Nedostatek vitaminu B12: Jak zjistit a jak doplnit

První a nejzřetelnější asociace, kterou mají všichni zdravotníci, když slyší kyanokobalamin, je Castleův vnější faktor neboli látka, která stimuluje krvetvorbu. Externí – protože není tělem syntetizován v objemu nezbytném pro kompletní biochemické reakce. Hlavní příjem vitaminu B12 probíhá perorálně: s potravinami nebo jako součást komplexů živin. B12 je jedním z vitamínů, který zabraňuje rozvoji krevních onemocnění, zejména je to silný antianemický faktor.

Kyanokobalamin lze nalézt v syrovém mase jakéhokoli druhu a ve vnitřnostech, především v játrech zvířat. Nelze říci, že během tepelného zpracování během procesu vaření dojde ke ztrátě velkého objemu vitaminu: na rozdíl od jiných sloučenin skupiny B nebudou ztráty u kyanokobalaminu větší než 15%.

Jak se B12 vstřebává v těle

Tato organická sloučenina bude nejaktivnější v nejnižší části tenkého střeva – v oblasti ilea. Zde se B12 vstřebává a před tímto okamžikem prochází dlouhou a obtížnou cestou z jícnu a žaludku přes dvanáctník, neustále interaguje s proteiny, peptidy a prvky žaludeční sekrece.

Jak se to stane

Než se pustíme do celé řady vysvětlení, poznamenáme, že v lékové formě volný kyanokobalamin – kapsle, granule a další produkty pro perorální podání – vykazuje lepší schopnost vstřebávání ve střevě. To je vysvětleno skutečností, že takové přísady jsou odolnější vůči účinkům vnitřního prostředí gastrointestinálního traktu, nevyžadují žaludeční šťávu, protože jsou již ve volné formě, nejsou vázány na jiné prvky a „dosahují“ místo nejlepšího vstřebávání v konzervovaném stavu.

Přirozenou cestou, od žaludku až po dolní ileum, musí vitamín B12 neustále interagovat s různými sloučeninami:

• Žaludeční šťáva – rozpouští kyanokobalamin vázaný na bílkoviny potravy (lék zároveň prochází žaludkem v nezměněné podobě);

Může ale žaludeční šťáva vitamín zničit? Správný bod, a to by se skutečně stalo, kdyby kyanokobalamin nebyl chráněn proteinem vázajícím sliny nazývaným R-protein;

• Parietální buňky žaludku jsou parietální buňky, které vylučují kyselinu chlorovodíkovou, která je nezbytná pro trávení, ale také produkují další vazebný protein, Castleův vnitřní faktor. Později bude potřeba pro absorpci ve střevech;

• Duodenum je místo, kde vstupují do hry proteázy: speciální enzymy, které rozkládají složité, dlouhé proteinové sloučeniny, aby mohly být stráveny a vstřebány. Tímto způsobem se také uvolňuje kyanokobalamin, dříve navázaný na R-protein, který se okamžitě znovu naváže na vnitřní faktor.

Proč je to nutné

Jde o to, že receptory v tenkém střevě nejsou nijak zvlášť vybíravé a potřebují marker, který ukáže, že tuto konkrétní sloučeninu je třeba urychleně zpracovat. V opačném případě bude přijatý objem kyanokobalaminu absorbován bakteriemi střevní mikroflóry, což může vést k nedostatku vitaminu.

Po skončení soutěže je kyanokobalamin převeden na oddělení dalšího proteinu – transkobalaminu II, který plní roli dopravování sloučeniny do krve a dále do buněk, které potřebují vitamín B12. Nejvyšší potřeba je v buňkách kostní dřeně a jater, hlavního „filtru“ krve.

Jakmile B12 dosáhne svého cíle – buněk v orgánech – získá formu koenzymů: sloučenin, které podporují funkčnost enzymů. Mezi koenzymy kyanokobalaminu patří methylkobalamin a adenosylkobalamin.

Rovnováha přenosu vitaminu B12 jinými látkami může být narušena především některým z onemocnění rozvíjejících se v kterékoli části gastrointestinálního traktu. Správnější by bylo říci, že vstřebávání kyanokobalaminu snižují bakterie, které tento vitamín také potřebují k udržení zdravé rovnováhy střevní mikroflóry. Počet některých bakterií se zvyšuje v důsledku nemocí: například s atrofickou gastritidou, patologiemi tenkého střeva, a proto se zvyšuje potřeba vitamínu. Pokud není dodatečně podporován přísun kyanokobalaminu, je největší část objemu dodávaného s potravou zachycena koloniemi bakterií. Tak dochází k nedostatku vitaminu B12 ve srovnání s jinými metabolickými procesy, na kterých se živina podílí.

Příznaky nedostatku kyanokobalaminu – vitamín B12

Nejjednodušší a nejspolehlivější způsob, jak zjistit nedostatek této sloučeniny, je biochemický krevní test nebo některý z cílených testů přímo na hladinu vitaminu:

• analýza holotranskobalaminu (HoloTC), tj. aktivního vitaminu B12;
• Základní krevní test na kyanokobalamin.

Deficit kyanokobalaminu je těžké posoudit podle toho, jak se cítíte: důsledkem dlouhodobého nedostatku vstřebávání tohoto vitaminu je nejčastěji megaloblastická anémie s odpovídajícími příznaky.

Většina specifických projevů charakteristických pro toto onemocnění krve je stanovena laboratorně nebo instrumentálně, během schůzky se specializovaným specialistou. Zjevné příznaky megaloblastické anémie se objevují již ve středně těžkém nebo těžkém stadiu onemocnění – zarudnutí jazyka, častá necitlivost končetin, mravenčení v nich, motorické poruchy a další neurologické dysfunkce.

Potvrzením deficitu kyanokobalaminu bude také studium erytrocytů v rámci obecného krevního testu – indikátor HCT (hematokrit) určí přítomnost patologických buněk a MCHC určí distribuci hemoglobinu v erytrocytu. Přítomnost takových abnormálních červených krvinek má za následek snížení množství kyslíku transportovaného do všech tkání v těle.

Nemoci spojené s nedostatkem B12

Nedostatek této sloučeniny je spojen s dlouhodobými gastrointestinálními onemocněními a poruchami krvetvorby, ale ani s jejich rozvojem se na pozadí úspěšné léčby zpravidla nevyskytuje akutní nedostatek B12. Je to dáno tím, že na rozdíl od jiných vitamínů rozpustných ve vodě – tedy těch, které nemají schopnost se hromadit ve tkáních – je to právě B12, který se v určitém množství stále může ukládat v těle. Navzdory této užitečné vlastnosti se při nástupu gastrointestinálních onemocnění stávající zásoby vyčerpají poměrně rychle, protože jak metabolismus, tak mikroflóra si nárokují na množství vitaminu.

V klinické praxi jsou zvažovány tři hlavní cesty spojené s nedostatkem kyanokobalaminu:

• Nemoci, které vedou k nedostatku sloučeniny

Minulé operace, střevní patologie, gastrointestinální trakt – jakékoli poruchy vstřebávání, včetně deficitu glykoproteinového proteinu – Castleova vnitřního faktoru, který je nezbytný pro vazbu kyanokobalaminu a jeho přeměnu na vstřebatelnou formu.

• Nedostatek vitaminu B12 jako příčina jiných patologií

Nejčastěji jsou takové nedostatky způsobeny nedodržováním výživových doporučení: jakákoli strava, zvláště rostlinná, musí být podpořena přijímáním živin. Důsledkem dlouhodobého nedostatku kyanokobalaminu jsou poruchy krvetvorby a změny v buňkách kostní dřeně. Rozvoj jedné z forem megaloblastické anémie, B12DA (V12–Дdeficit АNemia) označuje závažné, život ohrožující stavy, které vyžadují okamžitou léčbu.

Ženy v období hormonálních změn, těhotenství a kojení pociťují zvýšenou potřebu vitamínů obecně a kyanokobalaminu zvláště. Bez ohledu na pohlaví je tento vitamín vyžadován také během období aktivního růstu těla, například během dospívání.

Další praktickou a užitečnou vlastností kyanokobalaminu je, že neexistuje žádná horní hranice pro jeho spotřebu, což znamená, že byste neměli očekávat žádné nežádoucí reakce na užívání velkých dávek, byť několikanásobku denní potřeby.

B12-anémie z nedostatku – B12DA, megaloblastický typ anémie

Podle odborníků se přibližně 90 % všech diagnostikovaných případů tohoto krevního onemocnění rozvine po těžké atrofické gastritidě, resekci žaludku a dalších patologiích, které narušují sekreci Castleova vnitřního faktoru (proteinu, který váže kyanokobalamin v žaludku).

Nedostatek tohoto vitaminu v potravě je na „čestném“ druhém místě – půsty, nízkokalorické diety a odmítání živočišných produktů nejsou vždy dostatečně podpořeny příjmem vhodných živin.

Riziko rozvoje megaloblastické anémie se také zvyšuje s věkem, ale je nezávisle určeno souvisejícími faktory:

• Užívání určitých léků;
• Dědičnost, včetně enzymových nedostatků, autoimunitní procesy;
• Diety a výživa;
• Gastrointestinální onemocnění, předchozí operace;
• Napadení tasemnicí – je nutné odčervení.

Nedostatek B12 může být kombinován s nedostatkem kyseliny listové (B9), v tomto případě je průběh onemocnění rozhodně komplikovaný, neboť je narušen i metabolismus železa, v důsledku čehož klesá hladina hemoglobinu a červených krvinek . Symptomy těchto onemocnění jsou spojeny s nedostatečným přívodem kyslíku do tkání a orgánů:

– bledost v důsledku nedostatečného zásobení drobných cévek;

– únava, únava, slabost na pozadí snížení kvality oxidačně-redukčních reakcí;

– hluk, zvonění v uších také v důsledku poruch prokrvení mozku.

Vzhledem k tomu, že tyto příznaky nelze nazvat specifickými – tedy charakteristickými pro megaloblastickou anémii – jejich výskyt rozhodně vyžaduje objasnění a odbornou diagnostiku včetně laboratorních vyšetření včetně cytologie a histologie kostní dřeně. To je nezbytné k odlišení onemocnění od kombinovaných kurzů a předepsání správné léčby.

Dalším nepříjemným rysem tohoto onemocnění je jeho pomalý, téměř asymptomatický počáteční průběh a nedostatek správné léčby: projevy anémie lze snadno zaměnit s chronickou únavou, hypotyreózou, účinky stresu a nadměrné námahy. Mezi vzdálené komplikace však patří onkologická onemocnění žaludku, kolorektální karcinom, karcinoidní nádory tenkého střeva.

rozhodnutí – sledování zdravotního stavu, krevní testy (biochemické, celkové, cílené na vitamíny), příjem živin dle osobního vzorce, po dosažení remise u megaloblastické anémie – celoživotní příjem kyanokobalaminu v dávkách odpovídajících životnímu stylu, dietě a doprovodným onemocněním. Doporučuje se také navštívit neurologa k vyloučení nebo nápravě dysfunkcí nervového systému.

Vitamin B12 a neurologické příznaky

Vrátíme-li se k popisu všech přeměn a „cest“ kyanokobalaminu, zaměříme se na adenosylkobalamin – koenzym, který působí v buňkách nervového systému. Tento koenzym ovlivňuje fungování periferních drah a bez jeho dostatečného množství je narušena syntéza myelinu, látky tvořící obal nervových buněk. Myelinová pochva ve své plné formě poskytuje ochranu nervovým buňkám a také urychluje vedení vzruchů.

To je příčinou nepříjemných pocitů spojených s nedostatkem vitaminu B12: mravenčení, pálení v končetinách, snížená citlivost, spontánní pocit neexistujících dráždivých látek – tzv. „husí kůže“. Obecný termín pro tyto příznaky je parestézie.

Pokud takové projevy nejsou diagnostikovány specificky v souvislosti s nedostatkem kyanokobalaminu, vyvinou se výraznější stavy:

-motorické poruchy, pohybová koordinace (změny chůze, klesá přesnost navyklých pohybů);

-zvýšená paréza (oslabení svalové síly).

Nejzávažnějšími příznaky při absenci kontroly a léčby nedostatku kyanokobalaminu jsou paralýza, mimovolní vyprazdňování střev a močového měchýře, rychlá a hluboká ztráta paměti, demence s možností psychózy.

To vše samozřejmě zní extrémně nepříjemně, i když si představíte pravděpodobnost takových následků ve vzdálené budoucnosti. Nepochybujeme, že nyní je čas si uvědomit, že i v případě dostatečné výživy, bez gastrointestinálních onemocnění a jiných patologií, které narušují vstřebávání antianemického vitaminu, překročení dávky nepovede k negativním důsledkům nebo vzhledu vedlejších účinků.

Znamená to, že by se měl kyanokobalamin užívat za účelem prevence anémie a prevence rozvoje různých projevů jeho nedostatku? ano i ne.

Kdy, kdo a jak byste měli užívat B12?

Základem profylaktické korekce hladiny kyanokobalaminu je často použití širokospektrých antibiotik, antihistaminik rané generace (Ranitidin, Cimetidin aj.). Za možnou dočasnou příčinu deficitu kyanokobalaminu se považuje i dlouhodobé užívání hypoglykemických, protinádorových léků.

Rovněž stojí za to věnovat zvláštní pozornost cestě, kterou sloučenina vstupuje do těla:

V tomto případě je absorpce vitaminu B12 maximální – kyanokobalamin vstupuje přímo do krve a obchází mnoho dříve diskutovaných reakcí v gastrointestinálním traktu. Tato metoda je opodstatněná pouze ve dvou případech: při léčbě diagnostikované anémie na základě vhodných krevních testů a na podporu remise, v kursech, jak předepisuje ošetřující lékař.

• S potravinami živočišného původu

Takový příjem je pravděpodobně dostatečný k plné podpoře metabolických funkcí, je však třeba vzít v úvahu mnoho faktorů:

– neexistují žádná onemocnění žaludku, tenkého střeva, autoimunitní patologie atd.;

– žádné těhotenství, laktace;

– neexistuje závislost na nikotinu nebo alkoholu, žádný vliv farmaceutických léků nebo jiných látek různé úrovně toxicity.

• Jako součást komplexů živin

Tato metoda je zcela rozumná a opodstatněná, pokud vzorec obsahuje dostatečné koncentrace potřebných živin, nekonkurují si a jsou absorbovány tam, kde je to nutné, a v užitečném množství.

Stupeň vstřebávání jakéhokoli vitaminu nebo minerálu závisí mimo jiné na formě, ve které jsou složky produkovány:

–tablety a kapsle léky jsou populárnější a na trhu široce dostupné, ale jsou méně odolné vůči kyselému prostředí a živiny se často uvolňují dříve, než se dostanou do místa nejlepšího vstřebávání – tenkého střeva a jeho ilea;

–granulace v moderní farmakologii je nejúspěšnějším způsobem dodání kyanokobalaminu a jakýchkoli dalších živin do požadované části tenkého střeva. Tato forma výroby nám umožňuje dosahovat lepších výsledků při dodávkách komponent:

1) zvyšuje se přesnost dávkování: je k dispozici personalizovaná sestava receptury zaměřená na aktuální metabolické potřeby;

2) Granulace také umožňuje kontrolu nad rychlostí uvolňování živin;

3) pokud se vytváří multivitaminová kompozice, granule jsou vynikajícím způsobem, jak dosáhnout rovnoměrného rozložení složek;

4) živiny, které si navzájem odporují v jiných lékových formách, nenarušují vstřebávání svých antagonistů – všechny složky lze užívat v jedné dávce, současně.

Hladiny vitamínů a minerálů a kompenzovat jejich nedostatky můžete pomocí personalizovaných vitamínů na základě krevního testu Bioniq PRO nebo PRO PLUS.

Bayonik-medisi LLC, ©2024
město Moskva,
Marfinsky proezd, 4, patro 1 pokoj. 5
9:00 – 19:00, Po – Pá

Jsou poskytovány lékařské služby
Bayonik-Medsi LLC DIČ 9710081787
Adresa sídla 127276, Moskva, Marfinsky proezd, 4, patro 1 pokoj. 5
Licence k výkonu zdravotnické činnosti LO-77-01-021182 ze dne 26.04.2021.
vydalo moskevské ministerstvo zdravotnictví
Všechna doporučení nejsou normativní. Před zakoupením služeb Bayonik-Medsi LLC si prosím přečtěte Uživatelskou smlouvu

• BIONIQ PRO a pro plus
• krevní testy
• dejte BIONIQ
• Často kladené dotazy
• Recenze
• O nás
• výzkum
• Staňte se partnerem BIONIQ
• Blog BIONIQ