Operace zlomeniny kotníku: indikace, rekonvalescence

Hlezenní kloub má složitou strukturu: na jeho tvorbě se podílejí kosti holenní, lýtkové a talusové, vazy a svaly. Při úrazu může dojít k poškození kterékoli ze tří kostí, vždy je to však doprovázeno natržením svalů nebo deltového vazu. Příznaky zlomeniny jsou mírné a ne vždy je možné bez dalšího vyšetření určit typ poranění.

CMRT specialista říká
Komedev S.S. Sportovní lékař • Rehabilitační specialista • 11 let praxe

Datum zveřejnění: 24. prosince 2020 Datum ověření: 11. října 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.

Konzervativní léčba zlomeniny kotníku

V případě zlomeniny bez posunutí, v přítomnosti trhlin, stejně jako v případech kontraindikací k operaci, se používá konzervativní terapie. Nejprve se provádí imobilizace (fixace kloubu k omezení jeho pohyblivosti) sádrou nebo lepicí páskou. Po imobilizaci jsou předepsány léky. Obvykle se jedná o analgetika k úlevě od bolesti a antibiotika k prevenci infekce. Jsou také uvedeny vitamínové a minerální komplexy, zejména vápník, železo, kolagen. Zotavení po otevřené zlomenině kotníku začíná od prvních dnů po imobilizaci a zahrnuje několik metod ovlivnění. Po léčbě zlomeniny kotníku je rehabilitace povinná.

SVF terapie

Osteopatie

Terapeutické cvičení (LFK)

Farmakopunktura

fyzioterapie

Masážní terapie

Moderní rehabilitační techniky

• Manuální terapie. Uvolňuje svaly a uvolňuje křeče.
• Osteopatie. Urychluje proces regenerace pomocí jemné ruční manipulace.
• Farmakopunktura. Zaváděním mikrodávek léků do biologicky aktivních bodů zmírňuje bolest a urychluje rekonvalescenci.
• Masáž. Zlepšuje krevní oběh a výživu svalů a kostí. Paralelní použití mastí je povoleno.
• Cvičební terapie. Sada cviků umožňuje podepřít klouby, které nejsou fixovány sádrou.
• Fyzioterapie. Během rehabilitace po zlomenině kotníku bez a s posunem je předepsána ultrafonoforéza, parafín, bahno a masáž ve sprše.
• PRP Skládá se z lokální injekce plazmy. Urychluje proces hojení při poranění vazů kotníku.
• SVF. Zahrnuje intraartikulární injekci vlastní tukové tkáně. Zlepšuje pohyblivost kloubů.
• Kinesio tejping. Aplikací tejpovacích pásků zmírňuje otoky a zlepšuje tok lymfy.
• Kinezioterapie. Spočívá ve výběru určitých pohybů, které zlepšují proces zotavení po zranění.
• Elektromyostimulace. Vystavení elektrickému proudu urychluje proces fúze kostí.
• Zdravotní způsobilost. Zahrnuje jógu a pilates. Díky nim je možné zvýšit pohyblivost kloubu.
• IASTM terapie. Manuální technika, která zahrnuje ovlivňování kožních a svalových receptorů speciálními nástroji. Zvyšuje flexibilitu a rozsah pohybu v kloubech. Obnovuje funkční účel tkání.
• Metoda NEURAC. Aktivuje nepoužívané svaly po zranění a rovnoměrně rozkládá zátěž.

Jak přesně obnovit kotník po zlomenině, určuje lékař na základě složitosti zranění a celkového zdraví pacienta.

Manuální terapie

Instrumentální mobilizace měkkých tkání

Neurac technika

Kinesio tejping

Elektromyostimulace

Jógová terapie

Pilates

Citát rehabilitačního specialisty

Komedev Sergey Stanislavovich Sportovní lékař • Rehabilitační lékař • 11 let praxe

Citát rehabilitačního specialisty

Úrazy a nemoci pohybového aparátu mohou výrazně snížit úroveň aktivity jak při sportu, tak na každodenní úrovni. Rehabilitace v Pohybové laboratoři je zaměřena na maximální možnou obnovu a kompenzaci narušených nebo zcela ztracených funkcí. Multidisciplinární, komplexní, ale zároveň individuální přístup umožňuje zkrátit dobu rekonvalescence. Snahou odborníků kliniky je utvářet zodpovědný přístup pacienta k rehabilitačnímu procesu a jeho zdraví.

Komedev Sergey Stanislavovich Sportovní lékař • Rehabilitační lékař • 11 let praxe

Jak probíhá rehabilitace?

Rehabilitace po zlomenině kotníku je možná jak doma, tak v nemocnici. První cviky pacient provádí pod dohledem lékaře. Po propuštění odborník vysvětluje, jak rychle zotavit nohu po zlomenině kotníku a jaké cviky dělat doma. Léčba v sanatoriu, kde se kombinuje několik metod fyzioterapie, je vysoce účinná.

Kloubní rehabilitace: materiál od specialistů z RC „Pohybová laboratoř“

Stáhněte si podrobný rehabilitační program

Proč je důležitý vývoj kotníku po zlomenině?

Rehabilitace hlezenního kloubu po delší imobilizaci je nesmírně důležitá. Díky těmto opatřením je možné obnovit pohyblivost kloubů, obnovit fyzickou zdatnost a odstranit komplikace. Dobře navržený plán rozvoje končetiny navíc výrazně zkracuje dobu rekonvalescence po otevřené nebo zavřené zlomenině kotníku.

Jaké jsou důsledky nedostatečné rehabilitace?

Nedostatek rehabilitace je zatížen vznikem kontraktury (těžké omezení hybnosti kloubu až jeho úplné nehybnosti) poškozeného kloubu, omezení funkce kloubu, syndrom chronické bolesti atd.

Kdy začít hodiny

Doba zotavení nohy po zlomenině kotníku závisí na složitosti zranění.

Je povoleno zatěžovat nožní kloub:

• týden po zlomenině bez posunutí;
• 2 týdny po zranění z přemístění a ruční repozici;
• 3 týdny po operaci přemístit (narovnat) fragmenty;
• 2 měsíce po odtržení okraje holenní kosti.

Jak dlouho trvá, než se zlomenina kotníku zahojí?

V průměru se zlomenina bez posunutí hojí 2,5 měsíce. Pokud dojde k vysídlení, zotavení bude trvat šest měsíců. Svou nohu bez berlí můžete začít rozvíjet 3 měsíce po zlomenině. O otázce návratu k normálnímu životnímu stylu se rozhoduje individuálně.

Faktory ovlivňující rychlost rehabilitace po zlomenině kotníku

• Narušení celistvosti kostní tkáně je vážným poraněním, po kterém se tělo dlouho zotavuje. Buňky potřebují vytvořit hustou látku v oblasti traumatického dopadu. Rehabilitace po zlomenině kotníku většinou netrvá dlouho, ale konečná délka závisí na mnoha faktorech.
• Stáří. U mladých lidí dochází k hojení kostí mnohem rychleji než u starších lidí. Zlomeniny u starších lidí často vedou k invaliditě a vyžadují delší dobu rekonvalescence.
• Povaha zlomeniny kotníku. Rozdrobená zlomenina a posunutí kostních fragmentů je další obtíž, kvůli které trvá zotavení déle.
• Rozsah a účinnost chirurgické intervence. Jakákoli operace zahrnuje další trauma, takže složitější postupy vedou k delší době zotavení.
• Historie pacienta. Přítomnost osteoporózy, chronických infekcí, hypovitaminózy a dalších stavů, které negativně ovlivňují metabolismus kostí, zpomaluje rehabilitaci po zlomenině kotníku.
• Efektivita a včasnost rehabilitace. Pokud se pacientovi po zlomenině kotníku nedostane pomoci nebo odmítne některá rehabilitační opatření, nelze očekávat rychlé uzdravení. Cvičební lékaři, ortopedi a rehabilitační specialisté vybírají pro pacienty po zlomenině kotníku vždy individuální rehabilitační program. Bere v úvahu povahu poranění a charakteristiky anamnézy.

Produkty, které ovlivňují zotavení po zlomenině

Jíst vyváženou stravu je součástí vašeho programu zotavení po zlomenině kotníku. Tělo potřebuje živiny, vitamíny a minerály, aby vytvořilo tkáň. Speciální dietu může vybrat ortoped nebo odborník na výživu.

1. Vaše každodenní strava by měla obsahovat více bílkovin a komplexních sacharidů, ale ne přebytečný tuk.
2. Je nutné denně konzumovat fermentované mléčné výrobky. Lékaři pacientům po zlomenině kotníku doporučují jíst více libového červeného masa, kuřecího a krůtího masa, ryb, slabých polévek a vajec.

Jak brzy nastane zlepšení?

Pacienti zaznamenají první zlepšení po několika týdnech s jednoduchou zlomeninou. Bolest může přetrvávat i po odstranění imobilizační dlahy. U otevřených poranění a dislokovaných zlomenin bolest přetrvává delší dobu. U dětí se zranění rychle hojí, starší pacienti trpí bolestmi a kulháním po dlouhou dobu.

Další články k tématu:

Obnova kotníku po podvrtnutí

Traumatická poranění, která způsobují značné poškození fyzického zdraví, vyžadují dlouhodobou léčbu a dokonce i chirurgickou korekci. Nucená nehybnost poraněné části těla vede k poruše krevního oběhu, oslabení výživy tkání a svalové síly, zhoršení celkového stavu a normálního fungování celého těla. Proto je klíčovou fází nejúplnějšího uzdravení rehabilitace po úrazech pohybového aparátu.

Rehabilitace po úrazech pohybového aparátu

Traumatická poranění, která způsobují značné poškození fyzického zdraví, vyžadují dlouhodobou léčbu a dokonce i chirurgickou korekci. Nucená nehybnost poraněné části těla vede k poruše krevního oběhu, oslabení výživy tkání a svalové síly, zhoršení celkového stavu a normálního fungování celého těla. Proto je klíčovou fází nejúplnějšího uzdravení rehabilitace po úrazech pohybového aparátu.

Rehabilitace po zlomenině kolena

Jakékoli porušení integrity kostí zapojených do tvorby kolena může vést k řadě negativních důsledků. Mohou se vyvinout v jakékoli fázi období zotavení, narušují funkčnost končetiny a obvyklý způsob života člověka. A pouze komplexní rehabilitace po zlomenině kolena umožňuje dosáhnout významných výsledků léčby, vyhnout se komplikacím a obnovit motorickou aktivitu v co nejkratším čase.

Srovnávací analýza terapie PRP a SVF

SVF a PRP jsou moderní metody regenerační terapie používané při léčbě onemocnění pohybového aparátu. Tyto techniky se používají v traumatologii a ortopedii, což dokazuje jejich vysokou účinnost.

Zotavení po ruptuře vazu

Jedním z nejzákeřnějších poranění, které výrazně omezuje motorickou aktivitu člověka, je poškození šlacho-vazivového aparátu. Porušení integrity vláken pojivové tkáně má za následek mechanickou nestabilitu, přetrvávající bolest, částečnou nebo úplnou ztrátu funkce.

Rehabilitace po zlomenině nohy

Jedním z nejčastějších úrazů, které vyžadují včasný a kompetentní rehabilitační program, jsou zlomeniny kostí dolních končetin. Tato poranění se vyznačují dlouhou dobou hojení, přetrvávajícími kontrakturami, narušením kongruence kloubních ploch a změnami v biomechanice chůze.

V prvních hodinách po zlomenině je možná osteosyntéza – fixace kostních úlomků pomocí speciálních struktur. Účelem procesu je zajistit nehybnost a vytvořit podmínky pro srůst kostí ve správné poloze.

Pokud byly k hojení zlomeniny použity šrouby, kovové dlahy nebo jiné fixační struktury, musí být po zhojení odstraněny. Důvodem je, že cizí tělesa v těle mohou vyvolat tvorbu cyst a odmítnutí.

Technické vlastnosti montáže a demontáže svorek

Pokud je externě namontovaná konstrukce správně nainstalována, není odstranění paprsků po zlomenině nijak zvlášť obtížné – paprsky se jednoduše vytáhnou. Pokud je fixace intraoseální, uvnitř kloubu, pomocí hřebíků a šroubů, pak je nutná plnohodnotná operace.

Fixace jehlami se používá při spojování kloubů končetin a prstů. Může se provádět externě, kdy se konec jehly zvedne nad povrch, nebo interně, kdy je celá struktura pod kůží. Tato technika se používá jako dočasné opatření. V některých případech, pokud se jedná o zlomeniny čéšky, zlomeniny klíční kosti nebo poranění lokte, je nutná stabilní fixace a delší doba hojení.

Při zlomenině paže se používají metody osteosyntézy – instaluje se kovové konstrukce, čepy a Ilizarovův aparát. Odstraňují se až po úplném vyléčení.

Získejte konzultaci s ortopedickým traumatologem
nebo si domluvte schůzku
Enrol

Pomocí dlahy je možné fixovat jakoukoliv kost. Jedná se o pohodlný a spolehlivý způsob. Dnes se používá mnoho variant takových desek, které se liší velikostí, tvarem a funkčností. Dlaha se používá při zlomeninách bérce a kotníku, kdy je potřeba fixovat úlomky kosti. K jeho odstranění dochází plánovaně. Dobu operace určuje lékař.

Nitrokostní tyčinky (čepy) se používají k fixaci tubulárních kostí např. při zlomenině klíční kosti nebo nohy. Takové operace se provádějí rychle a jsou charakterizovány minimálním traumatem. Po fixaci je nosnost povolena doslova během několika dnů.

Konstrukce může být odstraněna do půl hodiny, pokud byla instalace provedena správně. Pokud dojde k poškození závitů nebo šroubů, je nutné prvky odvrtat.

Indikace pro odstranění upevňovacích konstrukcí

Odstranění je na jednu stranu operace, ale na druhou stranu může cizí těleso vyvolat v těle nežádoucí reakce. Konstrukce je instalována po dobu, po kterou se kosti spojí. Skutečnost fúze je potvrzena rentgenovým snímkem. Metoda léčby spočívá v odstranění kovových konstrukcí po zlomenině tak, aby pravděpodobnost vzniku deformující artrózy byla minimální.

Kontraindikace pro odstranění

Pokud je struktura umístěna v blízkosti nervových zakončení, přístup k ní během operace bude obtížný. Riziko nežádoucích následků v tomto případě převažuje nad přínosy odstranění implantátu. Chytré rozhodnutí by bylo odmítnout operaci odstranění. Pokud existuje taková potřeba (u neurologických poruch), pak chirurgická intervence vyžaduje účast mikrochirurga. Rozhodnutí o této záležitosti se provádí individuálně s přihlédnutím k výsledkům rentgenového vyšetření.

Operace odstranění upevňovací konstrukce je méně traumatická než její instalace.

Rehabilitace

Toto je nejdůležitější fáze léčby zlomeniny, protože delší imobilizace vede k atrofii a poruchám krevního oběhu. Mohou se vyvinout komplikace – trombóza, žilní kongesce a lymfostáza.

Období rekonvalescence začíná brzy po operaci a skládá se ze dvou fází.

• Stacionární. Pacient užívá léky, po odeznění bolestí mu jsou předepsány pohybové a cvičební procedury.
• Ambulantní Období začíná po propuštění pacienta domů a může trvat až rok. Záleží na složitosti zlomeniny a zvolené metodě ošetření. Univerzální rada zde neexistuje, protože každý pacient má svůj rehabilitační program. Společné cíle jsou:
  • Obnovení krevního oběhu;
  • Vyloučení svalové atrofie;
  • Obnovení funkce motoru.

  Účinným způsobem, jak dosáhnout úspěšné rehabilitace, je rozumné fyzické cvičení. Tento proces pomáhá překonat pacientovy poněkud omezené samostatné pohyby. Jejich pozitivní efekt je zřejmý. Každý pacient potřebuje cvičit, postupně zvyšovat zátěž, aby cvičení nezpůsobovala nepohodlí.