Nimulid pro děti od horečky

Pokud je teplota vysoká (dokonce i 39 °), ale dítě se cítí normálně: hraje si s hračkami, se zájmem sleduje kreslené filmy – stačí mu dát něco k pití a sledovat jeho pohodu.

A pokud teplota není moc vysoká (např. 38°), ale dítě leží, nerado pije a bolí ho hlava – tak je potřeba teplotu srazit.

Fyzikální metody snižování teploty

• Dítě svlékněte, pokud nemá zimnici, a v žádném případě ho nesbalujte
• Odstraňte plenku
• Otřete vodou při pokojové teplotě
• Položte si na hlavu ručník namočený ve studené vodě. Nezapomeňte ručník čas od času sundat a vychladit
• Dejte dítěti něco pít! Dehydratace je při vysokých teplotách skutečnou hrozbou
• V místnosti by nemělo být horko: teplota 19-20°C, vlhkost – od 40%. Pokud je v místnosti vyšší teplota a příliš nízká vlhkost, dochází k vysychání sliznic a dítě se cítí ještě hůř.

Potřebujete lékaře? pomůžeme!
Zavolejte nám +7 (495) 106-79-99 nebo se zaregistrujte přes Whatsapp

Může se dítě sprchovat studenou vodou?

Pokud nejsou žádné zimnice, vaše dlaně a nohy jsou horké, pak můžete, ale pouze na krátkou dobu – ne více než 5 minut. Teplota vody by měla být 1-2° pod tělesnou teplotou. Během procesu můžete postupně snižovat teplotu vody, ale tak, aby bylo dítěti pohodlné.

Studené nohy jsou známkou periferního cévního spasmu zaměřeného na kumulaci (akumulaci) tepla v těle. Často je doprovázena třesem a zimnicí. Abyste se vyhnuli ještě většímu nepohodlí, proto se v tuto chvíli nedoporučuje sprchovat.

Je přísně zakázáno otřít dítě roztoky obsahujícími alkohol a octem. To je pro jejich toxické účinky nebezpečné a takové tření může vést k popálení!

Léky na snížení horečky

Děti mohou snížit teplotu pouze paracetamolem nebo ibuprofenem.

Důležité! Dávka se musí vypočítat na základě hmotnosti dítěte, nikoli podle věku, jinak může být dávka neúčinná. Všechny děti jsou jiné: některé váží v jednom roce 8 kg, jiné 12.

Rodiče často pokračují v podávání léku v dávce předepsané dítěti před několika lety – takže lék nefunguje nebo jeho účinek trvá jen několik hodin.

Výpočet jedné dávky:

Paracetamol: 15 mg na 1 kg hmotnosti
Ibuprofen: 10 mg na 1 kg hmotnosti

Je možné střídat ibuprofen s paracetamolem?

Tyto léky nelze kombinovat kvůli potížím při výpočtu jednotlivé a denní dávky. Náhodné předávkování je možné. Kromě toho existují důkazy o zvýšení toxického účinku této kombinace.

Je pravda, že by se paracetamol/ibuprofen neměl podávat déle než 3 dny?

Jakýkoli lék je předepsán podle indikací. Pokud je třeba teplotu snížit na 5 dní, pak je nutné podat antipyretikum bez překročení maximální denní dávky.

Jaké léky by se dětem neměly podávat?

• Nimesulid
• Aspirin
• Analgin

Proč nemůže nimesulid? To jediné pomáhá dítěti s vysokou teplotou

Vědecký výzkum naznačuje, že nimesulid by neměl být používán jako primární léčba, antipyretikum nebo lék proti bolesti, zejména u dětí, pro které jsou k dispozici mnohem bezpečnější možnosti. Nimesulid se nedoporučuje používat při horečce kvůli riziku nežádoucích účinků a potenciální hepatotoxicitě (tedy riziku poškození jater).

Je možné dát dítěti no-shpa, pokud má horečku a má ledové ruce a nohy?

Nemá smysl používat antispasmodika: no-shpu, papaverin, protože periferní vazospasmus je způsoben mechanismy, které tyto léky neovlivňují.

No-spa (drotaverin) ovlivňuje tonus cév a rozšiřuje je. Dříve se antispasmodika předepisovala na takzvanou „bledou“ horečku, aby „zmírnila vazospasmus“. Moderní představy o horečce nepodporují její rozdělení na „bledou“ a „růžovou“ a naše doporučení se omezují na antipyretika.

Účinek dilatace krevních cév u no-shpa je obtížně kontrolovatelný: krevní tlak může prudce klesnout, dokonce vést k závratím a mdlobám (zejména u dětí).

Jemně zahřejte studené ruce a nohy: jemně vetřete do mírného zčervenání froté ručníkem nebo jen dlaněmi.

Pokud je vysoká teplota doprovázena zimnicí a dítěti je zima, můžete ho přikrýt dekou/dekou, přičemž teplota v místnosti by se měla udržovat na 19-22°C.

Měla by teplota klesnout na 36,6°?

Po utření nebo požití antipyretika můžete teplotu znovu změřit po půl hodině nebo po hodině. Pokud klesne alespoň o 0,5° a dítě se cítí lépe, pak je vše v pořádku – teplotu jste snížili poměrně efektivně.

Na podzim jde dítě do školky nebo školy a zvyšuje se riziko infekce dýchacích cest. Připravili jsme tříkrokový konzultační algoritmus, který vám pomůže vybrat antipyretikum – nedílnou součást symptomatické léčby chřipky a akutních respiračních virových infekcí.

• Nimesulid Rychle snižuje teplotu, ale jeho použití u dětí je omezeno vysokým rizikem hepatotoxicity, fulminantních forem toxické hepatitidy a krvácení, včetně krvácení z trávicího traktu. U dětí nad 12 let se používá především k úlevě od bolestivých syndromů 1,2 .
• Kyselina acetylsalicylová a další salicyláty se u akutních infekcí nepoužívají kvůli riziku rozvoje Reyeova syndromu – těžké jaterní encefalopatie 1,2.
• Metamizol sodný může způsobit hypotermii, kolapsový stav, neutropenii a agranulocyty (v průměru s frekvencí 1:1700) 2 .

V současné době odborníci WHO, národní programy v pediatrické praxi a klinické pokyny jak v Rusku, tak v zahraničí doporučeno pro použití jako antipyretika u dětí od tří měsíců věku paracetamol a ibuprofen 1-4.

Příprava

Vlastnosti použití u dětí

Paracetamol

Doporučená jednotlivá dávka pro perorální podání je 15 mg/kg, denní dávka – ne více než 60 mg/kg 2 .

Dříve byla široce doporučována jednorázová dávka 10 mg/kg, která však ne vždy vede k požadovanému účinku. V takové situaci hrozí předávkování drogami při častějších opakovaných dávkách 2 .

Terapeutický účinek nastává v průměru do 30 minut a trvá dvě až čtyři hodiny 1 .

U dětí ve věku od dvou do tří měsíců lze použít jako antipyretikum při nachlazení a také jednorázově ke snížení tělesné teploty po očkování 5 .

Doporučená jednotlivá dávka je 5-10 mg/kg, maximální denní dávka je 30 mg/kg 2 .

Má nejen antipyretické a analgetické vlastnosti, ale také protizánětlivé vlastnosti. Proto je výhodnější u horečky spojené se zánětlivými procesy, jako je akutní tonzilitida nebo otitida 6 .

Nedoporučuje se dětem do tří měsíců a/nebo vážícím méně než pět až šest kilogramů (v závislosti na formě ibuprofenu – suspenze k perorálnímu podání nebo rektální čípky – dle návodu) 2,5.

Krok č. 2 Vyberte formulář pro uvolnění

Výběr lékové formy antipyretika je dán věkem a stavem dítěte.

Například paracetamol v suspenzi pro perorální podání (120 mg/5 ml) nebo ibuprofen v podobné formě 100 mg/5 ml lze podávat dětem od tří měsíců věku (s povinným zohledněním omezení tělesné hmotnosti) 5 . Malé děti s vysokými teplotami však často odmítají jídlo a dokonce i chutné léky. V takové situaci může být lékem volby antipyretikum ve formě rektálních čípků 7 .

V případě zvracení a časté regurgitace může být také vhodnější antipyretikum ve formě čípků, které vám umožní vyhnout se předávkování lékem. V noci, pro klidnější spánek, mohou být dítěti s horečkou také podávány čípky 7 .

Aby se koncentrace účinné látky antipyretika v krvi rovnoměrněji a kontinuálně udržovala, odborníci navrhují následující postup: během dne je dítěti podáván lék v perorální formě a před spaním je podáván čípek 7 .

Krok č. 3 „Práce“ s teplotní fobií: poradenství o racionálním užívání antipyretik

Při konzultaci s rodiči, kteří si vybírají antipyretikum pro své dítě, upozorněte je na důležité nuance užívání takových léků.

1. V mnoha případech není indikací k použití antipyretika ani tak samotná horečka, ale prospívání dítěte. . Podle klinických doporučení pro léčbu akutních respiračních virových infekcí jsou dříve zdravé děti starší tří měsíců indikovány k léčbě antipyretiky axilární teplota nad 39–39,5ºС 2,8.

Při teplotě 38–38,5ºС antipyretika jsou indikována 2,3,8:

• děti do tří měsíců;
• u chronické patologie (například onemocnění srdce, plic, centrálního nervového systému);
• v případě špatné tolerance teploty (nepohodlí);
• s anamnézou febrilních křečí.

1. Není třeba se snažit snížit teplotu na normální . Obvykle stačí snížit jeho hladinu o 1–1,5ºС, aby se zlepšila pohoda dítěte 2 .
2. Neměli byste svému dítěti podávat antipyretikum pravidelně, bez ohledu na úroveň teploty. . Tento přístup je zvláště nepřijatelný, když je diagnóza nejasná, kdy zastavení horečky může vytvořit iluzi zdánlivé pohody. A v případě bakteriální infekce může způsobit předčasné předepsání antibiotika 2 .
3. Užívání antipyretika současně s antibiotikem může maskovat jeho neúčinnost 2 . Proto taková výchozí kombinace není žádoucí.

Závěrem poznamenáváme, že antipyretika nejsou schopna zkrátit celkové trvání období zvýšené teploty 2 . Ale takový úkol neexistuje. Je důležité si uvědomit, že horečka je především ochranná a adaptační reakce: stimuluje imunitní odpověď na účinky patogenu, potlačuje množení bakterií, snižuje mikrobiální rezistenci vůči lékům a zvyšuje eliminaci mnoha patogenů z těla 1,2, XNUMX. Hlavním účelem užívání antipyretických léků je proto ve většině případů udržovat rovnováhu mezi tělesnou teplotou a pohodou člověka.

Ivan Michnev

1 Zakharova I.N., Berezhnaya I.V., Sugyan N.G. se spoluautory Antipyretické léky: výhody a vedlejší účinky // Lékařská rada. 2022. č. 16(12). S. 136–144.

2 Tatochenko V.K., Bakradze M.D. Pro pediatra každý den – 2022. Horečky. Příručka diagnostiky a léčby. — M.: Federální státní autonomní instituce „Národní centrum lékařského výzkumu pro zdraví dětí“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, 2022. S. 33–38.

3 Zaitseva O.V. Horečka a bolest. Co je za příznaky? // Praxe dětského lékaře. 2022. Č. 4. S. 72–73.

4 Geppe N.A., Kolosova N.G., Malakhov A.B. se spoluautory Léčba horečky u dětí s akutními infekcemi dýchacích cest // Doctor.Ru. 2021. č. 20(10). S. 6–11.

5 Podle návodu k použití monoléků s odpovídajícím INN podle Státního registru léčiv.

6 Ushkalova E.A. Výběr optimálního antipyretika v pediatrické praxi // Ošetřující lékař. 2012. č. 8.

7 Lokshina E.E., Zaitseva O.V., Keshishyan E.S. se spoluautory Použití antipyretických léků u dětí s akutními respiračními infekcemi // Pediatrie. 2010. Sv. 89. č. 2. S. 113–119.

8 Akutní respirační virové infekce (ARVI) u dětí: klinické pokyny. Vývojáři: Euro-Asian Society of Infectious Diseases, National Association of Infectious Disease Specialists pojmenovaná po akademikovi V.I. Pokrovsky, 2022