Nejlepší nehormonální léky pro menopauzu proti návalům horka: recenze

Menopauza se obvykle vyskytuje u žen ve věku 47-55 let. To znamená zastavení funkce vaječníků a zároveň změnu hormonálních hladin, vymizení menstruace a schopnost otěhotnět. Během menopauzy je nutný integrovaný přístup, včetně užívání léků, vitamínů, doplňků stravy a homeopatie. Jsou navrženy tak, aby zmírnily stav ženy, normalizovaly hormonální hladiny a snížily riziko možných komplikací.

Hormonální substituční léčba

V menopauze se mění hormonální hladiny, zejména klesá hladina estrogenu (včetně estradiolu) a progesteronu. Jsou důležité pro mnoho procesů v těle, takže jejich nedostatek je zatížen řadou negativních důsledků. Problém řeší substituční terapie – léky, které obsahují přírodní nebo syntetické hormony:

1. Estradiol valerát – Proginova.
2. Estradiolvalerát a levonorgestrel – Klimonorm.
3. Estradiolvalerát a norgestrel – Cyclo-Proginova.
4. Estradiolvalerát a dienogest – Qlaira.
5. Estradiol a dydrogesteron – Femoston.
6. Estetrol a drospirenon – Esteretta.
7. Estradiol a drospirenon – Angelique.
8. Hexestrol (syntetický estrogen) – Sinestrol.
9. Tibolon – Leatrice, Livial, Velledien.
10. Estriol – Ovestin, Estrocad.

Lékař by měl předepsat hormonální substituční terapii a vybrat lék, který je vhodný pro konkrétní ženu. Tato léčba je kontraindikována u gynekologické rakoviny, některých patologií jater, srdce a krevních cév.

Samostatně je třeba říci o antikoncepčních prostředcích, které během menopauzy v podstatě již nejsou potřeba, protože tělo již není schopno otěhotnět. Navíc je antikoncepce nezbytná v premenopauzálním období, kdy ještě probíhá potlačení funkční schopnosti vaječníků. Během této doby antikoncepce nejen zabrání početí, ale také pomůže zmírnit některé příznaky charakteristické pro menopauzu. Léky obsahující estrogen tedy snižují intenzitu nepravidelné menstruace a snižují množství krevních ztrát. Pomáhají také při vaginální suchosti, pocení a návalech horka.

Má to i nevýhodu. Užívání COC u žen starších 40 let zvyšuje riziko trombózy, mrtvice a srdečního infarktu. Rozhodnutí o jejich užívání musí být učiněno individuálně a to musí učinit lékař.

Nehormonální léky

Jednou ze skupin takových léků jsou fytoestrogeny – nesteroidní rostlinné sloučeniny, které svou strukturou a působením připomínají estradiol. Nacházejí se v mnoha běžných potravinách – pšenice, ječmen, rýže, čočka, sójové boby, jablka, mrkev, granátová jablka, čaj. Mezi fytoestrogeny patří isoflavony, lignany a kumestany. Na jejich základě se během menopauzy používají následující léky:

• Klimaxan – obsahuje složky rostlinného a živočišného původu;
• Klimaktoplan N – aktivní složení je zastoupeno rostlinnými složkami;
• Qi-Klim – podobně jako Klimaksan a Klimaktoplan N obsahuje fytoestrogeny černé rasce;
• Klimadinon – obsahuje extrakt z oddenku cohosh;
• Menoril Plus – účinné látky zahrnují vitamíny, resveratrol (přírodní fytoalexin, genistein (isoflavon);
• Estrovel – obsahuje sójové isoflavony, extrakt z kořenů dioscorea, posvátné plody cukety, soubor vitamínů a minerálů;
• Feminal je přípravek na bázi extraktu z červeného jetele (zdroj isoflavonů);
• Femin – účinnou látkou je extrakt z červeného jetele;
• Lignarius – obsahuje patentovanou formuli lignanu získávaného z suků evropského smrku;
• Fytoestrogeny (Evalar) na bázi extraktu z kořene sibiřské rebarbory;
• Mabell je doplněk stravy a zdroj isoflavonů a flavolignanů, obsahuje výtažky z jetele lučního a lněných semínek;
• Mense je komplex vitamínů s beta-alaninem (přírodní beta-aminokyselina), výtažky ze sójových bobů (isoflavony) a griffonia.

Všechny tyto léky jsou homeopatické. Užívání fytoestrogenů doporučuje Ruská společnost porodníků a gynekologů při mírných až středně těžkých příznacích menopauzy, přítomnosti kontraindikací hormonální substituční terapie nebo neochotě se k ní uchýlit. Takové produkty jsou užitečné nejen pro hormonální hladiny, ale také pro nervový systém a zdraví kostí. Často kromě fytoestrogenů obsahuje kompozice také další užitečné složky. Mají pozitivní vliv na zdraví těla jako celku a odstraňují určité příznaky.

Kromě fytoestrogenů se během menopauzy používají další nehormonální léky:

• Climalanine – obsahuje beta-alanin;
• Ovariamin je doplněk stravy obsahující proteiny a proteiny izolované z tkání a orgánů skotu;
• Cyklodinon – účinná látka je extrakt z plodů větvičky obecné;
• MenoPrime (Solgar) – výtažky z květů sibiřské rebarbory ​​a šafránu;
• Lady’s formula Menopause Day-Night – kombinace rostlinných extraktů pro odstranění návalů horka a úzkosti, obnovení spánku.

Je důležité vzít v úvahu, že doplňky stravy a homeopatie, i když jsou zcela přirozené, mají kontraindikace. Totéž pro každého je individuální nesnášenlivost složek. Rostlinné přípravky navíc neodstraňují riziko předávkování, proto je důležité důsledně dodržovat pokyny. Ze stejného důvodu je nebezpečné užívat několik produktů současně – mnohé obsahují stejné složky. Předávkování rostlinnými složkami je zřídka život ohrožující, ale váš zdravotní stav se může zhoršit.

Vitamíny a minerály

Během menopauzy se mění hormonální hladiny, což ovlivňuje fungování různých orgánů a systémů. Tělo se musí adaptovat na nové podmínky a vy mu s tím pomůžete, když budete brát vitamíny:

1. A – důležitý pro zdraví kůže, nehtů, vlasů, jejichž stav se zhoršuje v menopauze. Vitamín také zpomaluje proces stárnutí a snižuje riziko infekčních onemocnění a rakoviny. Pro lepší vstřebávání je lepší užívat současně vitamín E.
2. Skupina B je celý komplex vitamínů, které zlepšují metabolismus, zajišťují normální činnost nervové soustavy a imunitu. Thiamin (B1) je užitečný pro stabilní psycho-emocionální stav, zlepšuje schopnosti myšlení a má pozitivní vliv na srdce a cévy. Riboflavin (B2) je důležitý pro metabolické procesy, zdravou pokožku, vlasy a nehty. Kyselina listová (B9) normalizuje emocionální pozadí a kobalamin (B12) má mírně sedativní účinek, zvyšuje odolnost vůči stresu a depresi.
3. C – vitamín je důležitý pro silnou imunitu, posílení stěn cév a normalizaci krvetvorby. Působí pozitivně na nervový systém, stimuluje tvorbu kolagenu, který je důležitý pro zdraví a mládí pokožky, vlasů a nehtů.
4. E – vitamin zabraňuje tvorbě krevních sraženin, zpomaluje odbourávání progesteronu pro hladší změnu hormonální hladiny, pomáhá snižovat závažnost návalů horka a zmírňuje další klimakterické příznaky.
5. D – vitamín je důležitý pro zdraví kostí, kloubů, svalů, zubů. Zlepšuje činnost kardiovaskulárního systému, snižuje riziko demence a zlepšuje mozkovou činnost.

Kromě vitamínů jsou v menopauze potřeba různé minerály. Jedním z nich je vápník, který je důležitý pro zdraví vlasů, pokožky a nehtů, ovlivňuje imunitní systém, normalizuje krevní tlak, podporuje hubnutí. Pro zlepšení vstřebávání vápníku a zvýšení přínosu pro kosti a klouby by měl být užíván spolu s vitamínem D a hořčíkem. Ten snižuje krevní tlak, normalizuje srdeční frekvenci, zmírňuje bolesti kloubů a svalové křeče. V kombinaci s vápníkem hořčík zvyšuje minerální hustotu kostí, což je důležité pro prevenci postmenopauzální osteoporózy.

Nemůžete užívat vitamíny a minerály bezmyšlenkovitě a najednou. Vzájemně ovlivňují stravitelnost a navíc je důležité vzít v úvahu vlastnosti vaší stravy. Mnoho prvků lze získat v dostatečném množství z potravy. Také byste neměli pravidelně užívat vitamíny. Jaké látky jsou potřeba a jak dlouho je třeba je používat, určí odborník. Pokud existuje podezření na nedostatek určitých prvků v těle, může lékař předepsat testy k určení jejich koncentrace. Materiálem může být krev, vlasy, nehty.

Stojí za to věnovat pozornost hotovým vitamínovým komplexům navrženým speciálně pro ženy během menopauzy:

• Doppelherz Active menopauza forte (Doppelherz) – obsahuje vitaminy D3 a skupiny B, jód, chmelové šištice, sójové isoflavony;
• komplex pro menopauzu Konzumováno – sójové isoflavony, posvátný vitex (extrakt);
• Lady’s formula (Ladys) Menopause Enhanced formula – komplex vitamínů E, skupiny B, selenu a rostlinných extraktů, který snižuje příznaky menopauzy a zlepšuje stav pokožky a vlasů;
• Menopace je komplex isoflavonů, vitamínů E, C, skupiny B, zinku, selenu, železa, hořčíku, mědi, manganu, chrómu.

Užívání vitamínových komplexů je výhodné několika způsoby. Za prvé, cena je často nižší než při nákupu každého prvku zvlášť. Za druhé, složení je vyvážené a pečlivě vybrané všechny jeho složky jsou dobře absorbovány, když jsou užívány současně. Za třetí, je mnohem pohodlnější vzít si jednu kapsli nebo tabletu s požadovanou sadou prvků a vzít si do práce nebo na cesty pouze jedno balení.

Menopauza je nevyhnutelnou událostí v životě ženy. Je doprovázena nepříjemnými příznaky a nese s sebou riziko různých komplikací. Stav lze zmírnit, některé projevy zcela odstranit. Pro tento účel existuje mnoho léků, vitamínových komplexů, doplňků stravy a homeopatických léků. Jakýkoli lék, včetně rostlinného původu, je třeba konzultovat se svým lékařem.

klimakterický – toto je zvláštní období v životě ženy, kdy se vytrácejí reprodukční schopnosti (těhotenství a plození) a začíná nová etapa zdraví ženy.

Menopauza není nemoc nebo patologie. To je přirozený a fyziologický proces, kterému čelí každá žena. Někdy není menopauza doprovázena žádnými negativními projevy, někdy však vyvolává celou řadu nepříjemných příznaků, které ovlivňují každodenní život ženy 1,2.

období menopauzy

• Přechodné období (začíná ve věku kolem 40 let s postupným poklesem funkce vaječníků)
• Menopauza (okamžik zastavení menstruace)
• Postmenopauza (období po ukončení spontánní menstruace)

Každá fáze menopauzy je charakterizována určitými změnami v hormonálním pozadí a celkovém blahu ženy.

Přechodné období

Od 40 do 50 let dochází v ženském těle k velkým hormonálním změnám. Přechodné období je charakteristické kolísáním hladin hormonů a hormonální nestabilitou. Dochází k postupnému snižování aktivity vaječníků (až do jejich úplného „vypnutí“ ve věku kolem 50 let) a poklesu množství ženských pohlavních hormonů (estrogenů a progesteronu) 3 .

Projevy přechodného období

V přechodném období, jak ukázaly studie, jsou prvními příznaky hormonální nestability emoční problémy (časté změny nálad, deprese, úzkost, podrážděnost). 3-5 let před ukončením menstruace se žena může začít obtěžovat symptomy přímo související s nedostatečnou funkcí vaječníků a sníženou hladinou estrogenu:

• návaly horka
• zvýšené pocení, zimnice
• poruchy spánku

Podívejte se na toto krátké video o návalech horka během menopauzy:

Z videa se dozvíte, co jsou návaly horka, proč vznikají, jak se projevují a jakými prostředky lze nepříjemné příznaky zmírnit.

V tomto období může žena také přibrat na váze a poprvé pociťovat zvýšený krevní tlak.

Všechny tyto příznaky jsou extrémně nepříjemné a pokud jsou závažné, mohou výrazně snížit kvalitu života. Se zvyšujícím se deficitem estrogenu roste i závažnost symptomů 3 .

Менопауза

Менопауза – toto je datum, kdy ustává spontánní menstruace. Menopauza je nulový bod, od kterého začíná nová etapa v životě ženy. Menopauzu lze diagnostikovat po 12 měsících bez menstruace. V tomto období je žena obvykle na vrcholu příznaků nedostatku estrogenu 1,2.

Postmenopause

Zhruba od 50. roku věku (kdy se menstruace zastaví) bude žena v období zvaném postmenopauza.

Projevy postmenopauzy

V průměru 2-3 roky po skončení menstruace žena nadále pociťuje tzv. „časné“ projevy menopauzy (návaly horka, emoční problémy). Vzhledem k tomu, že hladiny estrogenu stále klesají a v důsledku věku, do popředí se dostávají další příznaky:

• vaginální suchost (stejně jako suchá kůže a sliznice)
• problémy s močovým měchýřem
• ztráta elasticity kůže
• vypadávání vlasů
• bolesti kloubů a svalů 1,4

Léčba symptomů menopauzy

Cíl terapie menopauzy

Navzdory tomu, že menopauza je přirozený proces, vědci a lékařští specialisté se v posledních desetiletích shodli, že není třeba snášet její nepříjemné projevy 1,5. Kromě snížení kvality života mohou symptomy menopauzy vést také ke škodlivějším zdravotním následkům a komplikacím.

Cíl léčby menopauzy – zmírnit stav ženy, překonat nepříjemné příznaky a také ji chránit před dlouhodobými negativními zdravotními následky spojenými s nedostatkem estrogenu 1.

Informace o produktech používaných během menopauzy naleznete v tomto krátkém videu:

Z videa se dozvíte, zda je možné se menopauze vyhnout, a také jak snížit závažnost nepříjemných projevů. Řekneme vám o principech menopauzální hormonální terapie a alternativních způsobech kompenzace nedostatku estrogenu.

Hormonální terapie

K částečné kompenzaci nedostatku estrogenu a léčbě závažných symptomů menopauzy může být ženám nabídnuta menopauzální hormonální terapie (MHT) 1,2,5.

Co je menopauzální hormonální terapie (MHT)?

MHT – jedná se o léky, které obsahují dva druhy hormonů: estrogen a progesteron (někdy obsahují pouze estrogenovou složku). Přípravky na MHT existují v různých formách: tablety, gely, kapsle, vaginální čípky (čípky). Léčebné režimy se vybírají individuálně. Obvykle se začíná užíváním minimálních dávek MHT, v případě potřeby se zvyšují o 1,5.

Nepoužívejte ani nepředepisujte MHT poprvé, pokud:

1. Od ukončení menstruace uplynulo 10 a více let
2. žena starší 60 let

Kontraindikace MHT

Existují relativní kontraindikace k MHT (když se tato terapie užívá s opatrností) a absolutní kontraindikace (když nelze užívat MHT).

Relativní kontraindikace:

• Vysoké riziko trombózy
• Arteriální hypertenze
• Cukrovka
• Obezita
• Migréna
• kouření
• Chronická onemocnění jater a ledvin

Absolutní kontraindikace:

• Rakovina prsu, vaječníků, dělohy
• Akutní trombóza nebo předchozí trombóza
• Akutní hepatitida a závažná onemocnění jater
• Alergie na komponenty MHT
• Krvavý výtok z genitálního traktu s nejasnou příčinou a některé další 1,5

Před předepsáním MHT musí žena podstoupit vyšetření.

Samopodávání jakýchkoli hormonálních léků, včetně MHT, bez vyšetření je nepřijatelné.

Délka menopauzální hormonální terapie

Délka menopauzální hormonální terapie je vždy stanovena individuálně. Jednou ročně by však žena užívající MHT měla navštívit gynekologa, aby se rozhodl, zda v léčbě pokračovat, a zvážil rizika a přínosy jejího užívání 1 .

Nehormonální terapie

Ženám, které mají MHT kontraindikace nebo jej z nějakého důvodu nechtějí užívat, se doporučují nehormonální přípravky k odstranění klimakterických příznaků a k celkové podpoře organismu 1,5,6.

Fytoestrogeny

Rostlinné analogy ženských pohlavních hormonů našly široké použití při korekci menopauzálních poruch – fytoestrogeny. Tyto látky mají podobnou strukturu jako přirozené ženské pohlavní hormony, a proto mají podobný účinek9. Z bylinných přípravků pro ženy v období menopauzy jsou žádané zejména přípravky s fytoestrogeny červeného jetele. Strukturou jsou nejblíže estrogenům a mají výraznější účinek podobný hormonům 10 .

Isoflavony červeného jetele mají komplexní účinek na ženské tělo:

• snížit frekvenci návalů horka a snížit pocení o více než 70 % 11
• pomáhají normalizovat spánek a zlepšit emocionální stav
• pomáhají předcházet úbytku kostní hmoty, čímž chrání pohybový aparát
• udržovat dobrý stav pokožky a vlasů 12

Isoflavony červeného jetele jsou aktivními složkami bylinného léku. Feminal ® Premium. Pro podporu těla můžete použít 1-3 kapsle tohoto bylinného přípravku. Minimální průběh léčby je jeden měsíc 13.

Přítomnost malého počtu složek snižuje riziko alergií při užívání přípravku Feminal ® Premium. Fytoestrogeny mají minimální počet kontraindikací (těhotenství, kojení, alergie na složky přípravku) a lze je užívat v dlouhých kúře 13.

Feminal® Premium

Nehormonální přípravek na podporu organismu v období menopauzy na bázi červeného jetele.

Kde koupit Feminal® Premium?

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)

SSRI mohou být ženám nabízeny ke snížení návalů horka, pocení, poruch spánku a k udržení emocionálního stavu.

Tyto léky působí na úrovni mozku:

• zvýšení hladiny serotoninu (látka, která může ovlivnit emoce a snížit depresivní náladu)
• obnovení rovnováhy ostatních látek souvisejících s výskytem návalů horka a pocení 7

SSRI nemají přímou indikaci pro ženy v menopauze a jsou u nás předepisovány „off-label“ (tedy ne podle návodu, ale na základě toho, že svou účinnost prokázaly ve vědeckých studiích) 1 .

Blokátory vazomotorického spouštění

Blokátory vazomotorických příznaků, podobně jako SSRI, působí na úrovni mozku. Blokují látky, které přispívají k návalům horka během menopauzy. V našich a jiných zemích prokázaly léky této skupiny svou účinnost při léčbě symptomů menopauzy, ale v Ruské federaci je použití těchto léků stále neoficiální 8.

Přípravky na bázi b-alaninu

Beta-alanin je aminokyselina, která se vyrábí v lidském těle. Základem jeho působení na klimakterické příznaky je stabilizace procesů spojených s poruchou termoregulace (hlavní příčinou návalů horka). Přípravky na bázi b-alaninu lze považovat za krátkodobou alternativu menopauzální hormonální terapie, neboť beta-alanin působí pozitivně pouze na „časné“ příznaky menopauzy (návaly horka, pocení, zimnice). Tyto látky neovlivňují další, pozdější příznaky a nemohou působit jako preventivní opatření pro zdravotní komplikace (např. úbytek kostní hmoty) vyplývající z nedostatku estrogenů 1,14.

Vitamíny a doplňky stravy během menopauzy

Všem ženám v menopauze se doporučuje užívat doplňky vápníku a vitamin D (po stanovení hladiny vitaminu D v krvi), aby se zabránilo úbytku kostní hmoty v důsledku nedostatku estrogenu a posílil celkový stav těla 1,5.

Populární dotazy

Je možné užívat hormonální terapii v menopauze po 65 letech?

Odpověď: Je-li znovu předepsána hormonální terapie v menopauze a žena dříve dlouhodobě užívala MHT, pak je pokračování v užívání tohoto typu léčby v minimální účinné dávce považováno za přijatelné za předpokladu, že je žena pod pečlivým lékařským dohledem a podstupuje pravidelná vyšetření.

Kdy se dostaví účinek užívání MHT a fytoestrogenů?

Odpověď: Prvotní hodnocení účinnosti MHT se provádí 6-8 týdnů po zahájení terapie, ale účinek se obvykle rozvíjí mnohem dříve. Ženy obvykle zaznamenají změny svého stavu při užívání fytoestrogenů později než při užívání MHT (cca do 3-12 týdnů).

Jak často musíte při užívání MHT nebo fytoestrogenů navštěvovat gynekologa?

Odpověď: Při prvotním předepisování jakýchkoli léků a prostředků ke zmírnění klimakterických příznaků v prvním roce jejich užívání se doporučuje navštívit gynekologa alespoň jednou za 1 měsíců (6x ročně). Pro posouzení účinnosti MHT a účinku fytoestrogenů se doporučuje navštívit lékaře 1-6 týdnů po zahájení užívání některého z těchto léků.

Reference

1. Klinická doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Menopauza a menopauza u žen. URL: https://diseases.medelement.com/disease/menopause-and-menopause-condition-in-a-woman-CP-RF-2021/16957
2. Takahashi TA, Johnson KM. Menopauza. Med Clin North Am. květen 2015;99(3):521-34. doi: 10.1016/j.mcna.2015.01.006. PMID: 25841598.
3. Talaulikar V. Přechod menopauzy: Fyziologie a symptomy. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. Květen 2022;81:3-7. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2022.03.003. Epub 2022, 16. března. PMID: 35382992.
4. Voedisch AJ, Dunsmoor-Su R, Kasirsky J. Menopause: A Global Perspective and Clinical Guide for Practice. Clin Obstet Gynecol. 2021. září 1;64(3):528-554. doi: 10.1097/GRF.0000000000000639. PMID: 34323232.
5. Baber RJ, Panay N, Fenton A; Skupina psaní IMS. 2016 Doporučení IMS o zdraví žen ve středním věku a hormonální terapii menopauzy. Klimakterický. 2016 duben;19(2):109-50. doi: 10.3109/13697137.2015.1129166. Epub 2016, 12. února. PMID: 26872610.
6. Johnson A, Roberts L, Elkins G. Doplňková a alternativní medicína pro menopauzu. J Evid Based Integr Med. 2019 leden–prosinec;24:2515690X19829380. doi: 10.1177/2515690X19829380. PMID: 30868921; PMCID: PMC6419242.
7. Shelton R.C. Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu. Handb Exp Pharmacol. 2019;250:145-180. doi: 10.1007/164_2018_164. PMID: 30838456.
8. S. V. Yureneva, T. Yu. Ivanets, E.I. Ermáková, V.G. Averková. Výsledky otevřené komparativní randomizované kontrolované klinické studie kombinované terapie zahrnující pineamin u žen po menopauze. Ruský Bulletin porodníka-gynekologa. 2020; 20(2): 86-94
9. Beck V., Rohr U., Jungbauer A. Fytoestrogeny odvozené z červeného jetele: Alternativa k estrogenní substituční terapii? Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. 2005. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15876415/
10. Yakushevskaya O. V. Alternativní korekce menopauzálních poruch. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/alternativnaya-korrektsiya-klimaktericheskih-rasstroystv/viewer
11. Lipovac M. a kol. Gyn endokrinologie. 2012
12. Dicke G. B. Alternativy k hormonální léčbě menopauzálního syndromu. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/alternativy-hormonalnoy-terapii-menopauzalnogo-sindroma/viewer.
13. Vložte leták k doplňku stravy Feminal Premium. Osvědčení o státní registraci: AM.01.07.01.003.R.000372.07.21.
14. Ovsyannikova T.V., Makarov I.O., Kulikov I.A. Klinická účinnost nehormonálních metod terapie u perimenopauzálních žen // Porodnictví, gynekologie a reprodukce. 2013. č. 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskaya-effektivnost-negormonalnyh-metodov-terapii-u-zhenschin-v-perimenopauze (datum přístupu: 20.05.2023)