Co je operace rakoviny prsu? Odstranění mléčné žlázy pro rakovinu

Modifikovaná radikální mastektomie je doporučeným postupem pro odstranění nádorů prsu a je považována za standard chirurgické léčby rakoviny. Dnes existuje několik metod provedení operace: podle Maddena – se zachováním prsních svalů a axilárních lymfatických uzlin třetí úrovně, podle Pateyho, u kterých je zachován velký prsní sval atd.

Na rozdíl od tradiční radikální mastektomie jsou modifikované techniky méně traumatické, jsou pro pacienta přijatelnější jak kosmeticky, tak funkčně – rekonvalescence po operaci je mnohem rychlejší.

Zjistěte si cenu telefonicky: +7 (495) 782-50-10

Doba trvání operace
Hodiny 1,5-3

Čas v nemocnici
3-5 dny

Indikace a kontraindikace

• velké nádory;
• centrální lokalizace nádoru ve žláze, přítomnost mnohočetných mikrokalcifikací;
• duktální karcinom in situ;
• sarkom;
• hnisavý proces;

• rozsáhlý otok žlázy a horní končetiny v důsledku metastáz;
• rozsáhlé kožní ulcerace;
• nádorová invaze do hrudní stěny;
• těžká doprovodná onemocnění;

Výhody modifikované radikální mastektomie

• Méně traumatické operace ve srovnání s tradiční mastektomií
• Menší deformace hrudní stěny
• Kratší doba zotavení
• Udržování funkčního stavu horních končetin
• Možnost rekonstrukce prsu
• Minimální šance na relaps

Komentář lékaře

Máte podezření, že máte nádor nebo někdo z vašich blízkých příbuzných diagnostikoval rakovinu prsu? Pochybností se můžete zbavit pouze pomocí vyšetření, které na naší klinice podstoupíte za pár hodin bez únavného stání ve frontách. S návštěvou byste neměli otálet, protože při zjištění onemocnění vede včas zahájená léčba téměř vždy k uzdravení. Navíc se vždy snažíme provádět šetrné operace pro zachování orgánů, které lze provádět pouze v časných stádiích rakoviny. Nebo už byl nádor diagnostikován a chcete získat více informací o nadcházející operaci? Není nic jednoduššího – čekáme na vás v čase, který vám vyhovuje. Přineste výsledky vyšetření na vaši schůzku na základě údajů z diagnostických testů, společně vypracujeme plán dalšího postupu. Pro kvalitní léčbu nyní nemusíte jezdit do zahraničí. Pracujeme v souladu s doporučeními a standardy Evropské onkologické společnosti. Mimochodem, při operaci je možné současně provádět rekonstrukci prsu, na naší klinice jsou zaměstnáni chirurgové mammologové, kteří se specializují i ​​na plastickou a rekonstrukční chirurgii. Domluvte si schůzku, neodkládejte rekonvalescenci!

Proč je lepší podstoupit radikální modifikovanou mastektomii ve švýcarské fakultní nemocnici?

• Byli jsme mezi prvními v zemi, kteří začali používat modifikovanou mastektomii v léčbě nádorů prsu.
• Specialisté naší kliniky mají bohaté zkušenosti s prováděním chirurgických zákroků na mléčných žlázách, naši chirurgové provedli více než 3000 úspěšných operací.
• Možnosti našeho Mamologického centra nám umožňují provádět komplexní léčbu v souladu s mezinárodními protokoly. Na léčbě našich pacientů se podílejí nejlepší chirurgové včetně zahraničních specialistů.
• Naše klinika provádí všechna potřebná diagnostická vyšetření včetně histologického rozboru operačního materiálu. Díky diagnostickým metodám prováděným v Centru můžeme provádět orgánově konzervační léčbu a zachovat axilární lymfatické uzliny nepostižené metastázami, což se odráží v kvalitě života pacientů po léčbě.
• Operaci provádějí zkušení chirurgové, kteří se specializují nejen na oblast onkologických onemocnění, ale také na rekonstrukční a plastickou chirurgii mléčné žlázy. To zajišťuje vynikající terapeutické a kosmetické výsledky.

Často kladené dotazy

Je nutná speciální příprava na operaci?

V rámci přípravy na operaci je nutné podstoupit komplexní lékařské vyšetření. Několik dní před operací byste měli po dohodě s lékařem přestat užívat léky ovlivňující srážlivost krve. Den před operací je poslední jídlo v době oběda, chirurgická intervence se provádí přísně na lačný žaludek. Kromě toho by měly být odstraněny všechny existující chloupky v oblasti podpaží.

Jaké typy operací existují?

V současné době existuje několik typů operací. Za nejšetrnější je považována modifikovaná mastektomie dle Maddena – je indikována u zhoubných nádorů 1.-2. Během operace je žláza odstraněna, ale bez resekce regionálních lymfatických uzlin. Velký a malý prsní sval, stejně jako tkáň, jsou zachovány. U rakoviny stadia 3 se provádí operace Patey & Dyson, při které se odstraní samotná žláza, malý prsní sval a také lymfatické uzliny 1.-3. úrovně a axilární tkáň.

Jak se provádí modifikovaná radikální mastektomie?

Operace se provádí v celkové anestezii, způsob řezu závisí na lokalizaci primární léze a také na tom, zda je plánována jednostupňová rekonstrukce. V jednom bloku se odstraní žlázová tkáň, axilární lymfatické uzliny a bradavkový-areolární komplex, poté se rána sešije. Pro odstranění nahromaděné lymfy a krve v ráně je instalována drenáž, která bude odstraněna po 3-5 dnech. V závislosti na indikacích a přání pacientky může být během mastektomie provedena rekonstrukce prsu k obnovení tvaru prsu.

Dá se to obejít bez operace?

Chirurgie zhoubných nádorů je hlavní metodou léčby. Při kombinaci s chemoterapií a hormonální terapií se účinnost operace zvyšuje. Operace může být odložena, pokud existují kontraindikace jejího provedení.

Má modifikovaná mastektomie nějaké nevýhody?

Po operaci je možná dočasná ztráta citlivosti kůže hrudníku ve formě necitlivosti nebo hyperestézie v důsledku průniku nervových vláken. V časném pooperačním období může být pozorováno hromadění serózního obsahu nebo krve v oblasti rány, což může vést ke vzniku hematomu nebo seromu. Riziko nežádoucích následků však lze minimalizovat, pokud se operace provádí na specializované klinice vybavené moderním vybavením a obsazené zkušenými odborníky.

Existují nějaké komplikace po modifikované radikální mastektomii?

Vzhledem k odstranění cest toku lymfy nelze vyloučit vznik lymforey, což znamená hromadění lymfy v pooperační ráně. Tento stav je eliminován punkcí nebo otevřenou metodou. Kromě toho může narušení odtoku lymfatické tekutiny vyvolat lymfostázu – otok. Tato komplikace může nastat bezprostředně po operaci nebo po měsících či dokonce letech.

Jak probíhá rehabilitace?

Pokud nenastanou komplikace, může pacient kliniku opustit 3-5 dní po operaci, po odstranění drenáže. Je však třeba zvážit, že doba hospitalizace se může prodloužit, pokud se provádí rekonstrukční operace. 7 dní po operaci se doporučuje zahájit soubor léčebných cvičení a masáže končetiny, aby se zachovaly funkce paže na straně operace. Restorativní terapie pomůže vyhnout se zhoršené pohyblivosti ramenního kloubu. Pravděpodobnost komplikací se zvyšuje s větším objemem operace, stejně jako se stávajícími průvodními onemocněními, jako je cukrovka, obezita atd. Kromě toho jsou možné psychické problémy, takže žena bude potřebovat kompetentní rehabilitaci k udržení kvality života.

choroba

• – Rakovina prsu
• – Fibroadenom mléčné žlázy

Rakoviny prsní

Rakovina prsu je maligní nádor, který vzniká ze žlázové tkáně mléčné žlázy, vyznačuje se poměrně agresivním růstem a schopností aktivně metastázovat, proto je i v počátečních stádiích považován za podmíněně diseminovaný proces. Rakovina prsu je jedním z nejčastějších maligních procesů u žen. Podle statistik se výskyt zhoubných nádorů prsu mezi ruskou populací za posledních 15 let více než zdvojnásobil. Podle statistik je výskyt onemocnění u žen žijících ve velkých městech vyšší než u žen žijících na venkově. Stejně jako u jiných onkologických procesů se výskyt rakoviny prsu zvyšuje s rostoucí délkou života.

Fibomenom prsu

Fibroadenom mléčné žlázy je benigní nádor skládající se z přerostlé žlázové a pojivové tkáně. Nádor je také formou nodulární mastopatie, častěji diagnostikovaná u žen ve věku 25-35 let. Tato formace je hustý, pohyblivý, oválný uzel, nespojený s kůží, jehož velikost se pohybuje od 0,2-0,5 mm do 5-7 cm V některých případech se nádor rychle rozrůstá, což jej odlišuje od sarkomu vyšetření nebo výsledky mamografie, nemožné. V takové situaci je k diagnostice indikována ultrazvukem řízená punkce.

Přihlaste se na konzultaci: +7 (495) 782-50-10

Pokud je v mléčné žláze detekován maligní novotvar, je zaručena pouze chirurgická intervence, která poskytne maximální šanci na zotavení. Radiační, cílená, hormonální a chemoterapie slouží pouze ke zlepšení výsledku po operaci rakoviny prsu.

Pokud vám lékař nemůže ukázat fotografii výsledků své práce, ale vystačí si s diagramy nebo nákresy, pak je výsledky neumožňují předvést. Pokud má instituce, kde plánujete podstoupit operaci, méně než 80 % operací zachovávajících orgány, znamená to, že úroveň vzdělání lékařů a jejich podpora jim neumožňuje provádět operace na moderní úrovni.

Podle kvóty pro všechny občany Ruské federace (sami zpracováváme):

Druhy operací pro rakovinu prsu

Zachování orgánů (resekce)

Se simultánní onkoplastikou nebo bez ní. Tyto typy operací tvoří až 90 % všech chirurgických zákroků u rakoviny prsu ve vyspělých zemích.

Mastektomie (odstranění žlázy)

S jednorázovou rekonstrukcí nebo bez ní. Bohužel v ruských lékařských zařízeních se stále provádí úplné odstranění prsou v 60-65% případů.

V našem Centru je podíl orgánově zachovávajících onkologických operací až 80 %:
Jde o nejvyšší míru v Ruské federaci, podobně jako statistiky předních světových klinik.

Podle četných studií je míra přežití, míra recidivy a komplikace prsu zachovávající operace a mastektomie naprosto stejné. Proto, kdykoli je to možné, by měla být dána přednost operacím pro zachování prsu.

Pojišťovny platí vyšší sazby za mastektomii a rekonstrukci než za operaci zachovávající prsa. Dodavatelé implantátů také poskytují bonusy lékařům, kteří pomáhají prodávat jejich produkty. Provádění mastektomií u nás je proto dnes výnosnější než operace zachovávající prsa; a strach z lokální recidivy lze využít k přesvědčení pacienta, aby podstoupil mastektomii.

Připomeňme: studie Milan1 ukázala, že míra lokální recidivy po mastektomii a po operaci zachovávající orgán je stejná! Také pokud lékař neví, jak provádět operace záchovné orgány, místo toho, aby to přiznal, je snazší říci, že taková operace není pro pacienta indikována.

Rakovina prsu: Možnosti chirurgie pro odstranění nádoru

Orgánové konzervační operace s rekonstrukcí bradavek

Operace pro zachování prsu lze provést, pokud se nádor nachází ve středu, v blízkosti bradavky a dvorce, a dokonce prorostl do kůže těchto oblastí – používáme vlastní patentovanou techniku ​​rekonstrukce bradavek/areoly.

Resekce bez onkoplastiky

Provádí se při odstranění až 15-20% tkáně žlázy, protože ztráta takového objemu je vizuálně téměř nepostřehnutelná. Pokud je objem odebírané tkáně větší, doporučuje se současně provést lifting prsou nebo mammární redukci (zmenšení).

Pacientům jej nabízíme pouze v kritických situacích: nádor je příliš velký vzhledem k objemu žlázy, v různých oblastech je několik novotvarů; to není více než 20–25 % všech případů. Na žádost pacienta se současně provádí obnova – implantátem při dostatku kůže nebo expandérem při nedostatku kůže.

Rakovina prsu 1. fáze

Nádor je do 2 cm, metastázy do lymfatických uzlin nejsou. Indikována je operace zachovávající orgán s biopsií sentinelové uzliny. V tomto případě vám bude mastektomie nabídnuta pouze ve zdravotnickém zařízení s málo kvalifikovanými chirurgy nebo z důvodu výhodnější úhrady této metody.

Metastázy do lymfatických uzlin nejsou důvodem k odmítnutí prsu zachovávající operace pacientky.

Fotografie pacientky před a po orgánově zachovávající onkoplastické resekci levého prsu pro karcinom v horním zevním kvadrantu s biopsií sentinelové uzliny. Orgán zachovávající radikální resekce je doplněna o vertikální mastopexe (lifting prsu bez implantátů), aby byl onkologický zákrok méně nápadný a estetický.

Rakovina prsu 2. fáze

Nádor do 5 cm bez metastáz nebo s metastázami (v některých případech je velikost nádoru až 2 cm) v lymfatických uzlinách. Pokud nejsou žádné metastázy, lze okamžitě provést operaci, pokud existují, je rozumnější provést předběžnou terapii a poté operovat s povinnou biopsií sentinelových uzlin. Je možný jak orgán zachovávající intervence, tak mastektomie.

Vzhledem k tomu, že nádor může během neoadjuvantní léčby vymizet, musí být před zahájením medikamentózní léčby (nejméně před 2. cyklem chemoterapie) označen vaším chirurgem. Toto značení umožní spolehlivou operaci pro zachování orgánu nebo onkoplastickou operaci, jakmile nádor zmizí.

Mastektomie je pacientům nabízena pouze tehdy, když je skutečně nemožné zachovat mléčnou žlázu: několik nádorů v různých jejích částech nebo je nádor příliš velký v malé žláze. V takových případech je možná okamžitá rekonstrukce prsu.

Na fotografii je výsledek mastektomie se současnou rekonstrukcí a biopsií sentinelové uzliny u 46leté pacientky s karcinomem obou prsů po neoadjuvantní chemoterapii. Implantáty Polytech 445 ml se instalují prepektorálně. 8 měsíců po operaci. Operaci provedl Chizh I.A.