Novorozenec trpí kolikou: co dělat pro prevenci koliky u kojenců

Syndrom nadměrné plynatosti je patologie, při které se ve střevních kličkách tvoří příliš mnoho plynu, což je doprovázeno kručením v břiše, nepohodlí a nadýmáním (plynatostí) 1 . Tento stav je jedním z nejčastějších zdravotních problémů. Náchylní na něj jsou především ti nejmenší – kojenci. Proč novorozenci a kojenci často trpí plynatostí a jak jim pomoci?

Nadměrná tvorba plynu u dítěte: jak se to stane?

Ve střevech zdravého člověka je vždy určité množství plynu. Jeho objem je v průměru 100-200 cm3, z toho 65-70% pochází zvenčí a zbývajících 30-35% se tvoří ve střevě 1. Plynná „směs“ obsahuje dusík (70-86 %), kyslík (až 12 %), oxid uhličitý (6-12 %), vodík (až 10 %), metan (až 2 %), sirovodík ( až 10%) 1.
Ve střevech je plyn ve formě pěny, skládající se z bublin, které jsou odděleny vrstvami kapaliny různé tloušťky. Vystýlá střevní sliznici tenkým filmem, který narušuje trávení a tím i vstřebávání živin. Vzhledem k tomu, že samotné bubliny jsou obklopeny hustým hlenem, střevní stěna je neabsorbuje, jak je obvyklé. Plyny se hromadí v lumen střeva, jeho stěna se přetahuje, což způsobuje nepohodlí nebo bolest 2.

Proč mají kojenci plynatost?

Existuje několik důvodů, které jsou zodpovědné za zvýšenou tvorbu plynu u novorozenců.

Nevyvážená strava kojící matky. Je zřejmé, že plyny u kojeného novorozence se mohou objevit, když matčina strava zvyšuje obsah potravin, které zvyšují tvorbu plynu. Jedná se především o syrovou zeleninu a ovoce, stejně jako luštěniny, sycené nápoje, kvas a některé další produkty 2. Polykání vzduchu během krmení. Normálně se určité množství vzduchu dostane do trávicího traktu během jídla. Kojenci však mohou během krmení spolknout příliš mnoho plynu. Tento jev se nazývá aerofagie. Za jednu z jejích příčin je považována nezralost nervového systému, který řídí i proces polykání 3 . Předčasně narozené děti, jejichž nervový systém je obzvláště nedostatečný, jsou náchylnější k polykání příliš velkého množství vzduchu. Kojené děti mohou také chytat vzduch při kojení nebo krmení z láhve 3

Avent Natural Response <br />

Kojenecká láhev s AirFree ventilem

Snižuje riziko koliky, plynatosti a regurgitace

Proč mají kojenci plynatost?

Nedokonalost, nezralost enzymového systému u kojenců. Je známo, že novorozenci produkují nedostatečné množství látek, které napomáhají štěpení potravy – enzymů. Jejich nedostatkem se nestrávené zbytky potravy dostávají do tlustého střeva, kde procházejí fermentací, v důsledku čehož se uvolňuje velké množství plynů 2.
Nadměrná tvorba plynů je jedním z prvních příznaků deficitu laktázy, při kterém se u dítěte snižuje aktivita enzymu štěpícího mléčný cukr. Může to být buď dočasný jev, který sám odezní, když dítě vyroste, nebo vrozený stav. V druhém případě je nedostatek laktázy způsoben dědičnou mutací 5 .

Jak poznáte, že vaše dítě má nadměrnou plynatost?

Největším nepohodlím při plynatosti je nadýmání, které je doprovázeno natažením břišní stěny a v důsledku toho bolestí. Má charakter záchvatů jako kolika a po průchodu plynů slábne nebo ustává. Je obtížné posoudit objem plynu nahromaděného ve střevech dítěte podle nadýmání, protože první z nich do značné míry závisí na vývoji svalů přední břišní stěny 4 .
Miminko na nadměrnou tvorbu plynů reaguje pláčem, neklidem a začíná vrtět nožičkami. Plynatost je často doprovázena kručením v žaludku, ke kterému dochází, když se smísí plyn a tekutý střevní obsah 4 .

Jak pomoci miminku: strava kojící matky

• omezit spotřebu syrové, solené, nakládané zeleniny a ovoce. Kysané zelí a jablka zvláště zvyšují tvorbu plynu;
• Ovoce a zelenina se nejlépe konzumují pečené, vařené nebo dušené;
• vyloučit kvas a luštěniny (hrách, fazole, čočka) ze stravy;
• Pokud kojící matka pociťuje nadýmání po pití mléka, může to znamenat nedostatek enzymu, který je potřebný pro vstřebávání mléčné bílkoviny. V tomto případě by kojící matka měla vyloučit mléčné výrobky ze stravy;
• vzdát se hnědého chleba a čokolády;
• omezit sladkosti, pečivo.

Technika krmení novorozence

Důležitým krokem v prevenci nadměrné tvorby plynů, koliky a regurgitace u kojenců je dodržování správné techniky krmení. Zahrnuje několik jednoduchých, ale účinných technik:

• Před každým krmením se doporučuje položit miminko na 5-10 minut na bříško 6 .

• Při přikládání novorozence k prsu je třeba dbát na to, aby miminko uchopilo nejen bradavku, ale celou oblast bradavky (areolu). Během krmení by mělo být bříško dítěte přitisknuto k břichu matky a jeho krk a trup by měly být na stejné linii 3,6.

• Je důležité, aby dítě sestřilo u prsu alespoň 20 minut. Když je kojeno méně než 15 minut, dítě dostává převážně „přední mléko“, které obsahuje příliš mnoho sacharidů. Mohou zvýšit tvorbu střevních plynů 3 .

• Dítě musíte krmit na požádání, zkracujte intervaly mezi kojením 3 .

• Pokud je vaše dítě krmeno z láhve, je důležité vybrat správnou výživu. Váš místní pediatr vám s tím může pomoci.

• Je nutné zvolit správnou bradavku a kojeneckou láhev. Na bradavce by neměl být příliš velký otvor – jinak by dítě mohlo spolknout vzduch 3 . Speciální lahvičky, které lze použít ke krmení dítěte ve vzpřímené poloze, také pomáhají snížit pravděpodobnost aerofagie.

• Po krmení by mělo být dítě drženo ve vzpřímené poloze po dobu 10-15 minut, aby vzduch, který polyká během krmení, vyšel ven 3.

Co ještě mohu udělat pro zmírnění stavu dítěte?

Některá další opatření mohou také pomoci snížit tvorbu plynů a zmírnit střevní koliku, zejména:

• Vytvoření klidné atmosféry v domácnosti. Rodiče by měli pochopit, že plyn i kolika se vyskytují u většiny kojenců a zpravidla nejsou nebezpečné. Klidná matka, jistá svým jednáním, dokáže svému miminku pomoci mnohem účinněji než úzkostná.
• Nošení dítěte v náručí po dlouhou dobu. Je známo, že nošení dítěte během dne, optimálně přitisknuté na žaludek dospělého, nejlépe „kůže na kůži“, pomáhá usnadnit průchod plynů a snížit koliku. Další příležitostí, jak miminku pomoci, je umístit ho do polohy na bříško s pokrčenými koleny. Pro snadnější průchod plynů můžete miminko položit na teplou vyhřívací podložku nebo aplikovat teplo na bříško 3 .
• Masáž. Je užitečné lehce hladit bříško ve směru hodinových ručiček (až 10 přístupů); ohněte a narovnejte nohy jednu po druhé a přitlačte je k žaludku (6-8 přístupů). Masáž lze doplnit hlazením po zádech dítěte od bříška po kříž. Aby byla masáž nejúčinnější, je nejlepší ji provádět po přiložení teplé nahřívací podložky na žaludek po dobu 5 minut 3 .
• Pomocí plynových trubic nebo čisticího klystýru. Je lepší je používat po doporučení lékaře a podrobném vysvětlení, jak a kdy přesně lze tyto postupy provádět 3 .

Někdy může váš pediatr doporučit léky, které pomohou odstranit přebytečný plyn a snížit bolest. Integrovaný přístup k léčbě plynů pomáhá dosáhnout dobrých výsledků, zlepšit trávení a zmírnit stav dítěte.

Střevní kolika je jednou z hlavních stížností, které pediatři slýchají od nových rodičů v prvních měsících života jejich dítěte. Samotný termín pochází z řeckého slova „colicos“, což znamená „bolest v tlustém střevě“. Dnes se věří, že střevní kolika je indikována náhlými hlasitými záchvaty pláče u dobře živeného a zcela zdravého dítěte.

Jaký je důvod?

Nesprávné krmení

Toto je nejčastější důvod. Kolika, ke které dochází v důsledku porušení režimu a techniky krmení, je spojena s nadměrným polykáním vzduchu spolu s mlékem a v důsledku toho s hromaděním plynů ve střevech dítěte.

Při kojení je důležité sledovat, zda miminko plně zachycuje dvorec, jak hltavě saje a zda je intenzita proudu mateřského mléka v normě (při příliš vysoké intenzitě může nastat kolika).

Pokud je dítě krmeno z láhve, může být výskyt koliky spojen s nesprávnou přípravou kojeneckých mlék, používáním věkově nevhodných bradavek nebo nesprávným umístěním láhve při krmení.

Vznik střevní koliky může být způsoben i přechodem na umělou výživu, častými změnami umělých mlék, překrmováním nebo naopak nedokrmováním dítěte.

Funkční nezralost trávicího traktu

Toto je druhá tradiční příčina střevní koliky v raném dětství. Nezralost může také ovlivnit nervovou regulaci střev a enzymatických systémů. Obojí vede ke zvýšeným fermentačním procesům. Funkční nezralost je nejvýraznější u nedonošených dětí a může souviset s nepříznivým průběhem těhotenství a porodu. Další faktory: kouření, konzumace alkoholu matkou (včetně kojení), užívání antibiotik a jiných léků v poporodním období.

Alergie, intolerance laktózy, dráždivé látky

Nesnášenlivost laktózy, různé druhy alergií (včetně alergií na bílkovinu kravského mléka) jsou také běžnými příčinami koliky u dětí. V takových případech je kolika často doprovázena výskytem známek atopické dermatitidy u dítěte.

Podle jiné verze může být příčinou onemocnění zvýšená citlivost dítěte na určité faktory prostředí, například když je dítěti příliš horké nebo příliš studené. Dráždí také často prudké světlo, změny počasí, mokré plenky atd. Podívejte se na videonávod od JOHNSON’S Baby, jak správně přebalovat. Mezi odborníky existuje názor, že střevní kolika může být jakýmsi ukazatelem individuality dítěte, to znamená, že dává představu o tom, zda bude mít „obtížný“ nebo „snadný“ charakter.

Zvláštnosti koliky u kojenců

Odborníci identifikují určitý vzorec v projevu koliky. Říká se tomu „pravidlo tří“ a vypadá to takto:

• kolika začíná 3 týdny po narození;
• doba trvání je asi 3 hodiny denně;
• Kolika se obvykle vyskytuje u dětí v prvních třech měsících života.

Nejčastěji je střevní kolika pozorována ve věku 2-4 týdnů a před touto dobou, aby bylo dítě spokojeno, potřebuje malé a snadno stravitelné množství jídla. Po dosažení 2-4 týdnů se objem jednorázového krmení zvyšuje, což obvykle vede k zažívacím problémům.

Když je zácpa dočasný problém

Jak zjistit?

Je snadné pochopit, zda vaše dítě trpí střevní kolikou. K útokům dochází zpravidla ve stejnou dobu, hlavně odpoledne. To se obvykle děje během nebo bezprostředně po krmení. Záchvat koliky je doprovázen zvýšenou tvorbou plynu. Vnějšími projevy mohou být zarudnutí pokožky obličeje, nadýmání a napětí v břiše. V tomto případě může dítě odmítnout prso, zatnout ruce v pěst, zvedat nohy a kopat nohama. Trvání koliky se může pohybovat od několika minut do 5-6 hodin s krátkými přestávkami. V takových případech jsou jednoduchá sedativní opatření obvykle neúčinná. Vylučování plynu nebo stolice může snížit bolest. Přes poměrně vysokou frekvenci koliky se celkový stav dítěte nezhoršuje a v období mezi záchvaty je dítě klidné, dobře jí a přibývá na váze.

Jak pomoci?

K odstranění záchvatu střevní koliky a zmírnění bolesti u kojenců doporučují pediatři následující opatření:

• K úlevě od akutní bolesti při střevní kolikě pomáhá poskytnutí tepla, změna polohy těla a použití mechanických prostředků (plynová trubice, klystýr). Uvedená opatření jsou aplikována postupně: to znamená, že pokud předchozí akce nemá žádný účinek, provede se další;
• Aby bylo miminko v teple, noste ho v náručí a držte ho blízko sebe v poloze břicho nebo břicho. Miminko můžete také položit na teplou deku se zády nahoru. Zde je důležitá opatrnost, protože kontakt s přehřátou plenou může způsobit popálení jemné a tenké pokožky dítěte.
• Pro zmírnění bolesti můžete masírovat bříško ve směru hodinových ručiček.

Přečtěte si obrazový materiál od MICROLAX ® o tom, jak správně masírovat miminko, abyste odstranili koliku a pomohli vyrovnat se se zácpou:

Laxativum pro děti s kolikou

Útok se zpravidla zastaví po průchodu plynů a defekaci. Pokud jsou tedy výše uvedená opatření neúčinná, můžete použít plynovou trubici nebo klystýr. Pravidelný klystýr však může být pro dítě bolestivý, protože způsobuje roztahování střevních stěn kvůli velkému objemu tekutiny. Vzhledem k této skutečnosti je vhodnější použít mikroklystýr.

Co dělat mezi záchvaty koliky?

Během krmení

Během interiktálního období při krmení dbejte na to, aby se dítě správně přisalo k prsu (arola by měla být plně přisátá). Krmení by mělo probíhat v klidném prostředí, v poloze, která je pohodlná pro matku i dítě.

Jídelníček ženy by měl být pestrý, ale střídmý.

Měli byste se vyvarovat konzumace alergenních potravin (citrusové plody, čokoláda, jahody atd.), potravin obsahujících velké množství vlákniny (zelí, černý chléb, hroznové víno atd.) a plnotučného mléka. Ve stravě se doporučuje omezit množství tučných jídel a extraktivních látek (vývary, koření), dále cukru a všech druhů sladkostí.

Po krmení

Poté, co se vaše dítě najedlo, držte ho ve vzpřímené poloze a hlaďte ho, dokud nevyjde vzduch spolknutý spolu s mlékem. Pro děti, které jsou krmeny z láhve, s oslabujícími záchvaty koliky, se obvykle doporučují speciální léčivé směsi, které usnadňují pohyb střev. Před jejich použitím byste se měli poradit s pediatrem. V některých případech je vhodné předepisovat přípravky s nízkým obsahem laktózy. Abyste zabránili dítěti při krmení spolknout vzduch, můžete vyměnit bradavku a láhev. Mezi kojením pokládejte miminko častěji na bříško a lehkými hlazeními ho masírujte kolem pupíku ve směru hodinových ručiček, přičemž mu nožičky tiskněte k bříšku.

Jako preventivní opatření je možné plánované použití karminativních a mírných antispasmodik. Podle statistik se kolika v 50% případů zastaví po dosažení 3 měsíců věku. U přibližně 90 % miminek – do konce 4. měsíce od narození. Je důležité si uvědomit, že střevní kolika není nemoc, ale způsob, jakým se trávicí trakt dítěte přizpůsobuje novým podmínkám.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.