Oligospermie – příčiny, léčba, důsledky a pravděpodobnost početí

Onemocnění je charakterizováno snížením počtu spermií v semenné tekutině. V tomto případě, na rozdíl od oligospermie, zůstává objem ejakulátu normální. Ve velkém počtu případů lze tuto poruchu mužského reprodukčního systému úspěšně napravit. Je třeba poznamenat, že oligozoospermie má několik stupňů, na kterých závisí schopnost oplodnění. V tomto ohledu se s touto diagnózou neplodnost nevyskytuje ve 100% případů.

Oligospermie – co to je?

Termín označuje snížení počtu spermií v ejakulátu. Oligospermie se diagnostikuje provedením spermogramu dvakrát, přičemž testy se provádějí v intervalu dvou týdnů. V některých případech se doporučuje třetí studie, která umožňuje získat úplný obrázek v případě kontroverzních výsledků předchozích analýz. Analýza parametrů spermogramu se provádí v kombinaci s analýzou ejakulátu. V některých případech je oligozoospermie doprovázena asthenozoospermií – snížením motility spermií. Je také možná teratozoospermie, která spočívá ve změnách morfologických charakteristik spermií.

Pro stanovení diagnózy je nutné provést úplné vyšetření vyšetření, které zahrnuje:

• vyšetření spermiogramu,
• Ultrazvuk pánevních orgánů,
• hormonální pozadí,
• biopsie varlat,
• různé genetické testy.

Příčiny

Jako každá patologie má i oligozoospermie řadu příčin svého výskytu. Mezi hlavní etiologické faktory patří:

• zánětlivé procesy genitourinárního systému – mykoplazmóza, chlamydie, uretritida, prostatitida, vesikulitida a další infekce;
• endokrinní poruchy;
• poranění míchy;
• nedostatečná a nedostatečná výživa;
• špatné návyky;
• radioaktivní a rentgenové záření;
• zvýšený duševní a fyzický stres;
• nedostatečný vývoj varlat;
• kryptorchismus.

Stupně

Oligospermie má několik stupňů, na kterém přímo závisí schopnost otěhotnět. Počet spermií se měří v 1 ml ejakulátu.

• Oligozoospermie 1 stupně vyznačující se obsahem 60 – 40 milionů spermií.
• Oligozoospermie 2 stupně — 40-20 milionů spermií.
• Oligozoospermie 3 stupně — 20-5 milionů spermií.
• Oligozoospermie 4 stupně — méně než 5 milionů spermií.

Mnoho pacientů se zajímá o pravděpodobnost početí dítěte s touto diagnózou. V souladu s výše uvedenou klasifikací byla vypočtena pravděpodobnost početí, která je pro 1. stupeň 26,9 %, pro 2. stupeň 15,5 % a pro 3. stupeň 2,7 %. Ve 4. fázi se pravděpodobnost početí sníží na nulu.

Korekční metody

V závislosti na příčinách se oligozoospermie liší způsoby nápravy stavu.

• V případě zánětlivých onemocnění mužských pohlavních orgánů se doporučuje podstoupit terapii zaměřenou na eliminaci patogenu. Takovou léčbu lze předepsat pouze na základě výsledků testů, což je spojeno s individuálním výběrem antibakteriální terapie pro různé nemoci.
• Oligospermie se může objevit v důsledku hormonální nerovnováhy. V tomto případě musíte podstoupit vyšetření endokrinologem nebo andrologem, který bude schopen vybrat potřebnou hormonální terapii. Po normalizaci hormonálních hladin se počet spermií zpravidla zvyšuje na fyziologickou úroveň.
• Důvodem nedostatečného počtu spermií mohou být srůsty vzniklé v důsledku infekčního onemocnění. Tato obstrukce spermatických vývodů se léčí chirurgicky, při které se vyříznou srůsty a obnoví se průchodnost vývodů.
• Oligospermie se může objevit v důsledku genetických onemocnění. V takových situacích se doporučuje IVF.
• Na počet spermií v semenné tekutině mají vliv také faktory prostředí a životní styl. Léčebná opatření v tomto případě spočívají v úpravě denního režimu a životního stylu.

Kromě výše uvedených důvodů může být oligozoospermie způsobena vystavením vysokým teplotám. Jak známo, optimální teplota pro spermatogenezi je do 37 C. Při vyšší tělesné teplotě nebo přímo v oblasti šourku je spermatogeneze potlačena. V tomto případě terapie spočívá v normalizaci teplotního režimu.

Bez ohledu na příčinu oligospermie provádějí odborníci na klinice IVF Center v Jekatěrinburgu komplexní léčbu a preventivní opatření. Specialisté kliniky mají dlouholeté pozitivní zkušenosti s léčbou mužské neplodnosti, což dokazují výsledky terapie i stav pacientů.

Naše klinika je zapojena do programu státní podpory léčby neplodnosti.

Hlavní příčinou mužské neplodnosti je špatná kvalita spermií. Na rozdíl od žen plodnost mužů s věkem klesá jen mírně. Příčinou špatné kvality spermií jsou obvykle získaná onemocnění, která jsou popsána níže. V některých případech je neplodnost u mužů vrozená.

Hlavní poruchy kvality spermií

Oligozoospermie (oligospermie) – jedná se o snížení celkové koncentrace spermií. Normálně je více než 1 milionů spermií na 20 ml spermií. Existuje několik hlavních poruch kvality spermií: oligospermie, astenospermie, teratospermie, aspermie.

Astenozoospermie (astenospermie) – snížená pohyblivost spermií. A – aktivně progresivní (rychlý pohyb vpřed), B – slabě progresivní (pohyb vpřed pomalu), C – pohyb na místě, D – nehybný. Podle standardů WHO by více než 20 % spermií mělo normálně patřit do skupiny A a více než 50 % spermií by mělo celkově odpovídat skupinám A+B. Jsou to rychlé spermie, které jsou schopny oplodnit vajíčko. Pokud se jejich obsah sníží, sníží se i pravděpodobnost otěhotnění. Světová zdravotnická organizace (WHO) rozdělila všechny spermie do 4 skupin v závislosti na jejich pohyblivosti.

Hodnocení spermogramu podle jiných kritérií, než jsou kritéria WHO, snižuje jeho informační obsah a diagnostickou hodnotu a umožňuje jeho použití pouze v instituci, kde byl zhotoven.

Teratozoospermie (teratospermie) — narušení struktury spermie (její morfologie). Pokud má více než 5 % spermií normální strukturu, je to normální. Pokud je počet normálních forem menší než 5 %, je to absolutní indikace pro postup ICSI. S obsahem normálních forem 15% lze provádět různé způsoby ošetření.

Aspermie – nepřítomnost spermií v ejakulátu. Aspermie může být spojena s blokádou nebo nedostatečným rozvojem chámovodu (obstrukční aspermie) nebo porušením produkce spermií (neobstrukční aspermie). Nedostatečné rozvinutí chámovodu a neobstrukční aspermie mají často genetické příčiny (přechod na genetické příčiny v této části).

Často se setkáváme se smíšenými formami, např. oligoastenospermie (sníží se jak celková koncentrace, tak procento rychlých spermií), oligo-asteno-teratozoospermie (snížená koncentrace, procento rychlých spermií, obsah normálních forem).

Koncentrace, pohyblivost a morfologie spermií mají významný vliv na pravděpodobnost otěhotnění.

Důvodem zhoršení kvality spermií může být porušení produkce spermií nebo jejich sekrece.

Pokud je oligospermie spojena s poruchou uvolňování spermií (blokáda chámovodu, tj. obstrukce), nazývá se obstrukční (obstrukční oligospermie). Pokud je oligospermie spojena s poruchou produkce spermií, pak se jedná o neobstrukční oligospermii.

Záleží nám na zdraví mužů

Příčiny mužské neplodnosti

• Epidemická parotitida (příušnice) trpěla v dětství
• Nesestouplá varlata
• Hormonální poruchy
• Cukrovka
• Operované nádory
• Genetické důvody
• Stres
• Infekce
• environmentální faktory
• Zneužívání nikotinu a alkoholu

Porucha transportu (uvolňování) spermií může být způsobena zánětlivým procesem v minulosti, křečovými žilami varlete (varikokéla), vrozenými poruchami (přechod ke genetickým příčinám téhož úseku). V tomto případě, i když jsou produkovány v dostatečném množství, nevstupují do ženského reprodukčního traktu, protože je narušena průchodnost chámovodu. Důvodem může být sterilizace v minulosti. Často není možné jednoznačně určit příčinu.

Nedostatečný počet spermií nebo špatná kvalita spermií je častou příčinou mužské neplodnosti.

Diagnóza mužské neplodnosti

Včasná a přesná systémová diagnostika mužské neplodnosti je klíčem k úspěšné léčbě.

Fyzikální vyšetření, anamnéza a rozbor sexuálního života jsou nezbytnými stadiami diagnózy, ale nejdůležitější metodou je spermogram – rozbor ejakulátu, stanovení vlastností spermatogenetických buněk a sčítání jejich počtu.

Aby mohl pacient odeslat spermiogram, musí se týden před zákrokem vyhnout návštěvě lázní, sauny nebo horké koupele a také se několik dní zdržet pohlavního styku. Odběr materiálu musí být proveden ve zdravotnickém zařízení. Protože výsledky analýzy spermií jsou obvykle nestabilní, doporučuje se provést analýzu dvakrát nebo třikrát.

Kromě spermogramu může lékař také předepsat:

• Dopplerografie pánevních cév
• Ultrazvuk pohlavních orgánů
• infekční test
• krevní test na hormony
• test moči
• analýza sekrece prostaty
• imunologický rozbor

Díky přesné a včasné diagnostice mužské neplodnosti je možné zjistit příčinu a předepsat optimální léčbu již v časných stádiích onemocnění, umožňující pacientovi obnovit, zachovat reprodukční funkce a prožít radost z otcovství.