Omez během raného těhotenství, ve 2. a 3. trimestru: mohou těhotné ženy užívat lék?

První trimestr je možná nejdůležitějším obdobím porodu. Dítě se aktivně vyvíjí, jeho orgány a systémy se formují, jeho srdce začíná bít. Současně dochází ke globálním změnám v těle matky: mění se metabolismus a hormonální hladiny. Během tohoto období se žena musí zaregistrovat na těhotenství a projít všemi testy a také dodržovat doporučení porodníka-gynekologa.

Jak dlouho trvá první trimestr těhotenství?

V medicíně je zvykem dělit těhotenství na trimestry – období, která trvají 3 měsíce. Díky tomu je pohodlnější posoudit fyziologické charakteristiky vývoje plodu, sledovat stav těhotné ženy a zaznamenávat změny. První trimestr je prvních 13 týdnů těhotenství, které se v porodnictví obvykle počítají od prvního dne poslední menstruace: od tohoto dne začíná dozrávat vajíčko, které se pak setká se spermií a dá vzniknout nový život.

Porodnický gestační věk se počítá od prvního dne poslední menstruace.

Existuje také koncept skutečného neboli embryonálního gestačního věku: počítá se od okamžiku početí a je přibližně 2 týdny za porodnickým. V praxi lékaři tuto metodu nepoužívají: je považována za nedostatečně přesnou.

1. a 2. týden těhotenství

V 1. a 2. týdnu těhotenství ještě nenastalo: tělo se pouze připravuje na možnou koncepci. Folikuly dozrávají ve vaječníku. V každém z nich pod vlivem různých hormonů dozrává vajíčko – ženská reprodukční buňka, která obsahuje polovinu genetického materiálu nenarozeného dítěte. Ke konci 2. týdne se objevuje jeden hlavní – dominantní – folikul s nejzralejším vajíčkem. Roztrhne a uvolní vajíčko, které putuje do vejcovodu a pohybuje se směrem k děloze. Toto období se nazývá ovulace – nejpříznivější doba pro početí dítěte. Když se vajíčko setká se spermií, dojde k oplodnění a zrodí se nový život.

3. týden těhotenství

Ve 3. týdnu těhotenství oplodněné vajíčko – zygota – připevňuje se ke stěně dělohy. Ihned poté začne vnější membrána zygoty produkovat speciální hormon – hCG (lidský choriový gonadotropin). Hlavním úkolem této látky je zachovat embryo a vytvořit pohodlné podmínky pro další vývoj těhotenství.

4. týden těhotenství

Ve 4. porodnickém týdnu těhotenství je již nenarozené dítě pojmenováno embryo. Zatím se jedná o malé nahromadění buněk, které je tak malé, že je těžko zjistitelné i na ultrazvuku.

Ve 4. týdnu embryo vypadá jako shluk buněk pokrytý třívrstvou membránou

Embryo je uzavřeno ve třívrstvé skořápce – lístky. Každý okvětní lístek jej nejen chrání před poškozením, ale také dává vzniknout budoucím orgánům a systémům. Postupem času se tedy z vnitřní vrstvy vyvine dýchací a trávicí systém, ze střední vrstvy srdce, cévy, kosti a svaly a z vnější vrstvy mozek, nervový systém, oči, kůže, zuby a nehty.

5. týden těhotenství

V 5. týdnu těhotenství má embryo již vytvořený vlastní oběhový systém – srdce a krevní cévy, které pumpují krev. Aktivně se tvoří neurální trubice – speciální struktura, která se pak stane základem mozku a míchy. Aby se neurální trubice správně vyvíjela, musí mít nastávající maminka v těle dostatek kyseliny listové. Pokud tato látka nestačí, pak se u dítěte mohou vyvinout těžké poruchy – rozštěp páteře, anencefalie (vývojová vada, kdy plod nemá mozkové hemisféry). Aby k tomu nedošlo, je lepší začít užívat kyselinu listovou hned, jak se žena o těhotenství dozví, někdy i dříve.

6. týden těhotenství

V 6. týdnu těhotenství se u embrya vyvinou rudimenty končetin – tuberkuly v místě budoucích paží a nohou a tvoří se obličejové struktury. Vnitřní orgány se dále tvoří a srdce začíná bít.

Tepová frekvence embrya v 6. týdnu těhotenství dosahuje 160 tepů za minutu – to je asi dvakrát více než u dospělého.

7. týden těhotenství

V 7. porodnickém týdnu těhotenství se hlavička embrya zvětšuje – vypadá příliš velká a nepřiměřená ve srovnání s tenkým, protáhlým tělem. To se děje v důsledku aktivní tvorby mozku.

Embryonální mozek se aktivně vyvíjí. Díky tomu vypadá jeho hlava v 7 týdnech příliš velká.

Vnitřní orgány se dále vyvíjejí – rozlišuje se žaludek a střeva, hltan a jícen. Objeví se genitální tuberkul, ze kterého se následně vytvoří ženské nebo mužské reprodukční orgány. Jaké to budou, závisí na sadě chromozomů: XX – žena, XY – muž.

8. týden těhotenství

Od 8. týdne těhotenství se embryo již nazývá plod. Jeho nervový systém a mozek se nadále formují. Ruce a nohy se aktivně vyvíjejí, na kterých lze již rozlišovat malé prsty s plovacími pásy. Genitální tuberkulum postupně nabývá tvaru zevního genitálu, ale zatím není možné určit pohlaví plodu. Tvoří se endokrinní a slinné žlázy a srdce má již čtyři komory.

9. týden těhotenství

V 9. týdnu má plod již vytvořené ruce a nohy, na kterých jsou patrné lokty a kolena. Začínají pracovat játra, ledviny a štítná žláza. Nenarozené dítě může zatnout pěsti a otevřít ústa, ve kterých jsou vidět rudimenty mléčných zubů.

10. týden těhotenství

Nakonec se vytvoří vnitřní orgány plodu. Nyní musí růst a zlepšovat se. Mozek se aktivně vyvíjí, je již rozdělen na dvě hemisféry. Krk vynikne – nyní může dítě otáčet hlavou. Membrána mezi prsty mizí. Na obličeji dítěte jsou vidět rty, nos a oční víčka a na obočí a hlavě začínají růst první vellusové chloupky.

11. týden těhotenství

V 11. týdnu těhotenství se tvoří všechny části těla a vnitřní orgány plodu. Růst se zpomaluje. Nyní dítě začíná aktivně přibírat na váze. Plod již může pohybovat rukama a nohama, uchopit pupeční šňůru a odtlačit se od stěn dělohy. Pankreas dítěte začne produkovat inzulín. Vyvíjí se centrální a periferní nervový systém.

12. týden těhotenství

Právě ve 12. týdnu začíná placenta, orgán, který poskytuje miminku živiny, pracovat naplno. Odstraňuje odpadní látky a produkuje hormony podporující otěhotnění.

Ve 12. týdnu je plod pokryt tenkou průhlednou kůží, pod kterou jsou dobře viditelné cévy

13. týden těhotenství

Tento týden se aktivně formují sluchové struktury dítěte a dítě již může reagovat na vysokofrekvenční zvukové vlny. Kromě toho se mozek dále vyvíjí. Vyvíjejí se žebra a hlasivky dítěte. U dívek se vaječníky tvoří v pánvi, u chlapců v prostatě.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Jaké problémy mohou nastat v prvním trimestru těhotenství?

Od prvních dnů těhotenství dochází v těle ženy ke globálním změnám. Zvyšuje se koncentrace hormonu hCG v krvi a zvyšuje se syntéza pohlavních hormonů estrogenu a progesteronu. Kvůli hormonálním změnám může být nálada ženy proměnlivější: nastávající matka může náhle propuknout v slzy nebo naopak rozveselit. Častými společníky prvního trimestru jsou ranní nevolnosti, zvýšená citlivost mléčných žláz, zácpa, mírný mléčně bílý výtok z pochvy a časté močení. Kromě toho může nastávající matka zažít pocit slabosti, únavy a změny chuťových preferencí. Všechny tyto příznaky jsou obecně normální. Za hlavní nebezpečí prvního trimestru se považuje časný potrat – spontánní ukončení těhotenství do 12 týdnů. Podle statistik tvoří takové potraty asi 80 % z celkového počtu samovolných potratů a vyskytují se ještě před prvními klinickými příznaky těhotenství.

Nejčastěji jsou časné potraty způsobeny genetickými mutacemi, při kterých se plod stává neživotaschopným.

• chromozomální abnormality u plodu;
• věk matky nad 40 let;
• infekční onemocnění – syfilis, chlamydie, toxoplazmóza;
• poranění břicha;
• anomálie ve vývoji pohlavních orgánů;
• těžká obezita;
• chronická onemocnění – syndrom polycystických ovarií, hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy), diabetes mellitus, antifosfolipidový syndrom (tvorba krevních sraženin v žilách a tepnách);
• kouření, pití alkoholu, užívání drog;
• užívání některých léků – nesteroidní protizánětlivé léky, antimykotika, antidepresiva.

Příznaky časného potratu závisí na jeho typu – hrozící, počínající, septický, probíhající potrat.

Při hrozícím potratu žena pociťuje nepříjemnou bolest v podbřišku a bederní oblasti a slabé krvácení z genitálního traktu. Charakteristickým znakem neúplného potratu je dlouhodobé krvácení, probíhající potrat je intenzivní krvácení a bolest v podbřišku. A hlavními příznaky septického potratu jsou vaginální krvácení, zimnice a horečka.

Pokud se objeví příznaky potratu, těhotná žena by měla naléhavě zavolat sanitku.

Jaká vyšetření jsou nutná v časném těhotenství

Všechny těhotné ženy podstupují v prvním trimestru přibližně stejnou sadu testů – seznam je schválen nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. To lze provést na veřejné klinice nebo v komerční laboratoři – zákon pacienty v tomto právu neomezuje. Prenatální poradna je povinna přijmout výsledky testů v každém případě.

Obecné a biochemické krevní testy vám umožní posoudit váš celkový zdravotní stav, zkontrolovat metabolismus a stav jater.

Krevní test na určení krevní skupiny a Rh faktoru je základním vyšetřením, které by pokud možno měli v prvním trimestru absolvovat oba nastávající rodiče. To pomůže předejít konfliktu Rh, což je komplikace, která může vést k předčasnému potratu nebo předčasnému porodu.

Studie umožňuje určit krevní skupinu a Rh faktor. Používá se před plánovanými operacemi, transfuzí nebo darováním dárcovské krve. Rozbor je součástí základního vyšetření těhotných žen a umožňuje identifikovat Rh inkompatibilitu, aby se zabránilo imunitní reakci těla na plod – Rh konfliktu.

VAROVÁNÍ! Typ studie: předběžný screeningový laboratorní test. V některých případech je vyžadována potvrzující studie.

Hormonální změny, kterými tělo prochází během těhotenství, jsou primární příčinou pálení žáhy. V raných fázích těhotenství produkují vaječníky a následně placenta hormon progesteron, jehož jednou z hlavních funkcí je uvolnění hladkého svalstva těla, včetně svalů dělohy. Podobně působí progesteron na další hladké svaly v našem těle, například svaly jícnu, žaludku a střev. Progesteron má také relaxační účinek na svěrače (kruhové svaly), jejichž hlavním úkolem je oddělit od sebe různé orgány gastrointestinálního systému. Uvolnění jícno-žaludečního svěrače vede k tomu, že u těhotných žen je jeho lumen otevřený a kyselina chlorovodíková, kterou produkuje žaludek, může být vržena do jícnu, což způsobuje nepříjemný pocit bolesti a pálení – pálení žáhy.

Dalším důvodem pálení žáhy u těhotných žen je oslabení motility – vlnovitého pohybu gastrointestinálního traktu a zpomalení procesu trávení. Potrava se trávicím traktem pohybuje pomaleji a zdržuje se v žaludku. Pálení žáhy u těhotných žen je také vyvoláno velkou velikostí dělohy, kvůli které se zvyšuje nitrobřišní tlak a zvyšuje se tlak na všechny vnitřní orgány těhotné ženy – včetně žaludku a střev. Žaludek během těhotenství mění svou polohu, je vytlačován dělohou vzhůru a do strany – všechny tyto faktory také přispívají k narušení hybnosti jícnu, žaludku a střev a vytvářejí podmínky pro vznik pálení žáhy.

Pálení žáhy může začít v jakékoli fázi těhotenství, ale nejčastěji se objevuje ve druhém a třetím trimestru. Obvykle se nepohodlí objeví po 24 týdnech, kdy se děloha zvedne nad pupek, a stane se zvláště závažným po 30 týdnech. Pálení žáhy může být zvláště intenzivní u žen, pokud měly před těhotenstvím vysokou kyselost žaludeční šťávy.

Abyste se vyhnuli pálení žáhy během těhotenství, musíte nejprve zkontrolovat svůj jídelníček a vyloučit z něj tučná, smažená, kořeněná, slaná jídla a musíte se vzdát kávy a sycených nápojů. Zařaďte do svého jídelníčku cereálie, mléčné výrobky, libové maso a pyré. Je vhodné jíst často a v malých porcích každé 1,5-2 hodiny. Věnujte více času jídlu, nezapomeňte jídlo důkladně rozžvýkat, aby bylo správně stráveno. Pijte vodu mezi jídly, ne během jídla. Po jídle se nedoporučuje sedět nebo lehnout, ale nějakou dobu se projít (cca 30-40 minut). Snažte se vyhnout náhlému ohnutí těla po jídle. V noci se nepřejídejte, poslední jídlo je vhodné dát si 2-3 hodiny před spaním. Nezapomeňte si pod hlavu dát polštář navíc, někdy pomůže vyrovnat se s pálením žáhy. Pokud se ale pálení žáhy přece jen objeví, je třeba se ho pokusit omezit.

Když se objeví první známky pálení žáhy, můžete vypít malé množství zásadité minerální vody bez plynu nebo si dát pár doušků nízkotučného mléka. Měli byste pít po malých doušcích. Kissels fungují dobře. Potahují jícen a tím snižují pocit pálení. Nejbezpečnějšími léky pro léčbu pálení žáhy u těhotných žen jsou antacida obsahující hydrogenuhličitan sodný, uhličitan vápenatý, přípravky obsahující hořčík a další látky. Antacida neutralizují žaludeční kyselinu, nevstřebávají se do krve a nemohou ovlivnit vyvíjející se plod. Jediné, na co je třeba dávat pozor, jsou antacida, která obsahují hliník, kvůli teoretickému riziku vstřebání hliníkových iontů do těla těhotné ženy a jejich průniku do tkáně plodu. Vliv léčivých bylin na těhotnou ženu a plod, jejich účinnost a hlavně bezpečnost není dostatečně prozkoumána, proto je lepší se užívání bylinných přípravků k tomuto účelu v těhotenství vyvarovat. Mnoho bylin má relaxační účinek na hladké svalstvo trávicího traktu, a proto může naopak vyvolat záchvaty pálení žáhy. Některým ženám pomáhají nepražené lískové ořechy nebo mandle. Musíte žvýkat několik jader, dokud se nestanou kašovitými, a pak je spolknout. Kyselost žaludku snižuje i mléko, které je přírodním antacidem. Doporučuje se pít po celý den v malých porcích.

Přes všechny nepříjemné pocity spojené s pálením žáhy v těhotenství tento stav nijak neovlivňuje zdraví plodu. Pokud je ale v těhotenství pálení žáhy často normální, fyziologický jev, tak mimo těhotenství je pravidelné pálení žáhy projevem nemoci a důvodem k návštěvě lékaře.

Na hodinách EMC School for Mothers se můžete našich zkušených specialistů zeptat na jakékoli otázky týkající se těhotenství a porodu.