Negativismus: co to je, příznaky a náprava stavu

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Porucha opozičního vzdoru je porucha chování charakterizovaná otevřenou konfrontací a neposlušností vůči autoritářství druhých. Hlavní příznaky: emoční nestabilita, agresivita, zahořklost, pomstychtivost, nerespektování pravidel chování, touha dráždit, šikanovat a obviňovat druhé lidi. Přetrvávající nepřátelství a negativita přetrvávají minimálně 6 měsíců. Porucha je diagnostikována pomocí klinických a psychologických metod. Léčba je založena na rodinné a individuální psychoterapii.

ICD-10

• Příčiny opoziční vzdorovité poruchy
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky poruchy opozičního vzdoru
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba poruchy opozičního vzdoru
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Porucha opozičního vzdoru (ODD) je klasifikována v MKN-10 pod hlavičkou „poruchy chování“. Je diagnostikována u dětí základního a středního školního věku a je kvalitativně odlišná od afektivních a psychotických poruch. Ústředním příznakem je opozice, konfrontace s dospělými. Chybí krutost, násilí, krádeže a žhářství, které jsou charakteristické pro jiné poruchy chování. Epidemiologie VOR se pohybuje od 5 do 20 %. Rozsah indikátorů je vysvětlen různými diagnostickými přístupy. Před pubertou porucha převažuje u chlapců, a to v poměru 3:1. U pacientů s ADHD je diagnostikována třikrát častěji než v běžné populaci.

Porucha opozičního vzdoru

Příčiny opoziční vzdorovité poruchy

Negativismus, tvrdohlavost, vlastní vůle a odpor k ostatním jsou normálními projevy vývojových krizí. U 2-3letého dítěte tyto rysy aktualizují tendenci k nezávislosti u 7letého dítěte, právo samostatně se rozhodovat a budovat vztahy u 13letého teenagera, touhu po emancipaci a odloučení od rodičů; Fixace opozičních tendencí v chování, vedoucí k problémům se sociální adaptací, ukazuje na rozvoj poruchy opozičního vzdoru. Mezi jeho příčiny patří:

• Biologické faktory. Porucha opozičního vzdoru se vyvíjí na pozadí dysfunkcí mozkových neurotransmiterů, nízké srdeční frekvence, snížené hladiny bazálního kortizolu, zvýšené elektrické aktivity kůže, dysfunkce prefrontálního kortexu a amygdaly. Specifika těchto faktorů se aktivně studují.
• Genetická predispozice. Přesné mechanismy, kterými se porucha přenáší z rodiče na dítě, nebyly stanoveny. Temperament lze dědit, na základě čehož se utváří vysoká emoční náchylnost, intenzita afektu a nízká frustrační odolnost.
• Rodinné vztahy. Rozvoj VOR napomáhá tvrdá, nedůsledná výchova a nevšímavý přístup k dětem. Často si dítě osvojuje (kopíruje) tvrdohlavost rodičů, manipulační techniky, emoční tlak, pasivně-agresivní povahové rysy.
• Psychologické vlastnosti. VOR se vyskytuje s výraznou tendencí k sebeprosazení, nízkým sebevědomím a pocitem nedostatečnosti. Tím, že se dítě postaví do kontrastu s dospělými, se snaží dokázat svou vlastní důležitost a nezávislost.

Patogeneze

Podle psychodynamického přístupu je porucha opozičního vzdoru charakteristikou věku charakterizovaného vnitřním konfliktem mezi závislostí a touhou po nezávislosti. Tvrdohlavost a negativismus jsou považovány za způsoby řešení tohoto rozporu: opoziční chování je formálně zaměřeno na prosazení autonomie, ale zvyšuje pozornost rodičů. Dítě navenek usiluje o izolaci, ale udržuje silné spojení s matkou, otcem a učiteli, vyvolává hádky, spory a dává najevo protest. Opozice se stává nevědomou obranou proti pocitům nedostatečnosti a nízkého sebevědomí. VOR je realizován na základě potřeby dítěte po sebepotvrzení a emoční nezralosti rodičů. Behaviorální teoretici tvrdí, že porucha opozičního vzdoru je podmíněnou reakcí na pokárání, kritiku a autoritářství ze strany starších. V počátečních fázích je nutný podrobný podnět (dlouhodobé moralizování, otevřená kritika) k jeho pozdějšímu spuštění, stačí působení slabého podnětu (jediná poznámka, pohled).

Klasifikace

Charakteristickým rysem poruchy opozičního vzdoru je variabilita oblastí projevu. Dítě je částečně schopno ovládat své chování, vybírá si situace, aby projevilo odpor: doma je tvrdohlavé a konfliktní, v ordinaci je klidné a učenlivé. V závislosti na počtu oblastí, ve kterých je porucha realizována, se rozlišují tři stupně závažnosti:

• Snadný. Chování dítěte je narušeno v jednom konkrétním prostředí. Konfrontace a tvrdohlavost jsou pozorovány doma při komunikaci s mámou, tátou, staršími sestrami a bratry.
• Mírný. Příznaky se objevují ve dvou typech situací. Kromě rodičů se „protivníci“ stávají i učitelé.
• Těžký. Opozičně-vzdorovité tendence se realizují ve třech a více sférách vztahů. Dítě je tvrdohlavé, agresivní vůči učitelům, rodičům, příbuzným, vrstevníkům.

Příznaky poruchy opozičního vzdoru

Příznaky se objevují od začátku školního vzdělávání, méně často od 3-4 let. Charakteristickým znakem je projev pasivní agrese, její cílenost. Dítě je tvrdohlavé, odmítá vyhovět požadavkům starších, je demonstrativně uraženo a snadno se začne hádat, aniž by mělo nějaké argumenty. Ve vztazích s otcem a matkou dominuje neposlušnost. Konflikty vznikají na základě nároků na hygienu, domácí sebeobsluhu a školní výkon. Navenek se to projevuje jako lajdáctví, dezorganizace a dezorganizace. Snahy rodičů o nápravu chování vyvolávají výbuchy podráždění, verbální agrese a tiché protesty. Dítě se odmítá mýt, oblékat si čisté oblečení, česat se, jíst u stolu, chodit do školy nebo dělat domácí úkoly. Komentáře rodičů odpor jen zvyšují.

Ve sporu se staršími dítě hájí svůj názor do posledního, ztrácí důležitá privilegia – možnost jít na procházku, hrát počítačové hry a dostávat sladkosti. Někdy se epizody nepružnosti střídají s absolutní poslušností. Nestabilní chování vede ke ztrátě kontroly ze strany dětí a rodičů, vztahy se stávají disharmonickými a výchovný styl se deformuje. Epizody intenzivní kontroly k udržení disciplíny, fiktivní tresty, plané výhrůžky jsou nahrazeny přehnanými odměnami.

Porucha opozičního vzdoru je doprovázena poruchami učení. Snížení studijních výsledků je spojeno s nedostatečnou pílí a odmítáním pomoci od druhých. Inteligence a kognitivní funkce jsou rozvíjeny normálně. U těžkých forem poruchy dochází k narušení vztahů se spolužáky. Neustálá konfrontace s ostatními, touha hádat se, dokazovat svou správnost a obviňovat druhé lidi z neúspěchů brání navazování přátelských vztahů. Neexistuje žádný pocit viny. Dítě neumí spolupracovat a odmítá pomáhat ostatním dětem.

Komplikace

Bez speciální korekce vyvolává porucha opozičního vzdoru nepřizpůsobivost v různých oblastech života. Nedostatek přátel, důvěryhodné vztahy s rodiči a produktivní interakce s učiteli vytváří izolaci a touhu být sám. Výsledkem je narůstající pocit útlaku, osamělosti, deprese a rozvoj emočních poruch. U dospívajících se posiluje opozice v povahových rysech – vznikají psychopatické charakterové rysy: zahořklost, pomstychtivost, závist, hypochondrie. Zvyšuje se riziko alkoholismu, drogové závislosti a deviantního chování. Nízké studijní výsledky, potíže v interakci s vrstevníky a učiteli vedou k lhostejnosti a negativitě vůči budoucí profesi a zaměstnání.

diagnostika

Rodiče se na lékaře obracejí, když se negativita, konflikty a podezřívavost objevují pravidelně, jsou častější a šíří se do široké škály situací. Do diagnostického procesu se zapojuje dětský lékař, dětský psychiatr a lékařský psycholog. Další vyšetření provádí neurolog, endokrinolog a otolaryngolog. Výsledky nám umožňují vyloučit afektivní a behaviorální odchylky jako příznak nerovnováhy nervového systému nebo hormonálního stavu, poruchy sluchu. Mezi specifické diagnostiky patří:

• Klinický rozhovor. Psychiatr vyslechne stížnosti rodiče a dítěte, objasní údaje o rodinné anamnéze, zeptá se na vztahy v rodině, školní adaptaci a studijní výsledky. Zároveň pozoruje chování dítěte: děti většinou nevykazují negativitu vůči lékaři při běžném kontaktu s rodičem.
• Výzkum emočních a osobních charakteristik. K identifikaci odchylek v emočně-volní a osobní sféře jsou využívány metody: Leonhard-Shmishek dotazník, patocharakterologický diagnostický dotazník (PDO) a Eysenckův osobnostní dotazník. Projektivní testy se navíc používají k odhalení popíraných nebo nevědomých vlastností – hněvu, tvrdohlavosti, pomstychtivosti. Dítěti jsou nabídnuty techniky kreslení (Neexistující zvíře, House-tree-person), testy interpretace situace (Rosenzweigův frustrační test, Kresba apercepční test).
• Výzkum vnitrorodinných vztahů. Pro získání co nejobjektivnějších informací o rodinných problémech rodiče a děti vyplňují dotazníky Analýza rodinných vztahů, Dotazník pro test rodičovského postoje (A. Ya. Varga, V. V. Stolín) a metodu PARI. Mezi projektivní metody patří testy Kresba rodiny a Rodina na večeři.

Porucha opozičního vzdoru musí být odlišena od běžných projevů krizového období. Klíčovými body jsou trvanlivost, pravidelnost, výdrž. To, co odlišuje VOR od ostatních poruch chování, je absence otevřené agrese – děti se nesnaží způsobit újmu nebo bolest a nepouštějí se do krádeží, žhářství nebo napadení.

Léčba poruchy opozičního vzdoru

Úprava opozičního chování u dětí není možná bez změny postoje rodičů. Proto je do procesu léčby zapojena celá rodina: dítě, matka, otec, starší bratři a sestry. Psychoterapeutické techniky vybírá odborník individuálně s ohledem na věk pacienta a charakteristiky vztahů v rodině. Používají se následující metody:

• Individuální psychoterapie. Psychoterapeut učí dítě zvládat hněv, strach a agresi. Techniky kognitivní terapie se používají k práci prostřednictvím přetrvávajících negativních myšlenek o rodičovských postojích a výchově.
• Rodinná behaviorální terapie. Specialista spolu s rodinnými příslušníky vyvíjí účinné metody interakce a mírového řešení konfliktů. Formou her a tréninků se testují různé psychologické techniky.
• Poradenství pro rodiče. Psycholog pořádá schůzky s oběma rodiči, probírá stávající způsob výchovy, jeho výhody a nevýhody a poukazuje na souvislost mezi chováním rodičů a reakcemi dítěte. Důraz je kladen na skutečnost, že porucha je založena na odcizení dítěte, touze osamostatnit se a potřebě být milován.

Prognóza a prevence

Prognóza poruchy opozičního vzdoru je dána včasností diagnózy a úspěšností terapeutických opatření. Většina případů má příznivý výsledek: rodinné konflikty se vyhladí, dítě si najde jinou oblast pro sebepotvrzení. Problémům s chováním lze předcházet budováním produktivních přátelských vztahů. Je nutné povzbuzovat dítě k pomoci, spolupráci, dodržování, prokazování emoční stability, sebeovládání a důslednosti jednání. Důležitá je účast obou rodičů, učitelů a příbuzných.

zdroje

1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Specialista vás bude okamžitě kontaktovat během pracovní doby, denně od 9:00 do 21:00 moskevského času

Očekávat

Specialista vás bude okamžitě kontaktovat během pracovní doby, denně od 9:00 do 21:00 moskevského času

Zavoláme vám v pracovní době.
(Denně od 10:00 do 19:00 moskevského času)

Získejte užitečné materiály pro svou práci!

Více než 22 000 výhod.

Volný přístup navždy,

ihned po registraci!

• Všechny kurzy
• Autorské kurzy
• Mistrovské kurzy pro děti

• Logopedie a defektologie
• Pokročilé programy
• Neuro a psychologie
• Nové programy – 2024
• Ostatní programy
• Pedagogika
• Tělesná výchova a sport
• Management a účetnictví
• Dokumentace
• Rekvalifikace: 2 diplomy

• Všechny přednášky
• Sbírky video přednášek

• Všechny video přednášky
• Sbírky video přednášek

• Všechny soutěže
• Pro logopedy
• Pro defektology
• Pro psychology
• Pro pedagogy
• Pro učitele
• Archiv soutěží

PŘIHLÁSIT SE K OSOBNÍMU ÚČTU