Příčiny a příznaky cerebelární mrtvice: možné důsledky

Selhání mozkového krevního zásobení spojené s tromboembolismem se nazývá ischemická cévní mozková příhoda. Ucpání tepny krevní sraženinou zastaví průtok krve do mozku. Bez výživy tkáně měknou, dochází k nekróze buněk, která končí orgánovým infarktem.

Příčiny ischemické cévní mozkové příhody

K patologickým změnám v tepnách dochází postupně. Impulsem k apoplexii jsou vlastnosti těla nebo nepříznivé vnější podmínky.

Vnitřní faktory

Cévní trombóza je hlavním viníkem mozkové ischemie a infarktu. Rizikové skupiny zahrnují pacienty s onemocněními, která způsobují komplikace v tepnách a žilách:

• vysoký krevní tlak;
• ateroskleróza mozku;
• fibrilace síní, která vyvolává výskyt kardiogenních embolií;
• vysoký protrombinový index;
• obstrukce mozkových žil;
• cukrovka, obezita.

Seznam doplňují mladí lidé ve věku 20-40 let, kteří zneužívají alkohol a kouří.

Upozornění pro ženy: dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce způsobuje hyperkoagulaci červených krvinek a trombózu.

Vliv vnějšího prostředí

Lidé citliví na počasí reagují na magnetické bouře, změny atmosférického tlaku a teploty změnou biochemického složení krve a srdečního tepu. Nepříznivé klimatické podmínky ovlivňují mozkovou cirkulaci. Podle statistik se počet úderů zvyšuje na jaře a v zimě, kdy dochází k prudké změně počasí.

Nervové prostředí v práci nebo doma způsobuje neustálý stres, který je příčinou patologických změn cévních stěn.

Příznaky

Společné příznaky pro všechny mrtvice jsou:

• zrakové postižení s částečnou slepotou, dvojité vidění;
• poruchy řeči a porozumění;
• necitlivost končetin, parestézie obličeje;
• závratě, tinitus.

Zvracení a vysilující bolest hlavy jsou častěji spojeny s hemoragickým typem.

Klinické projevy mozkových poruch závisí na lokalizaci léze. Uzávěr přední mozkové tepny je charakterizován abnormálním úchopovým reflexem, neschopností stát rovně a nutkavým opakováním frází.

Neprůchodnost a. posterior má za následek ochrnutí zrakového nervu, hemiparézu a poruchu koordinace pohybů. Temporální infarkt vede k depresi a nedostatku logických akcí.

Klasifikace mrtvice

Druhým nejčastějším typem mozkové apoplexie je hemoragická mrtvice, ke které dochází v důsledku prasknutí krevní cévy, po které následuje krvácení, edém a odumření tkáně. Patologie je vyvolána:

• aneurysma;
• trauma;
• hypertenze;
• stres a přepětí.

Systemizace projevů cerebrální arteriální ischemie je založena na klinických příznacích, délce trvání a lokalizaci poruch.

Klasifikace cévní mozkové příhody podle patogeneze

Je založena na příčinném vztahu mezi mrtvicí a onemocněním srdce a dalších orgánů:

• Trombotická mrtvice. Vzniká v důsledku ucpání cévy aterosklerotickým plátem a vytvořením krevní sraženiny.
• Trombóza malých tepen se projevuje ve formě ischemických záchvatů s přechodnými neurologickými poruchami, prekurzory mrtvice.
• Lakunární mozkový infarkt. Ucpáním drobných cév v mozečku a mozkovém kmeni vznikají tkáňové léze o velikosti menší než 1,5 cm Nebezpečné jsou mikroinfarkty z důvodu postupné ztráty reflexů a demence. Tvorba cerebrálních lakun je spojena s hypertenzí a diabetem.
• Kardioembolický typ ischémie. Trombóza v srdečních dutinách je způsobena následujícími faktory:

• výměna ventilu;
• atriální arytmie;
• infarkt myokardu;
• revmatismus srdeční chlopně;
• endokarditida.

Krevní sraženiny se oddělují od stěn srdce a putují krevním řečištěm. Částice se dostávají do mozku a usazují se v tepnách, což způsobuje neurologické poruchy.

• Reologická mrtvice. Tvoří 9 % všech případů. Vysvětluje se změnami krevních parametrů – zvýšená viskozita, stupeň adheze krevních destiček, patologie struktury krevního toku.

Typologie podle délky trvání porušení

1. Přechodné ischemické ataky s obnovením funkcí během dvou až dvaceti dnů.
2. Progresivní mozková ischemie se zhoršením stavu během prvních tří dnů.
3. Celková cévní mozková příhoda se známkami život ohrožujícího mozkového infarktu.

Akutní fáze onemocnění je první tři dny, po kterých se odlišuje od diagnózy „ischemická ataka“. Pacient stráví na jednotce intenzivní péče asi měsíc, aby se obnovily základní mozkové funkce. Doba rehabilitace trvá od šesti měsíců do dvou let.

diagnostika <br />

Předběžný test na cévní mozkovou příhodu provádějí lékaři na pohotovosti. Pacient vykazuje tři hlavní příznaky charakteristické pro ischemii:

• asymetrie obličeje při pokusu o úsměv;
• neschopnost držet obě paže zvednuté do 90°;
• nesrozumitelná řeč.

Charakteristické poruchy vykazuje i měření krevního tlaku a elektrokardiogram srdce. Přesná diagnóza se stanoví na základě dalších vyšetření:

• Podrobný biochemický krevní test. Zvýšené hladiny cholesterolu, C-reaktivního proteinu a protrombinu ukazují na vysoké riziko mrtvice.
• Počítač a magnetická rezonance. CT a MRI vylučují krvácení a poskytují představu o stavu mozkových tepen.
• Duplexní vyšetření. Zobrazuje strukturu a rychlost průtoku krve, zúžení cév.
• Elektroencefalografie. Poskytuje odlišení od lakunární mrtvice, u které je EEG normální.
• Angiografie mozkových cév. Rentgenové vyšetření kontrastní látkou odhalí trombózu, aneuryzma, nádory.
• Punkce mozkomíšního moku. Přítomnost krve v analýze vede k diagnóze hemoragické mrtvice.

Zaregistrujte se na diagnostiku

Léčba

Bezprostředně po ischemické cévní mozkové příhodě lékaři zaměřují své úsilí na obnovení dýchání, srdeční činnosti a homeostázy u pacienta.

Udržování životních funkcí

Korekce viskozity krve a koagulability

Prevence fyzické nečinnosti a proleženin

Léčba chronických onemocnění

Kurzy s logopedem

Dechová cvičení, masáže

Obnovení citlivosti na končetiny

Rehabilitace v neurologických centrech

Medikamentózní terapie doplňuje opatření k normalizaci životních funkcí.

• Antikoagulancia. Účinek léků spočívá v zastavení tvorby krevních sraženin. Používá se pouze v nemocničním prostředí, protože je nutné neustálé sledování srážení krve.
• Protidestičkové látky. Zástupcem této třídy je streptokináza, která zabraňuje slepování krevních destiček a tvorbě sraženin. Do této skupiny patří léky klopidogrel a atopaxar s různými mechanismy účinku. V případě kontraindikací použití antikoagulancií je předepsání antiagregačních látek povinné.
• Protiedémová terapie. Stav pacienta zlepšují kapačky s mannitolem, který působí močopudně. Rheopolyglucin snižuje viskozitu krve a zlepšuje oběh červených krvinek.
• Trombolýza. Je založena na použití trombolytik, která aktivují plazminogen, základ antikoagulačního systému těla.

Procedura je součástí nouzové přednemocniční terapie a je předepsána ihned po diagnostikování cévní mozkové příhody.

Přihlaste se na terapii

Prevence mozkové mrtvice

Možnost včasného rozpoznání hrozící mozkové ischemie je malá, proto má prevence cévní mozkové příhody velký význam.

Primární prevence

Platí pro všechny a zahrnuje následující aktivity:

• plánované lékařské prohlídky;
• kontrola hladiny glukózy a cholesterolu v krvi;
• odmítnutí špatných návyků;
• zdravého životního stylu.

Mírná fyzická aktivita, správná výživa a klid chrání před neurologickými poruchami.

Sekundární prevence

Statistiky ukazují, že ve 30 % případů se mozkové příhody opakují. U rizikových pacientů se kromě absolvování opatření primární prevence nabízejí další možnosti prevence onemocnění.

• Antitrombotická terapie s individuálním výběrem léků.
• Endarterektomie je chirurgické odstranění aterosklerotických plátů.
• Angioplastika a stentování karotické tepny.

Odstranění plaku z cévy eliminuje trombózu, nejčastější příčinu ischemie.

Očekávaná délka života po ischemické mrtvici

Nepříznivý scénář se vyvine ve 20 % případů – pacienti zemřou. Nevratnost procesů do měsíce po mozkové ischemii vede k invaliditě u 60 % pacientů. Průběh dalšího období závisí na umístění a oblasti léze, doprovodných onemocněních a věku. Předzvěstí reverzibility poruch je pozitivní dynamika obnovy motorických funkcí do tří měsíců.

Dodržování sekundární prevence a trvalá rehabilitační opatření prodlužují život pacienta minimálně o 10 let.