Nazofaryngitida (akutní a chronická): Co to je, příznaky, léčba

Nazofaryngitida neboli rinofaryngitida je zánět sliznice nosu a krku. Nejčastěji je tento stav důsledkem akutní respirační virové infekce nebo bakteriální infekce, ale může být způsoben i jinými příčinami. Projevuje se jako rýma a bolest v krku, která může s rekonvalescencí ustupovat nebo být vleklá – v takovém případě se mluví o chronickém zánětu. Promluvme si o tomto stavu podrobněji.

Co je nazofaryngitida

Onemocnění lze nazvat kombinací dvou samostatných stavů: rýma neboli rýma a faryngitida, zánět krku [1]. Při zánětu nosohltanu se zanítí sliznice v nose a krku: zčervená, oteče a je citlivá a objeví se z ní výtok. Nejčastěji mluvíme o katarálním zánětu – takovém, při kterém se ve velkém množství vylučuje čirý hlen. Méně často je nazofaryngitida purulentní – k tomu dochází na pozadí bakteriálních infekcí. Tyto příznaky jsou projevem zánětu, který se obvykle rozvíjí v reakci na expozici některému patogenu nebo dráždivé látce.

Jak se projevuje zánět nosohltanu?

Typickým obrazem akutní nazofaryngitidy je bolest v krku a ucpaný nos [4].

• Nos je ucpaný otokem, nikoli hlenem, takže jeho vyčištění od výtoku nepřináší velkou úlevu, i když rýma je také přítomna.
• Obvykle hrdlo bolí z chladu, při polykání nebo mluvení.
• Možné jsou také bolesti v krku, bolesti hlavy a kašel a zvýšení teploty na 37–37,5 °5. U dospělých se teplota zvyšuje méně často než u dětí.
• Někdy se uši ucpou a objeví se v nich hluk – to může znamenat, že zánět zasáhl až do sluchových trubic. V takovém případě byste se měli poradit s lékařem o vhodné léčbě.

Pokud je onemocnění chronické, projevy jsou méně zřejmé, jsou možná období exacerbace a zmírnění symptomů.

Příčiny akutní nazofaryngitidy

SARS. Nejčastěji je příčinou akutního onemocnění akutní respirační virová infekce [5]. Nejčastějšími patogeny jsou rhinoviry, adenoviry a koronaviry. Často se bakteriální infekce může připojit k virové infekci, v takovém případě je nutná další léčba.

Bakteriální infekce. Druhým nejčastějším typem patogenu jsou bakterie: obvykle streptokoky, pneumokoky nebo stafylokoky. Mezi takové patogeny patří například Streptococcus haemolyticus, Streptococcus viridans a další oportunní bakterie. Nazofaryngitida může být také způsobena meningokokovými bakteriemi [2]. Meningokoková nazofaryngitida ještě není meningitida, nejčastěji je onemocnění relativně mírné, ale vyžaduje zvýšenou pozornost. Existují případy, kdy meningokoková infekce nosohltanu přeroste v meningitidu nebo meningokokovou sepsi, což jsou život ohrožující stavy.

alergie. Rhinofaryngitida může být také alergická. Často mluví o alergické rýmě, ale hrdlo může být dobře zapojeno do procesu alergie: také oteče a zčervená. Pokud je povaha onemocnění alergická, projevuje se zánět častěji svěděním v postižených oblastech než bolestí. Antihistaminika mohou zmírnit záchvat alergie: antibiotika a antiseptika nejsou v tomto případě indikována.

Proč se nazofaryngitida stává chronickou

Pokud máte ucpaný nos a neustále vás bolí v krku, můžete mít chronickou nazofaryngitidu. Jde o stav, kdy se zánět stává dlouhodobým, méně výrazným než u akutního onemocnění. Nejčastější příčinou je neléčená akutní nazofaryngitida.

• ARI odezní sama, když se tělo samo vyrovná s viry.
• Bakteriální infekce, ať už počáteční nebo získané časem, však samy nezmizí. Bakterie kolonizují sliznice, což má za následek chronický zánět.

Patogeny jsou obvykle stejné: streptokoky, stafylokoky a další. Lze je léčit antibiotiky a antiseptiky pod dohledem lékaře, ale zcela se zbavit chronického bakteriálního zánětu je velmi obtížné. Proto lékaři radí včas identifikovat a odstranit akutní bakteriální infekce.

Typy chronické nazofaryngitidy

Při dlouhodobém průběhu onemocnění jsou možné dvě možnosti vývoje: hypertrofická nebo atrofická nazofaryngitida.

• hypertrofické vede k růstu sliznice, v důsledku čehož se nosohltan zužuje a nemocnému se hůře dýchá.
• atrofické, naopak vede ke ztenčování sliznic. Kvůli tomu vysychají a stávají se citlivějšími, pro člověka může být například bolestivé vdechovat studený vzduch nebo dlouho mluvit; Atrofované sliznice jsou častěji poraněny a hůře se hojí [3].

Předisponující faktory

Akutní zánět nosohltanu se vyskytuje téměř u každé akutní respirační virové infekce a setkává se s ní většina lidí. Existují však faktory, které mohou vyvolat přechod onemocnění do chronické formy – a zde jsou ty, které jsou.

Anatomické poruchy. Chronická nazofaryngitida může být způsobena abnormalitami ve struktuře nosohltanu, jako je silně vychýlená nosní přepážka. Anatomické poruchy vedou k tomu, že normální cirkulace vzduchu v nose je narušena a sekrece sliznice se zahušťuje, což vytváří základ pro časté infekce. V tomto případě dochází k rýmě, která může být komplikována faryngitidou: při anatomických poruchách je vyšší riziko, že hlen z nosních cest bude proudit do krku. Navíc nutí člověka častěji dýchat ústy, a to je také provokující faktor pro faryngitidu.

Špatné návyky. Dalším provokujícím faktorem jsou špatné návyky, zejména kouření. Dráždí sliznici a vede k rozvoji chronické faryngitidy, laryngitidy nebo bronchitidy. Tkáně zůstávají zanícené po celou dobu, dokud člověk nepřestane kouřit. Pití alkoholu je také škodlivé: etylalkohol může popálit sliznice, a to je také provokující faktor pro zánět.

Nosní mandle. U dětí může být chronická nazofaryngitida způsobena růstem adenoidů s jejich následným zánětem, který se časem šíří do okolních tkání. Nejčastěji se také jedná o infekční ložisko, původcem bývají bakterie, takže onemocnění může přejít do chronicity. Léčba může zahrnovat antibiotika, lokální antiseptika, jako je Faringazon, a v případě silného růstu tkáně odstranění adenoidů.

GERD. Při gastroezofageálním refluxu se kyselina ze žaludku dostává do jícnu a odtud může stoupat až do krku. Sliznice jsou spálené, a to je provokující faktor pro chronický zánět – faryngitidu. Na tomto pozadí se může vyvinout nasofaryngitida. V tomto případě pomůže změna životního stylu, speciální dieta a používání lokálních antiseptik jako je Faringazon – mohou pomoci zabránit přidání bakteriální infekce.

Kdy byste se měli poradit s lékařem?

Pokud mluvíme o běžné akutní respirační virové infekci, zpravidla stačí návštěva terapeuta. V případě jakýchkoli komplikací může lékař doporučit kontakt na specializovaného lékaře – otolaryngologa. V některých případech byste měli okamžitě kontaktovat svého lékaře. Pojďme si vyjmenovat příznaky, které to mohou naznačovat.

· Tinnitus, kongesce, poruchy sluchu.

· Hnisavý výtok z postižených oblastí.

· Zvracení, křeče, silná bolest hlavy – to jsou příznaky, kterými se může projevit meningokoková infekce.

Pokud máte podezření na meningokokovou meningitidu nebo sepsi, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Tato onemocnění mohou být život ohrožující a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Možné komplikace nazofaryngitidy

Akutní respirační virová infekce bez doprovodné bakteriální infekce může sama odeznít bez komplikací. Pokud je však přítomna bakteriální infekce, nedostatek léčby může vést k tomu, že se onemocnění stane chronickým nebo se rozvinou komplikace v jiných orgánech ORL. Jde o sinusitidy včetně sinusitidy, dále o laryngitidy – záněty hrtanu a hlasivek, otitidy a poškození sluchové trubice. Proto musí být bakteriální záněty léčeny rychle: tím se snižuje riziko komplikací. Nejnebezpečnější je v tomto ohledu infekce meningokoky: pokud se tyto bakterie rozšíří mimo nosohltan, může se rozvinout meningitida nebo sepse.

Jak léčit nazofaryngitidu

Taktika léčby závisí na příčině onemocnění.

• Pokud se bavíme o virovém onemocnění, mělo by se v prvé řadě léčit symptomaticky a tělo by mělo být během nemoci také podporováno.
• Bakteriální infekce vyžadují použití antibiotik a lokálních antiseptik.
• Anomálie ve struktuře nosohltanu jsou korigovány chirurgicky.
• Pokud jsou příčinou chronické nazofaryngitidy zvětšené a zanícené adenoidy, stojí za zvážení jejich odstranění. Ne vždy se zobrazuje – pouze při určitém stupni zvětšení.

Ve většině případů se také doporučuje podpůrná léčba: lokální antiseptika a antibakteriální látky, v případě potřeby antipyretika a analgetika [4]. Při léčbě faryngitidy lze použít lék „Faringazon“: používá se jako lokální antiseptikum, které může zastavit proliferaci škodlivých bakterií.

Jak může Faringazon pomoci?

Lék „Faringazon“ má dvojí účinek. Bojuje s bakteriemi v oblasti krku, působí antisepticky a bakteriostaticky a navíc má vanilkovou příchuť – tablety lze cucat bez nepohodlí. Lék se doporučuje při orofaryngeálních infekcích způsobených bakteriemi Streptococcus haemolyticus, Streptococcus viridans a Pneumococcus [6]. V případě virových infekcí jej lze použít k prevenci bakteriálních komplikací. Lék však není antibiotikum a nelze jej použít jako náhradu těchto léků. Pokud vám lékař předepsal antibiotika, Faringazone může být optimální volbou pro adjuvantní léčbu. Může pomoci zmírnit příznaky faryngitidy.

V jakých případech lze použít Faringazon?

Lék je indikován u faryngitid, včetně nazofaryngitid, způsobených bakteriemi Streptococcus haemolyticus, Streptococcus viridans nebo Pneumococcus [6]. Má bakteriostatický a antiseptický účinek, to znamená, že zabraňuje množení bakterií. Může být použit během období akutního onemocnění nebo během exacerbací chronického procesu. Nejčastěji se u bakteriálních infekcí Faringazon předepisuje spolu s antibiotiky: kombinace léků může pomoci zvýšit terapeutický účinek.

Doporučujeme, abyste neprováděli samoléčbu, a pokud se objeví příznaky naznačující bakteriální nazofaryngitidu, poraďte se s lékařem. „Faringazon“ může pomoci urychlit zotavení, ale taktiku léčby určuje odborník. Přejeme pevné zdraví!

Existují kontraindikace. Je nutná konzultace s lékařem. Informace v tomto článku nelze použít pro samoléčbu nebo autodiagnostiku. Informace jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Chcete-li provést diagnózu a předepsat správnou léčbu, musíte kontaktovat kvalifikovaného odborníka.

1. ↑Chistyakova V. R., Radtsig E. Yu., Bogomilsky M. R. Nemoci ucha, krku, nosu v dětství: národní směrnice // M.: GEOTAR-Media, 2008.
2. ↑Uchaikin V.F., Nisevich N.I., Shamsheva O.V. Infekční onemocnění u dětí: učebnice. // M.: GEOTAR-Media, 2011
3. ↑Enin I. V. Morfologické změny na sliznici nosní dutiny a sluchových trubic při nachlazení // Ruská rinologie. — 2007
4. ↑Turovsky A.B., Kudryavtseva Yu.S. Moderní přístup k léčbě bolesti v krku. RMZh. 2012; 9: 471.
5. ↑Zvereva N. N. Infekční a zánětlivá onemocnění nosohltanu a vedlejších nosních dutin při akutních respiračních infekcích. RMZh. 2014; 25: 1854.
6. ↑Pokyny pro lékařské použití léku „Faringazon“.

Další články o faryngitidě

Bolest v krku a kašel jsou příznaky známé mnoha lidem. Často je zaměňujeme za příznaky nachlazení, ale ne vždy tomu tak je.