Odstranění mandlí pro chronickou tonzilitidu: recenze, metody, důsledky

Bolesti v krku jsou o 47 procent méně časté u dospělých, kteří měli chronickou tonzilitidu a byly jim odstraněny mandle, než u těch, kteří podstoupili standardní medikamentózní léčbu. Jak bylo uvedeno v časopise Lancet, postup se také ukázal jako cenově výhodnější než standardní léčba.

Chronická tonzilitida se vyvíjí v důsledku komplexních interakcí mezi streptokokem, který ji způsobuje, jejími patogenními faktory, samotnými mandlemi a imunitním systémem těla. Dokonce i individuální charakteristiky umístění mandlí a průběhu krypt v nich mohou ovlivnit chronicitu procesu. Onemocnění se vyskytuje u dospělých i dětí a míra výskytu se mění s věkem: u dětí ve věku od dvou do tří let je to 12 procent, u předškoláků – pět procent, u mladých dospělých (18-20 let) – 25-30 procent. . Kromě akutních lokálních komplikací (exacerbace, peritonsilární absces) je chronická tonzilitida nebezpečná svým systémovým dopadem na organismus: zvyšuje se riziko vzniku systémových onemocnění pojiva v důsledku antigenní mimikry streptokoka a chronické aktivace imunitního systému.

Léčba chronické tonzilitidy proto pomáhá snižovat riziko jejích systémových komplikací. V závislosti na závažnosti (stupeň kompenzace) se chronická tonzilitida při jednoduchých exacerbacích léčí antibiotiky. Pokud však dochází často k exacerbacím nebo často vznikají lokální komplikace nebo jsou známky systémové reakce organismu, je pacientovi doporučeno odstranění mandlí jako zdroje chronické infekce. Obvykle jsou mandle odstraněny v dětství při prvních známkách chronicity procesu, ale někdy se to stane v dospělosti.

Ačkoli existovaly určité důkazy, že odstranění mandlí, orgánu imunitního systému, může ovlivnit ochranné vlastnosti imunitního systému, nedávné metaanalýzy to nepotvrzují. Navzdory tomu se mnoho pacientů bojí odstranit mandle kvůli potenciálním komplikacím operace, včetně snížené odolnosti, bolestivého zákroku a dlouhé doby rekonvalescence. Kromě toho neexistují žádné údaje o účinnosti tonzilektomie u dospělých.

James O’Hara z Newcastle University provedl multicentrickou randomizovanou kontrolovanou studii ve 27 nemocnicích ve Spojeném království. Studie zahrnovala 453 lidí, kteří byli rovnoměrně rozděleni do skupiny s tonzilektomií a skupiny s konzervativní léčbou. Konečná analýza zahrnovala 429 pacientů: 224 ve skupině s tonzilektomií a 205 ve skupině léčené léky. Obě skupiny byly z hlediska demografických charakteristik vyrovnané. Průměrný věk účastníků byl 23 let (interkvartilní rozmezí 19-30 let), z toho 355 žen a 97 mužů.

Původně podstoupilo tonzilektomii 231 účastníků: 122 lidí bylo operováno klasicky, 91 bipolárním koagulátorem, 219 oběma nástroji a koagulátorem, jeden koblací a jeden oxid uhličitým laserem. Jedna osoba měla v jiném zařízení tonzilektomii. Sedm lidí nemělo podrobné informace o typu tonzilektomie. Vědci navíc zaznamenali zkušenost chirurga provádějícího operaci (to bylo provedeno ve XNUMX případech).

Toto je první velká klinická studie účinnosti tonzilektomie u chronické tonzilitidy u dospělých a ukazuje významný pozitivní účinek operace na snížení počtu dní, kdy lidé pociťují bolest v krku. Práce navíc prokazuje ekonomickou proveditelnost postupu. Tyto informace jsou zásadní pro otolaryngology, kteří léčí pacienty s chronickou tonzilitidou.

Riziko úmrtí po operaci může záviset na mnoha faktorech. Američtí vědci například zjistili, že u černých mužů je o 50 procent vyšší riziko, že zemřou do měsíce po operaci, ve srovnání s černoškami a bělochy obou pohlaví.

Tonsilitida je infekční a zánětlivé onemocnění palatinových mandlí. Obvykle je tato patologie léčena konzervativními metodami (léková terapie, fyzioterapie). Nemoc se může stát chronickou a obtížně léčitelná. Když mandle přestanou plnit své fyziologické funkce, stanou se zdrojem zánětu a infekce v těle, které je plné komplikací. V takových situacích se uchýlí k radikální metodě léčby – chirurgie (chirurgická, laserová, tonzilektomie rádiových vln).

• Objednávka (vyšetření, konzultace) u lékaře ORL (nejvyšší kategorie/ C.M.N.) primář 2500,00
• Objednávka (vyšetření, konzultace) u lékaře ORL (nejvyšší kategorie/ C.M.N.) opakovaná 2300,00 hod.
• Rádiová vlna tonzilektomie 40000,00

• popis

Podle statistik trpí chronickou tonzilitidou asi 35 % dospělých. Jedná se o progresivní onemocnění infekční a alergické povahy. Důvody jeho vývoje jsou:

• infekce;
• nesprávná léčba anginy pectoris nebo její nedostatek;
• strukturální rysy nosohltanu;
• kontakt s alergeny;
• špatné návyky;
• systémová virová onemocnění.

U chronické tonzilitidy přetrvává v tkáních mandlí pomalý zánět. Během období exacerbace se mandle zvětšují, což způsobuje chrápání, potíže s dýcháním a bolest v krku. Existuje riziko šíření infekce po celém těle s rozvojem komplikací ve vnitřních orgánech a kloubech. Cikatrické změny na mandlích postupně vedou ke ztrátě jejich ochranné funkce. Aby se předešlo komplikacím, jsou odstraněny mandle.

Indikace pro tonzilektomii

• problémy s dýcháním v důsledku zvětšených mandlí;
• časté exacerbace;
• vývoj komplikací (zhoršená funkce ledvin, srdeční funkce, kloubní patologie);
• selhání konzervativní léčby.

Kontraindikace tonzilektomie

• poruchy krvácení;
• závažná somatická onemocnění (srdeční selhání, selhání ledvin);
• endokrinní onemocnění (diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace);
• akutní infekční nemoci;
• krevní patologie;
• onkopatologie;
• období těhotenství;
• menstruace.

Příprava na operaci

Před odstraněním krčních mandlí pacient absolvuje konzultaci s otolaryngologem a řadu diagnostických výkonů (faryngoskopie, celkové a biochemické krevní testy, rozbor moči). Pokud jsou indikace k operaci, je předepsáno předoperační vyšetření (konzultace s terapeutem a anesteziologem, EKG, screening infekcí, stanovení krevní skupiny a Rh faktoru, koagulogram).

Jak se zásah provádí

Existují různé metody odstranění mandlí (metoda rádiových vln, laser, klasická chirurgie). Zásah se provádí v lokální anestezii, což eliminuje výskyt nepříjemných pocitů.

Moderní metody odstraňování patologicky změněných mandlí zahrnují použití rádiových vln, laserů a elektrického proudu. Na rozdíl od tradičních řezných nástrojů vám takové metody umožňují vyhnout se krvácení a vytvořit optimální podmínky pro pooperační období.

Operace trvá asi hodinu.

Obnova období

Pacient zůstává v nemocnici 1-2 dny. Rehabilitační období trvá 2-4 týdny. V tuto chvíli je nutné:

• pravidelně kloktat antiseptickými roztoky;
• vzdát se fyzické aktivity;
• Vyhněte se kouření, pití alkoholu a nejezte kořeněná, slaná a horká jídla.

Kde mohu získat tonzilektomii?

V multidisciplinárním lékařském centru MEDIONA PARNAS si můžete nechat odstranit mandle pomocí moderních technik. Na klinice pracují zkušení otorinolaryngologové. Lékaři používají pokročilé technologie k provádění minimálně invazivních operací.

Kolik stojí léčba?

Náklady na odstranění mandlí pomocí různých metod jsou uvedeny v příslušné části webu. Cenu zjistíte také při osobní konzultaci s ORL specialistou nebo telefonicky.

Přihlaste se na konzultaci k otolaryngologovi do centra MEDIONA PARNAS a vyřešte problém chronické angíny v co nejkratším čase!