Oligodendrogliom mozku: typy, příčiny, příznaky, diagnostika, léčba, prognóza

Gliom mozku — nejčastější typ nádoru CNS, tvořící 60 % všech diagnostikovaných nádorů mozku. Tento nádor má vřetenovitý nebo kulatý tvar a jeho velikost se pohybuje od 2 mm do 15 cm v průměru.

Co je gliom?

Gliom je primární maligní nádor mozku, který se tvoří z gliových buněčných elementů, které se nacházejí kolem neuronových buněk. Lokalizací gliomů jsou zpravidla mozkové hemisféry, chiasma nebo stěny mozkových komor. Méně častým místem výskytu gliomů je zrakový nerv. Ve vzhledu se tento typ novotvaru podobá tmavě červenému nebo růžovému uzlu s fuzzy okraji.

Příčiny

Mechanismus rozvoje tohoto typu nádorového procesu je založen na přítomnosti tzv. okna maligní vulnerability. Maligní struktura se nevytváří ze zralých gliových buněk, ale z pomalu se dělících buněčných elementů. Genetické mutace hrají významnou roli při vzniku gliomů. Mezi predisponující faktory pro vznik gliomů patří kontakt s chemickými sloučeninami, které mají karcinogenní účinek.

Klasifikace

Podle buněčné struktury se mozkové gliomy dělí na ependymomy, astrocytomy a oligodendrogliomy. Z celkového počtu diagnostikovaných gliomů je 50 % astrocytomů. Také tato varianta onkologie CNS je rozdělena do 4 stupňů malignity:

1 stupeň. Novotvar nemá žádné známky buněčné atypie.

2. stupeň. Struktura nádoru má známky buněčné atypie.

3. stupeň. Novotvar má dva příznaky malignity.

4. stupeň. Nádor má více než 3 známky malignity, včetně nekrotických změn.

Difuzní gliom mozkového kmene

Nejčastěji je tento typ novotvaru diagnostikován u dětí ve věku od 3 do 10 let. Místo nádorového procesu je oblast, kde se mícha spojuje s mozkem. U difuzního gliomu mozku je prognóza přežití extrémně nepříznivá, protože motorická, kardiovaskulární a respirační centra jsou umístěna v této oblasti, a pokud jsou poškozeny, rozvíjí se paralýza respirační a srdeční činnosti a následná smrt.

Gliom zrakového nervu

Nádorová struktura může být lokalizována na kterékoli části zrakového nervu, a pokud novotvar nepřesahuje oční jamku, nazývá se intraorbitální gliom. Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno u novorozenců, stejně jako u pacientů starších 20 let. Tento typ nádoru je tvořen z gliové tkáně pokrývající axony zrakového nervu. Velikost nádoru se pohybuje od několika milimetrů až po průměr slepičího vejce.

diagnostika

Pro diagnostické účely se při podezření na gliom mozku používají následující vyšetřovací metody:

1. Magnetická rezonance mozku.
2. Multispirální počítačová tomografie.
3. Angiografie mozkových cév.
4. Pozitronová emisní počítačová tomografie.
5. Lumbální punkce s následným vyšetřením mozkomíšního moku na přítomnost atypických buněk.

Příznaky

Mezi obecné cerebrální klinické příznaky patří:

1. Chronická bolest hlavy, kterou nezmírňují léky proti bolesti.
2. Nevolnost a zvracení.
3. Nepohodlí a tlak v oblasti očního důlku.

S progresí onemocnění je narušen odtok mozkomíšního moku, což má za následek hydrocefalus (voda na mozku).

Mezi ohniskové příznaky tohoto onemocnění patří vestibulární ataxie, snížená zraková ostrost, snížená hmatová citlivost a citlivost na bolest, snížený svalový tonus a duševní poruchy.

Léčba

Komplexní léčba zahrnuje chirurgii, ozařování a chemoterapii, stejně jako radiochirurgické techniky. Radiace a chemoterapie se používají stejně u inoperabilních gliomů i v pooperačním stadiu.

Chirurgická metoda

Úplné chirurgické odstranění novotvaru je možné pouze v případě, že novotvar nevykazuje známky atypie. Ve všech ostatních případech nelze gliom zcela odstranit. Efektivita operací odstranění gliomu se zlepšila díky využití intraoperačního mapování mozku, které vytváří přesný model pacientova mozku a identifikuje přesné umístění nádoru.

Chemoterapie

K chemoterapii mozkových gliomů se používají léky jako Temozolomid, Carmustin a Vincristin. K vytvoření individuálního léčebného plánu se používají celoevropské protokoly chemoterapie.

radiační terapie

Radiační terapie u mozkových gliomů se používá předoperačně i pooperačně. Před operací může radiační terapie zmenšit velikost nádoru a po operaci radiační expozice ničí zbývající atypické buňky a pomáhá předcházet relapsu. Tato metoda se také používá u inoperabilních gliomů ke snížení rychlosti růstu nádoru.

Radiochirurgie

Stereotaktické techniky radiochirurgie se používají k léčbě malých gliomů, které nenapadají sousední tkáně. Pro terapeutické účely se používají systémy CyberKnife a GammaKnife.

Lidové prostředky

Přes diskutabilní účinnost alternativní medicíny mnoho lidových léčitelů a bylinkářů doporučuje k léčebným účelům při léčbě mozkového gliomu používat odvar z jmelí, Aconite, odvar z plodů jírovce a propolisovou tinkturu.

Prognóza a přežití

Prognóza přežití u tohoto typu nádoru CNS je špatná. Pokud má novotvar vysokou úroveň malignity, pak smrt nastane do 1 roku. Pokud novotvar neměl známky buněčné atypie a byl včas odstraněn, pak minimálně 80 % pacientů překonává pětiletý práh přežití.

Máte ještě otázky? Můžete nám zavolat nebo zanechat poptávku na našich webových stránkách a zkušení koordinační lékaři zodpoví všechny vaše dotazy ohledně nejlepších specialistů, klinik a cen za léčbu!

V tomto videu Dr. Kamran Agayev sdílí své znalosti o různých aspektech léčby mozkových nádorů. Přednáška pojednává o hlavních typech mozkových nádorů, jejich charakteristikách a rozdílech, nádorových příznacích a moderních diagnostických a léčebných metodách.

Co je mozkový nádor a jak ovlivňuje mozek?

Mozkový nádor je abnormální růst v mozku, který způsobuje tlak a ztrátu důležitých funkcí.

Mozek se od ostatních orgánů liší tím, že má vnější exoskelet v podobě lebky. Lebka chrání mozek před vnějšími poraněními a poskytuje optimální podmínky pro jeho fungování. Důležitým rysem lebky je, že objem uvnitř ní zůstává konstantní. Dalším důležitým rysem mozku je jeho pevně regulovaný intrakraniální tlak. Sekrece a vstřebávání mozkomíšního moku je hlavním mechanismem, který udržuje normální tlak v mozku. Jakákoli odchylka od normálního intrakraniálního tlaku způsobuje bolest a vážné funkční poškození.

S růstem nádoru se zmenšuje objem ostatních složek v lebeční dutině. Proto jsou mozková tkáň, mozkomíšní mok a krev v mozkovém oběhu nuceny posouvat, aby uvolnily místo pro nádor, který zabírá stále více místa. Tento mechanismus se nazývá kompenzace a v této fázi se nitrolební tlak obvykle nezvyšuje. Kompenzační fáze může trvat poměrně dlouho v závislosti na velikosti a rychlosti růstu nádoru. Pomalu rostoucí nádory umožňují mozku adaptovat se, zatímco rychle progredující nádory mají tendenci rychle překonávat kompenzační mechanismy. Při vyčerpání kompenzačních mechanismů se rychle zvyšuje intrakraniální tlak, což vede k život ohrožujícímu narušení vitálních funkcí mozku.

Dalším rysem mozku je absence receptorů bolesti. Komprese mozku rostoucím nádorem tedy nezpůsobuje bolest. Na druhé straně má dura mater (hlavní obal mozku) mnoho receptorů bolesti. Bolest hlavy z mozkového nádoru nepochází z mozku samotného, ​​ale z tvrdé pleny mozkové. Za výskyt bolesti související s nádorem jsou zodpovědné dva mechanismy. Bolest vzniká buď zvýšeným intrakraniálním tlakem, který stlačuje tvrdou plenu, nebo přímým poškozením tvrdé pleny nádorem.

Nádory mozku: Klasifikace a typy

Existuje tolik typů mozkových nádorů, že je prakticky nemožné poskytnout jedinou charakteristiku, která by je všechny popsala. Z praktického hlediska lze nádory mozku klasifikovat podle původu, typu, lokalizace a stupně malignity.

Původ

Primární

Primární nádory vznikají z mozkové tkáně. Mozková tkáň, nebo přísně vzato nervová tkáň, se skládá z různých buněčných populací. Hlavní buňkou nervového systému je neuron. Specializovaná struktura neuronu neznamená schopnost dělit se a reprodukovat. Nádory mozku tedy nevznikají z neuronů. Avšak podpůrné buňky, jako jsou astrocyty, oligodendrogliocyty, ependymální buňky atd., mají potenciál se dělit, a proto mohou způsobit nádory mozku. Tyto buňky se nazývají hyalinní buňky a nádory, které z nich pocházejí, se nazývají gliomy. Gliom mozku je souhrnný termín, který zahrnuje mnoho typů nádorů, jako je astrocytom, oligodendrogliom, ependymom a mnoho dalších. Gliomy vznikají a rostou uvnitř mozku. V mnoha případech nemusí mozkové nádory pocházet z mozku samotného, ​​ale z tkání, které jej obklopují a podporují. Meningiom je velmi dobrým příkladem takových nádorů. Vyvíjí se z buněk arachnoidální čepice. Většina meningeomů se vyvíjí mimo mozek v dura mater a vyvíjí tlak na mozek zvenčí. Jsou však považovány za primární mozkové nádory.

Metastatické nádory

Metastatické nádory se šíří do mozku z jiných míst. Rakovina je celosvětově jedním z nejzávažnějších zdravotních problémů. Jak populace stárne, výskyt rakoviny stoupá. Moderní léčebné metody navíc umožňují pacientům s rakovinou žít déle. Nové způsoby léčby však často rakovinu nevyléčí, ale pouze zpomalí její progresi. Počet lidí s rakovinou ve společnosti nevyhnutelně roste. Mozek je velmi vhodným místem pro metastázování rakoviny. Průtok krve mozkem je velmi vysoký, takže se mozek stává jedním z nejčastějších míst pro metastázy. Mezi běžné nádory, které metastázují do mozku, patří rakovina plic, rakovina prsu, melanom (druh rakoviny kůže), rakovina varlat a mnoho dalších.

Umístění

Intraaxiální nádory

Intraaxiální nádory se nacházejí uvnitř mozku. Většina nádorů pocházejících z mozkové tkáně je intraaxiální. Typickým příkladem takových nádorů jsou gliomy. Tyto nádory mohou nebo nemusí mít jasné hranice s mozkovou tkání.

Extraaxiální nádory

Extraaxiální nádory se nacházejí mimo mozek. Typickým příkladem takových nádorů jsou meningeomy. Obvykle (ale ne vždy) jsou tyto nádory dobře ohraničené od mozku, takže chirurgické odstranění je relativně snadné.

Supratentoriální nádory

Nádory, které se nacházejí nad tentoriální ploténkou (tentorium cerebri), se nazývají supratentoriální. Tyto nádory se dále dělí podle konkrétních oblastí vzniku – frontální, temporální, parietální, okcipitální, inzulární, thalamický, ventrikulární atd.

Infratentoriální nádory

Infratentoriální tumory jsou lokalizovány pod tentorium: obvykle v nebo kolem mozečku, mozkového kmene a čtvrté komory.

Nádory baze lebky

Tyto nádory se nacházejí pod mozkem na spodině lebeční.

Povrchové nádory

Povrchové nádory se nacházejí blízko nebo na vnějším povrchu mozku.

Hluboké nádory

Hluboké nádory se nacházejí v hlubokých, těžko dostupných oblastech mozku.

Typ

Typ nádoru závisí na původu buněk. Například nádor, který pochází z astrocytu, se nazývá astrocytom. Nejmodernějším a běžně používaným systémem pro patologickou klasifikaci mozkových nádorů je klasifikace Světové zdravotnické organizace (WHO). Mezi běžné typy mozkových nádorů patří astrocytom, oligodendrogliom, ependymom, multiformní glioblastom, meningiom, kraniofaryngiom, schwannom atd.

Stupeň malignity nádoru

Podle klasifikace WHO existují čtyři stupně malignity (I-IV) primárních mozkových nádorů. Stupeň I je nejbenignější a IV je nejzhoubnější. Je dobře známo, že stupeň nádoru je nejdůležitějším faktorem, který ovlivňuje prognózu a výsledek léčby.

Jaké jsou příznaky a známky mozkového nádoru?

Nádory mozku mohou způsobit různé příznaky v závislosti na jejich umístění, velikosti a rychlosti růstu. Benigní nádory obvykle rostou pomalu a umožňují mozku přizpůsobit se kompresivnímu účinku. Mohou se velmi zvětšit, než se objeví jakékoli příznaky. Zhoubné nádory mozku naopak rostou agresivně a způsobují otoky okolních tkání. Avšak ani zhoubné nádory nezpůsobují příznaky, dokud nedosáhnou určité velikosti. Bolest hlavy je nejčastějším příznakem mozkového nádoru. Jak bylo uvedeno výše, může to být způsobeno zvýšeným intrakraniálním tlakem nebo lokálním rozšířením do dura mater mozku.

Příznaky mozkových nádorů se dělí do dvou skupin

Běžné příznaky mozkového nádoru

Všechny typy nádorů mohou způsobit celkové příznaky. Tyto příznaky jsou způsobeny zvýšeným intrakraniálním tlakem. Bolest hlavy, nevolnost, zvracení, rozmazané vidění a ospalost jsou nejčastější příznaky mozkového nádoru.

Lokální příznaky

Tyto příznaky jsou způsobeny lokálním účinkem na určitou oblast mozku. Slabost paží a nohou (hemiparéza), necitlivost (hemihypestezie), poruchy zraku (hemianopsie, amblyopie), křeče, závratě, vertigo, ztráta sluchu a mnoho dalších příznaků jsou způsobeny lokálními účinky nádoru.

Diagnostika mozkových nádorů

Skenování mozku je kritickým krokem v diagnostice mozkového nádoru. Nejlepší metodou, jak vidět nádor a jeho vztah k okolním strukturám, je MRI s kontrastem. Standardní MRI s kontrastem nám v naprosté většině případů umožňuje získat informace o charakteru a lokalizaci nádoru. Ve složitých případech mohou specializované techniky MRI, jako je funkční MRI (fMRI), difúzní tensor imaging (DTI) a MR spektroskopie (MRS), poskytnout důležité informace a pomoci formulovat strategii. V některých případech může být velmi užitečné skenování počítačovou tomografií (CT). Je zvláště účinný při demonstraci kostních struktur (a destrukce kosti) a kalcifikací.

Laboratorní testy se k diagnostice mozkových nádorů často nepoužívají a používají se ve velmi specifických a vzácných případech. Například testování adenomu hypofýzy zahrnuje testování na zvýšené hladiny hormonů v krvi.

Patologická analýza nádorové tkáně – toto je nejdůležitější aspekt diagnostika mozkových nádorů. Žádný test nemůže být tak spolehlivý jako mikroskopické vyšetření nádoru. Z tohoto důvodu jsou odběry tkání a následná analýza klíčovými kroky v léčbě mozkových nádorů.