Zvláštnosti menstruace po císařském řezu při kojení. Kdy se menstruace vrací po císařském řezu?

Porod a první měsíce mateřství jsou za námi a mnoho mladých maminek má otázku: kdy začne první menstruace? U některých žen se cyklus obnoví brzy po porodu, jiné čekají na menstruaci mnoho měsíců. Na čem tento proces závisí a bude menstruace po porodu stejná jako předtím?

Po přirozeném porodu

Bezprostředně po oddělení placenty v konečné fázi porodu zůstává v děložní dutině malé množství krevních sraženin, které se dále uvolňují až 7-10 dní. Endometrium do 2-3 dnů po porodu pod vlivem progesteronu prochází strukturálními změnami, je odmítnuto a uvolněno ve formě lochie (poporodní výtok).

Během prvních 3-4 dnů je výtok světlý, tmavě červený a může obsahovat sraženiny, pak během asi 10 dnů zkrvaví a poté může být až 3 týdny nažloutlý; barvy a mají slizovou konzistenci.

Regenerační procesy začínají v dutině děložní. Vnitřní vrstva dělohy je obnovena během prvních 7-10 dnů. Normální tloušťky endometria je dosaženo 3-4 týdny po porodu. Děložní hrdlo je vytvořeno do 3 dnů, ale vnitřní os zůstává stále otevřený o 2-3 cm a teprve do konce 1. týdne po porodu se děložní čípek definitivně vytvoří v nepřítomnosti kojení se obnoví v průměru po 6-8 týdnech, to znamená již 2-2,5 měsíce po porodu, může začít první menstruace.

Při pravidelném kojení může menstruace (laktační amenorea) chybět po celou dobu laktace nebo až do zavedení příkrmů. Když žena pravidelně kojí, hypofýza produkuje velké množství hormonu prolaktinu, který stimuluje tvorbu mléka. Blokuje ovulaci. Při zavádění doplňkových potravin se počet kojení snižuje a v důsledku toho se snižuje syntéza prolaktinu. Menstruace v tomto případě přichází většinou před koncem laktace, nejčastěji 6-7 měsíců po porodu a v tuto dobu byste měla začít užívat antikoncepci. Pokud byla strava miminka zpočátku smíšená, pak se menstruace obnoví v průměru do 4. měsíce po porodu.

Po císařském řezu

Nejčastěji se po operaci menstruační cyklus obnoví stejným způsobem jako po normálním porodu.

Při umělé výživě se neuvolňuje hormon oxytocin, který stahuje dělohu, takže její obnova je pomalejší a jizva na děloze navíc tento proces zpomaluje. V důsledku toho se menstruace obnoví v průměru o 2-3 týdny později než při umělém krmení po přirozeném porodu.

Možné problémy

Délka menstruačního cyklu po porodu a délka menstruace se může lišit a lišit se od toho, co bylo před porodem. Je možné, že se po porodu změní délka cyklu i samotná menstruace. Během období funkčního zotavení se může objem ztráty krve zvýšit, ale nepřesahující povolené limity – 150 ml (ne více než 10 „maxi“ vložek). V průběhu 4-6 měsíců se cyklus ustálí, takže jsou možné výkyvy od 21 do 40 dnů. Nejedná se o patologii, pokud jsou tyto změny v rámci fyziologické normy.

Absence menstruace

Absence menstruace po dobu šesti měsíců při absenci laktace nebo po dobu jednoho roku během kojení je považována za možnou patologii. To může být spojeno s hyperprolaktinemií. Po ukončení laktace by se měl prolaktin snížit na normální hodnoty. Pokud se tak nestane, prolaktin potlačuje ovulaci a vaječníky nesyntetizují hormony, které regulují menstruační cyklus. Absence menstruace by měla ženu upozornit na nástup dalšího těhotenství, protože k ovulaci dochází před nástupem první poporodní menstruace. Doporučujeme vám přečíst si o ovulačním testu.

Problematický cyklus

Kromě absence menstruace mohou nastat problémy s pravidelností cyklu, jeho trváním, trváním, objemem krevního výtoku, špiněním před a po menstruaci.

1. Pokud se cyklus neustaví do 6 měsíců, je to důvod k návštěvě lékaře.
2. Pokud se po porodu délka cyklu změnila a je méně než 21 dní nebo více než 35 dní, je nutná i konzultace s gynekologem. Příliš krátká (1-2 dny) nebo příliš dlouhá (více než 7 dní) perioda může být známkou nějaké patologie, jako je endometrióza nebo děložní myomy.
3. Objem krevní ztráty by měl být alespoň 50 ml a neměl by přesáhnout 150 ml. V nejtěžších dnech by jedna střední podložka měla vydržet 4-5 hodin. Slabá menstruace může být příznakem hormonálních poruch – hyperprolaktinémie, endometritida, srůsty. Příliš silná menstruace může být známkou děložních myomů nebo zánětlivých procesů v pánevních orgánech. V obou případech je nutná konzultace s gynekologem.
4. Po porodu se může špinění objevit několik dní před menstruací a 3-7 dní po jejím skončení. Tento příznak je známkou endometriózy nebo endometritidy. Jakékoli špinění uprostřed cyklu je patologie a vyžaduje konzultaci s gynekologem.

Během těhotenství dochází vlivem změn hormonálních hladin k přestavbě všech systémů ženského těla. A po porodu se vše začne postupně vracet do normálního stavu. To platí i pro menstruační funkci. První menstruace po porodu je známkou toho, že se ženské tělo zotavuje a vrací do normálu.

Jak dlouho trvá, než dostanete první menstruaci po porodu?

Doba, kdy po porodu začíná první menstruace, závisí na tom, zda žena kojí nebo ne.

Kojení

U kojících matek nastává jejich první menstruace obvykle 6-12 měsíců po narození miminka. Ale jak ukazuje praxe, někdy se načasování začátku cyklu může značně lišit. U některých žen i při aktivní laktaci začíná menstruace po 4 měsících.

S umělým krmením

Pokud žena z nějakého důvodu nekojí, začíná menstruační cyklus obvykle 3-4 měsíce po porodu. I zde je však vše individuální. Předpokládá se, že za normálních okolností kritické dny po porodu nepřijdou dříve než o 2 měsíce později.

Marina Uchava, porodník-gynekolog, vedoucí gynekologického oddělení Polikliniky Národního centra lékařského výzkumu Ministerstva zdravotnictví Ruska komentáře:

— První menstruace po porodu začíná u všech žen jinak. To závisí na způsobu porodu (císařský řez nebo přirozený porod), protože to může způsobit problémy s prvním příchodem mléka a mnoho matek v tomto období odmítá laktaci.

Pokud je zaveden proces laktace (bez ohledu na způsob porodu), menstruace nemusí přijít po celou dobu kojení dítěte. To se stává zvláště často u žen, které kojí své dítě po celou dobu kojení. Když začne doplňkové krmení nebo je noční krmení odstraněno, koncentrace prolaktinu v krvi ženy klesá a začíná její první menstruace.

Po porodu se cyklus může lišit od prenatálního období. Pokud krmení do určité míry stále probíhá, může být nestabilní. Nejčastěji ale při normálním krmení klasickými příkrmy přichází první menstruace po porodu po 6-8 měsících. Jsou případy, že bez kojení se menstruace dostaví do 2-3 měsíců po porodu.

Jaká může být menstruace po porodu?

Každá žena prožívá menstruaci jinak. Charakteristiky cyklu závisí na různých faktorech: genetice, věku, hormonálních hladinách, zdravotním stavu a tak dále. Ale po těhotenství a porodu se povaha vašich menstruací může změnit. Například zpočátku může být cyklus nestabilní.

Bolestivá období

Častou situací během první doby po porodu je zvýšená bolestivost (1). Příčinou bolesti v podbřišku může být císařský řez. Faktem je, že během menstruace se děloha stahuje, a to i v oblasti jizvy, která se ještě dostatečně nezhojila. Během porodu se u žen také někdy objevují ruptury, podvrtnutí vazů a svalů, což může způsobit bolest při menstruaci.

Bolestivá období po porodu mohou naznačovat zánět v dutině děložní nebo jiná onemocnění. Někdy je to signál výskytu adhezí. Pokud se tedy objeví příznaky jako horečka, slabost a bolest hlavy, měli byste naléhavě vyhledat lékařskou pomoc.

Přečtěte si také

Hojná období

Často jsou první menstruace po porodu silnější než obvykle. Ačkoli jsou změny ve vašem cyklu po porodu normální, existují některé příznaky, o kterých byste si měli být vědomi. Silná menstruace totiž může vést ke slabosti a anémii (3). Při velmi intenzivním krvácení (kdy musíte vložku s maximálním stupněm vstřebání měnit každou hodinu), stejně jako při velkých krevních sraženinách, je nutné se poradit s lékařem.

nepravidelné menstruace

Během prvního období po porodu má mnoho žen nepravidelnou menstruaci. Obvykle dochází k normalizaci cyklu během prvních 2-3 měsíců po obnovení menstruace. K rovnováze v endokrinním systému dochází postupně, zejména u kojících matek.

Marina Uchava vysvětluje:

— Pokud se žena v prenatálním období vyznačovala dysmenoreou (bolestivá menstruace), endometriózou v kombinaci s myomy, flexí dělohy atd., pak může bolestivá menstruace s pravidelným cyklem a normálním objemem menstruace, bez horečky a celkově normálním zdravotním stavem být normou.

Návštěva lékaře je nezbytná, pokud menstruace začíná přicházet se zpožděním, stává se více či méně hojnou, objevují se sraženiny nebo nečistoty ve formě serózního výtoku, mění se charakter krve (objevuje se tmavší nebo světle šarlatová krev) nebo se zvyšuje teplota se vyskytuje. Všechny tyto znaky naznačují možný zánětlivý poporodní proces, tvorbu poporodních polypů a další závažné problémy.

Jak dlouho trvá menstruace po porodu?

Neexistuje žádná standardní délka menstruačního cyklu pro všechny ženy. V průměru první menstruace po porodu netrvá déle než obvykle, tedy přibližně 3-7 dní. Samozřejmě zpočátku může docházet k drobným poruchám v důsledku hormonálních změn v těle, není se čeho obávat. Časem by se vše mělo vrátit do normálního prenatálního tempa.

Je možné otěhotnět během menstruace po porodu?

Těhotenství po porodu může nastat z různých důvodů. To závisí na koncentraci prolaktinu v těle ženy, který se produkuje během kojení. Čím vyšší je hladina prolaktinu, tím nižší je šance na otěhotnění. To znamená, že kojení není spolehlivou metodou antikoncepce, protože k ovulaci může dojít i při absenci menstruace. Během menstruace byste o sebe také měli dbát, protože k otěhotnění může dojít kvůli nějaké hormonální nerovnováze.

Gynekologové nedoporučují otěhotnět ihned po porodu. V průměru potřebuje žena alespoň 1,5-2 roky k úplnému zotavení. Potřeba antikoncepce proto nastává téměř okamžitě – asi 2–3 měsíce po porodu (2).

Oblíbené otázky a odpovědi

Marina Uchava, porodník-gynekoložka, vedoucí gynekologického oddělení Polikliniky federálního státního ústavu „Národní centrum lékařského výzkumu LRC“ Ministerstva zdravotnictví Ruska, odpovídala na otázky čtenářů Komsomolskaja Pravda o poporodním období.

Jaký jiný výtok může být po těhotenství, kromě menstruace?

Výtok, který se objeví 2 hodiny po porodu a trvá až osm týdnů, se nenazývá menstruací, protože nemá cyklus. Říká se jim lochia. V tomto období není menstruace. Lochia může být normální a patologická.

Kromě lochie může mít žena v tomto období také výtok spojený se zánětem poševní sliznice a sliznice děložního hrdla – zánět pochvy nebo děložního čípku. Mohou být způsobeny bakteriální infekcí, kandidózou nebo STI (sexuálně přenosná infekce).

Jak se menstruace liší od lochie?

Menstruace přichází po ukončení lochie. Menstruace se nedostavuje v prvních 1-2 měsících po porodu (během lochie). Lochia trvající déle než 8 týdnů je považována za patologický výtok a pacienti s takovými příznaky vyžadují další vyšetření.

Menstruace závisí také na tom, zda žena kojí. U žen, které kojí, se první menstruace zpravidla dostavuje nejdříve 6-8 měsíců po porodu a u žen, které používají umělou výživu, po ukončení lochie po 1 měsíci se může objevit první reakce podobná menstruaci.

Je možné otěhotnět po porodu před začátkem menstruace?

Ano, je možné otěhotnět po porodu před začátkem menstruace nebo před obnovením menstruačního cyklu. Kojení a amenorea, ke které dochází po porodu, nejsou trvalé a „neuhasí“ všechny hormony, takže může dojít ke spontánní ovulaci, která umožňuje oplodnění.

zdroje

1. M.A. Bologov, G.A. Penzhoyan. Klinické faktory rozvoje porodních anomálií a stresu. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-faktory-razvitiya-anomaliy-rodovoy-deyatelnosti-i-stress
2. Chernukha E.A. Normální a patologické období po porodu: průvodce. – M.: Geotar-Media, 2006.
3. C. Breymann, C. Honegger, W. Holzgreve, D. Surbek. Diagnostika a léčba anémie z nedostatku železa během těhotenství a po porodu // Arch Gynecol Obstet. 2010. Sv. 282 (5).