Nadváha u dítěte: důvody a rady pro rodiče

Téměř 20 % dětí u nás trpí nadváhou nebo obezitou. Nadváha zvyšuje riziko vzniku chronických onemocnění, jako jsou srdeční choroby a cukrovka, později v životě. Děti s nadváhou jsou také náchylnější ke stresu a nízkému sebevědomí.

Dětská lékařka kliniky 100med Fatima Felixovna Tkhakumasheva řekla, proč děti přibývají na váze a jak pomoci dítěti vyrovnat se s tímto problémem.

Kdy lékaři říkají, že dítě má nadváhu nebo je obézní?

Je důležité pochopit, že ne všechny velké děti jsou obézní nebo mají nadváhu. Náhlé změny hmotnosti a výšky jsou u dětí normální. K posouzení, zda má dítě nadváhu nebo obezitu, lékaři používají index tělesné hmotnosti. Tento výpočet je založen na poměru hmotnosti a výšky. Děti s nadváhou mají BMI vyšší, než je očekávaný normál pro jejich věk nebo výšku. BMI = m/h2, kde m je hmotnost osoby v kilogramech, h2 je výška osoby v metrech na druhou. Normální BMI u dětí: od 13 do 24 let v závislosti na věku a pohlaví dítěte.

Příčiny rychlého nárůstu hmotnosti a obezity

Nejčastěji neexistuje jediná příčina obezity a nárůst hmotnosti je spojen s komplexem faktorů. Lékař však bude hledat i náznaky případných patologických příčin obezity.

• Vysoce kalorická dieta. Děti s nadváhou nebo obezitou často konzumují příliš mnoho rychlého občerstvení, pečiva, vysoce kalorických svačin z prodejních automatů a slazených nápojů, jako jsou džusy a limonády.
• Sedavý životní styl. Svou roli hraje i nedostatek fyzické aktivity. Děti s nadváhou často tráví více času sedavými činnostmi, jako je hraní videoher nebo sledování televize.
• Stres. Výzkum ukázal, že psychické faktory – zejména osobní, rodinný nebo rodičovský stres – mohou zvýšit riziko obezity u dítěte. Mnoho dětí se přejídá, aby se vyrovnalo se svými emočními problémy nebo stresem.

Rodinné tradice

Rodinné tradice mohou přispět k rychlému nárůstu hmotnosti. Bylo pozorováno, že děti z rodin s hmotností nad horní hranicí normy jsou vystaveny vyššímu riziku obezity. Děti z rodin s omezeným přístupem ke zdravějším potravinám také častěji trpí nadváhou. V takových situacích mají rodiny tendenci kupovat kalorické potraviny, které se dlouho nekazí.

choroba

Někdy může dítě získat nadváhu kvůli základnímu zdravotnímu stavu. Váš lékař zhodnotí vaši dietní anamnézu a provede fyzikální vyšetření, stejně jako některé laboratorní testy, aby tyto příčiny vyloučil. Může být také zapotřebí cílenější testování, včetně genetického. Mezi možné zdravotní příčiny patří:

• Prader-Williho syndrom. Má jedinečné vlastnosti, které jej pomáhají odlišit od přírůstku hmotnosti souvisejícího se stravou a životním stylem;
• Léčba steroidy. Léčba nemocí takovými léky může vést k nárůstu hmotnosti u dětí. Děti obvykle tuto váhu ztratí, když přestanou užívat steroidy;
• Léky k léčbě poruch nálady nebo psychózy mohou také zvýšit přírůstek hmotnosti stimulací chuti k jídlu;
• Hormonální důvody. Hypotyreóza způsobuje nadváhu u dětí. Rostoucí děti také zažívají současné zpomalení růstu. Ve vzácných případech může nadměrná produkce steroidů také vést k nárůstu hmotnosti;
• Deprese. Děti s depresí mohou přibírat na váze, protože jsou méně fyzicky aktivní a více jedí, aby se vyrovnaly s duševním stresem.

K jakým nemocem jsou obézní děti náchylné?

Děti, které jsou obézní, jsou ohroženy řadou zdravotních stavů, včetně:

• Vysoký cholesterol;
• Vysoký krevní tlak;
• Časné srdeční onemocnění;
• Cukrovka;
• Problémy s kostmi;
• Kožní onemocnění, jako je tepelná vyrážka, plísňové infekce a akné;

Jak pochopit, že dítě má nadváhu?

Promluvte si se svým lékařem. Lékař změří váhu a výšku dítěte a vypočítá index tělesné hmotnosti, aby porovnal tuto hodnotu se standardními ukazateli. Váš lékař také vezme v úvahu věk a růstové charakteristiky vašeho dítěte.

Jak pomoci dítěti s nadváhou?

Pokud máte dítě s nadváhou, je velmi důležité poskytnout podporu. Pocity dětí o sobě samých jsou často založeny na pocitech jejich rodičů k nim, a pokud přijmete své děti v jakékoli váze, je pravděpodobnější, že se budou cítit dobře. Je také důležité mluvit s dětmi o jejich váze a stanovit si časový plán pro dosažení zdravé hmotnosti. Pokud je v rodině více dětí, nedoporučuje se rodičům je vzájemně porovnávat. Místo toho se zaměřte na postupnou změnu fyzické aktivity a stravovacích návyků v rodině. Rodiče učí zdravé návyky všechny děti a dítě s nadváhou se necítí nijak zvlášť. Existuje mnoho způsobů, jak zapojit celou rodinu do zdravých návyků, ale zvláště důležité je zvýšení fyzické aktivity. Zde je několik způsobů, jak toho dosáhnout:

• Jděte příkladem. Pokud vás vaše děti uvidí, že jste fyzicky aktivní a bavíte se, je pravděpodobnější, že budou aktivní a zůstanou tak po zbytek svého života;
• Naplánujte si rodinné aktivity, které zajistí cvičení pro každého, jako je chůze, jízda na kole nebo plavání;
• Buďte pozorní k potřebám svého dítěte. Děti s nadváhou se mohou při určitých činnostech cítit nepříjemně. Je důležité pomoci dítěti najít pohybové aktivity, které ho baví, nejsou trapné a nejsou příliš obtížné;
• Pokuste se snížit množství času, který vy a vaše rodina trávíte v sedavých polohách, jako je sledování televize nebo hraní videoher;
• Zkuste spolu často vařit zdravá jídla a chodit společně nakupovat.

Ať už ke svému dítěti s nadváhou přistoupíte jakkoli, je důležité, aby z fyzické aktivity a zdravého stravování byly spíše zábavné rodinné aktivity než dřina.

Dětská obezita je problém, který ročně postihne stovky dětí a dospívajících. Kila navíc se pro děti často stávají začátkem cesty ke zdravotním problémům, které byly dříve považovány za problémy dospělých. Dětská obezita vede k nízkému sebevědomí a dalším psychickým problémům.

Jednou z nejlepších strategií, jak s tímto problémem bojovat, je zlepšit své stravovací návyky a najít konkrétní cvičení pro celou vaši rodinu.

Problémy obezity u dětí

Dětská obezita dosáhla epidemických úrovní ve vyspělých i rozvojových zemích. Nadváha v dětství má významný dopad na fyzické i psychické zdraví. Děti s nadváhou nebo obezitou mají tento problém často i v dospělosti.

Mechanismus rozvoje obezity není zcela objasněn, protože toto onemocnění má mnoho příčin. Environmentální faktory, preference životního stylu a kulturní zázemí hrají klíčovou roli v rostoucí prevalenci obezity po celém světě. Často je nadváha a obezita výsledkem zvýšené spotřeby kalorií a tuků. Existují však také podpůrné důkazy, že nadměrná konzumace cukru z nealkoholických nápojů, rostoucí velikosti porcí a neustálý pokles fyzické aktivity hrají hlavní roli v rostoucí míře obezity na celém světě.

Dětská obezita může vážně ovlivnit fyzické zdraví dítěte, jeho sociální a emocionální pohodu a sebevědomí. Je také spojena se špatnými studijními výsledky a nižší kvalitou života dětí. V souvislosti s obezitou je také pozorováno mnoho komorbidit, jako jsou metabolické, kardiovaskulární, ortopedické, neurologické, jaterní, plicní a ledvinové poruchy.

Symptomatologie

Kila navíc nejsou vždy nadváha. Některé děti mají nadprůměrnou stavbu těla. A v různých fázích vývoje mají děti obvykle různé množství tělesného tuku. Podle vzhledu vašeho dítěte může být obtížné poznat, zda je jeho váha zdravotním problémem.

BMI (body mass index), což je míra hmotnosti ve vztahu k výšce, je běžně přijímaným ukazatelem nadváhy a obezity. Pediatr může použít růstové tabulky a další testy, aby zjistil, zda je mladý pacient v přijatelném hmotnostním rozmezí.

Kdy hledat radu

Pokud se obáváte, že vaše dítě příliš přibírá, poraďte se se svým pediatrem. Lékař zkontroluje růstovou a vývojovou historii dítěte, vztah mezi hmotností a výškou s přihlédnutím k rodokmenu a prostuduje také místo dítěte v růstovém grafu. To pomůže určit, zda je váha vašeho dítěte v nezdravém rozmezí.

Příčiny

Problémy životního stylu (nízká aktivita, vysoký příjem kalorií z jídla a nápojů) jsou hlavními příčinami dětské obezity. Roli ale hrají i hormonální faktory a genetika.

Na vznik obezity u dětí má vliv rodinná anamnéza, psychické faktory a životní styl. Dospívající a děti, jejichž rodiče nebo jiní členové rodiny mají nadváhu, mají větší pravděpodobnost, že zdědí stejnou stavbu těla. Hlavním důvodem je ale kombinace příliš častého stravování a nedostatečné aktivity.

Nedostatek fyzické aktivity je základní příčinou dětské obezity. Lidé všech věkových kategorií mají tendenci přibírat, pokud jsou méně aktivní. Cvičení spaluje kalorie a pomáhá vám udržet si zdravou váhu. U dětí, které nejsou odměňovány za to, že jsou aktivní, je méně pravděpodobné, že spálí další kalorie při sportování, hraní na hřišti nebo při jiných fyzických aktivitách.

Psychické problémy jsou dalším faktorem vedoucím k obezitě. Dospívající a děti, které se nudí, jsou ve stresu nebo v depresi, mohou jíst více, aby se vyrovnaly s negativními emocemi.

Seznam rizikových faktorů

Mnoho faktorů, často ve vzájemné kombinaci, zvyšuje riziko tohoto problému:

1. Strava. Častá konzumace vysoce kalorických potravin (fast food, pečivo) vede u dítěte k přibývání na váze. Dezerty a sladkosti mohou způsobit přibírání na váze a nápoje s vysokým obsahem cukru, včetně ovocných šťáv, jsou u některých lidí viníky obezity.
2. Nedostatek fyzické aktivity. Děti, které jsou sedavé a nesportují, mají větší pravděpodobnost přibírání (nespálí potřebný počet kalorií za den). K tomuto problému přispívá i příliš mnoho času stráveného v neaktivní poloze (sledování televize, hraní videoher).
3. Rodinné faktory. Pokud se vaše dítě narodí v rodině lidí s nadváhou, může být náchylné k přibírání na váze. To platí zejména v prostředích, kde jsou snadno dostupné vysoce kalorické potraviny a kde se odrazuje od fyzické aktivity.
4. Psychologické faktory. Osobní, rodičovský a rodinný stres zvyšuje riziko obezity dítěte. Některé děti se přejídají, aby zvládly problémy a překonaly tak stres. Jejich rodiče mohou mít podobné sklony.
5. Socioekonomické parametry. Obyvatelé určitých komunit mají omezené zdroje a omezený přístup do supermarketů. Díky tomu si mohou koupit produkty rychlého občerstvení, které se tak rychle nekazí (instantní svačinky, mražená jídla, krekry, sušenky). Lidé žijící v oblastech s nízkými příjmy navíc nemusí mít přístup k bezpečnému místu pro cvičení.
6. Některé léky. Léky na předpis mohou zvýšit riziko vzniku tohoto stavu. Patří mezi ně prednison, amitriptylin, lithium, paroxetin (Paxil), gabapentin a propranolol (Inderal, Hemangeol).

Fyzické, sociální, emocionální komplikace

Dětská obezita často způsobuje komplikace ve fyzické, sociální a emocionální pohodě dítěte.

Fyzické komplikace dětské obezity mohou zahrnovat:

• Diabetes. Tento chronický stav ovlivňuje způsob, jakým tělo vašeho dítěte využívá cukr (glukózu). Obezita a sedavý způsob života zvyšují riziko vzniku tohoto onemocnění.
• Vysoký cholesterol, krevní tlak. Špatná výživa může způsobit, že se u vašeho dítěte vyvine jeden nebo oba tyto stavy. Tyto faktory mohou přispívat k hromadění plaku v tepnách, což často vede k zúžení a kornatění tepen.
• Bolest kloubů. Nadměrná váha klade zvýšený tlak na vaše kyčle a kolena. Dětská obezita může způsobit bolest a někdy i zranění kyčlí, kolen a zad.
• Problémy s dýcháním. Astmatická onemocnění se vyskytují u pacientů s nadváhou. Děti, které jsou obézní, mají také větší pravděpodobnost, že se u nich vyvine obstrukční spánková apnoe, vážná porucha, při které se dýchání během spánku opakovaně zastavuje a zrychluje.
• Nealkoholické ztučnění jater (NAFLD). Jde o onemocnění, které obvykle nezpůsobuje žádné příznaky, ale má za následek hromadění tukových zásob v játrech. NAFLD může vést k zjizvení a poškození jater.

Děti, které jsou obézní, mohou být škádleny nebo šikanovány svými vrstevníky. To může vést ke snížení sebevědomí a zvýšenému riziku deprese a úzkosti.

Prevence

Nadměrnému přibírání na váze u vašeho dospívajícího a předškolního (školního) dítěte můžete pomoci zabránit:

• Dejte dobrý příklad. Udělejte ze zdravého stravování a pravidelné aktivity rodinnou záležitost.
• Poskytujte zdravé svačiny. Možnosti zahrnují obyčejný popcorn, ovoce s nízkotučným jogurtem, mrkev s hummusem nebo celozrnné cereálie s nízkotučným mlékem.
• Vyberte si nepotravinové odměny. Slíbit bonbóny za dobré chování je špatný nápad.
• Ujistěte se, že vaše dítě má dostatek spánku. Některé studie naznačují, že nedostatek spánku může zvýšit riziko obezity. Nedostatek spánku často vede k hormonální nerovnováze, která způsobuje zvýšenou chuť k jídlu.

Zajistěte, aby vaše dítě navštívilo lékaře na zdravotní prohlídku alespoň jednou ročně. Při této návštěvě lékař změří výšku dítěte a vypočítá jeho BMI. Významné zvýšení percentilu BMI za rok může být možným příznakem, že vaše dítě je ohroženo nadváhou.