Otrava oxidem uhelnatým: První pomoc, příčiny a účinky otravy oxidem uhelnatým

Oxid uhelnatý vzniká nedokonalým spalováním zuhelnatělého materiálu. Vzhledem k tomu, že tento vysoce toxický plyn je bez zápachu a barvy, dostává se do těla s každým nádechem a způsobuje ničivé následky. Při sebemenším podezření na oxid uhelnatý by metodou první pomoci měl být rychlý odchod na čerstvý vzduch.

Oxid uhelnatý (CO) vzniká při jakémkoli spalování, ale vzhledem k okolnímu vzduchu je jeho nebezpečí omezeno na zónu hoření. Pokud však ve spalovací zóně není dostatek čistého vzduchu, hrozí otrava oxidem uhelnatým. V našem každodenním životě mohou být možnými zdroji otravy oxidem uhelnatým příliš brzy zavřená kamna, běžící motor auta v garáži, špatně seřízený plynový sporák nebo plynová nádrž se špatným tahem. Nedávno se objevily zprávy o vážné otravě oxidem uhelnatým v důsledku kouření vodní dýmky (1, 2, 3).

Všechny zdroje vytápění umístěné uvnitř domu jsou účinnými zdroji oxidu uhelnatého. Právě tento jedovatý plyn oběť nejprve uspí a zabrání jí tak v úniku z ohně. O život oběti požáru nestojí kouř nebo otevřený oheň, ale především otrava oxidem uhelnatým.

Oxid uhelnatý začíná nahrazovat kyslík v krvi. Bezbarvý, bez zápachu a chuti se oxid uhelnatý dostává do těla při vdechování. Protože se CO váže na hemoglobin, který je potřebný pro transport kyslíku, 200krát silněji než kyslík, začne se rychleji šířit do tkání krevním řečištěm. Tělo již nedostává dostatek kyslíku a jeho funkce jsou narušeny. Nejcitlivější na nedostatek kyslíku je mozek, stejně jako nervový systém a srdeční sval. To je důvod, proč člověk, který se nadýchal oxidu uhelnatého, nechápe závažnost svého stavu: jeho vědomí je zmatené a člověk se nemůže zachránit, i když má pocit, že s ním něco není v pořádku.

Příznaky otravy závisí na množství vdechnutého oxidu uhelnatého. Při malém množství plynu se může objevit pulsace ve spáncích, ospalost, slabost, bolest hlavy, ztráta rovnováhy, zvonění v uších, blikání před očima, slabost v nohou, nevolnost, zvracení, slzení a kašel. Možné jsou také zrakové a sluchové halucinace, zvýšená srdeční frekvence a krevní tlak, stejně jako letargie, ospalost, ztráta vědomí a respirační selhání. Při těžké otravě člověk ztrácí vědomí, činnost mozku se zastaví a nastává smrt.

K otravě oxidem uhelnatým jsou nejvíce náchylné děti, lidé s onemocněním dýchacích cest a oběhového systému a senioři. I malé množství tohoto plynu může být pro plod velmi nebezpečné. Proto by těhotná žena měla i při sebemenším podezření na otravu vyhledat lékařskou pomoc. U dětí s otravou oxidem uhelnatým může dojít k poškození myokardu bez detekovatelného abnormálního elektrokardiogramu.

Kyanidové sloučeniny jsou rychle působícími partnery oxidu uhelnatého. Mechanismus účinku je podobný, ale kyanidové sloučeniny pronikají do těla ještě rychleji než oxid uhelnatý. Tento produkt spalování je také bez zápachu a barvy, ale má smrtelnější účinek než oxid uhelnatý. Kyanidové sloučeniny se uvolňují především při spalování textilií (včetně bavlněných látek) a plastů a může dojít k otravě stejně jako u oxidu uhelnatého. Mezi zdroje nebezpečí patří požáry látek, vlny, plastu, pěnové pryže, relinu, chemikálií a také požáry v uzavřených, špatně větraných prostorách (obvykle sklepy), kde se tyto materiály spalují.

Otrava kyanidem nastává mnohem rychleji než střevní otrava: již po několika minutách se objevují příznaky otravy, které se velmi rychle zhoršují. Otrava kyanidem, například z požáru, má obvykle za následek smrt.

Detektor kouře a čerstvý vzduch. Aby nedošlo k otravě, je třeba dbát na to, aby se klapka kamen neuzavřela příliš brzy. Je lepší nechat to otevřené o něco déle, než to udělat příliš brzy. V domácích kamnech by se za žádných okolností neměl spalovat odpad z domácností, jehož produktem hoření jsou vysoce toxické sloučeniny kyanidu.

V případě požáru může být detektor kouře záchranou – dá včas signál o požáru. Je to kouřový hlásič, který reaguje na kouř, který se tvoří v počáteční fázi požáru, a člověk může opustit hořící místnost ještě dříve, než se proces požáru rozvine do bodu, kdy se začne tvořit oxid uhelnatý. Na oxid uhelnatý, který vzniká nesprávným ohřevem, reaguje pouze speciální senzor a detektor kouře to nesignalizuje.

Pokud máte podezření na otravu oxidem uhelnatým, co nejdříve opusťte místnost a jděte na čerstvý vzduch. Po klidném a hlubokém dýchání drobné známky otravy po chvíli zmizí.

V případě vážnější otravy je třeba zavolat sanitku, protože oběť potřebuje další kyslík. (Obsah kyslíku ve vdechovaném vzduchu není vyšší než 22 %, což nestačí k zabránění dalšímu možnému poškození zdraví. Lékaři podávají postiženému 100% kyslík, aby rychle doplnili nedostatek kyslíku v těle.) Chronické poruchy nervového systému může být dlouhodobým následkem těžké otravy oxidem uhelnatým.

Další literatura: 1. Bacha, Z.,A. jt (2007) Hladiny kotininu ve slinách a vydechovaného oxidu uhelnatého v přirozeném prostředí kuřáků vodních dýmek. Inhalační toxikologie, sv. 19 (9): 771-777

2. Höjer, J., Enghag, M. (2011) Otrava oxidem uhelnatým způsobená kouřením vodní dýmky. Klinická toxikologie. sv. 49 (7): 702–703.

3. Türkmen, S. jt (2011) Otrava oxidem uhelnatým spojená s kouřením vodní dýmky. Klinická toxikologie. sv. 49 (7): 697–698

Oxid uhelnatý neboli oxid uhelnatý nebo oxid uhelnatý (CO) se často nazývá „tichý zabiják“. Vzhledem k tomu, že nemá žádnou barvu, žádnou chuť, žádnou vůni, nezpůsobuje při vdechnutí zpočátku žádný pocit. Při vstupu do těla způsobuje otravu. Je důležité, aby se plyn rychle šířil a mísil se vzduchem, aniž by ztratil své toxické vlastnosti.

Pro člověka je oxid uhelnatý nejsilnějším jedem. Při dýchání do těla proniká z plic do oběhového systému, kde se spojuje s hemoglobinem 200-300krát silnějším než kyslík. V důsledku toho krev ztrácí schopnost přenášet kyslík a dodávat jej do tkání, v důsledku čehož tělo velmi rychle začne pociťovat jeho nedostatek. V první řadě je postižen mozek a také další orgány, jak se vyvíjí klinický obraz otravy.

Úřad Rospotrebnadzor v Kirovské oblasti sleduje akutní otravy chemické etiologie (APC), včetně otrav způsobených expozicí oxidu uhelnatému. Na třetím místě ve struktuře rizikových chemických expozic podle údajů za rok 2017 jsou otravy oxidem uhelnatým v důsledku požárů, nedodržování pravidel provozu otopných soustav kamen a další důvody, které činily 13,0 % všech nebezpečných nebezpečných látek (2016 – 11,2 %). Za toto období bylo evidováno 135 takových otrav (2016 – 138), z toho 90 smrtelných (2016 – 88).

Příčiny otravy oxidem uhelnatým následující:

1. Porucha topného zařízení. Praskliny ve zdivu kamen, ucpaný komín a další problémy mohou vést k vážným následkům.

2. Nesprávný provoz topných zařízení, zejména kamen, v domech a lázních. Nezavírejte klapku kamen, dokud uhlíky nedohořely.

3. Větrání nefunguje. V městských bytech je používání plynového sporáku k vytápění (což se často stává mimo sezónu) a při nedostatečném větrání nebezpečné.

4. Zapnutí motoru auta v garáži. Motoristům je přísně zakázáno pracovat v garáži s běžícím motorem auta, protože větrání v garáži nemůže zajistit odvod výfukových plynů ven.

5. Požár, při kterém je mezi produkty hoření, které způsobují otravu, přítomen oxid uhelnatý.

Pokud jsou první příčiny domácího charakteru, pak má požár povahu nouze, proto prevence otravy oxidem uhelnatým v domácnosti spočívá v dodržování pravidel pro bezpečný provoz uvedeného zařízení a v prevenci uhlíku otrava oxidem monoxidem a dalšími produkty hoření v blízkosti zdroje požáru spočívá v dodržování doporučení doporučených pravidly chování hasičů v případě požáru.

Produkty hoření jsou jedním z škodlivých faktorů požáru. Mezi tyto produkty patří tyto látky: oxid uhličitý (vzniká při spalování všech látek), oxid uhelnatý (vzniká při nedokonalém spalování různých látek, což je pozorováno při nedostatečném přívodu kyslíku do místa spalování, při spalování různých polymerů), chlorovodík (při spalování plastů, zejména PVC), kyanovodík (plasty, polyuretanová pěna, vlna), fluorovodík (fluorované polymery), čpavek, oxid dusičitý (vlna, hedvábí, polyamid), akrolein (polyethylen, polypropylen), sirovodík, oxid siřičitý (vlna, plsť, pryž), komplex pára-plyn-aerosol a kouř (částice sazí, pryskyřice, vlhkost ve formě aerosolu). Všechny tyto látky, pokud jsou současně zavedeny do lidského těla, způsobují komplexní účinky společného ovlivnění, vzájemně se zvyšující účinky. Fluorovodík, chlorovodík a kyanovodík tvoří při kontaktu s vodou na sliznicích očí a dýchacích cest kyseliny, které dráždí sliznici. Kromě toho mohou zplodiny hoření při kontaktu se sliznicemi dýchacích cest způsobit plicní edém, křeče dýchacích cest, dušení a při průniku do krve vytěsňují kyslík z hemoglobinu a nedostatek kyslíku v tkáních, především mozku, což vede ke ztrátě vědomí. Také orientaci v prostoru ztěžuje dráždivý účinek kouře na oči, který v konečném důsledku vyvolává u člověka panický stav. V závislosti na koncentraci těchto látek může člověk zůstat při vědomí a přijímat opatření pro sebezáchovu po různou dobu při vysokých koncentracích může dojít během několika minut ke ztrátě vědomí a smrti.

V případě prevence otravy produkty hoření, včetně oxidu uhelnatého, pravidla chování v případě požáru jsou následující:

1. Jakmile budete v zakouřené místnosti, posaďte se na všechny čtyři a plazte se po zakouřené místnosti, protože teplota vzduchu a obsah spalin v blízkosti podlahy (asi 30 cm od ní) jsou nižší.

2. Zakryjte si ústa a nos hadříkem, nejlépe navlhčeným vodou nebo vlastní močí, který by měl poněkud omezit vstup nebezpečných látek do dýchacích cest (mokrý hadřík nechrání před oxidem uhelnatým).

3. Hledejte cestu ven z zakouřené místnosti ve směru, odkud se kouř řítí, protože kouř se pohybuje směrem k otevřeným prostorům.

4. Neměli byste se pokoušet opustit hořící budovu zakouřenou chodbou nebo schodištěm, protože Toxický kouř může způsobit rychlou ztrátu vědomí a horký vzduch může popálit dýchací cesty.

5. Pokud jsou východy z místnosti odříznuty požárem, zakryjte štěrbiny oken a dveří hadrem, nejlépe mokrým, abyste omezili proudění kouře do místnosti.

6. Při výstupu na balkony, lodžie nebo nekuřácká schodiště za sebou nezapomeňte zavřít dveře, nejprve strhněte závěsy a odsuňte hořlavé předměty od okna (jejich zapálení přispěje k rychlejší destrukci skla ).

Příznaky otravy oxidem uhelnatým se mohou lišit v závislosti na stupni poškození, celkovém stavu těla, existujících onemocněních a dalších okolnostech. Nicméně příznaky jako:

• závratě, bolest hlavy,
• nevolnost, zvracení,
• tinnitus
• dušnost, kašel,
• slzící oči.

Stav oběti je často rozrušený, ale v některých případech je naopak pozorována letargie a ospalost. Může dojít k narušení činnosti vestibulárního aparátu (ztráta rovnováhy, problémy s koordinací pohybů), poruchy sluchu a zraku. Tyto příznaky mohou předcházet ztrátě vědomí. V případech střední až těžké otravy jsou velmi pravděpodobné problémy s fungováním kardiovaskulárního systému. Objevují se arytmie (puls se stává nerovnoměrným a přerušovaným); Krevní tlak klesá a tělesná teplota klesá. V takové situaci, bez včasné lékařské pomoci, může oběť zemřít.

První pomoc při otravě oxidem uhelnatým mírný stupeň (pokud se objeví závratě a nevolnost) – zajistěte přísun čerstvého vzduchu (vyveďte nebo vyveďte osobu ven). Ale dokud se jeho stav úplně nevrátí k normálu, hlídejte ho; oběť nemůže zůstat bez pozornosti.

Ve všech ostatních případech byste se neměli snažit obejít bez lékařské pomoci – bez prodlení zavolejte sanitku, protože je těžké předvídat, jak se situace vyvine: někdy může oběť zemřít na zástavu srdce; mohou se objevit křeče nebo paralýza; respirační deprese a další příznaky, které vyžadují okamžitý kvalifikovaný zásah, jsou velmi pravděpodobné. Existuje také riziko závažných komplikací, včetně těch z mozku, dýchacího systému a kardiovaskulárního systému. Včasná a správně poskytnutá lékařská péče může mnoha z těchto komplikací předejít.

Hlavním úkolem při čekání na lékaře je co nejvíce zmírnit stav oběti. Pokud začne zimnice nebo teplota klesne, musíte oběť vřele zabalit a dát mu sladký čaj. Je také nutné zajistit čerstvý vzduch z otevřeného okna nebo umístit postiženého ven, aby se mu usnadnilo dýchání. Při ztrátě vědomí je nutné položit postiženého na bok a zajistit, aby jeho hlava neklesla dozadu, což je zvláště důležité, pokud dojde ke zvracení. Při zástavě dechu a srdeční činnosti je nutné do příjezdu lékaře provádět umělé dýchání a stlačování hrudníku.

Dodržování rad uvedených v tomto materiálu může pomoci zachovat život a zdraví vás a vašich blízkých.