Vlastnosti flebektomie žil dolních končetin, technika a průběh operace pro odstranění žil na nohou, klady a zápory

Kombinovaná flebektomie je chirurgická metoda léčby křečových žil podkožních žil dolních končetin, zaměřená na odstranění patologicky změněných žil. V tomto případě se používá několik chirurgických technik současně. Po odstranění patologické hlavní žíly problém její rekanalizace a obnovení patologického refluxu v ní sám zmizí. Kombinovaná flebektomie se zpravidla používá v situacích, kdy jedna operační technika nebo jiné způsoby léčby (izolovaná RFO, EVLK) křečových žil mohou být neúčinné, v některých případech mohou vést k relapsu křečových žil, komplikacím nebo jsou zpočátku kontraindikace k nim.

Účel kombinované flebektomie v současném stadiu spočívá v normalizaci nebo omezení poruchy venózního odtoku z dolní končetiny řešením následujících problémů: odstranění refluxu (vertikálního i horizontálního) – patologický zpětný tok v žilním systému, ke kterému dochází v důsledku patologických změn v. cévní stěna a ventilový aparát; odstranění nebo odstranění křečových žil jako patologické nádoby s možnou tvorbou krevních sraženin. Kromě lékařského výsledku je dosaženo dobrého kosmetického výsledku.

Přes vznik high-tech léčebných metod (RFO, EVLK) je kombinovaná flebektomie stále považována za „zlatý standard“ chirurgické flebologie, jejíž účinnost je potvrzena desítkami let praxe. V první fázi, tzv. krossektomii, se izoluje hlavní saféna v místě, kde ústí do hluboké žíly, poté se céva zkříží a podváže a přítoky v tomto místě se zkříží a podvazují. Druhým stupněm je samotná flebektomie, při které se různými technikami odstraňuje přeříznutá žíla. Třetím stupněm je miniflebektomie – odstranění přítoků hlavní safény a nekompetentních perforujících žil. Na naší klinice se používá kombinovaná flebektomie v kombinaci s RFO, skleroterapií přítoků, která nám umožňuje obejít se bez dalších řezů. Technické a taktické vlastnosti této chirurgické intervence, vyvinuté specialisty naší kliniky na základě analýzy 10-15-20letých vzdálených výsledků u 2.5 tisíc pacientů, umožňují minimalizovat chirurgické trauma, urychlit hojení, zkrátit dobu rehabilitace a dosáhnout dobré výsledky na dálku.

Zjistěte si cenu telefonicky:
+7 (495) 782-50-10

Trvání
asi 120-150 minut

Čas v nemocnici
1 2-dny

Indikace a kontraindikace

• křečové žíly, včetně žil s edémem a trofickými poruchami, tromboflebitida;
• indurativní (ulcerózní) forma posttrombotického onemocnění;
• žilní malformace dolních končetin.

• těhotenství;
• těžká somatická onemocnění v akutním období;
• ateroskleróza tepen dolních končetin;
• akutní hluboká žilní trombóza dolních končetin;
• infekční onemocnění kůže v oblasti chirurgie.

Výhody technických a taktických vlastností kombinované flebektomie, vyvinuté a přijaté na naší klinice, které používáme po dobu 10-20 let, umožňují:

• dosáhnout dobrého a vynikajícího kosmetického účinku po uzdravení;
• minimalizovat trvání rehabilitačního období;
• významně snížit a v naprosté většině případů předejít riziku rozvoje komplikací a relapsu onemocnění v bezprostředním i dlouhodobém období pozorování;
• Při absenci kontraindikací lze kombinovanou flebektomii provést současně na obou dolních končetinách.
• Při absenci kontraindikací lze kombinovanou flebektomii provádět současně s jinými netraumatickými chirurgickými intervencemi pro nezávislá onemocnění.

Komentář lékaře

Byli jste naplánováni na kombinovanou flebektomii a prožíváte zcela přirozené obavy z nadcházející operace? Naše klinika využívá nejmodernější metody léčby a diagnostiky včetně originálních technik a jejich modifikací, které nám umožňují vyhnout se dalšímu traumatu tkání. Navíc díky speciální technice a taktice provedení (invaginace PIN stripování velkých a/nebo malých saphenózních žil speciálními patentovanými sondami), provádění miniřezů podél linie bikin pomocí vstřebatelných intradermálních stehů se nám daří dosáhnout dobrý a výborný kosmetický výsledek – pooperační jizvy po zhojení za 2-3 měsíce jsou prakticky neviditelné. Navíc kombinované techniky flebektomie používané na naší klinice minimalizují pobyt v nemocnici. Tato operace se provádí v anestezii, takže jsou vyloučeny jakékoli bolestivé pocity a „přítomnost“ pacienta během operace. Jsme proti jednotné šabloně pro léčbu pacientů s chronickým žilním onemocněním. Pro každého pacienta vybíráme soubor operačních intervenčních metod na základě individuálních charakteristik průběhu onemocnění, přítomnosti a závažnosti doprovodné patologie, fyzické a sociální aktivity, postoje k jeho onemocnění, motivace k dobrému dlouhodobému výsledku . Domluvte si schůzku a dozvíte se vše o povaze a prognóze vašeho onemocnění. Společně s Vámi sestavíme nejen podrobný plán předoperačního vyšetření k vyloučení rizikových faktorů a kontraindikací léčby a anestezie, ale určíme pro Vás optimální soubor operačních intervenčních metod, které minimalizují riziko možných komplikací a recidivy nemoci. Na základě našich zkušeností, principů kontinuity v léčbě a rodinné medicíně, principu „otevřených dveří“, kdy má pacient právo v případě potřeby kdykoliv kontaktovat operujícího chirurga. Stanovíme frekvenci dalších kontrolních vyšetření pro včasnou detekci a minimálně invazivní ambulantní léčbu relapsu onemocnění a korekci konzervativní léčby. Vzhledem k chronické, multikauzální povaze křečových žil jsme se posunuli od neosobního systému „operuj a zapomeň“ k celoživotnímu monitorovacímu systému, včetně každoročního ultrazvukového angioscanningu. Společně s Vámi se budeme snažit nejen Vám ulevit od těžkých projevů onemocnění a jeho případného relapsu, ale také výrazně zlepšit kvalitu Vašeho života do budoucna.

Chirurg, flebolog, lékař ultrazvukové diagnostiky Dmitrij Vasilievič Dankov

Výsledky léčby

Operace k odstranění křečových žil na nohou (flebektomie žil dolních končetin) je jednou z nejstarších forem chirurgické léčby křečových žil dolních končetin. Nejstarší popis procedury napsal Aulus Cornelius Celsus, římský historik medicíny. První popis flebektomie pomocí háčků byl publikován v roce 1545. Moderní kombinovaná flebektomie byla vyvinuta kolem roku 1956 švýcarským dermatologem Robertem Mullerem.

Mikroflebektomie je lékařský termín používaný pro postup k odstranění rozšířené povrchové žíly přes malý řez na noze. Řezy jsou tak malé, že k jejich uzavření často nevyžadují stehy. K uzavření obvykle stačí malý kousek pásky. K zotavení dochází velmi rychle a nevyžaduje rehabilitační opatření. Procedura také pomáhá zmírnit bolest a zlepšuje vzhled nohou. Operaci křečových žil lze použít v kombinaci s dalšími postupy, jako je EVLT (endovenózní laserová terapie) a skleroterapie.

Flebologové v našem centru provádějí operaci nohou pro křečové žíly, jak navrhl německý profesor Varady, který vyvinul vlastní nástroje pro provádění operace a formuloval základní principy moderní mikroflebektomie pomocí punkce. Tato metoda má výborné kosmetické výsledky, je nebolestivá a nevyžaduje hospitalizaci.

Flebologové v našem centru provádějí operaci nohou pro křečové žíly, jak navrhl německý profesor Varady, který vyvinul vlastní nástroje pro provádění operace a formuloval základní principy moderní mikroflebektomie pomocí punkce. Tato metoda má výborné kosmetické výsledky, je nebolestivá a nevyžaduje hospitalizaci.

V Inovativním cévním centru tuto operaci žil na křečové žíly zvládli na výbornou a cena za zákrok je dostupná pro každého. Křečové žíly po operaci mohou zcela zmizet a již se neobjeví. Použití ultrazvukového značení vám umožňuje určit, kolik vpichů bude zapotřebí k dosažení nejlepšího účinku.

Velmi kosmetické

Většina ruských nemocnic odstraňuje křečové žíly na nohou buď velkým řezem v tříslech (crossektomie) nebo velkými řezy na nohou podle Naratha nebo Lintona. Následky takové kombinované flebektomie neuspokojují většinu pacientů. Naše technologie zahrnuje minimální zásahy prostřednictvím kožních vpichů, které nezanechávají prakticky žádné jizvy. Rozšířená žíla je „odpařena“ laserem bez řezů. Křečové žíly a uzliny jsou eliminovány mikroflebetomií a pěnovou skleroterapií. Použití minimálně invazivních technik zahrnuje výrazně menší traumatizaci tkáně než „klasická“ kombinovaná flebektomie, zpětná vazba pacienta na pooperační období je velmi dobrá. Většina ruských nemocnic odstraňuje křečové žíly na nohou buď velkým řezem v tříslech (crossektomie) nebo velkými řezy na nohou podle Naratha nebo Lintona. Po moderní operaci odstranění křečových žil nezůstávají na nohou žádné znatelné stopy.

V lokální anestezii

Operace odstranění křečových žil se provádí v lokální anestezii, která umožňuje úplné znecitlivění operačního pole slabým roztokem lokálního anestetika – novokainem nebo lidokainem. Výsledkem chirurgické intervence by měla být eliminace křečových žil s vynikajícím estetickým výsledkem. Účelem estetické flebektomie je odstranění křečových žil punkcí, nikoli však kožními řezy, v lokální anestezii. Zůstávají jen sotva znatelné jizvy, které jsou po 3-6 měsících prakticky neviditelné. Flebologové z Inovativního vaskulárního centra tuto techniku ​​zvládli na výbornou.

Bez hospitalizace a nemocenské

Při léčbě křečových žil na naší klinice není nutná hospitalizace. Komplexní případy křečových žil se léčí kombinací laserkoagulace a miniflebekomie. Minimální trauma a nízké riziko intervence umožňují provedení této operace v prostředí denní nemocnice. Po moderní miniflebektomii může být pacient půl hodiny po výkonu poslán domů. V pooperačním období je nutné vést aktivní životní styl; Dočasná invalidita obvykle netrvá déle než 7 dní, poté je možný návrat do práce. Rehabilitace po moderní operaci k odstranění křečových žil není nutná. Možná bude nutné změnit svůj životní styl, měsíc nosit kompresní punčochy. Pooperační období je velmi snadné.

Příprava na léčbu

Před operací křečových žil na nohou musí pacienti týden před zákrokem přestat užívat aspirin nebo léky související s aspirinem. Po půlnoci v den operace by neměli jíst ani pít. V den procedury neaplikujte žádné zvlhčovače ani opalovací mléka. Pacient by se měl dostavit na chirurgické centrum přibližně hodinu a půl před výkonem. Je vyzván, aby se asi 20 minut procházel po místnosti nebo chodbě, aby se objevily podkožní uzliny. Chirurg označuje obrysy varikózních konglomerátů fixem. Pro předoperační značení se provádí ultrazvukové vyšetření. To vám umožní získat data a určit, kolik punkcí bude zapotřebí k odstranění všech křečových žil.

Úleva od bolesti

Ambulantní odstranění žil u křečových žil se provádí v lokální anestezii, která na rozdíl od celkové anestezie nenese nebezpečné následky. Anestezie se provádí slabým roztokem lidokainu nebo novokainu. Anestetikum se pumpuje podél žíly pomocí speciální pumpy. Chirurgická léčba křečových žil je naprosto bezbolestná při použití slabých anestetických roztoků ve všech fázích chirurgického zákroku.

Jaká je léčba?

Kožní punkce se provádí jehlou v bodech podle předoperačního značení. Křečová žíla musí být pečlivě izolována v průběhu žíly speciálním háčkem a poté je odstraněna vytažením malým vpichem. Video ukazuje operaci k odstranění křečových žil pomocí mikropíchnutí na nohou. Stehy nejsou nutné, pokud chirurg používá minimální řezy (1-3 mm) a dobrou pooperační kompresi. Eliminují se tak následky v podobě znatelných jizev a těsnění v oblasti řezu. Zkušení chirurgové provádějí odstranění rozsáhlých žilních sítí na obou nohách v jednom sezení v délce od 60 do 120 minut. Dodatečná skleroterapie reziduálních varixů a teleangiektázií umožňuje odstranění drobných cévek po flebektomii. Laserová flebektomie využívá malé punkce a odstraňuje žílu po malých úsecích, čímž minimalizuje výskyt krevních sraženin a podporuje nejlepší kosmetický efekt. Tato metoda vyžaduje speciální školení chirurga. Po odstranění všech dilatovaných varikózních segmentů je třeba přiložit kompresivní obvaz.

Možné komplikace flebektomie

Většina drobných komplikací není závažná a odezní spontánně. Křečové žíly se opakují pouze v případě, že zdroj žilního refluxu není odstraněn pomocí endovenózních technik tepelné ablace. Laserová flebektomie zahrnuje kombinaci metod, které vedou k úplnému uzdravení.

Co se může stát po flebektomii velké safény?

• Krvácení, tvorba hematomu na stehně (pohmožděniny závisí na správném výběru kompresního prádla),
• Pigmentace kůže podél ošetřovaného žilního kmene.
• Jiné komplikace, jako je náhodné poranění nervu s poruchami čití nebo infekce, jsou vzácné.
• Občas se může objevit nekróza kůže.
• Keloidy a hypertrofické jizvy se většinou nevyskytují kvůli minimální velikosti řezů.
• Hluboká žilní trombóza je pozorována v ojedinělých případech, protože kompresivní punčochy jsou účinnými metodami prevence.

Předpověď

Flebektomie má dobrý kosmetický výsledek, je účinná při léčbě křečových žil a má nízké riziko závažných komplikací. Při provádění kvalifikovaným lékařem za vhodných podmínek má flebektomie dlouhodobou úspěšnost 90 %. Jakmile se pooperační modřiny vyřeší, zaznamenáte snížení výskytu křečových žil. Vzhledem k tomu, že se dělají pouze drobné řezy, nejsou zde patrné jizvy a většina pacientů je s výsledky zákroku spokojena a nevyžaduje žádnou rehabilitaci. Fyzická aktivita je plně obnovena následující den. Sport nemá žádné kontraindikace a počet kroků by měl být minimálně 5000 za den v prvních dvou týdnech po zákroku.

Pozorování po ošetření

Klasickou klasickou flebektomii pacienti potřebují jen zřídka, protože obvykle vyžaduje pobyt v nemocnici přes noc a 2 až 8 týdnů nebo více domácího času, aby se osoba plně zotavila. Rehabilitace po takové operaci vyžaduje minimálně měsíc, kdy je funkce chůze plně obnovena. Proto u našich pacientů takové operace neprovádíme.

Po provedení odstranění žil na dolních končetinách v našem centru je fyzická aktivita v doporučeních povolena, ale neměli byste řídit auto po dobu alespoň 10 hodin, protože funkce distální motoriky může být narušena v důsledku dlouhodobé anestezie, zejména po anestezii v podkolenní oblast. Před odchodem z kliniky se osobě doporučuje chodit asi 15-XNUMX minut. Následně aktivní chůze a sport nejsou kontraindikovány.

V budoucnu budete muset užívat léky diosmin (Detralex), nedoporučuje se stát na jednom místě po dobu 2 týdnů. To pomáhá minimalizovat riziko krevních sraženin v hlubokých žilách nohou. Kompresní obvaz zabraňuje pooperačnímu krvácení a snižuje pravděpodobnost bolesti, otoků a modřin a dalších komplikací po celou dobu rekonvalescence. Obvazy se odstraňují 3-7 dní po operaci, ale flebolog vám ve svých doporučeních napíše, jak dlouho kompresivní punčochu nosit, aby se minimalizovaly modřiny a otoky. Doba nošení závisí na velikosti odstraněných žil a stupni refluxní léčby a obnovení aktivní chůze. Punčochy lze sundat při sprchování. Je kontraindikováno dlouhé sezení s pokrčenými koleny.

Další skleroterapie by měla být odložena o několik týdnů a měla by být provedena po odeznění pooperačního otoku. Mnoho pavoučích žil může spontánně ustoupit a také spontánně vymizet po odstranění křečových žil ambulantní flebektomií. Pacienti by se měli vyhýbat časnému vystavení slunci, protože v místě vpichu nebo řezu může dojít k hyperpigmentaci.

Po operaci žíly se pacientovi doporučuje sledovat zarudnutí, otok, hnisání, horečku a další známky infekce v těle. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Další doporučení jsou méně náročná a zahrnují nutnost pravidelných kontrol.