Orchitida u mužů: 3 příčiny, příznaky, 4 způsoby léčby onemocnění

Léčba orchitidy v lékařském centru “Health Plus”. Testikulární orchitida je zánětlivá léze tkání jednoho nebo obou varlat, způsobená virovými nebo bakteriálními infekcemi nebo traumatem. Nejvyšší incidence je pozorována u pacientů ve věku 18-38 let. Ve vzácných případech je patologie pozorována u chlapců, kteří nedosáhli dospívání.

Zánětlivá léze varlete, která se vyskytuje jako komplikace jiného infekčního a zánětlivého procesu, se nazývá orchitida. Mluvíme o patologiích v genitourinárním systému; infekce postihující celé tělo (pneumonie, plané neštovice, příušnice, břišní tyfus) a nemoci přenášené při pohlavním styku. Orchitida může být také vyprovokována traumatem šourku, fyzickou nečinností, oslabenou imunitní obranou a dalšími faktory. Aby bylo možné rychle identifikovat problém a provést včasnou léčbu orchitidy, pacientovi se doporučuje kontaktovat kvalifikované odborníky na důvěryhodné klinice.

V našem lékařském centru “Health Plus” se diagnostikou a eliminací patologií v oblasti genitálií zabývají urologové a fyzioterapeuti s 30-40letou praxí. Mají dovednosti pracovat s inovativními diagnostickými přístroji a moderními fyzioterapeutickými technikami, což zaručuje přesnou diagnózu a rychlou úlevu od bolesti, odstranění otoků, zlepšení prokrvení v oblasti postiženého orgánu a obnovu poškozené tkáně.

Dále v článku podrobně zvážíme klíčové body související s příčinami orchitidy, jejími příznaky a komplikacemi. Dozvíte se také nejúčinnější metody léčby orchitidy a informace o preventivních opatřeních.

• Klinika v Annino +7 (495) 388-08-08 Varshavskoe dálnice, 154, budova 1
• Klinika UVT na VDNH (pouze UVT) +7 (495) 616-39-11 st. Akademická královna 8k1
• Klinika na Begovaya (Bez UVT) +7 (499) 673-44-10 st. Begovaya, 24
• Dětské lékařské centrum na Novoperedelkino (pouze pro děti, bez UVT) +7 (495) 132-40-02 st. Lukinskaya, 8k1

Co je orchitida?

Hovoříme o infekčním a zánětlivém patologickém procesu akutní nebo chronické povahy, který se projevuje v oblasti varlat. Muži jakékoli věkové kategorie, počínaje intrauterinním obdobím vývoje, jsou náchylní k onemocnění.

Testikulární orchitida je charakterizována výskytem akutní nebo chronické bolesti v jedné části šourku. Často je pozorováno zvýšení velikosti a zarudnutí postižené poloviny orgánu. Také je zaznamenáno zvýšení teploty v oblasti šourku, celková slabost, zvýšená únava a zimnice. Nejčastěji se zánětlivý proces projevuje také v přívěsku. V tomto případě můžeme mluvit o orchiepididymitidě.

Je důležité pochopit, že testikulární orchitida se může projevit jako počáteční stadium karcinomu prostaty nebo adenomu prostaty.

Orchitida je zpravidla zjišťována u mužů ve věku 19-35 let, kteří mají zvýšené riziko pohlavně přenosných chorob, a u osob starších 50 let s adenomem prostaty. Ve více než 85 % situací se vyskytuje současně s epididymitidou, v 10 % případů je pozorován bilaterální patologický proces.

Nejčastějšími patogeny sexuálně přenosných chorob jsou chlamydie a gonokoky, dále streptokoky, stafylokoky, proteus, pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli. Orchitida u dětí má virovou etiologii.

Mohly by vás zajímat i další články na téma urologové:

• Adenom prostaty
• Sudeckův syndrom
• Léčba prostatitidy: příčiny, příznaky a diagnóza
• Léčba Peyronieho choroby v Moskvě: příčiny, příznaky a účinné metody léčby
• Léčba prostatitidy pomocí terapie rázovou vlnou (SWT)

Příčiny orchitidy

Podle většiny odborníků se vývoj této patologie vyskytuje na pozadí komplikací zánětlivých procesů v genitourinárním systému (zánětlivé léze prostaty nebo močové trubice, epididymitida), kdy patogenní mikroorganismy pronikají do testikulární tkáně krevním řečištěm.

Dalším rizikovým faktorem způsobujícím orchitidu je virová infekce (chřipka, příušnice, infekční a zánětlivé léze plicní tkáně, plané neštovice, akutní infekční patologie v dýchacím traktu). Výše popsané infekční procesy se zpravidla rozvíjejí nejčastěji u dětských pacientů.

Bakteriální orchitida může být také způsobena genetickými abnormalitami, jako jsou abnormality chámovodu a vrozené abnormality topografie močovodu. Často se patologický proces vyvíjí na pozadí funkčních poruch (sporadické kontrakce vnějšího svěrače močové trubice).

V některých situacích se orchitida vyskytuje po operaci, v důsledku poranění varlete, v důsledku expozice patogenu tuberkulózy a také po zavedení katétru do močové trubice.

Kromě toho jsou známy rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje patologie. Patří mezi ně: vysoká hladina glukózy v krvi, HIV, hormonální a radiační expozice a chemoterapie.

• Klinika v Annino +7 (495) 388-08-08 Varshavskoe dálnice, 154, budova 1
• Klinika UVT na VDNH (pouze UVT) +7 (495) 616-39-11 st. Akademická královna 8k1
• Klinika na Begovaya (Bez UVT) +7 (499) 673-44-10 st. Begovaya, 24
• Dětské lékařské centrum na Novoperedelkino (pouze pro děti, bez UVT) +7 (495) 132-40-02 st. Lukinskaya, 8k1

Příznaky orchitidy

Akutní orchitida u dospělých pacientů je charakterizována agresivním počátečním stádiem. Pokud byla patologie vyvolána infekčním procesem, bude doba výskytu primárních příznaků určena s ohledem na intenzitu onemocnění. Pokud se například objeví trichomoniáza, první příznaky se projeví 6-7 dní po infekci chlamydiemi, po 4-5 dnech; Pokud byl u pacienta diagnostikován epidemický příušnice, lze primární příznaky orchitidy zaznamenat 5-8 dní po vytvoření otoku v oblasti příušní žlázy.

I přes postupný vývoj onemocnění se jeho projevy během krátké doby zvyšují. Zpočátku pacienti zaznamenávají bolestivý syndrom záškuby a tahání, který je lokalizován v jedné části šourku. Intenzita bolesti se zvyšuje v průběhu 4-5 hodin.

Poté je v průběhu několika hodin pozorován nárůst teploty. Otok se objeví po 12 hodinách: zvětšuje se velikost varlete a v postižené oblasti šourku dochází k otoku. Často je pozorována akumulace tekutiny v membránách varlete. Může se také objevit dehydratace a zimnice.

Zevně se varle výrazně zvětšuje a stává se citlivým na jakýkoli dotek. Pacienti uvádějí nepohodlí v jakékoli poloze těla. Použití analgetik poskytuje pouze krátkodobé a slabé výsledky.

Diagnóza orchitidy

Přítomnost onemocnění lze posoudit na základě fyzikálního vyšetření a informací získaných během rozhovoru s pacientem. Za účelem zjištění příčin patologie se provádějí laboratorní a instrumentální studie.

Povinnou fází vyšetření je digitální rektální vyšetření prostaty, protože prostatitida a orchitida se často vyskytují společně. To je důvod, proč se pacientovi doporučuje navštívit onkologa, ftizeologa a chirurga. Při podezření na orchitidu se provádí následující vyšetřovací algoritmus:

• Laboratorní výzkum. K vyloučení nebo potvrzení přítomnosti sexuálně přenosné infekce je pacient odeslán na PCR stěr na chlamydie a gonokoky. Studie se provádí, pokud standardní mikroskopická diagnostika seškrabu z močové trubice odhalí nadměrný počet leukocytů. K detekci patogenů bakteriálních onemocnění a citlivosti na léky se provádí mikrobiologická studie. Pokud je příčina orchitidy skryta v přítomnosti virových příušnic, uchýlí se k pomoci enzymového imunotestu. V případě intenzivních zánětlivých procesů lze detekovat posun vzorce leukocytů na levou stranu a také zvýšení ESR v krvi;
• Metody instrumentálního výzkumu. K určení stavu varlete a vyloučení doprovodných patologických procesů (například přítomnost novotvaru nebo abscesu) je pacient odeslán na ultrazvuk šourku. Také, pokud existuje podezření na nádorovou povahu patologie, provádí se MRI pánevních orgánů a šourku. K identifikaci heterogenní struktury testikulární tkáně se provádí diafanoskopie;
• Diferenciální diagnostika. Pokud má pacient torzi varlat, je tento stav doprovázen náhlým nástupem bolesti. Nedochází k období nárůstu teploty. Pro potvrzení diagnózy se provádí ultrazvuk s Dopplerem, během kterého je možné jasně rozlišit rotaci orgánu ve vztahu k přirozené anatomické poloze, kompresi nervových zakončení a krevních cév. Samotné varle se však nezvětšuje. Identické projevy se vyskytují u inguinoskrotální kýly. Chcete-li stanovit diagnózu, musíte vidět chirurga a podstoupit ultrazvukové vyšetření šourku.

Naše lékařské centrum používá nejmodernější vysoce přesné ultrazvukové zařízení, které zaručuje maximální obsah informací a přesnost diagnostiky.

• Klinika v Annino +7 (495) 388-08-08 Varshavskoe dálnice, 154, budova 1
• Klinika UVT na VDNH (pouze UVT) +7 (495) 616-39-11 st. Akademická královna 8k1
• Klinika na Begovaya (Bez UVT) +7 (499) 673-44-10 st. Begovaya, 24
• Dětské lékařské centrum na Novoperedelkino (pouze pro děti, bez UVT) +7 (495) 132-40-02 st. Lukinskaya, 8k1

Komplikace orchitidy

Pokud je přístup nekompetentní nebo chybí včasná léčba, může orchitida způsobit následující negativní důsledky:

• Atrofické procesy v oblasti varlat. Objevují se ve vzácných případech, pokud během vývoje patologie dochází k masivní smrti orgánové tkáně, která je doprovázena jejím vysycháním a vrásněním;
• Obstrukce semenných tubulů. V tomto případě varle ztrácí schopnost produkovat spermie a syntetizovat pohlavní hormony;
• Hnisavé procesy v oblasti varlat. V takových situacích je pozorováno rozpuštění zánětlivého zaměření ve vnitřní části orgánu, úplná destrukce tkáně a její degenerace do hustého purulentního exsudátu;
• Hydrokéla v oblasti zánětu a tvorby srůstů v lůžku varlat. Hovoříme o hromadění serózní tekutiny v dutině šourku. Adhezivní proces je doprovázen tvorbou provazců, které narušují funkce genitálií.

Mezi opožděné následky patří chronická orchitida, syndrom chronické bolesti v oblasti patologie, atrofické procesy a zhoršená reprodukční schopnost.

Klasifikace choroby

Specifická infekční orchitida:

• Trichomonas;
• kapavka;
• Tuberkulózní.

Nespecifická infekční orchitida:

• Virový;
• Bakteriální;
• chlamydie;
• Mycoplasma.

• Nekróza testikulárních přívěsků a torze;
• Neúplná torze varlete.

Podle charakteru průběhu se rozlišuje chronická, akutní a recidivující orchitida.

• Granulomatózní orchitida.
• Městnavá orchitida.
• Traumatická orchitida.

Léčba orchitidy v lékařském centru

Pokud je pacientovi diagnostikována tato patologie, léčba orchitidy by měla začít užíváním antibakteriálních léků a úlevou od bolesti.

Pacienti se často ptají, zda je možné provádět léčbu doma, pokud je orchitida u mužů akutní. Ano, pokud je tato patologie zjištěna, lze ji odstranit bez hospitalizace pacienta. V tomto případě by měla být všechna opatření zaměřena na odstranění příčiny zánětlivého procesu.

Terapie zpravidla zahrnuje použití antibakteriálních látek, komplexů vitamínů a imunomodulátorů. Až po odeznění akutního procesu se doporučuje přejít na fyzioterapeutické metody.

Lékařské centrum “Health Plus” zaměstnává fyzioterapeuty s více než 30letou odbornou praxí. Jsou zběhlí v moderních metodách léčby urogenitálních patologií, které zahrnují terapii rázovou vlnou. ESWT má terapeutický a regenerační účinek na postižený orgán, zajišťuje také regeneraci tkání a pomáhá zlepšit kapilární průtok krve. Již po prvních procedurách je zaznamenáno snížení bolesti a zánětlivých projevů. V pokročilých případech nebo při neúčinnosti léčebných opatření provádíme chirurgický zákrok.

Léčba orchitidy antibakteriálními léky

Pokud je u pacienta diagnostikována orchitida, léčba antibiotiky je povinná. Užívání výše uvedených léků se doporučuje, i když byla patologie způsobena virovou infekcí, protože existuje šance na rozvoj bakteriální infekce. Je však důležité zahájit léčbu ihned po stanovení diagnózy. To znamená, že odborník nebude čekat na výsledky bakteriálního kultivačního testu, ale ihned po vyšetření a instrumentálním vyšetření předepíše léčbu.

Pokud je orchitida u mužů závažná, léčba zahrnuje použití širokospektrých antibakteriálních látek podávaných intravenózně. U dětských pacientů je povoleno použití cefalosporinů a chráněných penicilinů. Léčebné postupy u dospělých zahrnují použití fluorochinolonů a karbapenemů třetí generace. Antibakteriální léky určené k perorálnímu použití se nedoporučují pro jejich nízkou účinnost.

Spolu s antibakteriálními látkami mohou být pacientovi předepsána probiotika, která mohou udržovat a obnovit normální mikroflóru ve střevech.

Zpravidla, pokud je u mužů diagnostikována orchitida nebo epididymitida, při správné léčbě antibakteriální léky zmírní stav během 1-2 dnů. V případě slabé citlivosti na antibiotikum je nutná úprava terapie.

Symptomatická léčba orchitidy

Pro zmírnění bolesti a odstranění otoku v oblasti varlat spolu s antibakteriálními látkami se pacientovi doporučuje užívat nesteroidní protizánětlivé léky. Může být také provedena Lorin-Epsteinova blokáda semenného provazce.

Mezi nelékové metody patří:

• Nošení tříselného podpůrného obvazu (suspenzoru) k podpoře šourku;
• Dodržování sexuálního odpočinku.

Některé léky mohou způsobit alergické reakce v těle. V tomto případě může odborník doporučit antihistaminika.

Chirurgická léčba orchitidy

Když se objeví absces, lékaři léčící orchitidu provedou operaci. Léčba orchitidy se provádí následovně: otevření purulentního ohniska a instalace drenáže pomocí technologie Bergman nebo Winkelman. Po vypuštění hnisavého obsahu je možné provést plánovanou chirurgickou intervenci na membránách varlat.

Preventivní opatření a prognóza

Pokud je pacientovi diagnostikována orchitida a podstoupí adekvátní léčbu, patologie nezpůsobuje komplikace a lékaři dělají pozitivní prognózu. Pokud je proces produkce spermií narušen, měli byste se poradit s andrologem. Pokud je terapie neúčinná, můžete se obrátit na technologie asistované reprodukce. Často se opakující se orchitida vyskytuje, když diagnostické postupy nejsou zcela dokončeny, což vyžaduje další výzkum a úpravy léčby.

Prevence spočívá v dosažení monogamie a používání ochranných pomůcek při sportovních aktivitách. Pokud se primární příznaky objeví v genitourinární oblasti, doporučuje se naléhavě konzultovat urologa. Díky včasným diagnostickým a preventivním opatřením lze pravděpodobnost orchitidy minimalizovat.

Pokud pacient nebyl v dětství proti příušnicím očkován a toto onemocnění neprodělal, měl by se vyhýbat jakémukoli kontaktu s nemocnými jedinci.

Odborník na článek:

Belomyzaya Tamara Georgievna

Lékař nejvyšší kategorie, fyzioterapeut, UVT specialista, přední specialista sítě klinik Health Plus

Lékařská zkušenost více 30 let

• Klinika v Annino +7 (495) 388-08-08 Varshavskoe dálnice, 154, budova 1
• Klinika UVT na VDNH (pouze UVT) +7 (495) 616-39-11 st. Akademická královna 8k1
• Klinika na Begovaya (Bez UVT) +7 (499) 673-44-10 st. Begovaya, 24
• Dětské lékařské centrum na Novoperedelkino (pouze pro děti, bez UVT) +7 (495) 132-40-02 st. Lukinskaya, 8k1