Onemocnění slinných kamenů – sialolitiáza: příznaky a léčba

Toto onemocnění je charakterizováno zánětem slinných žláz, doprovázeným zarudnutím jejich úst, otokem obličeje, bolestí při dotyku oblasti, kde je patologie lokalizována, a dalšími příznaky. Sialoadenitida potenciálně vede k nahrazení parenchymu pojivovou tkání v žláze, výskytu nádorů a výskytu bolesti. Nemoc je pozorována u lidí různých věkových a genderových skupin a je hlavní patologií příušních a submandibulárních skupin.

Přehled

V ústech jsou 3 páry slinných žláz:

• příušní;
• sublingvální;
• submandibulární.

Sialadenitida slinných žláz ztěžuje produkci sekretů a jejich transport, což ztěžuje žvýkání potravy. Je možné, že se kanály ucpou, což způsobí nepohodlí a bolest. Pokud v tuto chvíli pacient nedostane kvalifikovanou lékařskou péči, může se k onemocnění připojit sekundární infekce, v ústech se objeví hnisavé patologie. Může se dokonce rozvinout sepse.

Nemoc sialadenitida může být způsobena zánětem jedné nebo více slinných žláz.

Klasifikace sialadenitidy

Existuje několik klasifikačních skupin submandibulární sialoadenitidy a jejích dalších typů. Dělí se na akutní a chronické, primární (což jsou nezávislá onemocnění) a sekundární, vznikající v důsledku komplikací jiných patologií.

Podle důvodů se dělí na:

• záření;
• traumatické;
• alergický;
• infekční;
• toxický;
• autoimunitní;
• obstrukční.

Podle postižených slinných žláz se rozlišuje makrosialoadenitida (velká: příušní (parotitida), submandibulární (submaxillitida), sublingvální (sublinguitida), malá (mikrosialoadenitida)). Na základě stavby parenchymu se rozlišuje intersticiální a parenchymatózní sialoadenitida. V závislosti na povaze zánětlivého procesu a jeho výsledku se patologie dělí na:

• fibroplastické;
• granulomatózní;
• hnisavý;
• serózní;
• se zjizvením žlázy;
• aniž by se to změnilo;
• destruktivní;
• střední;
• hemoragické.

V závislosti na prevalenci procesu se rozlišují fokální a difuzní patologie, sialodochitida (zánět vyskytující se ve vylučovacím kanálu).

Akutní sialadenitida

Akutní fáze onemocnění se týká bakteriální sialoadenitidy. Je možné, že příčinou jeho vzhledu jsou viry. Nejčastěji diagnostikována u dětí ve věku 7-15 let. Nachází se u pacientů na chirurgických a infekčních odděleních nemocnic. Bakteriální proces se může vyvinout se snížením reaktivity těla u lidí trpících kardiovaskulárními chorobami a těžkými infekčními chorobami.

Léčba akutní sialoadenitidy se provádí pomocí symptomatické terapie. Dutina ústní se proplachuje interferonem a do ústí vylučovacího potrubí se zavádějí antibiotika, aby se zabránilo rozvoji bakteriální infekce.

Chronická sialadenitida

Pomalý zánětlivý proces se střídajícími se obdobími exacerbace sialoadenitidy a nástupem remise. Během exacerbace je v oblasti postižené žlázy pozorován otok, pravidelně se objevuje pocit bolesti a těžkosti a v ústech se objevuje nepříjemná chuť. Mezi chronickou formu onemocnění patří také intersticiální sialadenitida, která postihuje především příušní žlázy. Vyvíjí se hlavně na pozadí hypertenze, cukrovky a gastrointestinálních onemocnění.

Léčba je zaměřena na normalizaci slinění, zmírnění zánětu a prevenci degenerativní dynamiky.

Kalkulózní sialadenitida

Onemocnění spojené s tvorbou kamenů ve slinné žláze. Jiný název pro toto je sialolitiáza. Tento typ sialadenitidy slinných žláz postihuje především submandibulární žlázu. Na druhém místě je příušní oblast a pak s velkým odstupem zbytek. Za nejvýznamnější příčinu je považována vrozená anomálie slinné žlázy. Přesná etiopatogeneze nebyla identifikována.

Léčba je převážně chirurgická.

Autoimunitní sialadenitida

Onemocnění spojené s průběhem systémových patologií, které způsobují jeho chronický průběh. Patří mezi ně Sjogrenův syndrom. V jejím průběhu je pozorována atrofie parenchymu, vzniká asiálie a hyposialie, vzniká suchá keratokonjunktivitida.

Infekční sialadenitida

Vyvíjí se v důsledku pronikání infekce přes kanály, které mohou ovlivnit blízké tkáně, lymfu a průtok krve. To zahrnuje virové odrůdy: chřipková sialadenitida, epidemická příušnice; bakteriální: syfilitický nebo tuberkulózní; houbový.

Příčiny sialadenitidy

Patologie může být způsobena infekcí, která vstoupila do úst a našla příznivé prostředí pro její vývoj. Příčinou může být aktinomykóza, syfilis nebo tuberkulóza. Je možný vývoj hematogenních a lymfogenních typů, způsobený nachlazením, vývojem furuncles atd.

Vzácně jsou příčiny sialoadenitidy:

• vniknutí cizího tělesa do potrubí;
• zánět lymfatických uzlin umístěných na obličeji;
• flegmóna krku a obličeje.

Riziko rozvoje onemocnění existuje u lidí trpících:

• poruchy metabolismu minerálů;
• xerostomie;
• diabetes;
• onkologická onemocnění.

Je možné, že se sialadenitida může vyvinout v důsledku předchozích operací a těžkých zranění.

Komplikace sialadenitidy

Pokud není léčba sialadenitidy slinné žlázy provedena včas, mohou se vyvinout patologické stavy:

• v oblasti krku a obličeje se mohou tvořit benigní novotvary;
• při výskytu purulentní infekce může být pozorován absces;
• mohou se tvořit formy rakoviny: pleomorfní nebo cystická;
• skleróza žlázových parenchymatózních tkání s nahrazením jejich části pojivovou tkání, která není schopna produkovat sliny.

Onemocnění neslouží jako základ pro vznik maligních novotvarů, ale slouží jako spouštěč pro nástup tvorby nádoru.

Diagnóza sialadenitidy

Na začátku je pacient vyslechnut a vyšetřen a studována anamnéza. Lékař vyšetří otok, reliéf, tvar žlázy (pokud je pozorováno zvětšení, jsou dobře vizualizovány), prohlédne ústí vývodného vývodu, zhodnotí množství a senzorickou kvalitu slin.

Zkoušky a rozbory

Pokud existuje podezření na přítomnost onemocnění, jsou pacientovi předepsány testy:

Je předepsána sialografie. Může být prováděno s kontrastem k detekci novotvarů a zúžení. Digitální dynamická sialografie pomůže identifikovat tok slin, vystaví pacienta menší radiaci a eliminuje překrývání kostních komponent čelistí.

Pokud existuje podezření na přítomnost malých kamenů, jsou předepsány MRI a CT. Pro studium dynamiky teploty je předepsán ultrazvuk žlázy a termosialosphy. V Rusku je rozšířená metoda sialendoskopie, která pomáhá vizualizovat potrubí. Během endoskopie se odebírá materiál pro biopsii a v případě potřeby se potrubí promyje a rozšíří.

Léčba sialadenitidy

Provádí se na ambulanci a v těžkých případech onemocnění – v nemocnici. Léčba sialadenitidy u dospělých se provádí pomocí konzervativních metod nebo chirurgické intervence.

Konzervativní léčba

S jeho pomocí se snaží zachovat tkáně žláz, odstranit příznaky jejich sklerózy, zlepšit metabolismus a posílit imunitní systém. Předepisují se antibiotika, dimexid ve formě roztoku a novokainové blokády. Používá se fyzioterapie a hirudoterapie.

V závislosti na symptomech může být léčba sialadenitidy prováděna různými způsoby s předepisováním léků a terapeutických metod. Pokud má pacient silnou bolest, spolu s hlavní léčbou jsou mu předepsány NSAID.

chirurgická léčba

Chirurgická intervence se používá, pokud terapeutické metody nemohou situaci napravit. Je předepsán pro:

• ucpání potrubí;
• skleróza žlázové tkáně.

Během chirurgického zákroku jsou odstraněny formace a cizí tělesa a potrubí je rozšířeno bougienage. Endoskopy poskytují méně bolesti a udržují estetický vzhled krku a obličeje.

Prognóza a prevence sialadenitidy

S vysokou mírou pravděpodobnosti lze akutní formy onemocnění eliminovat včasnou léčbou sialoadenitidy slinné žlázy, ale relapsy jsou možné až 2krát ročně na podzim a na jaře.

Klinická doporučení pro prevenci sialadenitidy zahrnují:

• vyvážená výživa;
• Zdravý životní styl;
• odmítnutí špatných návyků;
• vyhnout se hypotermii;
• užívání multivitaminů v obdobích rizika relapsu.

Doporučení pro sialoadenitidu vám dá lékař, kterého byste měli kontaktovat, pokud pociťujete bolest v oblasti slinných žláz nebo sucho v ústech.

Epidemiologie sialadenitidy

Onemocnění je poměrně časté a nejčastěji se vyskytuje ve formě virové infekce. K patologii jsou nejvíce náchylní starší lidé a děti.

Otázky a odpovědi

• V jakých případech se provádí operace pro sialoadenitidu?
  V případě výrazného zúžení potrubí v důsledku vniknutí cizího tělesa do potrubí nebo nádorového procesu.
• Kterého lékaře byste měli navštívit, pokud máte podezření na sialoadenitidu?
  Zubní lékař může poskytnout konzultaci, vyšetření a předepsat terapeutický průběh léčby onemocnění.
• Je možné, že se sialadenitida rozvine po nachlazení nebo infekčním onemocnění?
  Tato situace je možná, výsledná patologie souvisí se sekundární sialoadenitidou, která se vyvíjí na pozadí herpesu, akutních respiračních infekcí, tonzilitidy, chřipky a dalších onemocnění.
• Na co by si měl pacient dát pozor, než se obrátí na lékaře?
  Dochází během jídla k otoku, distenzi a zvětšení žlázy, jsou sliny kyselé nebo ne, jsou čiré nebo zakalené, když se vylučují z vývodů, došlo v nedávné době k nachlazení?
• Jaké jsou hlavní příznaky chronické sialadenitidy submandibulárních a příušních žláz?
  Jejich zvětšení, doprovázené bolestí, zarudnutím kůže v této oblasti, otokem, bolestí při jídle, výtokem hnisu z potrubí.

Kameny ve slinných žlázách (onemocnění slinných kamenů) onemocnění, sialolitiáza) — rozšířené onemocnění, které představuje asi 50 % všech patologií slinných žláz. Z hlediska frekvence výskytu mezi pacienty lze sialolitiázu přirovnat k apendicitidě.

Lékaři stále nemají přesnou odpověď, co způsobuje tvorbu kamenů ve slinných žlázách. Pokud podrobně prozkoumáme příznaky a mechanismus účinku onemocnění, lze zdůraznit několik bodů.

Symptomatologie onemocnění

Onemocnění slinných kamenů je tvorba malých a velkých kamenů v kanálcích slinných žláz. Toto onemocnění se může objevit v jakémkoli věku.

V lidském těle jsou tři typy hlavních slinných žláz: submandibulární, sublingvální a příušní. Slinné kameny se tvoří především v podčelistních žlázách a velmi vzácně v příušních žlázách.

Navenek se nemoc projevuje silnou bolestí slinných žláz a nápadným otokem orgánu. Mnoho vědců spojuje tvorbu kamenů ve slinných žlázách především s porušením metabolismu minerálů v těle, konkrétně vápníku a hypovitaminózy. Kromě hlavních faktorů existují i ​​přidružené faktory, které se podílejí na rozvoji onemocnění. Například stagnace slin v submandibulární žláze a výskyt zánětlivých procesů v kanálcích spojených s prodlouženou stagnací slin. Kromě toho jsou sliny produkované podčelistní žlázou vysoce viskózní díky obsahu organických sloučenin, což může také přispívat ke vzniku onemocnění slinných kamenů.

Tvorba kamenů ve slinných žlázách je dlouhý proces, který může trvat několik měsíců až rok. Když se ve slinných kanálcích objeví velké kameny, jsou pozorovány následující příznaky: otok ústní dutiny, hnisavý výtok ze slinných kanálků, pocit pálení, silná bolest a sucho v ústech, stejně jako slaná chuť. Někdy se místo bolesti může objevit pocit necitlivosti. Pokud se zanedbá počáteční stadia onemocnění, může se rozvinout v těžký chronický stav, projevující se vysokou teplotou, silným zánětlivým procesem v samotných žlázách a zmnožením lymfatických uzlin. Dalším indikátorem nástupu patologických procesů v těle nemocného člověka je leukocytóza, tedy zvýšená hladina leukocytů v krvi.

Pokud máte výše uvedené příznaky, je nesmírně důležité neprodleně kontaktovat maxilofaciálního chirurga a podstoupit komplexní vyšetření na klinice. I když pacient pocítí určité zlepšení svého zdravotního stavu, kameny vytvořené ve slinných žlázách nezmizí a časem mohou vést k ještě závažnějším komplikacím. To znamená, že může být ohroženo zdraví pacienta.

Diagnostika sialolitiázy a léčebné metody

K přesnému určení přítomnosti kamenů ve slinných žlázách používají specialisté různé moderní diagnostické metody, včetně rentgenového záření, CT a ultrazvuku. Navíc tato druhá metoda umožňuje detekovat nejen velké, ale i nejmenší kameny o velikosti 1–5 mm.

V závislosti na stupni vývoje onemocnění, velikosti kamenů a trvání zánětlivého procesu lékaři používají různé chirurgické metody pro léčbu sialolitiázy.

Pokud jsou u pacienta zjištěny malé slinné kameny a chybí-li silné otoky v dutině ústní a krku, používají chirurgové nejnovější endoskopické techniky, zejména sialendoskopii. Tento výkon, prováděný flexibilním endoskopem, umožňuje nejpečlivější odstranění i těch nejmenších kamenů do velikosti 3–4 mm při zachování slinné žlázy.

Pokud ultrazvuk potvrdí, že pacient má pokročilou formu onemocnění slinných kamenů, která je dlouhodobá, nebo se zjistí velké kameny, pak lékaři doporučují slinnou žlázu úplně odstranit.

Mnoho pacientů si po operaci klade otázku: budou v budoucnu nějaké zdravotní problémy, ovlivní to nějak kvalitu života? Není třeba se toho obávat, protože ve sliznici různých částí ústní dutiny je několik malých a velkých slinných žláz. Pokud je jedna žláza odstraněna, ostatní budou nadále normálně fungovat jako dříve a také převezmou funkce odebraného orgánu.

Bez ohledu na stupeň vývoje onemocnění se nedoporučuje samoléčba sialolitiázy. To může způsobit vážné komplikace, se kterými se specialisté, zejména maxilofaciální chirurgové, budou vyrovnávat mnohem obtížněji. Jedním z hlavních negativních důsledků samoléčby je ucpání vývodů slinných žláz velkými a malými kameny, což způsobí akutní zánětlivou reakci a progresi onemocnění.

Pouze správná léčba předepsaná lékařem přispěje k úspěšnému uzdravení pacienta.