Nízký hemoglobin u dítěte: příčiny. co dělat? co je nebezpečné? Zacházení

Hemoglobin je velmi složitá bílkovina, která se skládá ze čtyř samostatných bílkovin – podjednotek, jejichž spojovacím článkem je atom železa (Fe). Hemoglobin je obsažen ve formovaných složkách lidské krve – erytrocytech, které zase tvoří většinu cirkulující krve, a železo, které je součástí hemoglobinu, barví krev všech savců a lidí do červena. Jedinou funkcí hemoglobinu je vázat atomy kyslíku v plicích a transportovat tento životně důležitý prvek absolutně do všech orgánů a tkání.

To, pokud stručně vysvětlíme, je důvod, proč člověk nemůže žít bez hemoglobinu, a tedy bez železa, které je jeho součástí.

Jaká je normální hladina hemoglobinu pro dítě?

Dítě se běžně rodí s vysokým obsahem hemoglobinu od 150 gL do 200-240 gL, což je částečně způsobeno průtokem krve od matky k dítěti během porodu, ještě před přestřižením pupeční šňůry. Ale většinu hemoglobinu u novorozence tvoří jeho vlastní fetální hemoglobin, který musí být do 3 měsíců věku zcela nahrazen hemoglobinem „dospělého“ typu. To je důvod, proč do konce třetího měsíce života dítěte hladina hemoglobinu klesne na 100–110 g / l a tento proces je fyziologickou normou, která zpravidla nevyžaduje lékařskou intervenci. Stačí doporučit, aby kojící matka nezapomněla jíst každý den hovězí nebo libové vepřové maso, jehněčí maso je možné a také pokračovalo v užívání speciálních vitamínů pro těhotné ještě alespoň 3 měsíce po porodu.

Samostatným problémem je, že řada dětí se rodí předčasně. Vzhledem k tomu, že se tyto děti narodily před časem předepsaným přírodou, neměly čas dostat od své matky plnou normu potřebných vitamínů a mikroelementů, což znamená, že děti narozené předčasně, stejně jako děti, jejichž matky měly nízký hemoglobin před a během těhotenství, bude v rizikové skupině pro rozvoj anémie z nedostatku železa. Zkušený dětský lékař samozřejmě dětem z mnou uvedených skupin počínaje 2–3 týdny věku předepíše doplňky železa ve formě kapek v profylaktickém dávkování, aniž by čekal na výrazný pokles hemoglobinu.

Počínaje 6. měsícem věku je dolní norma hemoglobinu u dítěte 110 g/l. Pokud má dítě po tomto věku hladinu hemoglobinu např. 100 nebo 95 g/l, je to již důvodem nejen pro dřívější zavádění masitých příkrmů jako doplňkové stravy, ale i pro předepisování doplňků železa jako náhradu. účely.

Nízký hemoglobin u dítěte. Prevence nedostatku železa.

V předchozím odstavci jsme definovali případy, kdy je dítěti ukázána profylaxe přípravky železa.

Nyní se dotkneme problematiky racionální výživy dítěte, které se narodilo donošené, s normální hladinou hemoglobinu, ale po 3-4 měsících jeho hemoglobin nepřekročil hranici 110 g/l.

Jak víme, první příkrmy pro dítě se běžně zavádějí ve věku 4 – 4.5 měsíce s ovocnými a zeleninovými protlaky. Pokud se do 5 měsíců věku nedočkáme obnovení hladiny hemoglobinu na 120 g/l, pak v rámci prevence chudokrevnosti můžeme začít zavádět pyré z hovězího, telecího nebo koňského masa, jehněčího (pokud má dítě vznikla alergie na bílkovinu kravského mléka).

Jedná se o moderní, vědecký přístup, kdy v případě rizika rozvoje anémie (pokles hladiny červených krvinek a hemoglobinu pod přijatelné hodnoty) lze dítěti začít podávat masové pyré jako druhý typ doplňková strava jako zdroj nejsnáze vstřebatelného hemového železa. A tak v 7. měsíci může naše miminko dostávat již 50x denně až 1 gramů masové kaše a po 6. měsíci může začít dostávat speciální kaše obohacené o železo. Myslím, že by to bylo správnější, než hned cpát dítěti koncentrovanými solemi železa ve formě speciálních kapek.

Také bych chtěl varovat mladé matky před příliš časným zaváděním slepičích a křepelčích vajec v případě, že jejich dítě má nízký hemoglobin. Obecně osobně doporučuji zavádět žloutek nejdříve za 6.5 ​​- 7 měsíců. V našem případě ale musíme vědět, že vaječný žloutek jako žádný jiný produkt snižuje vstřebávání železa ve střevech kvůli vysokému obsahu cholesterolu. Jinými slovy, krmit své dítě žloutkem a zároveň se snažit zvýšit hladinu železa je házení dobroty za vítr. Do těla se nedostane.

Naopak ovocné doplňky a zeleninové pyré jako cuketa nebo dýně výrazně zlepšují vstřebávání železa. Je to dáno přítomností vitamínů C a kyseliny listové v jejich složení, které pomáhají železu udržovat správnou valenci a do našeho těla se dostává v nezoxidované formě. Mrkvová šťáva by se ale neměla dávat miminku spolu se železem.

Vstřebávání železa navíc narušují i ​​mléčné kaše, zejména krupicová. Nejhorší, co může maminka kojeného miminka udělat, je krmit ho až rok plnotučným kravským nebo kozím mlékem. V tomto případě, ne-li alergie, je anémie z nedostatku železa rozhodně zaručena, protože železo ze zvířecího mléka lidské dítě prakticky neabsorbuje.

Léčba anémie u dětí

Pokud však do 6-8 měsíců nelze hladinu hemoglobinu normalizovat, měli byste se zeptat svého pediatra, co dělat dál? Pokud si je lékař jistý, že se určitě jedná o anémii z nedostatku železa, a to lze s téměř 99% jistotou zjistit komplexním klinickým krevním testem, výpočtem barevného indexu, průměrného obsahu hemoglobinu v erytrocytech atd., pak jediné správné řešení je adekvátně vypočítat dávku léku obsahujícího železo a předepsat lék jako je actiferrin nebo maltofer po dobu alespoň 6 týdnů.

Pokud si pediatr není 100% jistý, nebo pokud dlouhodobá léčba preparáty železa v adekvátním, správně vypočítaném dávkování nevede k normalizaci hemoglobinu, pak v tomto případě důrazně doporučuji konzultaci s dětským hematologem pro stanovení přesné diagnostikovat a vyloučit dědičné (ne formy anémie spojené s nedostatkem železa).