Otoplastika (plastika ucha): jak operace probíhá, metody, indikace, rehabilitace a komplikace

Znáte ten pocit, když chcete schovat uši pod účes nebo pokrývku hlavy? Ale stojí za to mít z toho celý život komplexy? V poslední době se lidé uchylují k plastice uší. Tato operace se stala velmi oblíbenou mezi všemi segmenty populace. Kromě, Relativní jednoduchost metody ji činí velmi dostupnou a účinnou pro většinu lidí.

První plastickou operaci uší provedl v roce 1881 americký chirurg E. Eli. Od té doby se technika provádění operace výrazně zlepšila a byly k dispozici nové techniky otoplastiky pomocí laserového skalpelu.

V jakých případech je nutná plastická operace uší?

Otoplastika se doporučuje nejen u kosmetických vad, ale také ze zdravotních důvodů:

• Odstávající uši nebo klopené uši. Normálně by měl být úhel mezi boltcem a povrchem hlavy 20-30°. Zvětšení tohoto úhlu vede k odstávajícím uším. Odstávající uši jsou vrozenou vadou.
• Vady tvaru uší (velký boltec, změna tvaru šroubovice, antihelixu nebo laloku).
• Získané posttraumatické ušní poruchy.

V jakém věku je nejlepší provést otoplastiku?

Předpokládá se, že operace se ideálně provádí v dětství, kolem 6. roku života.. V této době dítě ještě nechodí do školy a netrpí posměchem vrstevníků. Po operaci navíc nebude zvýšená pozornost ostatních ohledně změněného tvaru uší. Dítě totiž v tomto věku ještě nevede aktivní společenský život.

foto: vlevo – před operací, vpravo – po operaci

U mladšího dítěte se nedoporučuje měnit tvar uší, protože ve věku 6 let je tvarování ušního boltce dokončeno. To ale neznamená, že plastiku uší nelze provést později. Tato operace je relevantní v každém věku, protože zbavuje člověka zbytečných komplexů.

Příprava na operaci

Před provedením operace je nutné absolvovat nezbytný vyšetřovací kurz, který zahrnuje:

1. Fotografování před operací: pohled zepředu na obličej, pohled zezadu na hlavu a několik cílených záběrů na uši.
2. Krevní testy na hepatitidu B, C, HIV, syfilis.
3. Obecná analýza krve a moči.
4. Studium některých biochemických parametrů (glukóza nalačno, bilirubin a jeho frakce, urea, kreatinin, celkový protein).
5. Stanovení parametrů krevní srážlivosti.
6. U pacientů se souběžnými chronickými onemocněními je nutná konzultace s terapeutem.

Jaký typ anestezie je lepší použít?

U dětí se častěji používá celková anestezie. U dospělých pacientů a dětí nad 10-12 let je vhodnější použít intravenózní nebo lokální infiltrační anestezii. Zavedení anestetického roztoku (Lidocaine, Ultracaine) pod kůži pomáhá odstranit bolest. Tato metoda je velmi jednoduchá a účinná. Tato metoda by se však neměla používat u zvláště citlivých pacientů a malých dětí.

Technika operace odstávajících uší

Používají se následující typy technik:

• Fixace chrupavky k měkkým tkáním v oblasti za uchem. Výhradní fixace chrupavky bez chirurgického zákroku se používá poměrně zřídka. Taková operace je možná pouze v případě drobných závad.
• Excize úseku chrupavky s dalším formováním správného tvaru boltce. Poté se obnaží zadní povrch chrupavky a boltec je fixován v několika směrech k mastoidnímu výběžku spánkové kosti. Tato technika je nejúčinnější, díky které můžete dosáhnout trvalého kosmetického výsledku.

Video: animace otoplastiky pro odstávající uši

Plastická operace ušního lalůčku

1. Nejčastější abnormality ušního boltce jsou ty, u kterých je vyjádřena jeho hypertrofie (přítomnost nadbytečné tkáně). V této situaci se používá tzv. technika resekce postavy, při kterém se jednoduše vyřízne přebytečná tkáň a vytvoří se požadovaný tvar.
2. Účinné na zarostlé ušní boltce Proskuryakovova metoda, díky kterému se volný okraj laloku formuje celkem snadno.
3. Vzácnější variantou je absence moči nebo její nevyvinutí. Pro tento typ defektu se úspěšně používají: techniky využívající kůži cervikální oblasti a vystřihování záplat ze sousedních látek.

plastika ušního boltce, vlevo – před operací, vpravo – po operaci

Plastika uší pro vzácné vývojové anomálie

V ojedinělých případech se vyskytují takové anomálie, jako je těžké nevyvinutí (mikrotia) nebo absence ušního boltce (anotia), složené, zarostlé ucho atd. Vzhledem k tomu, že tyto vývojové vady jsou ve většině případů kombinovány s porušením anatomické stavby středního a vnitřního ucha jsou takové operace závažnějšího charakteru než kosmetické. Takové chirurgické zákroky by měli provádět vysoce kvalifikovaní lékaři ve vysoce specializovaných centrech.

Prognóza po operaci

Otoplastika je operace, která ve většině případů přináší spokojenost jak pacientovi, tak operatérovi. Většina lidí si všimne účinnosti této techniky.

Porovnání výsledků před a po operaci může pacienta tak potěšit, že navždy zapomene na problém, který ho trápil. Uši po otoplastice vypadají přirozeně a nepřitahují pozornost díky umístění pooperačních jizev v oblasti za uchem.

Jaké komplikace mohou nastat v pooperačním období?

• Nejčastější komplikací je tvorba hematomu.. Alarmujícím příznakem vývoje hematomu je bolest v oblasti ušní chrupavky (ve vzácných případech v obou). Tlak vyvíjený krví nahromaděnou v oblasti rány může vést k nekróze a destrukci chrupavky a také způsobit divergenci stehů. Incidence této komplikace obecně nepřesahuje 1 % z celkového počtu chirurgických zákroků. Nejúčinnější metodou prevence hematomů je pečlivé zastavení krvácení během operace. U pacientů se sklonem ke krvácení do tkání (s poruchami srážlivosti krve, některými dědičnými chorobami) je nutné ponechat drenáž v oblasti pooperační rány. Drénováním rány bude pravděpodobnost rozvoje hematomu minimální.
• Vývoj infekčních komplikací Typicky 3-4 dny po operaci. Tento stav se projevuje jako výtok hnisu z rány a výskyt hluboké, pulzující, praskající bolesti v oblasti stehů. Nejčastějšími patogeny způsobujícími infekci jsou Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus. Tyto mikroorganismy jsou odolné vůči mnoha antibiotikům. Z tohoto důvodu je nutné použít antibakteriální léky, které působí přímo na tyto patogeny: chráněné peniciliny (Amoxiclav, Flemoklav, cefalosporiny III a IV generace). Kromě toho je nutné provádět každodenní ošetření pooperační rány antiseptickými roztoky a také drenáž pro zlepšení odtoku hnisavého výboje. Pokud se vyvinou infekční komplikace, musí být okamžitě zahájena léčba chondritis (zánět chrupavky boltce). Chondritida je nebezpečná další destrukcí chrupavky a tvorbou přetrvávající deformace boltce, což výrazně zhorší výsledky operace.

• Řezání švů může být důsledkem vytváření nadměrného napětí mezi tkáněmi při vázání uzlů. Léčba této komplikace zahrnuje odstranění neúspěšných stehů a v případě potřeby použití sekundárních stehů.
• Poškození kůže při aplikaci příliš těsného obvazu po operaci. Nadměrné přitlačení boltce k hlavě může být komplikováno macerací (poškozením) epitelu kůže uší. Pokud se tato komplikace objeví, je nutné při převazech přikládat obvazy namočené v lécích s regeneračními účinky. Například „Bepanten“, olej z rakytníku, roztok vitaminu A Obvykle se pokožka obnoví po 6-7 dnech.
• Tvorba hrubé pooperační jizvy. Tendence k tvorbě přebytečné jizvy v oblasti pooperační rány závisí na individuálních vlastnostech těla. Například keloidní jizvy vznikají častěji u pacientů s tmavou kůží. V průměru frekvence této komplikace nepřesahuje 2 %. Léčba spočívá v užívání léků „Longidaza“, „Lidaza“ v pooperačním období v injekční formě nebo ve formě čípků. Účinná je také lokální aplikace masti „Kontraktubeks“, která pomáhá zlepšit kosmetický efekt. Dobrých výsledků při léčbě koloidních jizev je dosaženo použitím silikonových fólií „Epiderm“. Průběh léčby je 2-3 měsíce. Ve vzácných případech je nutné provést opakovanou operaci s excizí staré jizvy. V takových situacích je indikováno pooperační období s použitím kortikosteroidních hormonů, které zabraňují nadměrné tvorbě jizvy.
• Nedostatečná korekce boltců. Po operaci je možné, že uši mohou získat asymetrický tvar (např. na jedné straně byla korekce provedena efektivněji než na druhé). Nejčastěji je tato komplikace spojena s porušením chirurgické techniky. V případě těžké asymetrie je nutná opakovaná korekce.

Doporučení po operaci

Období rehabilitace trvá měsíc. Právě po tomto období lze vyvodit závěry o účinnosti operace. Proto se po 1 měsíci doporučuje konzultace s chirurgem.

Laserová otoplastika

Moderní chirurgie používá výkonné lasery, jejichž energie je dostatečná k provedení následujících akcí:

• Řezání látky.
• Koagulace krevních cév.
• Spojování (svařování) tkanin.

Nicméně, použití laserových technik nevylučuje použití jiných chirurgických nástrojů. Například se nedoporučuje provádět laserovou disekci kůže na chrupavce ušního boltce, protože to způsobuje okrajové tepelné poškození kožních struktur. Proto se řez často provádí skalpelem a další fáze operace se provádějí laserem.

otoplastika, vlevo – před operací, vpravo – po operaci

Celkově použití laserové operace při otoplastice zlepšilo prognózu po operaci a snížilo riziko pooperačních komplikací.

Například vlivem tepelných účinků na tkáně dochází k denaturaci proteinů plazmatické složky, což vede ke koagulaci (utěsnění) cév a snížení rizika krvácení při operaci. Díky tomuto působení laseru jsou pro operatéra vytvořeny optimální podmínky, protože pracuje na „suchém“ operačním poli, což umožňuje důkladnější vyšetření tkání. Kromě toho se v důsledku místního tepelného účinku laseru na tkáň snižuje pravděpodobnost vzniku hnisavých komplikací, protože v tomto případě se projevují baktericidní vlastnosti laserového paprsku.

Procesy hojení tkání po laserové otoplastice se prakticky neliší od procesů při použití klasických chirurgických technik.

Jaká je cena operace?

Cena operace závisí na mnoha faktorech.: závažnost ušní vady, kvalifikace lékaře, operační technika, stav kliniky, město.

Například operace korekce odstávajících uší jsou u složitých vývojových anomálií mnohem levnější než kompletní rekonstrukce boltce.

Je důležité vzít v úvahu, že průměrná cena operace také velmi závisí na městě. V Moskvě cena za otoplastiku začíná od 30 do 40 tisíc rublů, zatímco ve městech daleko od hlavního města může být cena od 12 tisíc.

Velmi důležitý faktor: způsob chirurgické intervence. Klasická operační metoda je levnější než laserová otoplastika. Cena za korekci uší pomocí laserové energie začíná v průměru na 40 tisících.

Je důležité vzít v úvahu, že operace prováděná vysoce kvalifikovaným lékařem bude stát více než operace prováděná začínajícím specialistou. Je však lepší hledat specialistu ne podle kategorií, titulů a regálií, ale podle recenzí (i když k jejich filtrování byste měli přistupovat s přiměřenou nedůvěrou).

Je možné provést otoplastiku doma?

Předpokládá se, že kojenci do 6 měsíců věku mají velmi flexibilní chrupavkovou tkáň. Někteří rodiče, aby se vyhnuli odstávajícím uším, nasazují svému dítěti těsné čepice, které přitisknou boltce k hlavě dítěte. Účinnost této metody je však značně diskutabilní, ale nepohodlí pro dítě je zcela zřejmé.

Také naprosto zbytečný způsob, jak si ušní boltec opravit svépomocí na hlavu pomocí různých nálepek. Tvar ucha se nijak nezmění, ale agresivní používání těchto metod může vést k deformaci chrupavky, což situaci jen zhorší.

Vzhledem k úrovni rozvoje medicíny v dnešní době již není změna tvaru uší luxusem. Kromě toho může estetická chirurgie pomoci člověku přestat cítit nepohodlí ohledně svého vzhledu. Nespokojenost se svým vzhledem totiž může vést k narušení mezilidských vztahů až k sociální izolaci. Operace tak může pomoci nejen k nápravě vnější vady, ale také k dosažení harmonie a klidu.

Video: otoplastika v programu „Lékaři“

Otoplastika je typ chirurgického zákroku, který se používá ke změně tvaru nebo velikosti uší, obnovení jejich struktury po poranění a nápravě vrozených anomálií v jejich struktuře. Všechny manipulace se provádějí v anestezii, pokud je to nutné, za použití celkové anestezie. Důležitou součástí úspěšného výsledku otoplastiky je rehabilitace po operaci.

Indikace pro

• Následkem úrazu došlo k poškození boltce pacienta.
• Osoba má vrozené poruchy nebo anomálie ve vývoji ucha:
• Vážná asymetrie ve tvaru a velikosti skořepiny
• Vrozená absence vnější části ucha
• Abnormální velikosti boltce
• Pacient není spokojen s tvarem nebo velikostí orgánu z estetických důvodů

Kontraindikace

Neexistují prakticky žádné kontraindikace pro použití otoplastiky. Překážkou pro použití této operace může být přítomnost závažných a zhoršených onemocnění nebo specifický stav těla.

Otoplastika se nedoporučuje za následujících okolností:

• Pacient trpí onkologickým onemocněním
• Byla mu diagnostikována porucha krvácivosti nebo jiné krevní onemocnění.
• U osoby bylo diagnostikováno infekční onemocnění v akutním stadiu
• Žena je v době operace v období menstruačního krvácení
• Těhotenství pacientky
• Dětský pacient je mladší šesti let
• Pacient trpí cukrovkou
• Chronické onemocnění osoby se zhoršilo

Jak se provádí otoplastika?

Aby se předešlo nepředvídaným situacím a komplikacím, je nutné před zákrokem provést řadu testů:

• Krevní test na:
  • HIV
  • Hepatitida B a C
  • Koagulace

  Lékař také potřebuje vědět, zda má pacient:

  • Chronická onemocnění
  • Alergie na léky
  • Těhotenství

  Proces otoplastiky je strukturován takto:

  • Používá se anestezie nebo celková anestezie (v případě potřeby)
  • Lékař provede řez za uchem pacienta, přes který pak provede potřebné manipulace.
  • Řezy jsou uzavřeny stehy.

  K šití lze použít vstřebatelné nebo hedvábné nitě, které pak lékař odstraní.

  Rehabilitační fáze

  Po otoplastice hraje důležitou roli pooperační období. Během této doby musí pacient dodržovat určitá pravidla a také dodržovat řadu omezení.

  Hlavní fáze rehabilitace:

  • První den se vyznačuje vážným nepohodlím
  • První týden je počáteční období hojení.
  • Odstranění stehů (na konci prvního týdne)
  • Druhý týden – primární hojení po odstranění stehů
  • Třetí až čtvrtý týden je obdobím celkového hojení.
  • Další 2-3 měsíce – hojení je zcela úplné, výsledek je zřejmý a shoduje se s očekávaným

  Zde je to, co musíte udělat, abyste zajistili, že rehabilitace bude úspěšná:

  • Na převazy přijďte k lékaři včas
  • Během prvního pooperačního týdne nesnímejte fixační obvaz.
  • Můžete si vzít léky proti bolesti
  • Spěte na zádech, nedotýkejte se, netřete a nenamáčejte si uši
  • Po prvních třech dnech a do konce druhého týdne si vlasy myjte pouze vodou (bez čisticích prostředků)
  • Než budou stehy odstraněny, modřiny a otoky zmizí a v tuto chvíli se můžete osprchovat.
  • Na konci druhého týdne je primární zotavení dokončeno a pacient se může vrátit do normálního životního stylu, až na výjimky.
  • Pak ještě dva týdny musíte dodržovat omezení v jídle, fyzické aktivitě a sportu.
  • Po 3-4 měsících dochází k úplnému zotavení, kdy je výsledek otoplastiky konečně fixován a bude trvat dlouhou dobu.

  Omezení během rehabilitačního období:

  • Nesmíte provozovat kontaktní sporty ani se účastnit her s míčem nebo podobným sportovním náčiním.
  • Je třeba se vyhnout namáhavé fyzické aktivitě.
  • Nemůžete se koupat, navštěvovat sauny nebo koupele, bazény a jiné vodní plochy
  • Je třeba se vyhýbat přímému slunečnímu záření a využívat služby solária.
  • Ze stravy by měla být vyloučena kořeněná, příliš slaná, uzená a tučná jídla.
  • Je nutné vyloučit alkohol, nikotin a další toxické látky
  • Na mytí vlasů v prvních dnech týdne nelze ve třetím až čtvrtém týdnu používat žádnou chemii, pouze dětský šampon.

  Dodržení všech těchto pravidel zajistí úspěšné hojení po operaci a také dlouhodobé uchování jejích výsledků.

  Jak dlouho rehabilitace trvá?

  Po otoplastice trvá celkový proces hojení asi měsíc:

  • První den po operaci může pacient pociťovat výrazné nepohodlí.
  • Během prvního týdne je nutné provádět pravidelné převazy pomocí antiseptických prostředků.
  • Stehy pacienta jsou poté odstraněny (pokud byly k jejich uzavření použity hedvábné nitě)
  • Do konce druhého týdne se stehy postupně utahují.
  • Na konci prvního měsíce dochází k definitivnímu zhojení a pacient je zbaven řady omezení, která musel v rehabilitačním období dodržovat.

  Po 3-4 měsících se má za to, že došlo k úplnému uzdravení.

  Doporučení lékařů

  Lékaři dávají pacientům, kteří podstoupili otoplastiku, řadu doporučení, aby zajistili úspěšnost rehabilitačního období:

  • Nemyjte si vlasy chemikáliemi (kromě dětského šamponu)
  • Nekuřte, nepijte alkohol
  • Vyhněte se fyzické aktivitě
  • Vyhněte se kontaktním sportům
  • Pro lepší hojení používejte léky
  • Držte se diety
  • Vyhněte se slunečním paprskům, soláriu
  • Spěte na zádech se zvednutou hlavou
  • Vyhněte se fyzickému dopadu na boltec
  • Použijte speciální fixační obvaz

  Proces rehabilitace nebude možné urychlit, ale dodržování těchto doporučení pomůže vyhnout se komplikacím nebo konsolidaci nesprávného výsledku.

  Výhody postupu v MEDSI

  • Plastičtí chirurgové MEDSI jsou vysoce kvalifikovaní specialisté, kteří provedou otoplastiku kvalitně a bezbolestně
  • Síť klinik tvoří více než dvacet lékařských center po celé Moskvě.
  • K provedení operace se používá high-tech moderní zařízení.
  • Lékaři poskytují pacientovi pozornou péči před, během a po operaci a dávají podrobná doporučení pro správné dokončení rehabilitačního období.
  • Objednat se na konzultaci je snadné: zavolejte

  Neodkládejte léčbu, poraďte se s lékařem hned:

  • Otoplastika
  • ORL chirurgie
  • Endoskopická vyšetření orgánů ORL