Mikroadenom hypofýzy: rysy a důsledky onemocnění

Magnetická rezonance je jednou z nejúčinnějších metod pro diagnostiku onemocnění centrálního nervového systému (CNS).

Hlavní části článku

• Známky mikroadenomu hypofýzy
• Jak vypadá adenom hypofýzy na vyšetření magnetickou rezonancí?
• Závěr MRI adenom hypofýzy

Nikolajev Alexej Vladimirovič

15 let zkušeností

Datum zveřejnění 22-03-2016

MRI hypofýzy v noci cena během dne

Výpočet nákladů na MRI hypofýzy

MRI vyšetření hypofýzy

Pochybujete o diagnóze z jiné kliniky? Náš lékař zkontroluje vaše snímky a napíše na ně svůj názor

Zanechte žádost o schůzku

Enrol
Zanechte žádost o schůzku
PŘIHLÁSIT SE

Magnetická rezonance je jednou z nejúčinnějších metod pro diagnostiku onemocnění centrálního nervového systému (CNS). Studium intrakraniálních struktur probíhá pomocí bezpečného indukčního pole, bez expozice ionizujícímu záření a invazivních manipulací.

Hypofýza na snímku MRI

Elektromagnetický puls způsobuje přemístění atomů vodíku ve vodních dipólech. Oscilace nabitých částic jsou zaznamenávány pomocí citlivých detektorů, poté jsou informace zpracovány a převedeny do série fotografií tenkých řezů studované oblasti. Vrstvené snímky jsou přenášeny na počítačový monitor pro podrobné studium radiologem.

Při podezření na nádor hypofýzy se používá speciální snímací režim, který zajišťuje regulaci tloušťky snímaných řezů od 1 mm, malé zorné pole a použití kontrastní látky. Díky jemnému vyladění vybavení a vylepšení bolusu lze na MRI detekovat mikroadenom hypofýzy v rané fázi vývoje. Zobrazování magnetickou rezonancí může vidět útvar malý až 3 mm.

<strong>Známky mikroadenomu hypofýzy</strong>

Klinický obraz novotvarů sella turcica je dán velikostí, typem a lokalizací nádoru. Vylučující mikroadenomy způsobují charakteristické příznaky v závislosti na hormonu, který produkují. Neurologické projevy a hypopituitarismus (funkční insuficience hypofýzy nebo hypotalamu) jsou vzácné, což je způsobeno malou velikostí léze (od 3 do 10 mm). Komprese mozkových struktur je typická pro makroadenomy, které dosáhly průměru 30 mm.

Známky nádoru v oblasti sella turcica na snímku MRI

Názvy secernujících nádorů odpovídají názvu vylučovaného hormonu:

• prolaktinomy – produkují sekreci, která stimuluje produkci mléka mléčnými žlázami;
• tyreotropinomy – způsobují Itsenko-Cushingovu chorobu a další patologické stavy štítné žlázy;
• somatotropinomy – vedou k rozvoji gigantismu v dětství a u dospělých způsobují akromegalii;
• gonadotropinomy – ovlivňují fungování reprodukčního systému.

V případech, kdy dochází ke zvýšení sekrece několika hormonů, se tomu říká smíšený adenom.

Klinický obraz onemocnění má řadu specifických příznaků, které naznačují přítomnost endokrinních poruch:

• změna hmotnosti (obezita nebo dystrofie) bez zjevné příčiny;
• erektilní dysfunkce (u mužů);
• neplodnost;
• snížené libido, anorgasmie;
• gigantismus v dětství;
• zvětšení chodidel, rukou, zvětšení rysů obličeje (nos, brada, hřebeny obočí);
• amenorea (nepravidelnosti menstruace, dokonce až do té míry, že menstruace není) u žen;
• pocení, slabost, nervové vzrušení atd.

Pokud dojde k hormonální nerovnováze, může lékař pacienta odeslat na MRI hypofýzy. Diferenciální diagnostika mikroadenomu se provádí s patologickými procesy, které mají podobný klinický obraz:

• Rathkeho cysta;
• kraniofaryngiom;
• arachnoidální cysta.

Včasný záchyt onemocnění pomáhá zvolit optimální metodu léčby. Používá se radiační a medikamentózní terapie, v některých případech je nutná chirurgická intervence.

<strong>Jak vypadá adenom hypofýzy na vyšetření magnetickou rezonancí?</strong>

Magnetická rezonance poskytuje skenování oblasti sella turcica ve třech vzájemně kolmých projekcích. Vrstvené monochromatické obrázky podrobně popisují stav anatomických struktur oblasti zájmu a ukazují sebemenší změny ve tvaru, velikosti a struktuře uvažovaného objektu.

Mikroadenom hypofýzy (označený šipkou) na snímku MRI

Na základě získaných snímků může lékař rekonstruovat 3D model, který umožňuje určit umístění snímaných útvarů a interakci zdravých a postižených tkání.

Mikroadenom hypofýzy na snímcích MRI má řadu charakteristických rysů:

• heterogenní struktura;
• kulatý tvar;
• léze má hypointenzivní signál na T1 vážených snímcích;
• zřetelná hranice oddělující formaci od zdravé tkáně;
• V přítomnosti hemoragií a cyst je na T2 vážených snímcích pozorován nárůst signálu.

Tomogramy nám umožňují objasnit velikost a umístění léze. Když je nádor lokalizován v sella turcica, nazývá se endosellární adenom. Formace, které přesahují kostní kapsu, se nazývají endoextraselární.

Pro lepší vizualizaci mikroadenomu se používá dynamický kontrast. Metoda zahrnuje použití krátkého časového intervalu, kdy je velký rozdíl v signálech mezi novotvarem a oblastmi s normální strukturou. Na MRI obrazech s dynamickým zesílením se adenom hypofýzy v první fázi studie jeví jako hypointenzivní léze na pozadí středně kontrastních zdravých tkání žlázy.

<strong>Závěr MRI adenom hypofýzy</strong>

Relace zobrazování magnetickou rezonancí trvá od 15 (nativní procedura) do 30 (s použitím zesílení kontrastu) minut. Výsledné snímky jsou zaznamenány na CD a předány pacientovi spolu s přepisem a závěrem od radiologa. Čekací doba na výsledky testu je asi 20 minut, při přípravě „Druhého posudku“ až 2 hodiny. Analýza fotografií dvěma specialisty nám umožňuje vyloučit možnost lékařské chyby.

Protokol MRI obsahuje následující údaje:

• umístění, velikost, tvar žlázy;
• strukturální rysy předního a zadního laloku hypofýzy;
• přítomnost cizích inkluzí, formací;
• lokalizace, velikost nádoru;
• struktura vzdělávání (přítomnost jasné osnovy, inkluze);
• interakce adenomu s okolními tkáněmi;
• stav anatomických struktur sella turcica.

Lékař popisuje charakteristiku prokrvení studované oblasti, důsledky stlačení mozkových struktur nádorovou tkání. Závěr naznačuje známky adenomu v různých režimech skenování (T1, T2, MRI s dynamickým kontrastem).

Výsledky MRI skenování na 1,5T zařízení

Magnitova klinika v Petrohradě provádí zobrazovací studie mozku pomocí moderního tomografu uzavřeného typu. Zařízení německé společnosti Siemens poskytuje intenzitu indukčního pole 1,5 T a umožňuje získat detailní snímky s vysokým rozlišením. K cílenému MRI hypofýzy se můžete přihlásit na telefonním čísle 8 (812) 407-32-31 nebo na webových stránkách kliniky.

• Zobrazování magnetickou rezonancí u adenomů hypofýzy spojených s hyperprolaktinémií. Prospektivní pozorování. / Lukjanenok P.I. / Autorská edice, 2015. — 294 s.
• Tomografická (CT a MRI) anatomie centrálního nervového systému člověka. Atlas. / Vlasov E.A. / Vidar, 2020. – 144 s.
• Nádory mozku. CT a MRI diagnostika. / Vlasov E.A. / SpetsLit, 2018. — 624 s.