Noha bolí uprostřed na vnitřní straně, na straně na vnější straně při chůzi, v kosti člunkové

Zlomenina chodidla je důsledkem traumatického poranění kostní tkáně.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Chodidlo má 2 hlavní funkce – statickou (udržování opory) a pohyblivost (odtlačování chodidla od povrchu s následným pohybem). Noha nese váhu lidského těla při chůzi a stání. V tomto ohledu je porušení anatomie, které doprovází zlomeninu alespoň jedné z jejích kostí, doprovázeno dysfunkcí nohy a celé dolní končetiny.

Zlomeniny se projevují typickými příznaky – bolestí a otokem, cyanózou měkkých tkání, neschopností opory a plného pohybu. Konečná diagnóza je stanovena pomocí rentgenového skenování (obvykle stačí získat rentgenové snímky ve 2 projekcích).

V závislosti na složitosti poranění může být léčba zlomenin nohy prováděna konzervativními nebo chirurgickými metodami. Optimální program lékařské péče je objasněn po dodatečném vyšetření zraněného.

Typy zlomenin nohy

Chodidlo obsahuje jak trubicovité, tak houbovité kosti. Zlomeniny tubulárních kostí, které tvoří metatars a falangy prstů, jsou klasifikovány do 3 kategorií:

• poškození oblasti těla;
• periartikulární léze terminálního (metafyzárního) úseku;
• intraartikulární poškození.

S přihlédnutím k charakteristikám poranění se rozlišují následující typy zlomenin nohou:

• izolovaný, když je poškozena pouze jedna kost;
• mnohočetné, když jsou zraněny 2 nebo více kostí;
• kombinované, když je zlomenina kombinována s jinými typy traumatu kostí nohy.

Podle patogenetických znaků se rozlišují následující typy zlomenin kostí nohy:

• rozmělněný;
• avulzní zlomeniny;
• kompresní zlomeniny atd.

V některých případech si fragmenty kostí mohou zachovat svou anatomickou polohu (zlomeniny bez posunu), v jiných se mohou od typické polohy odchylovat (poškození posunem).

Vezmeme-li v úvahu zapojení kompartmentu měkkých tkání, existují:

• uzavřená poranění, při kterých není narušena celistvost kůže a podkoží;
• otevřít při poranění kůže.

Příznaky zlomené nohy

Hlavní příznaky zlomeniny nohou jsou následující:

• intenzivní bolest v oblasti nohy, která se zesiluje při podpoře nohy a při pokusu o chůzi;
• otok tkání nohy, který se může rozšířit do hlezenního kloubu a oblasti kotníku;
• porušení statodynamické funkce nohy;
• změna tvaru nohy s možným výskytem zakřivení;
• zvýšená bolest při palpaci místa poranění;
• kostní crunch (obvykle typičtější pro zlomeniny falangeálních kostí).

Příčiny

Ve více než 2/3 případů je porušení integrity kostí nohy důsledkem přímého traumatu – pádu těžkých předmětů, vysokohorského traumatu. Méně časté jsou dopady nepřímé, kdy se nepřímo přenáší vysokoenergetický dopad na kosti nohy.

Zlomeniny tarzálních kostí, zejména scaphoideum, cuboideum a sfenoidální kosti, jsou obvykle kombinovány s dislokacemi. Tato kombinovaná poranění jsou výsledkem sekundárního postižení ligamentózního šlachového kompartmentu.

Stresové zlomeniny nohy jsou klasifikovány jako samostatná kategorie. Jedná se o poškození kostní tkáně, ke kterému dochází v důsledku vystavení chronicky opakované monotónní zátěži. Často jsou způsobeny dlouhým pochodem.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Konečná diagnóza zlomenin nohy je založena na objektivních vyšetřovacích datech, která jsou doplněna radiologickým zobrazením. Rentgenové skenování tak umožňuje jasně posoudit stav kostní tkáně, linii zlomeniny a polohu kostních úlomků. Tyto údaje jsou nezbytné pro plánování léčebného programu.

Ve složitých klinických případech může být vyžadováno vrstvené posouzení stavu nohy. K tomu se provádí buď počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Znalecký posudek

Zlomeniny chodidla jsou často podceňovány. Těžká i lehká poranění však vyžadují včasné poskytnutí lékařské péče zaměřené na co nejpřesnější obnovení anatomie této části dolní končetiny. Pouze s tímto přístupem lze očekávat, že statodynamická funkce nohy bude plně obnovena. V SM-Clinic je u každého pacienta aplikován individuální přístup a je vybrána nejrozumnější metoda léčby poranění nohou.

Traumatolog-ortoped, artrolog, odborník z kliniky, Ph.D. Vedoucí Centra traumatologie a ortopedie na SM-Klinice na ulici. Novocheremushkinskaya

Léčba zlomenin nohy

Léčba jednoduchých zlomenin se obvykle provádí konzervativními metodami. U složitých úrazů, kdy je zvýšené riziko nepříznivých následků, se doporučuje chirurgický zákrok při zlomeninách kostí nohy.

Konzervativní léčba

Léčebný program je dán také tématem úrazu – přednoží, střední nebo zadní nohy.

• Zlomeniny digitálních článků jsou obvykle léčeny konzervativně. Pro zajištění nehybnosti kostních úlomků se aplikuje lepicí obvaz nebo dlaha. U zlomenin na 2 a více místech je indikována kruhová sádrová imobilizace na 3 týdny.
• Většina metatarzálních zlomenin také dobře reaguje na konzervativní léčbu. Pokud jsou však poškozeny 2 nebo více kostí nebo dojde k posunu, indikace k chirurgickému zákroku se rozšiřují. Manuální repozice dislokovaných fragmentů je často odsouzena k neúspěchu, anatomii je obvykle možné obnovit pouze otevřenou repozicí s následnou fixací (uzavřená repozice s následnou aplikací sádrové dlahy je obvykle doprovázena sekundární dislokací).
• U zlomenin tarzálních kostí bez posunu se provádějí masážní a fyzikální terapeutická cvičení, dokud otok neustoupí. Při ústupu otoku se aplikuje sádrový odlitek s podpůrným zařízením (podpora nártu). Délka imobilizace je 1.5-2 měsíce.

Chirurgická léčba – operace zlomených kostí nohy

Chirurgie se obvykle doporučuje, když konzervativní taktika je neúčinná. Otevřenou repozicí se obnoví směr a poloha poraněných kostí a k fixaci se používají čepy, tyče, dlahy a šrouby.

Intraartikulární zlomeniny vyžadují zvýšenou pozornost, protože. následně zvyšují riziko rozvoje deformující artrózy a plochých nohou (příčné a podélné formy). Nyní se výrazně rozšířily indikace k chirurgické léčbě zlomenin metatarzů.

Prevence

Prevence zlomenin nohou je zaměřena na prevenci úrazů v běžném životě, sportu a práci.

Rehabilitace po zlomenině nohy

Rehabilitace po zlomenině kostí nohy zahrnuje následující oblasti:

• rozvoj dolní končetiny pomocí metod fyzikální terapie;
• fyzioterapeutické postupy;
• kurz regenerační masáže;
• nošení ortopedické obuvi.

Rehabilitace po operaci a sádrové imobilizaci je zaměřena na co nejúplnější obnovu statodynamických funkcí nohy.

Otázka-odpověď

Který lékař léčí zlomenou nohu?

Pomoc v tomto stavu poskytuje ortopedický traumatolog.

Jaká jsou nebezpečí zlomenin falangů prstů?

Poranění falangů nohy jsou často intraartikulární. Pokud není lékařská péče poskytnuta včas, zvyšuje se následně výskyt degenerativního poškození kloubů a rozvoj ztuhlosti. Tento stav je doprovázen porušením tlačné funkce nohy z vodorovného povrchu a výskytem bolesti, která negativně ovlivňuje funkční stav celé nohy.

Proč jsou zlomeniny talu považovány za zvláštní kategorii mezi poraněními kostí chodidla?

Zlomeniny této lokalizace jsou poměrně závažné, což je spojeno s charakteristikami průtoku krve, které mohou bránit normální konsolidaci kostní tkáně. Pokud nedochází k posunu kostních segmentů, obvykle se na dobu 1,5-2 měsíců aplikuje sádrová dlaha. Pokud je zlomenina rozštěpena nebo posunuta, je indikována chirurgická léčba (otevřená repozice úlomků a jejich následná fixace pletacími jehlami, dlahami a šrouby).

zdroje

Mikhailov S.V., Khominets V.V., Shakun D.A. Chirurgická léčba inkompetence distální tibiofibulární syndesmózy po zlomenině kotníku (klinický případ) // Bulletin moderní klinické medicíny. 2019. T. 12. č. 3. str. 78-82.

Khadzhibaev A.M., Valijev E.Yu., Muminov Sh.M. Klinické, diagnostické a terapeutické aspekty při poskytování péče obětem s kombinovaným osteovaskulárním poraněním dolních končetin v důsledku polytraumat. Směrnice. Taškent. 2020:42.

Valijev E.Yu. Chirurgická léčba pacientů s kombinovaným osteovaskulárním poraněním dolních končetin (přehled literatury). Bulletin urgentní medicíny. Taškent. 2018; (10) 4:84–89.

Nemoci v oboru traumatolog-ortoped

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Vaše noha dopadne na zem přibližně 625krát na kilometr a 18750 30krát, pokud uběhnete XNUMX km týdně. To je téměř milion dopadů na každou nohu za jeden rok. Takové množství nárazů by mohlo mnohým z nás snadno způsobit zranění. Často místo toho, abychom si dali pauzu a dali svému tělu čas na odpočinek, přesvědčujeme sami sebe, abychom bolest ignorovali. V tomto článku bude rehabilitační specialistka a sportovní lékařka Natalia Labzová hovořit o tom, jak identifikovat devět hlavních zranění nohou, která trápí běžce. Dozvíte se také o příčinách takových zranění, o tom, jak je léčit a jak jim předcházet.

1. Plantární fasciitida

Jak to vypadá: bolest v klenbě nohy, často popisovaná jako „chůze po skle“, když děláte své první ranní kroky. Postupně se vjem zjemňuje, jako byste prováděli klasický strečink. Po běhu se bolest vrací a cyklus se opakuje.

Důvody: Plantární fasciitida je zánět plantární fascie, pojivové tkáně umístěné mezi patou a bází prstů. Nezáleží na přítomnosti diagnózy plochých nohou. Tento stav postihuje běžce s vysokou i plochou klenbou. Tento typ bolesti nohou obvykle postihuje ty, kteří se přetrénují, zanedbávají protahování lýtkových svalů nebo to přehánějí při běhu do kopce či rychlostním tréninku.

Léčba a prevence: Odpočinek a chlad pomohou snížit bolest, ale je důležité snížit otoky. Pro zmírnění zánětu můžete 1-2 minuty převalovat nohou láhev studené vody nebo tenisový míček. Ortopedické vložky a pásky mohou také pomoci zmírnit příznaky. Zakázkové ortopedické vložky poskytnou podporu klenbě nohy a uvolní fascii. Posilovací cvičení pro svaly lýtka a chodidla jsou nutností, aby se zabránilo opakování plantární fasciitidy.

2. Stresová zlomenina metatarzálních kostí

Jak to vypadá: bolest na hřbetu chodidla při běhu, která není přítomna v klidu. Když bolest zesílí, může přetrvávat i při chůzi. Zranění může být bolestivé na dotek a může vás donutit zpomalit tempo běhu.

Důvody: V tomto případě slovo „stres“ označuje zatížení kostní tkáně. Metatarzální kosti jsou dlouhé kosti nohy. Z pěti metatarzálních kostí se při běhu nejčastěji láme druhá a třetí. Nadměrná zátěž (např. skákání, tanec, běh) na metatarzální kosti může způsobit jejich částečné poškození. Lidé s dlouhými, tenkými kostmi a lidé s osteoporózou jsou vystaveni většímu riziku vzniku stresových zlomenin.

Léčba a prevence: Některé stresové zlomeniny se na rentgenových snímcích neprojeví, proto je nejlepší MRI. Pokud dojde k poranění, budete muset nosit pevnou ortézu, aby se kost mohla správně zahojit. Proces trvá asi 8 týdnů s omezeným zatížením zraněné nohy a poté s měřenou zátěží. Po zotavení se doporučuje provádět cvičení na posílení chodidel a lýtkových svalů.

3. Mortonův neurom

Jak to vypadá: Máte pocit, jako byste stáli na skále. Pálení mezi metatarzálními kostmi na straně plosky nohy. Bolest může vyzařovat do prstů u nohou, což způsobuje brnění a necitlivost.

Důvody: Mortonův neurom je ztluštění nervu mezi metatarzálními kostmi, ke kterému dochází v důsledku přetrénování, slabosti svalů a vazů na chodidlech, těsné obuvi nebo častého nošení bot na vysokém podpatku. Další častou příčinou je pravidelné zranění této oblasti chodidla, pokud s ním při běhu narazíte na zem.

Léčba a prevence: Kontaktujte ortopeda a nechte si udělat ultrazvuk. Zkontrolujte si tenisky: jsou opotřebované podrážky, kolik kilometrů už jste v nich naběhali? Kupte si boty s dobrým odpružením, širším kopytem nebo nižší patou a protetiky.

4. Zadní tibiální tendonitida

Jak to vypadá: bolest podél vnitřní strany chodidla a kotníku, stejně jako bolest pod vnitřním kotníkem, například když se chodidlo převaluje dovnitř.

Důvody: Tendinitida (tendinopatie) zadního tibiálního svalu je zánět nebo částečná ruptura šlachy v důsledku jednorázového přetížení zadního tibiálního svalu. Nejčastěji se tento problém vyskytuje při skákání, stejně jako při běhu na dlouhé vzdálenosti nebo přechodu na techniku ​​běhu „na špičce“.

Léčba a prevence: chlad a odpočinek v akutním období. Možná budete potřebovat speciální vycházkovou obuv, ortézu nebo ortézu, abyste zabránili zhoršení zranění. Pro prevenci můžete cvičit strečink s ručníkem: posaďte se na zem, natáhněte zraněnou nohu před sebe a omotejte si kolem chodidla ručník. Jemně zatáhněte za konce po dobu 15-30 sekund. Zároveň se zvedá pata a protahuje lýtko. Protahování by se nemělo provádět v akutním období.

5. Peroneální tendonitida

Jak to vypadá: bolest v oblasti vnějšího kotníku, která se při běhu zesiluje. Může se také objevit otok a tkáně mohou být na dotek horké.

Důvody: Boty, které neposkytují dostatečnou oporu, v kombinaci s vysokou pohyblivostí kotníku mohou vytvářet riziko natažení a zánětu peroneálních šlach. Častou příčinou je navíc nevyvážená zátěž lýtkových svalů nebo náhlá změna techniky běhu.

Léčba a prevence: Konzultace s ortopedem, nošení vhodné obuvi a odpočinek po dobu 3-4 týdnů může pomoci zmírnit příznaky. Důležitým bodem léčby jsou cviky na posílení lýtkových svalů. Pokud vaše zranění kotníku zahrnuje slzy, bude trvat déle, než se zotavíte.

6. Bursitida Achillovy šlachy/tendinitida Achillovy šlachy

Jak to vypadá: Achillova burzitida začíná mírnou bolestí v zadní části nohy nebo nad patou. Akutní bolest se zhoršuje, pokud je ignorována.

Důvody: Achillova šlacha je největší šlacha v lidském těle a umožňuje nám odrážet se nohama. Achillova tendonitida je poranění způsobené nadměrným nebo nadměrným používáním lýtkových svalů. V důsledku toho se spustí zánětlivý proces. To se stane, když příliš zintenzivníte trénink, jako je běh rychlejším tempem nebo náhlé zvýšení počtu najetých kilometrů.

Léčba a prevence: Co nejdříve navštivte lékaře. Je to opakující se bolest nad patou? Je čas dát si pauzu. Bude to trvat 4-6 týdnů, než pocítíte zlepšení, nebo dokonce půl roku pro úplné zotavení. Častěji chlaďte holeně, používejte masážní válečky ke snížení napětí, provádějte cviky na posílení chodidel a bércových svalů bez nárazu.

7. Bursitida metatarzofalangeálního kloubu

Jak to vypadá: bolestivou a zanícenou bulku. Bolest se zvyšuje při nošení těsné obuvi. Tento typ mozolnatého hrbolu na chodidle, na straně u kořene palce nebo na straně malíku, se bude neustále zvětšovat. To může způsobit nevědomou změnu kroku, což vede k bolesti palce, malíčku nebo chodidla.

Důvody: Klouby nohy jsou pohyblivé, takže palec se může ohýbat směrem k ostatním prstům. V důsledku toho metatarzofalangeální kloub vyčnívá a může se časem deformovat a vytvořit kostní hrbol. Bursitida může být způsobena příliš těsnými botami, genetikou a oslabenými svaly a vazy na chodidle.

Léčba a prevence: Tenisky se širší špičkou a speciálními měkkými vložkami, atletické ponožky a gelové odpružení mohou pomoci zmírnit bolest vřeten. Pokud se bolest stane nesnesitelnou, měli byste se okamžitě poradit s lékařem o možnostech rehabilitace, injekcí nebo operaci.

8. Metatarzalgie

Jak to vypadá: bolest v chodidle, jako když šlápnete na oblázek.

Důvody: Metatarzalgie je zánět metatarzálních kostí. To je běžný jev mezi běžci, kteří jakoby zarývali své metatarzy do země. Dalším faktorem je věk. S přibývajícím věkem se tukový polštář na chodidlech začíná řídnout.

Léčba a prevence: Chladné a klidné, běžecké boty s dobrým tlumením a vhodnou stélkou. Pomohou cviky na posílení chodidel: např. zmačkat ručník nohou.

9. Přídavná loďkovitá kost

Jak to vypadá: pulzující bolest těsně pod kotníkem nebo v klenbě nohy.

Důvody: vrozená anomálie vývoje nohy. Ne každý má tuto kost navíc a ne každý, kdo ji má, bude mít nějaké problémy. Zarudnutí a otoky během běhu a po něm jsou způsobeny třením těsných bot o kost. Přetrénování a zranění, jako je vyvrtnutí kotníku, mohou také vyvolat zánět.

Léčba a prevence: chlad po dobu 15-20 minut ke snížení otoku, odpočívejte. Gelové tlumiče využijete v užších botách. V extrémních případech může být nutná operace.

Závěry: Většina zranění je způsobena přetrénováním, nedostatkem přiměřeného odpočinku a kvalitní rekonvalescence. Prvním krokem k uzdravení je odpočinek. Bolest je vždy varovným signálem. I když máte pocit, že běhat umíte, pokračování v běhání s výše popsanými příznaky může způsobit chronickou bolest, nebo v horším případě zranění zhoršit.

Zařaďte do svých tréninků posilovací cviky na posílení jádra, chodidel a lýtek a také strečink, abyste předešli opakování zranění. Každopádně při prvních příznacích nemoci či bolesti je vždy lepší co nejdříve se poradit s lékařem. Buďte zdraví!

Ilustrace a fotografie: Ashley Bartholomew, atletická. en