Nehormonální antikoncepce: vlastnosti, výběr

Při výběru metody antikoncepce je velmi důležité zvážit její účinnost.
Nízká účinnost:

• kalendářní metoda;
• teplotní metoda;
• přerušený pohlavní styk.

• kondomy;
• spermicidy.

• sterilizace;
• hormonální antikoncepce;
• nitroděložní zařízení.

V současnosti je nejčastější metodou prevence nechtěného těhotenství hormonální antikoncepce.

Hormonální antikoncepce se používá již více než 55 let. Získaly si důvěru a respekt mnoha žen, protože poskytují vysokou a účinnou ochranu před nechtěným početím.

Hormonální antikoncepce zahrnuje:

• antikoncepční pilulky;
• vaginální kroužek;
• náplasti;
• injekce;
• implantáty;
• hormonální IUD.

Menstruační cyklus je doba od prvního dne předchozí menstruace do prvního dne následující menstruace. Jeho trvání je běžně od 25 do 35 dnů, nejčastěji však 28 dnů.

A když žena bere hormonální antikoncepci, nedochází k žádnému kolísání hladiny hormonů. To zabraňuje růstu folikulů a ovulaci, a tím i těhotenství. To však neznamená, že hormonální systém ženy je zcela vypnutý: hormony, které přicházejí zvenčí (z antikoncepce), vyrovnávají hormonální pozadí ženy a činí jej monotónním v průběhu celého menstruačního cyklu. Tento nedostatek měsíčního kolísání hormonálních hladin je pro tělo prospěšný.

Hormonální antikoncepce funguje tak, že hormony, které jsou součástí antikoncepce (v pilulce, v implantátu, v náplasti, v kroužku), brání růstu a dozrávání folikulu ve vaječníku. Vajíčko nevychází, což znamená, že oplodnění je nemožné. To znamená, že hormonální antikoncepce je nejspolehlivější metodou ochrany před nechtěným těhotenstvím.

Dosud bylo provedeno více než 3 tisíce studií o terapeutických možnostech hormonální antikoncepce, jejichž výsledky lze stručně představit takto:

• Regulují menstruační cyklus a působí terapeuticky při poruchách spojených s menstruačním cyklem: silné menstruační krvácení, PMS, menstruační migréna.
• Zabraňují rozvoji benigních onemocnění reprodukčního systému: hyperplazie endometria, endometrióza, zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, děložní myomy, fibrocystické onemocnění prsu.
• Zmírňují pánevní bolesti zánětlivého původu nebo spojené s již existující endometriózou.
• Snižuje riziko některých druhů rakoviny, jako je rakovina endometria, rakovina vaječníků a rakovina tlustého střeva.
• Předchází příznakům způsobeným nedostatkem estrogenů: ztráta minerální hustoty kostí, poruchy chování, vazomotorické příznaky (návaly horka, pocení).
• Zabraňují rozvoji nebo progresi onemocnění, jako je anémie z nedostatku železa a revmatoidní artritida.

Obecně je léčebný potenciál hormonální antikoncepce tak výrazný, že se neustále otevírá otázka rozšiřování indikací jejich užívání a řada léků již zaregistrovala další indikace, jako je akné, PMS a velmi silná menstruace.

Předsudky přitom ovládnou mysl nejen teenagerů, ale i některých zdravotníků.
Mylná představa 1. Zvýšení tělesné hmotnosti.
Mylná představa 2. Provokace akné a kožních projevů hirsutismu.
Mýtus 3. Absence menstruace po vysazení hormonální antikoncepce.
Mylná představa 4. Problémy s početím v budoucnosti.
Mýtus 5. Riziko mimoděložního těhotenství.
Mylná představa 6. Nebezpečí trombotických komplikací.
Mylná představa 7. Nutnost přestávek v užívání léků.

Jedna z nejtrvalejších a nejškodlivějších mylných představ. Dodnes neexistují žádné důkazy o výhodách „antikoncepčních prázdnin“. Správné antikoncepční poradenství umožňuje rozptýlit tyto mylné představy, které mohou uměle omezovat výběr metody prevence nechtěného těhotenství.

Někdy může lékař doporučit dlouhodobé užívání (dlouhodobé, 3-4 měsíce bez přestávky) antikoncepce. Potřebuje naše současná žena měsíční menstruaci?

V posledních letech se objevuje stále více údajů, které podporují myšlenku, že pravidelné „kritické dny“ jsou známkou toho, že její reprodukční systém funguje normálně, jen pro sebejistotu. Pro samotnou ženu jsou však někdy nepohodlné a nekonečnou menstruaci bez periodické přestávky po dobu těhotenství evoluce nezajišťuje. V tomto ohledu se výzkumníci přiklánějí k závěru, že prodloužený režim má výhody. Flexibilní prodloužený režim vám umožní snížit počet menstruací z 13 na tři během roku a také zvolit načasování vaší menstruace.

Je zřejmé, že antikoncepce zlepšuje zdraví žen tím, že zabraňuje potratům a nechtěným porodům, poskytuje možnost plánovat budoucnost malých pacientek, snižuje riziko gynekologických onemocnění ovlivňujících schopnost otěhotnět a s tím i nebezpečí porodnických komplikací.

Antikoncepce je ochrana před nechtěným těhotenstvím. Existuje mnoho druhů antikoncepce, z nichž všechny mají své výhody a nevýhody a také různou míru účinnosti (určenou Pearl Indexem).

bariérová metoda

Nejběžnější a nejjednodušší metoda antikoncepce, její podstata spočívá ve vytvoření bariéry, která brání pronikání mužského spermatu do dělohy ženy. Účinnost ochrany před nechtěným otěhotněním dosahuje 60-99% v závislosti na typu antikoncepce.

Kondom

Kondom je latexový váček, který si muž umístí na svůj penis. V okamžiku ejakulace spermie proudí do speciální nádrže a nevstupují do dělohy ženy.

Účinnost kondomu v prevenci otěhotnění dosahuje 99%. Tato metoda má další nepopiratelnou výhodu – prevenci STD infekce, protože kondom zcela zakrývá penis, neumožňuje kontakt kůže na kůži a chrání oba partnery před vzájemnými sekrety.

ženský kondom

Ženský kondom, neboli femidom, je obdobou mužského kondomu, také latexového sáčku, který musí být vložen do pochvy před pohlavním stykem (od několika minut do několika hodin). Má stejné výhody a účinnost jako mužský kondom, ale jeho použití je méně pohodlné: může být nepohodlné, může ho poškodit dlouhé nehty a některé ženy mají potíže ho samy odstranit.

Vaginální bránice

Produktem je krátká a široká čepice z měkkého latexu, kterou si žena vkládá do pochvy bezprostředně před stykem. Membrána tvoří bariéru mezi penisem a děložním čípkem, která zabraňuje vstupu spermií.

Děložní uzávěr

Výrobek připomíná vaginální bránici, ale je užší a kratší. Čepice musí být vložena hluboko do pochvy, aby zakryla děložní čípek. Antikoncepce by měla být zavedena půl hodiny před pohlavním stykem a vyjmuta přibližně 6 hodin po pohlavním styku.

Hormonální antikoncepce

Podstatou této metody antikoncepce je užívání léků na bázi ženských pohlavních hormonů, které zabraňují dozrávání vajíčka a potlačují proces ovulace.

Perorální antikoncepční prostředky

Nejběžnější a nejúčinnější metoda hormonální antikoncepce pro ženy. Jsou to tablety, které je potřeba užívat denně po dobu 3 týdnů s týdenní přestávkou, nebo nepřetržitě. Perorální antikoncepce chrání před otěhotněním v 95–97 % případů.

Nitroděložní tělísko

Hormonální nitroděložní systém je instalován gynekologem. Nitroděložní tělísko uvolňuje do děložní dutiny hormon, který mění strukturu sliznice a tím je nevhodný pro uchycení oplodněného vajíčka.

Existují také nehormonální IUD. Způsobují zvláštní reakci, v důsledku čehož hlen v cervikálním kanálu houstne, což ztěžuje spermiím pohyb k vajíčku. Složení IUD může být doplněno nečistotami mědi, zlata nebo stříbra. Jejich ionty omezují motilitu a fertilizační schopnost spermií.

Životnost je obvykle 5 let, ale existují systémy, které fungují až 10 let.

Jiné hormonální metody

Jiné metody hormonální antikoncepce fungují na principech podobných nitroděložním tělísku a perorální antikoncepci. Jediný rozdíl mezi nimi je způsob, jakým jsou hormony dodávány do těla.

Hormonální injekce – subkutánní injekce, která vytvoří depot v tukové tkáni. Ochranná lhůta je 3–6 měsíců.

Antikoncepční implantát – podkožní dlaha z hypoalergenního materiálu. Působí 6-12 měsíců.

vaginální kroužek – latexová antikoncepce s přísunem hormonů. Ochranná lhůta je 1–3 roky.

Hormonální náplast – přilepit na kůži stehna nebo břicha. Efekt vydrží 3-6 měsíců.

Chemická metoda

Chemická antikoncepce neboli spermicidy jsou speciální látky, které ničí spermie. Jsou dostupné ve formě tamponů, vaginálních čípků, tablet, krémů, gelů a past. Zavádí se do pochvy půl hodiny před pohlavním stykem. Spermicidy lze používat bez lékařského předpisu, ale mohou způsobit alergické reakce, svědění a pálení. Antikoncepční účinek nepřesahuje 85 %, proto se doporučuje kombinovat je s jinými antikoncepčními prostředky.

Postkoitální antikoncepce

Postkoitální neboli nouzová antikoncepce je použití metod, které snižují riziko otěhotnění po nechráněném styku. Hormonální léky by měly být použity 1-3 dny po kontaktu, intrauterinní systémy – do 5-7 dnů. Účinnost – až 97 %.

Chirurgická antikoncepce

Chirurgická antikoncepce neboli sterilizace je nevratným způsobem ochrany před nechtěným těhotenstvím. Zákrok se provádí jak u mužů, tak u žen. V Rusku je sterilizace povolena pouze po 35 letech věku nebo pokud máte dvě děti.

Podstatou ženské chirurgické antikoncepce je podvázání vejcovodů. Sterilizace muže se provádí vazektomií – oboustranným podvázáním a protnutím chámovodu.

Účinnost sterilizace je 100%.

Metoda kalendáře

Podstatou kalendářní metody antikoncepce je vypočítat „bezpečné dny“ menstruačního cyklu. Tato metoda je založena na informaci, že početí, tedy produktivní kontakt mezi vajíčkem a spermií, je možný pouze v určité dny: 2-3 dny před ovulací, v den uvolnění vajíčka z ovariálního folikulu a pro 2-3 dny poté. Tyto výpočty jsou však čistě teoretické – neberou v úvahu individuální charakteristiky cyklu u různých žen, možné posuny v načasování tvorby vajíček, dobu aktivity spermií a další důležité nuance, takže kalendářní metodu nelze uvažovat účinná metoda antikoncepce.

Závěr: která antikoncepce je lepší

Chcete-li zvolit nejoptimálnější a nejúčinnější prostředek antikoncepce, měli byste se poradit s lékařem – gynekologem nebo urologem. Dnes jsou nejúčinnějšími způsoby, jak zabránit nechtěnému těhotenství, užívání COC a chirurgický zákrok. Lékař však musí zvolit antikoncepční metodu s ohledem na individuální anamnézu, možné nežádoucí účinky a osobní přání pacientky. Pokud i přes všechna opatření k těhotenství přece jen dojde, existují šetrné způsoby jeho ukončení, jako je lékařský potrat.