Otok sliznice po operaci hemoroidů: příznaky, příčiny, jak dlouho to trvá, jak se zbavit, recenze

Hemoroidy jsou častým problémem, se kterým se potýkají muži i ženy všech věkových kategorií. Nemoc se může vyvíjet chronicky a pacienty až do okamžiku exacerbace nijak zvlášť neobtěžuje. Mnoho lidí příznaky hemoroidů ignoruje a nesnaží se o nápravu svého životního stylu, což vede ke zhoršení stavu. Pokud hemoroidy dosáhly druhého nebo třetího stadia a přidružily se komplikace, pak konzervativní terapie již nepomůže. Pomocí léků můžete zmírnit nepříjemné příznaky, ale je nemožné se zcela vyrovnat s hemoroidy pouze pomocí léků nebo minimálně invazivních metod. V takových případech lékař doporučuje odstranění hemoroidů.

Operace je rutinní chirurgický zákrok, který se úspěšně používá při léčbě hemoroidů již mnoho desetiletí. I v případě pokročilého onemocnění je možné zmírnit stav pacienta a zabránit vzniku nebezpečných komplikací. Odstranění se provádí v nemocničním prostředí. Stejně jako u každého jiného chirurgického zákroku musí pacient podstoupit přípravu, včetně čištění střev, a také projít nezbytným seznamem testů. Je třeba se připravit na to, že po operaci bude následovat rehabilitace, která může trvat dny až týdny, vše záleží na konkrétním klinickém případu.

Diagnostika hemoroidů

Na základě výsledků diagnostických opatření lékař rozhodne, zda je nutná operace. Kromě schůzky s proktologem bude pacient muset podstoupit vyšetření: digitální a rektoskopii. Během takové studie lékaři používají speciální přístroj s osvětlením a optikou, který jim umožňuje vyšetřit stav konečníku do požadované hloubky, posoudit počet, strukturu a umístění patologických uzlin, které je třeba odstranit. Diagnostika nám umožňuje odhalit i průvodní onemocnění konečníku. Poměrně často jsou pacienti s pokročilými hemoroidy kombinováni s análními trhlinami, paraproktitidou, polypózou a kolorektálním karcinomem. V případě potřeby může lékař doporučit pacientovi podstoupit kolonoskopii. Tento postup je nejen diagnostický, ale umožňuje také odstranění novotvarů nalezených v konečníku.

Kromě instrumentálního vyšetření jsou pacientovi před operací předepsány laboratorní testy. Standardní seznam zahrnuje klinický test krve a moči, test srážení krve a test infekce. Vzhledem k tomu, že operace je prováděna v anestezii, je nutné potvrdit zdravotní stav pacienta, za tímto účelem je provedeno EKG; U žen by nebylo od věci poradit se s gynekologem, u pacientek obou pohlaví pak s terapeutem. Těhotenství je kontraindikací pro výkon hemoroidektomie, doporučuje se odložit zákrok až po porodu.

Minimálně invazivní metody odstranění hemoroidů

Jak již bylo uvedeno výše, u pacientů s hemoroidy v počátečním stadiu je možné výkon provést pomocí minimálně invazivního protokolu. Takové metody jsou moderní a stále častěji se stávají volbou lékařů i pacientů. Minimálně invazivní techniky mají mnoho výhod, včetně nízké traumatizace, rychlosti provádění a absence dlouhodobé rehabilitace. Lékař k takovým zásahům nepoužívá skalpel, místo toho se používají speciální přístroje a nástroje. Cílem minimálně invazivní chirurgie může být buď zmenšení velikosti patologického uzlu, nebo jeho úplné odstranění. Děje se tak proto, že zvolenou metodou lékař docílí zastavení přívodu krve do uzlu. Dnes se k tomuto účelu používá skleroterapie, latexová ligace a fotokoagulace.

Tradiční operace

Pokud má pacient vystouplé uzliny, které nelze zasunout zpět do konečníku, nebo jsou uzliny příliš zvětšené, je jich mnoho a jsou zde i ložiska nekrózy, trombózy, neustálé krvácení – to vše je kontraindikací minimálně invazivní léčby . Jednoduše řečeno, účinek takových zásahů bude malý nebo krátkodobý. Při rozhodování o předepisování radikálních hemoroidů lékaři vždy sledují celkový zdravotní stav pacienta. Kromě těhotenství je kontraindikací exacerbace jakéhokoli chronického onemocnění. Operace se nedoporučuje provádět u pacientů, kteří mají problémy se srážlivostí krve, rakovinou, nekompenzovaným diabetes mellitus nebo závažnými problémy s kardiovaskulárním systémem. Teprve když je stav pacienta stabilizovaný, lze naplánovat operaci.

Příprava na odstranění hemoroidů

Před excizí hemoroidů je pacientovi předepsána terapeutická dieta, kterou musí dodržovat několik dní. Přibližně tři dny před plánovanou operací se doporučuje zcela vyloučit všechny potraviny, které mohou vyvolat nadměrnou tvorbu plynu ve střevech. Do této kategorie patří luštěniny, brukvovitá zelenina, mléčné výrobky, uzená, sladká, slaná a kořeněná jídla. Měli byste se vyhnout alkoholu, sladkým a syceným nápojům. Různé koření a bylinky jsou zakázány. Je důležité dosáhnout normálního trávení a optimální konzistence stolice. K tomu je nutné kontrolovat množství vlákniny v každodenní stravě a pít dostatek tekutin. Je lepší, když se menu skládá z kaší, lehkých polévek, dušené, vařené, pečené zeleniny, ale i libového masa a ryb. Poslední jídlo před operací nesmí být později než 12 hodin. Před odstraněním hemoroidů by se měl pacient vždy poradit s ošetřujícím lékařem o tom, jaké léky může nadále užívat, než se stane zmateným. Některé léky přímo ovlivňují schopnost srážení krve, například perorální antikoncepce a aspirin.

V předvečer zásahu je nutné vyčistit střeva pomocí speciálního projímadla. Před tím připravte roztok podle návodu a vypijte požadované množství po dobu několika hodin. Alternativně lze použít klystýr, buď obyčejný nebo mikroklystýr. Klystýr se provádí den před operací a těsně před ní – několik hodin.

Jaká je operace?

Otevřená hemoroidektomie je metoda, která se praktikuje od třicátých let minulého století. Jeho zvláštností je, že rány v místě odstraněné uzliny a sešitá céva nejsou sešívány. Místo toho se používá tamponáda s antiseptickou a hojivou mastí. Po takové operaci stráví pacient asi týden v nemocnici pod dohledem lékařů.

Uzavřená hemoroidektomie se vyznačuje tím, že v místech tkáňové excize lékař aplikuje stehy se speciálními nitěmi, které se časem samy rozpustí.

Další typ procedury se nazývá Parkesova procedura. Po sešití cévy vyživující uzel lékař samotný nežádoucí prvek odstraní a následně sešije okraje sliznice.

Každá z uvedených operací má své výhody a nevýhody, takže výběr metody zůstává na lékaři.

Možné komplikace

Jako u každého chirurgického zákroku může pacient po odstranění hemoroidů pociťovat bolest. Ke zmírnění jeho stavu lékař předepíše vhodné léky. Pokud nepohodlí nezmizí ani po užití léku, bolest se postupem času zvyšuje, mění se její charakter, přidávají se závratě a slabost, pak je třeba to vše oznámit ošetřujícímu lékaři. Zvýšení tělesné teploty může také naznačovat, že nastaly komplikace. Nejčastějším problémem nežádoucích následků po operaci hemoroidů je přidání infekce a rozvoj zánětu. To je usnadněno tím, že rána je v prostředí osídleném bakteriemi a navíc je během operace poněkud oslabena imunita pacienta. Tomu se lze vyhnout pečlivou hygienou perianální oblasti, pravidelnými lékařskými prohlídkami a užíváním předepsaných antibiotik.

Někdy si pacienti poraní stehy. Například k tomu může dojít v důsledku zácpy. Aby k tomu nedošlo, lékaři doporučují poprvé užívat projímadla a přísně dodržovat dietu. Někdy je pacientovi předepsáno terapeutické hladovění ihned po operaci, je to nutné k oddálení první stolice.

Reflexně pacient po určitou dobu po operaci omezí nutkání navštívit toaletu. To je přirozená touha, která se vytváří ze strachu, že si ublížíme. Buď to odezní samo, nebo se uleví pomocí projímadel a psychoterapie.

Nejlepší prevencí komplikací je přísné dodržování doporučení lékaře.

Otázky a odpovědi

Jak se obvykle hemoroidy projevují?

Projevuje se hemoroidálním útvarem vystupujícím z řitního otvoru, bolestí při defekaci nebo fyzické aktivitě, krvácením různé intenzity, často svěděním v perianální oblasti.

Problém je komplikován skutečností, že jiné závažné patologie, jako je rakovina konečníku, mají podobné příznaky.

Proto se přísně nedoporučuje samoléčba a pokud jsou zjištěny příznaky, okamžitě se poraďte s lékařem.

Mohou hemoroidy zmizet samy?

Zvětšené hemoroidy postupem času neubývají, ale naopak přibývají. Léky mohou zpomalit proces nebo se zbavit příznaků. Ale dříve nebo později bude muset pacient k lékaři. Proto je lepší neotálet.

Mohou se hemeroidy změnit v rakovinu?

Ne, on nemůže. Hemoroidy jsou důsledkem expanze a deformace cévních stěn a ne novotvarem.

Nebezpečí předčasné léčby je, že za nepříjemnými pocity a výtokem může být rakovina konečníku!

Proto se doporučuje co nejrychleji konzultovat proktologa, a to i s malými příznaky.

Mohou léky zvýšit peristaltiku?

Ano, existuje řada léků, které mohou ovlivnit svalové kontrakce střevních stěn. V žádném případě si však léky nepředepisujte!

Užívání laxativ, aktivního uhlí nebo jiných podobných léků může mít příznivý účinek. Jejich použití by však nemělo být systematické, protože u mnoha onemocnění způsobuje zvýšená peristaltika vážné krvácení.

Peristaltiku můžete bezpečně ovlivnit zvýšenou fyzickou aktivitou a správnou výživou.

Je návštěva proktologa bolestivá?

Proktolog se vždy stará o vaše pohodlí, což znamená, že všechny diagnostické manipulace budou prováděny co nejpečlivěji a v pohodlných podmínkách!

Onemocnění, jako jsou hemoroidy, je známé již od starověku. V překladu ze starověké řečtiny hemoroidy krvácejí. Od té doby se v tomto ohledu změnilo jen málo hemoroidů, které stále způsobují bolest milionům lidí. Léčba problému je medikamentózní nebo může být pacientovi nabídnuta operace k odstranění hemoroidů.

Hemoroidy a příčiny jejich vzniku

Pojem „hemoroidy“ jsou křečové žíly, které se objevují v konečníku. Onemocnění je doprovázeno bolestí, svěděním, zánětem a periodickým krvácením.

V konečníku se nachází celá síť zevních a vnitřních žilních pletení, které jsou plné krve a mají klikatý charakter. Vlivem nadměrné expanze v některých oblastech se tvoří tzv. hemoroidy.

Hemoroidy vznikají v důsledku dysfunkce cév, jejich rozšiřování a vzniku hemoroidů. Žádná konkrétní příčina onemocnění nebyla dosud přesně stanovena, ale byly identifikovány nepříznivé faktory přispívající k rozvoji onemocnění:

• těžká fyzická práce;
• genetická dědičnost;
• těhotenství a porod;
• zácpa;
• infekce;
• malá fyzická aktivita;
• jíst koření a kořeněná jídla;
• sedavá práce;
• intoxikace těla (alkoholismus, drogová závislost atd.).

Typy a stupně hemoroidů

Hemoroidy jsou klasifikovány podle umístění hemoroidů:

• vnější;
• interiér;
• kombinované.

Pokud mluvíme o klinickém průběhu onemocnění, pak rozlišujeme hemoroidy chronické a akutní. Vývoj hemoroidů prochází řadou fází, které odrážejí trvání a složitost onemocnění:

• Fáze 1 (uzly jsou přítomny, ale nevypadnou);
• Fáze 2 (uzly se mohou samy opravit);
• 3. fáze (dokonce i při minimální fyzické námaze vypadnou uzliny);
• Fáze 4 (není možné narovnat uzly).

Indikace k operaci a kontraindikace

Poměrně často lidé trpící hemoroidy přicházejí k lékaři, když konzervativní léčebné metody pomocí léků již nemohou pomoci. Odstranění hemoroidů se doporučuje, pokud jsou zraněné a dochází k silnému krvácení. V tomto případě se provádí excize vnějších a vnitřních uzlů. Chirurgie k odstranění hemoroidů je obvykle indikována ve stadiu 3-4 onemocnění, s častým prolapsem a zánětem četných uzlin, trombózou a také v přítomnosti velmi velkých uzlin.

Odstranění hemoroidů je poměrně složitá operace a má určité kontraindikace. Je kontraindikováno, pokud má pacient následující onemocnění:

• onkologie;
• imunodeficience;
• srdeční selhání;
• vředy a zánětlivá onemocnění střev;
• diabetes mellitus.

Chirurgická léčba hemoroidů během těhotenství se nedoporučuje. Navíc je vysoká pravděpodobnost, že po porodu tento problém jednoduše zmizí.

Příprava na operaci

Chirurgická léčba hemoroidů je radikální a nebezpečná metoda léčby onemocnění. Než se rozhodnete k takovému kroku, je důležité probrat s lékařem četné nuance léčby a zároveň se ujistit, že je operace indikována pro vás. Je nutné pochopit a zhodnotit všechna rizika a důsledky operace.

Proces přípravy pacienta na operaci k odstranění hemoroidů zahrnuje následující body:

• je důležité dodržovat dietu a užívat předepsané laxativní léky;
• projít všemi testy;
• podstoupit speciální vyšetření;
• identifikovat rizikové faktory a kontraindikace.

Metody odstranění hemoroidů

Chirurgická léčba hemoroidů může být prováděna dvěma metodami: chirurgickou nebo minimálně invazivní.

Z chirurgických metod jsou hlavní:

• rutinní operace hemoroidů;
• hemoroidektomie;
• metoda rádiových vln pro odstranění uzlů;
• Longova metoda.

Charakteristickým rysem minimálně invazivních léčebných metod je, že lékař k odstranění tkáně uzlin nepoužívá skalpel, ale provádí speciální akce pomocí speciálních punkcí. Takové metody nemají žádné kontraindikace a nevyžadují, aby pacient zůstal v nemocnici po dlouhou dobu.

Níže jsou uvedeny běžné minimálně invazivní metody:

• skleroterapie;
• monopolární nebo bipolární koagulace;
• fotokoagulace pomocí infračerveného záření;
• ligace latexovými kroužky;
• kryodestrukce;
• laserová koagulace.

Odstranění hemoroidů lze provést laserem. Laserový paprsek má řezné i kauterizační vlastnosti. Díky těmto vlastnostem již není použití laserů v různých oblastech medicíny inovací. A léčba hemoroidů není výjimkou.

Laserová koagulace zajišťuje vysokou účinnost ošetření a bezkrevný postup.

To vyžaduje velmi málo času (15-20 minut) a je pro pacienta absolutně bezbolestné. Doba zotavení je v tomto případě velmi krátká. Doslova druhý den po zákroku se pacient může vrátit domů a vést normální život, ale bez hemeroidů.

Navzdory mnoha pozitivním aspektům laserového ošetření má metoda stále nevýhody. Za prvé, tato metoda není vždy vhodná pro odstranění velmi velkých uzlů. Následně je možný relaps onemocnění. A za druhé, takový postup je poměrně drahý a ne každý si ho může dovolit.

Možné komplikace po operaci

U hemoroidů může být chirurgická léčba zpočátku docela úspěšná, ale pak se mohou objevit určité typy komplikací:

1. Bolestivý syndrom. V prvních dnech je indikováno použití narkotických analgetik.
2. Akutní retence moči. Častá komplikace prvního dne. Situaci lze napravit pomocí katétru.
3. Krvácení po odstranění hemoroidů. Při odstraňování vnějších nebo vnitřních hemoroidů dochází k poranění sliznice a tlak výkalů přispívá k tvorbě trhlin a vyvolává krvácení. V prvních dnech je to naprosto normální reakce těla na operaci.
4. Psychický strach. Někdy se pacienti jednoduše bojí procesu defekace, a tím vyvolávají retenci stolice. V tomto případě je pacientovi předepsána speciální dieta a laxativa. Někdy mohou být indikována analgetika ke snížení bolesti při pohybech střev.
5. Insuficience análního svěrače. U hemoroidů, u kterých jsou indikovány a úspěšně provedeny operace, se to stává poměrně zřídka. Někdy však může v důsledku narušení stěn konečníku nebo změn jejich vláken dojít až k prolapsu konečníku. Léčba takové diagnózy může být doporučena buď konzervativní, nebo opakovaná operace.
6. Zúžení análního kanálu (striktury). Pokud je šití provedeno nesprávně, může se komplikace tohoto charakteru objevit i po několika měsících. Problém lze vyřešit pomocí speciálních expandérů nebo plastické chirurgie.
7. Hnisání. Když patogenní mikroflóra vstoupí do rány bezprostředně po operaci, dochází k hnisavým procesům. Podobná komplikace může nastat i po několika měsících období rekonvalescence. Léčba se provádí pomocí protizánětlivých a antibakteriálních látek.
8. Fistula. Velmi nepříjemná komplikace, která nastává měsíce po operaci. Léčba se provádí převážně konzervativními prostředky, příležitostně chirurgickým zákrokem.

Pooperační období zotavení

Ve většině případů se ihned po operaci hemoroidů může pacient vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu. Důležité je pouze dodržovat dietu a léčit rány včas. A pak všechny nepříjemné pocity zmizí po 2 týdnech období zotavení.

Samozřejmě, odstranění hemoroidů může vést k důsledkům, jako je bolest při pohybu střev. Zejména v prvních dnech po operaci mohou být do 2. týdne značně silné a poté zcela vymizet. Pokud silná bolest během stolice trvá 2-3 týdny, měli byste se určitě poradit s lékařem. Může to být signál, že nastaly nějaké komplikace.

Je důležité si uvědomit, že u hemoroidů, u kterých je indikován chirurgický zákrok, nebude nutná další léčba po zákroku, pokud budete dodržovat pravidla výživy a chování. Komplikace se po operaci vyskytují ve velmi vzácných případech.