Norma leukocytů v moči s různými metodami výzkumu

Mikroskopické vyšetření močového sedimentu – analýza moči podle Nechiporenka – je důležitým doplňkem k obecné analýze moči, protože umožňuje potvrdit a upřesnit její výsledky.

Analýza moči podle Nechiporenko

Kód: K018 Trvání: 1 den
Sleva

Mikroskopické vyšetření močového sedimentu – analýza moči podle Nechiporenka – je důležitým doplňkem k obecné analýze moči, protože umožňuje potvrdit a upřesnit její výsledky. Při rozboru moči podle Nechiporenka se vyšetřují erytrocyty, leukocyty a válečky v sedimentu.

Mikroskopická hematurie (červené krvinky v moči) je obvykle definována jako přítomnost dvou nebo více červených krvinek na vysoce výkonné pole v močovém sedimentu. Prvním krokem při hodnocení nevysvětlitelné hematurie je rozlišení mezi glomerulárními a neglomerulárními příčinami, které mohou zahrnovat ledviny nebo močový měchýř. Glomerulární příčiny hematurie jsou způsobeny hlavně glomerulární nefritidou, což je zánět a poškození glomerulů. Glomerulární nefritida se dělí na proliferativní a neproliferativní glomerulonefritidu. Proliferativní glomerulonefritida se může projevit jako akutní selhání ledvin nebo nefrotický syndrom, který zahrnuje hematurii, hypotenzi, oligurii, odlitky červených krvinek a mírnou až střední proteinurii. Neproliferativní glomerulonefritida se může projevit proteinurií nebo hematurií nebo nefrotickým syndromem, těžkou proteinurií, edémem, hypoalbuminémií, hyperlipidémií a hypertenzí. Neglomerulární příčiny hematurie mohou pocházet z horních nebo dolních močových cest.

Leukocyty v moči zahrnují neutrofily a eozinofily. Močové neutrofily jsou obvykle spojeny s bakteriurií. Pokud je však odpovídající kultivace moči negativní, měla by být zvážena sterilní pyurie, intersticiální nefritida, což je zánět ledvinového intersticia, renální tuberkulóza a nefrolitiáza. Přítomnost eozinofilurie je tradičně považována za marker akutní intersticiální nefritidy.

Základní princip metody a její odlišnost od obecné analýzy moči

Zásadní rozdíl mezi analýzou moči Nechiporenko a obecnou analýzou moči je v tom, že v prvním případě jsou buňky a válce v krvi měřeny na jednotku objemu, zatímco ve druhém případě jsou měřeny na zorné pole. Nechiporenkova metoda je důležitým nástrojem pro identifikaci patologií, které mohou zůstat nepovšimnuty během obecné analýzy moči. Tato metoda umožňuje přesnější určení a lokalizaci zdroje onemocnění v genitourinárním systému.

Proč je test předepsán?

Infekce močových cest je jednou z nejčastějších infekcí. Dysurie a časté močení jsou nejčastějšími příznaky UTI. Mezi další příznaky patří hematurie, nykturie, páchnoucí a zakalená moč, zakalená moč, horečka a bolesti v boku.

Co ukazuje analýza moči Nechiporenko?

Nechiporenko test moči a obecná analýza moči představují dva různé přístupy ke studiu moči, přičemž pozornost je věnována různým aspektům jejího složení. Hlavním účelem obecné analýzy moči je určit její fyzikální a chemické vlastnosti (jako je barva, průhlednost, hustota, reakce (pH), přítomnost bílkovin, glukózy, ketolátek, stejně jako mikroskopická analýza močového sedimentu, včetně krystalů). buňky a bakterie). Metoda Nechiporenko se zase zaměřuje na posouzení počtu vytvořených prvků (erytrocyty, leukocyty, válce) v 1 ml moči.

Příprava na výzkum

Pro analýzu moči podle Nechiporenka se doporučuje odebírat střední část moči do speciální sterilní nádoby. Vyhněte se sběru začátku a konce moči, protože mohou obsahovat více nečistot. Před odběrem moči se ujistěte, že je nádoba čistá a suchá. To pomůže zabránit kontaminaci vzorku. Odevzdejte vzorek do laboratoře co nejdříve po odběru. Čím rychleji je vzorek analyzován, tím přesnější budou výsledky.

Pro jakou kategorii pacientů je tento typ vyšetření předepisován?

Nechiporenko test moči není screeningový postup. Používá se pro následující indikace:

• s pozitivním výsledkem chemického rozboru moči (pozitivní červené krvinky, bílkoviny, dusitany);
• s pozitivním leukocytovým testem;
• při klinickém podezření na onemocnění ledvin a močových cest;
• při vyšetřování pacientů s nefrologickým nebo urologickým onemocněním.

Normální hodnoty leukocytů, erytrocytů a cylindrů v analýze

Jaká je normální hladina leukocytů v moči podle Nechiporenka? Analýza se provádí za účelem posouzení počtu vytvořených prvků v 1 ml moči. Obecné normy (referenční hodnoty) pro tuto analýzu jsou:

• Leukocyty: až 2000 v 1 ml moči.
• Erytrocyty: až 1000 v 1 ml moči.
• Válce: až 20 v 1 ml moči.

Podrobný přepis s podezřením na onemocnění

1. Leukocyty v analýze moči podle Nechiporenka mohou naznačovat následující zdravotní problémy:
   • Urogenitální infekce: nejčastěji se projevuje jako cystitida nebo pyelonefritida. K UTI dochází, když se bakterie dostanou do močového traktu přes močovou trubici a začnou se množit v močovém měchýři, zejména při močení nebo po sexu. Tento typ infekce může zvýšit přítomnost bílých krvinek v moči, což je doprovázeno palčivou bolestí při močení.
   • Nebakteriální infekce. Je také možné mít leukocyty v moči podle Nechiporenka a příznaky bakteriální infekce bez určení bakteriálního patogena. Tento jev se nazývá sterilní leukocyturie.
   • Chronická prostatitida u mužů. Příznaky zahrnují bolestivé a obtížné močení, časté močení (zejména v noci), horečku a zimnici. Pacient může také pociťovat bolest v oblasti břicha, pánve nebo bederní oblasti. Toto onemocnění se může projevovat opakujícími se epizodami jako u akutní infekce (zvýšená frekvence, nutkání a pocit pálení při močení).
   • Kameny v ledvinách nebo močových cestách. Analýza moči na litiázu odhalí leukocyty, erytrocyty a krystaly. Příznaky tohoto onemocnění zahrnují bolest v dolní části zad, potíže s močením, snížený výdej moči, nevolnost, zvracení, zimnici a horečku.
   • Glomerulonefritida (neinfekční nefritida). Tento akutní zánět ledvin (jak počátek onemocnění, tak zhoršení již známého onemocnění) má širokou škálu příznaků (snížená diuréza, dušnost, bolesti hlavy, únava, bledá kůže, otoky).
   • Systémový lupus erythematodes. Kromě bílkovin a erytrocytů se v moči systémového lupus erythematodes nachází velké množství leukocytů, nikoli podle Nechiporenka. Toto autoimunitní onemocnění může způsobit záněty kloubů, kůže, očí a ledvin.
2. Přítomnost červených krvinek v moči je obvykle způsobena onemocněním urogenitálního systému, i když systémová onemocnění se mohou projevit i krví v moči. Pro usnadnění hodnocení a léčby se hematurie dělí na glomerulární a neglomerulární hematurii. Některé běžné glomerulární příčiny jsou: Alportův syndrom, onemocnění tenké bazální membrány, poststreptokoková glomerulonefritida, IgA nefropatie, Pouchyho imunitní glomerulonefritida, lupusová nefritida, membranoproliferativní glomerulonefritida, Goodpastureův syndrom, nefrotický syndrom, polycystické onemocnění ledvin. Mezi neglomerulární příčiny patří: horečnaté onemocnění, vysoká fyzická aktivita, menstruace, nefrolitiáza, cystitida, uretritida, prostatitida, zhoubné novotvary: karcinom ledviny, rakovina močového měchýře, rakovina prostaty, poranění sliznice urogenitálního systému, sklon ke krvácení : trombocytopenie, koagulopatie, užívání léků na ředění krve, hematologické poruchy, jako je srpkovitá anémie.
3. Sádra je důležitou složkou močového sedimentu, protože může být spojena s řadou onemocnění ledvin, jejichž diagnostika může záviset také na správné identifikaci močových sádrů. Podle složení lze odlitky rozdělit na různé typy, včetně hyalinních odlitků, granulárních odlitků, odlitků renálního tubulárního epitelu, odlitků erytrocytů nebo leukocytů a dalších. Hyalinní odlitky se skládají výhradně z agregovaného proteinu Tamm-Horsfall v lumen renálních tubulů. Srážení tohoto proteinu se zvyšuje, když je moč kyselá, má snížený nebo pomalý průtok nebo je vysoce koncentrovaná. Proto se po namáhavém cvičení, při léčbě určitými typy diuretik nebo u lidí se silným zvracením nebo horečkou (indikující dehydrataci) může objevit více hyalinních sádrů. Kromě toho se hyalinní odlitky mohou objevit samostatně nebo v kombinaci s jinými typy odlitků za určitých patologických stavů, včetně akutního poškození ledvin. Přítomnost granulárních odlitků vždy odráží poškození ledvin a nedávné studie u pacientů s akutním poškozením ledvin ukázaly, že spolu s renálními tubulárními epiteliálními buňkami jsou citlivým markerem akutní tubulární nekrózy.

Známky abnormalit a možných onemocnění

Zvýšené leukocyty v moči podle Nechiporenka

• Bakteriální infekce močových cest

Vysoký počet červených krvinek

• glomerulonefritis
• Intersticiální nefritida
• Akutní tubulární nekróza
• pyelonefritida
• poranění ledvin
• Nádor ledvin
• Ledvinové kameny
• Zánět močového měchýře
• prostatitis
• Traumatická katetrizace močového měchýře

• Akutní tubulární nekróza
• Chronická otrava olovem
• Infekce močového ústrojí
• Reakce po tréninku
• glomerulonefritis
• Stres
• pyelonefritida
• Odmítnutí transplantované ledviny
• Nefroskleróza

• Proteinurie
• glomerulonefritis
• pyelonefritida
• Fyzické zatížení
• Chronické srdeční selhání
• Stres
• Chronické selhání ledvin

Lékař může předepsat například další testy. Obecný krevní test.

Co může ovlivnit výsledky analýzy?

Porušení pravidel pro sběr moči a poševní výtok může kontaminovat vzorek moči a uměle způsobit výskyt leukocytů v moči podle Nechiporenka.

• Namáhavé cvičení může způsobit tvorbu červených krvinek.
• Traumatická katetrizace močové trubice může mít za následek přítomnost červených krvinek v moči.
• Příliš agresivní antikoagulační léčba nebo poruchy krvácení obvykle způsobí, že se červené krvinky objeví v moči bez jakéhokoli základního onemocnění.