Optická neuritida: příznaky, léčba, příčiny, co dělat, prognóza

Atrofie zrakového nervu je sekundární patologický proces, který je doprovázen degenerací nervových vláken a následným snížením kvality vidění. Pokud se poškození zrakového nervu nepodaří včas zastavit, vede k nevratným následkům, které mohou být jednou z příčin slepoty. Proto je důležité odhalit onemocnění co nejdříve a zahájit léčbu, aby se nepoškozená vlákna zachránila.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Příznaky atrofie zrakového nervu jsou nespecifické. Onemocnění se projevuje zhoršením zrakové ostrosti, rozostřením kontur zrakového obrazu, neostrostí vnímaného obrazu, poruchou vnímání barev atd. Čím více nervových vláken je ztraceno, tím horší je vidění. Při celkové atrofii zrakových nervů obou očí se rozvíjí úplná slepota.

Objektivní známky atrofie zrakového nervu odhalí oftalmoskopie, kdy se posuzuje stav terče zrakového nervu (ONH). Pro objasnění podstaty onemocnění se však provádí rozšířené vyšetření, které je zaměřeno na posouzení stavu nejen nitroočních struktur, ale i stavu nervového systému, cévního průtoku, vedlejších nosních dutin atd.

Léčba atrofie zrakového nervu je velmi obtížný úkol vzhledem k tomu, že poškozená vlákna nelze obnovit. Proto je nutné vytvořit podmínky, které zajistí dostatečnou výživu zachovaných nervových struktur a zpomalí/zastaví progresi kauzálního procesu.

druhy

Existují 2 typy atrofie zrakového nervu:

• Částečná atrofie, kdy jedna část nervových vláken prošla degenerativními změnami, zatímco druhá si zachovala svou normální strukturu. U tohoto typu se zraková funkce oka zhoršuje, ale vidění je stále zachováno.
• Úplná atrofie zrakového nervu, kdy všechna nervová vlákna prošla degenerací a vidění v postiženém oku je trvale ztraceno (rozvíjí se slepota).

Kromě toho se rozlišuje stacionární a progresivní atrofie.

• Stacionární forma je charakterizována skutečností, že vyvinutý patologický proces se v určité fázi zastaví a poškozování nervových vláken ustává.
• Progresivní forma má závažnější prognózu, protože destruktivní změny nadále zahrnují stále více částí zrakové dráhy.

Vezmeme-li v úvahu oftalmoskopický obraz, existují 2 formy zrakové atrofie:

• primární – disk optického nervu se stává bledým, ale má jasné hranice, zatímco retinální tepny jsou výrazně zúženy;
• sekundární – disk zbledne a jeho hranice jsou nejasné (často je tato forma výsledkem zánětlivých nebo traumatických poranění).

V závislosti na směru patologického procesu lze atrofii zrakového nervu rozdělit do 2 tříd:

• vzestupný typ – patologický proces začíná od sítnice a poté se šíří ve směru nervových impulsů (z periferie do centra);
• sestupný typ – spojený s patologickými procesy na úrovni mozku, které se pak šíří směrem k oční bulvě a sekundárně zapojují zrakovou dráhu.

Příznaky optické atrofie

Pro kvalitu zrakových funkcí je rozhodující normální stav zrakového nervu. Čím více vláken je zachováno, tím lepší je zraková ostrost a zvláštní roli v tom hraje papilomakulární snop. Na pozadí atrofie se také zužuje zorné pole.

Příčiny optické atrofie

Příčiny atrofie zrakového nervu mohou být různé. Následující stavy mohou vyvolat degeneraci nervových vláken:

• patologické procesy optického nervu a sítnice zánětlivé, dystrofické, nádorové a traumatické povahy (chorioretinitida, keratitida, poranění oka);
• dlouhodobé zvýšení nitroočního tlaku (glaukom);
• onemocnění centrálního nervového systému – roztroušená skleróza, mozkové nádory, zánět tvrdé pleny, mozkový absces;
• systémová onemocnění vedoucí k poruchám prokrvení sítnice a zrakového nervu – diabetes mellitus, arteriální hypertenze, ateroskleróza;
• profuzní krvácení vedoucí k těžké hypoxii a ischemii;
• otravy toxickými neurotropními látkami, zejména tabákem a ethylalkoholem;
• vývojové anomálie lebky, které mohou způsobit kompresi vláken nervového traktu – věžová lebka, Pagetova choroba s časnou osifikací lebečních švů.

Vliv nepříznivých faktorů na zrakový nerv spouští řetězec patologických procesů, které vedou k trvalému poškození nervových vláken. Atrofie je charakterizována následujícími procesy, které nakonec vedou k ztenčení nervu a narušení jeho funkce:

• destruktivní rozpad intraneuronálních struktur;
• nahrazení mrtvých neuronů a jejich procesů pojivovou tkání;
• narušení průtoku krve a desolace krmných kapilár.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Pacienti se často ptají, jak identifikovat atrofii optického nervu. Hlavní věc, kterou potřebujete vědět, je, že tuto diagnózu může provést pouze oftalmolog. Oftalmoskopie je v diagnostice neocenitelná. Vyšetření očního pozadí umožňuje identifikovat bledost disku a posoudit jasnost jeho obrysů, což je důležité pro diferenciální diagnostiku primární a sekundární formy.

V některých případech však může být optický disk mírně bledý. Tento stav je charakteristický jak pro normu, tak pro patologii. V takových situacích hodnocení zrakových funkcí poskytuje diagnostickou pomoc. Oftalmolog zjišťuje zrakovou ostrost a měří zorná pole (perimetrie). Pokud existuje podezření na atrofii zrakového nervu, jsou také indikovány další diagnostické metody:

• ultrazvukové skenování oční bulvy s podrobným posouzením průtoku krve, stavu sítnice a zrakového nervu;
• optická koherentní tomografie.

Znalecký posudek

Atrofie zrakového nervu oka není vždy spojena pouze s onemocněním oftalmologického nebo neurologického profilu. V některých případech může být komprese nervových vláken způsobena patologiemi orgánů ORL, mezi nimiž je často nalezena cysta maxilárního sinu. S jeho dlouhodobou existencí se výrazně zvětšuje velikost maxilárního sinu, což vede ke stlačení blízkých anatomických struktur, mezi nimiž je často i zrakový nerv, který prochází podél spodní stěny očnice (a je to horní hranice čelistní kosti). sinus). Vyšetřovací program pro pacienty s atrofií zrakového nervu proto může zahrnovat konzultace se specializovanými specialisty, včetně: a otolaryngolog.

Oftalmolog, oční chirurg, Ph.D.

Léčba atrofie zrakového nervu

Jednou z obtížných otázek v oftalmologii je, jak obnovit atrofii zrakového nervu? Poškozená nervová vlákna se bohužel nemohou regenerovat. Hlavním cílem léčby atrofie zrakového nervu je proto podpora funkce zbývajících nervových zakončení. Za tímto účelem se provádí komplexní léková terapie. V některých případech je rozhodnuto o otázce potřeby chirurgické korekce.

Konzervativní léčba

Jak léčit atrofii zrakového nervu, závisí na jedné straně na povaze primárního procesu a na druhé straně na možnostech medikamentózní terapie, které jsou zaměřeny na zlepšení metabolismu a mikrocirkulace nervové tkáně. K vytvoření komplexního léčebného programu je často nutná pomoc neurologa, terapeuta a otolaryngologa.

Hlavní oblasti oftalmologické léčby jsou:

• snížení závažnosti otoku a zánětlivé reakce v nervových vláknech (otok vede k mechanické kompresi a tím zvyšuje atrofii a prozánětlivé mediátory mají přímý škodlivý účinek);
• zlepšení krevního oběhu v optickém nervu, kterého je dosaženo pomocí vazodilatačních a protidestičkových léků;
• zlepšení metabolických procesů v nervové tkáni – vitamíny, minerály, tkáňové stimulanty.

Léčba ascendentní a sestupné atrofie zrakového nervu je dlouhý proces. Účinek závisí na včasnosti terapeutických opatření. Čím později je terapie zahájena, tím horší je prognóza obnovy zrakových funkcí.

Při léčbě atrofie zrakového nervu se široce používají fyzioterapeutické postupy, které pomáhají zlepšit metabolismus nervové tkáně a aktivovat mikrocirkulaci. Osvědčila se transkutánní elektrická stimulace, magnetoterapie, léčba ultrazvukem a laserová stimulace.

chirurgická léčba

V poslední době se v oftalmologii začínají používat kombinované metody. Jedná se zejména o chirurgický zákrok, který umožňuje cílené podávání léků. Kolagenové nebo silikonové infuzní systémy, které uvolňují metabolické léčivo, tak mohou být implantovány do zadního pólu oční bulvy.

Pokračuje hledání účinných metod obnovy zraku v případech atrofie zrakového nervu. Navrhuje se tedy instalace elektrody na zrakový nerv transkonjunktiválním zavedením s následnou stimulací, která umožňuje zlepšení stavu nervových vláken.

V závislosti na příčině zrakové atrofie lze provést příslušné mikrochirurgické operace:

• podvázání větví zevní krční tepny pro posílení hlavního průtoku krve v oční tepně (vznikají kolaterály) – v současnosti se prakticky nepoužívá, protože má řadu nevýhod;
• zavedení skleroplastických látek (kolagenová houba, autofascie, skléra atd.) do Tenonova prostoru k rozvoji aseptického zánětu, který zlepšuje průtok krve v sítnici a zrakovém nervu;
• dekompresní operace, které jsou indikovány u těžkých edémů zrakového nervu;
• revaskularizaci cévnatky, které lze dosáhnout přišitím vláken extraokulárních svalů k zadní části oka, episklerálnímu pruhu apod.

Léčba atrofie zrakového nervu v jednom nebo obou očích je tedy složitým úkolem, kterému čelí oftalmolog. Jeho řešení vyžaduje speciální dovednosti a individuální přístup.