Nevolnost u žen. Jaké mohou být jiné důvody než těhotenství? Léčebné metody

Nevolnost je bolestivý pocit v žaludku a krku, který může být doprovázen slabostí, zvýšeným sliněním, pocením a často předchází zvracení.

Zvracení je náhlé, nedobrovolné vyprázdnění žaludku.

Nevolnost a zvracení jsou příznaky mnoha nemocí a stavů, od těhotenství až po tak závažné patologické stavy, jako jsou mozkové nádory, epilepsie a infarkt myokardu.

Nevolnost a zvracení ve většině případů nepředstavují pro tělo nebezpečí. Dlouhodobé zvracení, často v kombinaci s průjmem, však může vést k těžké dehydrataci a v důsledku toho k narušení kardiovaskulárního systému, mozku, ledvin a dalších orgánů. To platí zejména pro malé děti, které samy nemohou ovládat projevy dehydratace. U těhotných žen se může objevit tzv. hyperemesis gravidarum, která narušuje rovnováhu elektrolytů v krvi a ohrožuje život matky i plodu.

Existují léky, které mohou pomoci snížit nevolnost. V každém případě je však nutné zjistit jeho příčinu.

Anglická synonyma

Nevolnost, zvracení, zvracení, nechuť, nevolnost, dávení, bdelygmie.

Příznaky

Doba trvání nevolnosti a zvracení, doba jejich výskytu a vliv příjmu potravy na ně závisí na jejich základní příčině. Například nevolnost a/nebo zvracení téměř bezprostředně po jídle může indikovat gastritidu (zánět žaludeční sliznice do 1–8 hodin po jídle, může indikovat otravu);

Při dlouhodobém zvracení se mohou objevit známky dehydratace:

• sucho v ústech;
• smála;
• zapadlé oči;
• vzácné močení, snížené množství moči, tmavě zbarvená moč;
• U dětí se může propadnout fontanela, měkká oblast na křižovatce lebečních kostí dítěte, která se normálně uzavírá do 12-18 měsíců života.

Existuje také řada příznaků, které jsou příznaky nebezpečných, život ohrožujících stavů a ​​vyžadují okamžitou lékařskou pomoc:

• krev ve zvratcích;
• silná bolest hlavy, dezorientace, poruchy vědomí;
• bolest břicha;
• příznaky dehydratace;
• dušnost;
• zvracení, které trvá déle než jeden den (u dětí – pokud trvá několik hodin, zejména v kombinaci s průjmem a horečkou).

Nejčastěji zvracení a nevolnost vymizí do 6-24 hodin. Pokud se tyto příznaky do týdne opakují a máte-li podezření na možné těhotenství, měli byste se také poradit s lékařem.

Obecné informace o nemoci

Nevolnost nastává při poklesu nebo nepřítomnosti peristaltiky žaludku při současném napětí počáteční části střeva – dvanáctníku, které je doprovázeno refluxem části obsahu dvanáctníku do žaludku. Při zvracení dochází k silnému stažení bránice a svalů přední stěny břišní, zadržení dechu a prudkému uvolnění obsahu žaludku do jícnu a dále do dutiny ústní. To může být doprovázeno zvýšeným sliněním, pocením, slabostí a závratěmi.

Za vznik nevolnosti a zvracení jsou zodpovědná specifická centra v mozku, která přijímají informace z trávicího traktu, vestibulárního aparátu, jiných částí mozku, ledvin a také reagují na chemické složení krve včetně toxinů, léků, metabolismus potravin. Tato centra spouštějí a řídí činnost svalů zapojených do nevolnosti a zvracení.

Příčiny nevolnosti a zvracení mohou být následující.

• Podráždění žaludeční sliznice. V tomto případě jsou nevolnost a zvracení ochrannými reakcemi těla zaměřenými na odstranění škodlivého činidla.
• Střevní infekce – rotaviróza, salmonelóza, botulismus, úplavice atd. – jsou kromě nevolnosti a zvracení doprovázeny bolestmi břicha a horečkou. Nejčastější infekcí je rotavirus. Je zvláště častý u dětí navštěvujících mateřské školy a jesle a vyskytuje se s nevolností, zvracením a průjmem, které obvykle trvají 1–2 dny. Po onemocnění se tvoří imunita.
• Otrava jídlem. V tomto případě dochází k zvracení během několika hodin po jídle.
• Žaludeční vřed je poškození oblasti žaludeční sliznice pod vlivem žaludeční šťávy. Může být doprovázeno říháním, pálením žáhy a bolestí břicha.
• Gastroezofageální refluxní choroba je chronické onemocnění, při kterém dochází k pravidelnému refluxu žaludečního obsahu do jícnu s poškozením sliznice jícnu kyselou žaludeční šťávou.
• Podráždění žaludku jinými látkami: alkohol, nikotin, aspirin.
• Účinky na centrální nervový systém a vestibulární aparát. V tomto případě jsou nevolnost a zvracení způsobeny podrážděním určitých center mozku.
• Zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku poranění mozku, nádorů, infekcí (meningitida, encefalitida) může být doprovázeno nevolností a zvracením.
• Stimulace vestibulárního aparátu. Patří sem labyrintitida (zánět vnitřního ucha), kinetóza a další nemoci a stavy, při kterých dochází k nadměrnému dráždění orgánu rovnováhy.
• Bolest hlavy, zvláště s migrénou. Migréna je neurologické onemocnění doprovázené silnou bolestí hlavy, obvykle na jedné straně, která může být zhoršena jasným světlem nebo hlasitými zvuky a kombinována s nevolností a zvracením.
• Úpal. Stav, který nastává, když je hlava dlouhodobě vystavena slunečnímu záření. Často se vyskytuje u dětí. Může být doprovázena letargií, slabostí, nevolností, zvracením, bledostí, dezorientací, ztrátou vědomí.
• Onemocnění jiných orgánů – diabetes mellitus, urolitiáza, hepatitida, pankreatitida, některé zhoubné novotvary, duševní onemocnění (deprese, anorexie, bulimie) a další onemocnění.
• Léky používané k léčbě rakoviny, radiační terapie.
• Těhotenství (první trimestr).
• U dětí do jednoho roku může být zvracení příznakem stenózy pyloru, intususcepce a často doprovází virová onemocnění (chřipka, ARVI). Stenóza pyloru je zúžení nebo úplná obstrukce otvoru mezi žaludkem a duodenem. Intususcepce je stav, kdy se část střeva zabuduje do lumen přilehlé části střeva, což vede k rozvoji střevní obstrukce.

U dospělých jsou nejčastějšími příčinami zvracení a nevolnosti střevní infekce, otravy jídlem, kinetóza při přepravě, u dětí střevní infekce, otravy jídlem, přejídání, ale i silný kašel a jakákoli nemoc s vysokou horečkou.

Kdo je v ohrožení?

• Předškoláci.
• Těhotná.
• podstupující protinádorovou léčbu.
• Lidé s chronickými onemocněními trávicího systému.
• Lidé s duševním onemocněním.

diagnostika

Při určování příčiny nevolnosti a zvracení je důležitá doba jejich trvání, doba jejich výskytu a přítomnost známek jiných onemocnění a stavů. Důležité jsou také laboratorní a instrumentální studie.

• Obecný krevní test. Zvýšený počet bílých krvinek může naznačovat infekci jako možnou příčinu nevolnosti a zvracení. Zvýšení počtu červených krvinek ukazuje na zahuštění krve v důsledku dehydratace.
• ESR. Rychlost sedimentace erytrocytů. Normálně se červené krvinky vzájemně odpuzují. Při zánětu se mění bílkovinné složení krve, elektrolyty se snadněji slepují a zvyšuje se rychlost jejich sedimentace. Zvýšení ESR tedy může indikovat infekci nebo chronický zánět jako možnou příčinu nevolnosti a zvracení.
• Krevní elektrolyty/
• Sérový draslík a sodík. Podílet se na přenosu nervových vzruchů, svalové kontrakci a udržování acidobazické rovnováhy krve. Snížené hladiny draslíku a sodíku v séru mohou naznačovat ztluštění krve a dehydrataci. Hladiny sodíku se mohou zvýšit při onemocnění ledvin nebo dysfunkci nadledvin.
• Sérový vápník. Vápník se podílí na tvorbě kostní tkáně, vedení nervových vzruchů a práci některých enzymů. Změna jeho hladiny může být příznakem onemocnění ledvin, štítné žlázy, příštítných tělísek a některých novotvarů.
• Sérová glukóza. Glukóza je hlavním zdrojem energie v těle. Zvýšení jeho koncentrace je charakteristické pro diabetes mellitus. Výrazné zvýšení jeho hladiny může ukazovat na diabetickou ketoacidózu, závažný, život ohrožující stav, ke kterému dochází při nedostatku inzulinu. Bez inzulínu nemohou tělesné buňky využívat glukózu pro energii. Díky tomu tělo začne využívat tuky, při jejichž rozkladu vznikají toxické látky – ketony. Zvyšuje se tak hladina glukózy a ketonů v krvi. Diabetická ketoacidóza může vést ke kómatu nebo dokonce smrti, pokud není včas léčena.
• Celková amyláza v séru. Jedná se o enzym, který je produkován ve slinivce břišní a slinné žláze. Nezbytné pro trávení sacharidů. Zvýšení hladiny amylázy může naznačovat patologický proces v pankreatu.
• Lipáza. Enzym, který vzniká ve slinivce břišní a podílí se na trávení tuků. Zvýšená koncentrace lipázy je nejspecifičtějším znakem poškození pankreatu.
• β-podjednotka lidského choriového gonadotropinu (beta-hCG) je hormon, který je produkován membránou embrya a podílí se na udržení těhotenství. Krevní test beta-hCG se používá k diagnostice těhotenství. Domácí těhotenské testy jsou také založeny na stanovení jeho množství v moči, ale stanovení jeho hladiny v krvi je spolehlivější a dokáže odhalit těhotenství již 6. – 8. den po oplodnění.
• Obecná analýza moči s mikroskopem. Tmavá, koncentrovaná moč může být známkou dehydratace.
• Výsev výkalů na flóru. Používá se při podezření na střevní infekci.

• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk), rentgen břišních orgánů. Používají se k posouzení stavu vnitřních orgánů a identifikaci příčiny nevolnosti a zvracení.
• Rentgen, počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI) lebky. Používá se k diagnostice poranění a onemocnění mozku.
• Endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu. Jedná se o vyšetření trávicích orgánů pomocí endoskopu – speciálního přístroje ve tvaru trubice vybaveného optickým systémem. Při endoskopii lze odebrat vzorek tkáně ze stěny trávicího traktu pro následné mikroskopické vyšetření.
• Lumbální punkce při podezření na onemocnění centrálního nervového systému. Jedná se o odběr vzorku tekutiny, která obklopuje míchu. Provádí se po anestezii. Pro studii se mezi druhý a třetí nebo třetí a čtvrtý bederní obratel vloží jehla. V této době pacient sedí nebo leží na boku, s co nejvíce prohnutými zády.
• Audiometrie a elektronystagmografie. Používá se k diagnostice onemocnění vestibulárního aparátu. Audiometrie je test, který provádí audiolog k určení sluchové ostrosti. K tomuto účelu se používá speciální audiometr. Elektronystagmografie je metoda pro záznam mimovolních pohybů očních bulv při pohybech hlavy a teplotních změnách, která poskytuje informace o stavu vestibulárního aparátu.
• Elektroencefalografie (EEG) je studium elektrické aktivity mozku pomocí senzorů umístěných na hlavě. Provádí se při podezření na neurologickou nebo duševní patologii. Takto se posuzuje stav mozku a jeho reakce na podněty.

Léčba

Léčba závisí na základní příčině nevolnosti a zvracení. Existují také způsoby, jak pomoci snížit tyto příznaky a zabránit dehydrataci:

• pijte pomalu, po malých doušcích;
• jíst v malých porcích, nemíchat studené a teplé potraviny, vyloučit tučná, kořeněná, sladká, smažená jídla;
• nejezte během záchvatu nevolnosti;
• nečistěte si zuby ihned po jídle;
• Ihned po jídle se vyhněte fyzické aktivitě.

Kromě toho existují léky proti zvracení, ale měly by být používány pouze podle pokynů lékaře po zjištění příčiny nepříjemných příznaků.

Prevence

• Jíst pouze čerstvé, správně zpracované potraviny.
• Správná strava, zejména při onemocněních trávicího traktu.

Doporučené testy

• Kompletní krevní obraz
• Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
• Sérový draslík
• Sodík v séru
• Sérový vápník
• Celková amyláza v séru
• Lipáza
• Sérová glukóza
• Beta podjednotka lidského choriového gonadotropinu (beta-hCG)
• Obecná analýza moči s mikroskopem
• Draslík v denní moči
• Vápník v denní moči
• Kultivace stolice pro patogenní flóru (skupina onemocnění a skupina tyfoparatyfu)
• Cytologické vyšetření materiálu získaného při endoskopii (FGDS, bronchoskopie, laryngoskopie, cystoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie)
• Cytologické vyšetření bodlin, seškraby jiných orgánů a tkání

Zvracení je evakuace obsahu žaludku přes jícen, hltan a dutinu ústní, kterému obvykle předchází nevolnost. Stav se vyskytuje v důsledku otravy, vestibulárních poruch, stresu a někdy na pozadí závažných patologií nebo léčby drogami. Dokonce i jednorázové zvracení vyžaduje správné kroky k obnovení rovnováhy voda-sůl a pohody a pravidelně se vyskytující symptom je indikací k konzultaci s lékařem a provedení úplného vyšetření.

diagnostika

Vyšetření začíná odběrem anamnézy a vyšetřením pacienta. Lékař zjišťuje, jak často pacienta příznak obtěžuje, jaké události mu předcházejí, jaká onemocnění provázející dyspepsii byla zjištěna dříve. Při vstupní schůzce specialista zhodnotí stav kůže a sliznic, změří puls, krevní tlak, prohmatá břicho.

Pro přesnější diagnózu jsou předepsány další vyšetřovací metody.

• Laboratorní testy. Testy krve a moči mohou odhalit infekce, změny ve složení krve nebo problémy s funkcí orgánů.
• Gastroskopie. Při výkonu se flexibilní sondou vyšetřuje vnitřní povrch žaludku a jícnu. Vyšetření pomáhá identifikovat vředy, nádory a ložiska zánětu.
• Ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk umožňuje zhodnotit stav žlučníku, jater nebo slinivky břišní.
• Rentgenový snímek gastrointestinálního traktu. Rentgenové záření se používá k vyšetření trávicího systému k identifikaci možných abnormalit nebo příznaků onemocnění.

Po nezbytném výzkumu lékař stanoví diagnózu a předepíše indikovanou léčbu.

Který doktor se má kontaktovat

Při silném opakovaném zvracení je nutné zavolat sanitku domů. Pokud je stav uspokojivý, je třeba provést vstupní konzultaci s terapeutem, který vás po shromáždění informací o všech příznacích, které pacienta trápí a případných patologiích v anamnéze, odešle k lékaři úzké specializace.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

druhy

Zvracení může být akutní nebo chronické. V prvním případě je symptom obvykle spojen s infekcí gastrointestinálního traktu, otravou jídlem nebo jinými vnějšími faktory, vyskytuje se náhle a je krátkodobý. Ve druhém případě symptom přetrvává déle než tři týdny, často způsobený důvody, jako je gastritida, žaludeční vředy, rakovina nebo jiná onemocnění.

Klasifikace zvracení může být provedena podle kritéria jeho původu.

• Centrální. Vzniká v důsledku podráždění specifických oblastí mozku odpovědných za řízení trávicího procesu.
• Obvodový. Souvisí s podrážděním periferních nervových struktur nebo orgánů trávicího systému.

Typy zvracení jsou klasifikovány podle obsahu zvratků:

• žluč: označuje problém se žlučníkem nebo játry:
• krvavý: je příznakem žaludečního vředu nebo krvácení v gastrointestinálním traktu:
• hlenovitý: svědčí o zánětu žaludeční sliznice;
• s úlomky potravy: indikuje dysfunkci gastrointestinálního traktu.

Podtypy se rozlišují i ​​podle věkových skupin: děti mají specifické vlastnosti a příčiny zvracení, např. alergie na mléčnou bílkovinu u kojenců nebo infekce horních cest dýchacích u předškolních dětí.

Příčiny

Zvracení je fyziologický proces, při kterém je obsah žaludku vypuzen ústy, způsobený různými příčinami. Ve většině případů je problém způsoben otravou jídlem po konzumaci nekvalitního nebo zkaženého jídla, stejně jako předávkováním léky a intoxikací alkoholem. Tento mechanismus je ochrannou reakcí na toxiny nebo infekce.

Jiné důvody jsou méně časté.

• Vedlejší účinky léků. To je způsobeno účinkem samotného léku na žaludek nebo jeho schopností dráždit žaludeční sliznici.
• Nevolnost z pohybu. Cestování autem, lodí nebo letadlem způsobuje nevolnost v důsledku nerovnováhy vestibulárního systému a nadměrné stimulace částí mozku, které kontrolují rovnováhu a koordinaci pohybů.
• Nervové napětí. Aktivace sympatického nervového systému, který potlačuje trávicí procesy pro reakci boj nebo útěk, je doprovázena očistou trávicích orgánů.
• Nemoci. Symptom doprovází infekční onemocnění trávicího traktu (gastritida, vředy), poruchy funkce ledvin nebo jater (hepatitida) nebo endokrinní poruchy (diabetes).

Fyziologické zvracení, které je variantou normy, se vyskytuje v těhotenství nebo cílené podráždění sliznice hrtanu, je považováno za neškodné. Ale i v tomto případě je důležité sledovat hladinu tekutin v těle, aby nedošlo k dehydrataci.

Běžné přidružené patologie

Otrava jídlem

K otravě jídlem dochází po konzumaci potravin nebo nápojů, které obsahují toxiny nebo bakterie. Hlavní příčinou otravy jídlem je porušení technologie přípravy nebo skladování potravin.

Kromě zvracení, příznaky zahrnují:

• nevolnost;
• astenie;
• bolest v žaludku a boku;
• snížená chuť k jídlu;
• zvýšení teploty.

Při otravě nebezpečnými toxiny (například v mořských plodech, houbách, konzervách) mohou být komplikace smrtelné, proto je pacientovi indikována lékařská pomoc. Hladinu vody a solí v těle udržíte svépomocí pouze pitím rehydratačního roztoku po každém zvracení. V těžkých podmínkách však užívání jakékoli tekutiny vyvolá opakované zvracení, takže účinná terapie se provádí pouze intravenózním podáním léků.

pankreatitida

Pankreatitida je zánětlivé onemocnění slinivky břišní způsobené žlučovými kameny, zneužíváním alkoholu, infekcí nebo špatnou cirkulací v tkáních orgánu.

Příznaky pankreatitidy zahrnují:

• nevolnost;
• bolest v horní části břicha;
• zvýšená teplota;
• ztráta chuti k jídlu
• průjem;
• žlutý odstín pleti, skléra.

Bulimie

Bulimie je porucha příjmu potravy charakterizovaná periodickými záchvaty nekontrolovatelné chuti k jídlu, po nichž následují vědomé pokusy zbavit se snědeného jídla. Na rozdíl od jiných patologií spojených s dyspepsií toto onemocnění zahrnuje sebeprovokaci dávivého reflexu pomocí mechanického dráždění kořene jazyka.

• periodické záchvaty přejídání,
• jíst velké množství jídla v krátkém čase,
• užívání laxativ bez lékařského předpisu.

Znalecký posudek

Zvracení je extrémně nepříjemný stav, po kterém následuje pocit úlevy nebo naopak pokračující nepříjemné pocity v jícnu a žaludku. Samoléčba, když se objeví tento příznak, je nepřijatelná: bez diagnózy je obtížné odlišit dyspepsii, ke které dochází při otravě jídlem, od stavu způsobeného selháním jater nebo ledvin, akutní formou závažných zánětlivých procesů v gastrointestinálním traktu. Proto musíte vzít roztok soli a cukru (pro dehydrataci) nebo speciální lék a poté se poradit s lékařem. Jedinou výjimkou je jednorázové zvracení v důsledku kinetózy, stejně jako záchvaty toxikózy v první polovině těhotenství, které se vyskytují nejvýše 1-2krát denně a neovlivňují životní styl nastávající matky.

Gastroenterolog, hepatolog, lékař nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, klinický odborník

Léčba

Terapie je zaměřena na úlevu od základního onemocnění. Za tímto účelem je předepsána antibakteriální nebo antivirová terapie, protizánětlivé léky a léky normalizující trávení. V případech, kdy je příznak vedlejším účinkem léků, lékař předepíše jiné léky nebo změní dávkování.

Dodatečná léčba zvracení se používá ke zmírnění příznaků a prevenci dehydratace.

• Korekce výživy. Pokud zvracíte krátkodobě, měli byste se vyhnout potravinám, které dráždí žaludek, jako jsou tučná, kořeněná nebo pálivá jídla. Jídlo byste měli jíst v malých porcích.
• Pitný režim. Je důležité pít dostatek tekutin, aby nedošlo k dehydrataci. Doporučuje se pít čistou nebo neperlivou minerální vodu a roztoky elektrolytů po malých doušcích.
• Symptomatická terapie. K rychlému odstranění příznaku jsou předepsány antiemetika, která blokují odpovídající centra v mozku, a také antisekreční léky, které snižují sekreci žaludeční sliznice.
• Psychologická podpora. Pokud je dyspepsie spojena s emočními faktory, jako je stres nebo úzkost, je nutná konzultace s psychologem nebo psychoterapeutem.

Samoléčba často vede k nebezpečným následkům zvracení a je zřídka účinná. Pokud potíže přetrvávají delší dobu, jsou doprovázeny dalšími příznaky nebo se zhoršují, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. Pouze lékař je schopen zjistit příčinu, aby předepsal správnou léčbu.

Komplikace

Nejčastější komplikací dyspepsie je dehydratace. Při neustálé ztrátě tekutin a elektrolytů tělo nemůže udržet normální vodní rovnováhu. To způsobuje suchou kůži a sliznice, slabost, závratě a snížený krevní tlak. Stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc k rychlému obnovení rovnováhy elektrolytů pomocí perorálních rehydrantů nebo intravenózních infuzí.

Další možnou komplikací zvracení je poškození jícnu nebo hrtanu. Obsah žaludku způsobuje podráždění a zánět sliznice, což vede k rozvoji ezofagitidy nebo gastroezofageálního refluxu. Opakované silné zvracení může vyvolat natažení svalů hrtanu, což vede k dysfunkci hlasivek. Navíc při dlouhodobém a častém vyprazdňování žaludku může dojít k poškození zubní skloviny v důsledku vystavení žaludečnímu obsahu. Abyste předešli této komplikaci, musíte si vypláchnout ústa vodou nebo použít antacidové roztoky k neutralizaci kyselosti.

Komplikace pankreatitidy mohou být život ohrožující. U pacienta vznikají cysty, abscesy, nádory slinivky břišní, dochází k dysfunkci dalších orgánů. V akutní formě onemocnění je možná nekróza – stav vyžadující nouzovou chirurgickou intervenci.

Závažné mohou být i komplikace bulimie: nerovnováha elektrolytů, zubní kaz, problémy se srdcem nebo ledvinami. Nedostatek živin z potravy vede k vyčerpání a ve vážných případech i ke smrti.