Nesteroidní protizánětlivé léky na artrózu

K léčbě hnisavé artritidy se používají antibiotika a protizánětlivé léky. Někdy je nutná operace k odstranění nekrotických hmot.

Léčba chřipkové artritidy se obvykle provádí pomocí nehormonálních protizánětlivých léků: brufen, flugalin, naproxen, butadion, indometacin, voltaren.

Desenzibilizace se provádí pomocí suprastinu, difenhydraminu. Doporučuje se ultrafialové ozařování a potraviny bohaté na vitamíny a nízký obsah sacharidů.

Artritida u lymské boreliózy se léčí protizánětlivými léky a infekce se odstraňuje antibiotiky ve velkých dávkách (penicilin 20.000.000 1.200.000 10 jednotek nitrožilně nebo tetracyklin 12 XNUMX XNUMX jednotek denně po dobu XNUMX-XNUMX dnů).

Léčba revmatoidní artritidy

U revmatoidní artritidy se provádí komplexní léčba zaměřená na normalizaci imunitní odpovědi, dezinfekci ložisek infekce, potlačení zánětlivých a alergických reakcí a stimulaci reaktivity těla pacienta s artritidou.

Lokální léčba artritidy je účinná. Předepisují se deriváty chinolinu: delagil, rezoquin, plaquenil (5 mg/kg tělesné hmotnosti denně, 1krát denně v noci, po dobu 3-6 měsíců). Kombinují se s nesteroidními antirevmatiky – aspirinem (0,25 g na rok života a den) ve 3-4 dávkách po jídle, dlouhodobě. Pokud se vyskytnou vedlejší účinky léků na artritidu, dávka aspirinu se sníží na polovinu a předepisuje se kyselina nikotinová a hydrogenuhličitan sodný.

Výrazný protizánětlivý a analgetický účinek u artritidy mají: brufen (20 mg/kg denně), voltaren (75-100 mg denně), indocid, methindol (1-3 mg/kg denně), používán dlouhodobě, několik měsíců. Nesteroidní antirevmatika je vhodné předepisovat synchronně s maximální intenzitou bolesti při artritidě.

V těžkých případech revmatoidní artritidy jsou předepsány imunosupresiva a steroidní hormony: azathioprin (2-3 mg/kg), leukeran (0,2 mg/kg), metatrexát (5-7 mg) – jednou týdně; se užívají dlouhodobě pod kontrolou krevního testu. Prednisolon je předepisován dětem mladším 1 let v dávce 5 mg, 10-5 let – 10 mg, starším 15 let – 10 mg. Hormony pro artritidu se používají v kombinaci s cytostatiky.

Heparin má mírný imunosupresivní účinek. Základem pro jeho použití je jeho nedostatečnost u pacientů s artritidou. U artritidy se heparin předepisuje intramuskulárně, subkutánně, pod jazyk, aplikuje se s dimethylsulfoxidem do kloubů (do 7 let, dávka heparinu je až 10000 7 jednotek, po 15000 letech – až 2 1 jednotek). Průběh léčby artritidy je nejméně XNUMX týdny pod kontrolou systému srážení krve. Přípravky zlata (krizanol) se u dětí nepoužívají pro jejich toxicitu. Soli zlata se předepisují intramuskulárně v dávce XNUMX mg/kg tělesné hmotnosti ve formě týdenních intramuskulárních injekcí, průběh je dlouhý. Soli zlata na artritidu se nepoužívají s cytostatiky a chinolinovými léky.

Hlavní roli v léčbě revmatoidní artritidy hraje intraartikulární terapie kortikosteroidy, imunosupresivy, dimethylsulfoxidem a inhibitory proteolytických enzymů. Hydrokortison se podává do velkých kloubů v dávce 50-100 mg, do středních kloubů – 25-50 mg, do malých kloubů – 20-15 mg. Účinek intraartikulárního podání hormonů na artritidu je pozorován velmi rychle, ale trvá 5-7 dní. Proto se průběh léčby artritidy skládá ze 4-5 injekcí. Spolu s hydrokortisonem se do kloubní dutiny injikuje cyklofosfamid (50-100 mg). Používají se i speciální gely proti artróze. V případě potřeby jsou předepsány antihypertenziva, diuretika, srdeční a jiné léky.

Při léčbě revmatoidní artritidy se k prevenci ankylózy používá fyzikální terapie a masáže. Začínají se užívat velmi brzy, ihned po odeznění výrazných zánětlivých projevů. Fyzioterapie v akutní fázi artritidy: ultrafialové ozařování, podávání léků proti bolesti a protizánětlivých léků pomocí elektroforézy; po ukončení akutní fáze jsou k dispozici fonoforéza různých léků včetně hormonů a dále termické procedury: UHF, parafín, ozokerit použitý.

Léčba artrózy je dlouhý a obtížný proces. Jakýkoli lék, ať už jsou to pilulky nebo fyzioterapie, je předepsán lékařem po vyšetření. Sestavili jsme seznam tablet, které lze použít k léčbě artrózy

Typickým „portrétem“ pacienta s artrózou je starší kyprá žena. To ale neznamená, že hubení lidé, muži nebo mladí lidé jsou vůči artróze imunní. Osteoartróza se vyskytuje i u dospívajících. Jde jen o to, že u starších žen, které mají tendenci mít nadváhu, je toto onemocnění mnohem častější.

V každém případě artróza vyžaduje řešení více problémů najednou: zmírnění bolesti, posílení svalů kolem nemocného kloubu, zvýšení jeho pohyblivosti. Proto se do léčby zapojují různé prostředky. Neexistují žádné účinné pilulky speciálně na artrózu jako takovou. Pro symptomatickou léčbu tohoto onemocnění však existuje řada léků 1.

Seznam top 4 tablet na artrózu dle KP

Při léčbě artrózy se používají léky různých skupin: analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), pomalu působící léky modifikující onemocnění (známější jako chondroprotektory) 2. Vybírají se individuálně, s přihlédnutím ke stadiu onemocnění, věku pacienta, doprovodným onemocněním a předepisuje je lékař po vyšetření a testech. Podívejme se na hlavní drogy.

Důležité! Jakékoli léky mají vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci. Před nákupem léků se poraďte se svým lékařem.

Analgetika

Pacienti s artrózou (osteartróza) mohou trpět bolestmi, které zhoršují pohyblivost kloubů a v důsledku toho i kvalitu života. K potlačení bolesti lze použít analgetika, jako je paracetamol. Je to analgetikum-antipyretikum s analgetickými a antipyretickými účinky. Ovlivňuje centra bolesti a termoregulace v mozku a pomáhá snižovat intenzitu bolesti nebo ji eliminovat.

Lék v terapeutických dávkách je považován za zcela bezpečný a je obvykle dobře snášen. Paracetamol má málo kontraindikací: individuální nesnášenlivost, těžká dysfunkce jater a ledvin.

Pomáhají bojovat proti bolesti způsobené artrózou, byly dobře prozkoumány a mají relativně málo kontraindikací.
Pracují pouze s příznaky onemocnění.

Nesteroidní protizánětlivé léky

NSAID jsou velkou skupinou léků s podobným mechanismem účinku. Blokují enzymy, které spouštějí v těle zánětlivou reakci a způsobují bolest.

Mezi běžně předepisovaná NSAID pro osteoartrózu patří diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, meloxikam, nimesulid, celekoxib. Tyto léky pomáhají bojovat proti bolesti a zánětu a mohou zlepšit pohyblivost kloubů, i když neovlivňují vývoj onemocnění, ale jsou klasifikovány jako pomocná terapie.

Většina NSAID se nedoporučuje k dlouhodobému užívání kvůli riziku nežádoucích účinků, především z gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému.

Nejběžnější kontraindikací k užívání NSAID: přecitlivělost, aktivní krvácení (včetně anamnézy), erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu, poruchy krvácení.

Běžné prostředky k boji proti bolesti a zánětu při artróze.
Nemají vliv na vývoj onemocnění a mají poměrně málo kontraindikací.

Chondroprotektory

Chondroprotektory jsou pomalu působící léky, to znamená, že jejich terapeutický účinek se projevuje v průběhu času. Skupina chondroprotektorů zahrnuje léky, které udržují normální stav naší chrupavkové tkáně. Jedná se o glukosamin, chondroitin a kyselinu hyaluronovou.

Při vstupu do těla se chondroprotektory podílejí na syntéze pojivové tkáně a tvorbě nové matrice chrupavky, podporují produkci synoviální tekutiny, která slouží jako přirozené „mazivo“ pro klouby. Kromě toho chondroprotektory potlačují aktivitu těch enzymů, které způsobují destrukci chrupavky.

Pomocí chondroprotektorů je možné snížit bolest v důsledku artrózy a snížit množství léků proti bolesti, které pacient užívá. Výhodou chondroprotektorů je dobrá snášenlivost, proto jsou vhodné pro dlouhodobé užívání.

Kontraindikace: přecitlivělost, dětství a dospívání, těžké selhání ledvin, těhotenství a kojení.

Pomáhají udržovat normální stav chrupavkové tkáně a jsou považovány za dobře snášené.

Symptomatický lék, v řadě zemí nejsou vůbec zahrnuty do protokolů pro léčbu pacientů s osteoartrózou.

Injekce glukokortikosteroidů

Glukokortikosteroidy jsou syntetické hormonální léky se silnými protizánětlivými účinky. GCS na artrózu lze předepsat v tabletách i ve formě injekcí do poškozeného kloubu. V tomto případě lék zasáhne místo zánětu a začne působit aktivněji. Pacientům s artrózou může být předepsán hydrokortison, betamethason a další kortikosteroidy.

Glukokortikosteroidy inhibují rozvoj zánětlivé reakce a pomáhají zmírňovat příznaky, jako je bolest, otok a omezený pohyb. Účinek injekcí do kloubu může trvat dlouhou dobu.

Možné kontraindikací k použití GCS: přecitlivělost, těhotenství, intraartikulární infekce, sklon k tvorbě trombů, Itsenko-Cushingův syndrom.

Stejně jako nesteroidní antirevmatika inhibují rozvoj zánětu a působí cíleně, jsou-li podávány v injekční formě.
Jsou také součástí symptomatické terapie.

Jak vybrat tablety na artrózu

Pilulky na artrózu nevybírá pacient, ale lékař s přihlédnutím k doprovodným onemocněním – zejména onemocněním kardiovaskulárního systému, jater, ledvin, kostní dřeně. To vše objasňuje dotazování a vyšetření pacienta, na základě laboratorních testů.

Důležité! Nesteroidní protizánětlivé léky pomáhají zmírňovat bolest a vytvářejí příznivé podmínky pro další léčebné metody. Ale neměli byste tyto léky užívat příliš dlouho, abyste nevytvářeli iluzi, že „nemoc je pryč“. Pod vlivem NSA neustupuje artróza, ale bolest. Navíc dlouhodobé užívání NSAID může způsobit nežádoucí vedlejší účinky.

„Léčba artrózy nemůže být omezena pouze na medikamentózní terapii, musí být komplexní,“ poznamenává revmatolog Alexander Elonakov. – Je nutné identifikovat faktory, které vedly k této nemoci, aby se zpomalila její progrese. Cílem terapie je nejen zmírnění zánětu a bolesti, ale také udržení svalové síly a pohybové aktivity.

Oblíbené otázky a odpovědi

Revmatolog Alexander Elonakov odpovídá na oblíbené otázky týkající se léčby artrózy.

Jaké testy byste měli podstoupit, pokud vás bolí klouby?

— Klinický krevní test, obecný test moči, biochemická analýza několika parametrů: kreatinin, glukóza, bilirubin, ALT, AST, gama GTP, alkalická fosfatáza, celkový protein, proteinogram, C-reaktivní protein. Jedná se o minimum laboratorních testů, které pomohou posoudit stav. Dále jsou předepsány další testy podle indikací.

Který lékař léčí artrózu?

— Revmatolog a ortopedický traumatolog mohou předepsat konzervativní léčbu. Pokud je nutný chirurgický zákrok, je zapojen chirurg.

Jaké potraviny by měly být odstraněny z jídelníčku při bolestech kloubů?

— Nejdůležitějším doporučením je vyloučit uhlohydráty a tučná jídla, které přispívají k přibírání na váze a následně k zátěži kloubů. Týká se to především lidí s nadváhou. Výživa by v zásadě měla být vyvážená a zdravá.

Zdroje:

1. Revmatologie: klinické pokyny, 2020.
   https://rheumatolog.ru/experts/klinicheskie-rekomendacii/
2. Остеоартроз. Клинические рекомендации, 2021 https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BE%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15094