Jak předejít mrtvici – doporučení WHO

Více se dozvíte na webu: „Centrum lékařské prevence“ Ministerstva zdravotnictví Krasnodarského území Primární prevence akutních cerebrovaskulárních poruch.
Existují dva hlavní typy tahů:

– ischemická (spojená s blokádou nebo křečemi arteriálních mozkových cév a způsobující nedostatečné prokrvení části mozku a odumírání nervových buněk v oblasti nekrózy a rozvoj mozkového infarktu);
– hemoragické (krvácení spojené s prasknutím mozkové cévy (tepny nebo žíly) s prosakováním krve do mozkové tkáně nebo pod její membrány, stlačování okolní nervové tkáně, způsobující odumírání neuronů a stimulující rozvoj a progresi mozkového edému).
Primární prevence mrtvice – je soubor opatření zaměřených na prevenci rozvoje akutních cévních mozkových příhod – hemoragické cévní mozkové příhody nebo mozkového infarktu (ischemická cévní mozková příhoda) – dodržování zdravého životního stylu, racionální výživy, udržování přiměřené tělesné hmotnosti, nekuřáctví a adekvátní medikamentózní léčba srdce a cév nemocí, cukrovky a dalších nemocí. Sekundární prevence ischemických a hemoragických cévních mozkových příhod.
Sekundární prevence cévní mozkové příhody – komplexní program prevence rozvoje recidivující cévní mozkové příhody, který zahrnuje nelékové i medikamentózní metody.

Mezi nelékové metody patří:

— přestat kouřit a jiné špatné návyky (alkohol, drogová závislost);
– hypocholesterolová dieta;
— postupné zvyšování fyzické aktivity (cvičební terapie, masáže, chůze);
– redukce nadváhy.
Léčebná opatření k prevenci opakování mrtvice:

– antitrombotika (protidestičkové látky a nepřímá antikoagulancia);
– léčba antihypertenzivy;
— prevence mrtvice pomocí lidových prostředků;
– chirurgická léčba (karotická endarterektomie). Prevence cévních mozkových příhod u vysoce rizikových skupin
Prevenci mrtvice provádějí společně terapeuti a neurologové. K prevenci ischemických a hemoragických mozkových příhod a infarktu myokardu se používají antiagregační látky a nepřímá antikoagulancia, hypolipidemika a hypotenziva. Úspěšnost chirurgických zákroků na hlavních cévách mozku ve většině případů závisí na stavu kardiovaskulárního systému pacienta a provedení aortokoronárního bypassu, komplexního posouzení cerebrovaskulární rezervy a stavu cévního systému mozku jako je nutný celek.

Dosažení významného snížení výskytu cévních mozkových příhod pouhou identifikací a léčbou vysoce rizikových skupin je obtížné a prakticky nemožné. Je nutné vytvářet cílené programy na podporu zdravého životního stylu, správné výživy a zlepšení stavu životního prostředí. Pouze kombinace primární prevence u vysoce rizikových skupin a obecná národní strategie prevence cerebrovaskulární patologie sníží výskyt a mortalitu na cévní mozkové příhody. Co lze udělat pro prevenci infarktu a mrtvice?

Podle odhadů WHO zemřelo v roce 2012 na infarkt nebo mrtvici více než 17,5 milionu lidí. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení k více než 3 ze 4 těchto úmrtí, rovnoměrně rozdělených mezi muže a ženy, došlo v zemích s nízkými a středními příjmy.

Povzbudivým faktem je, že 80 % předčasných infarktů a mrtvic lze předejít. Hlavními preventivními opatřeními jsou zdravá strava, pravidelná fyzická aktivita a abstinence od tabákových výrobků. Je velmi důležité kontrolovat a sledovat rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění, jako je vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a cukrovka.

Správná strava. Vyvážená strava, která zahrnuje dostatek ovoce a zeleniny, celozrnné výrobky, libové maso, ryby a luštěniny a omezený příjem soli, cukru a tuku, je nezbytná pro udržení zdravého kardiovaskulárního systému. Alkohol je nutné konzumovat s mírou.

Pravidelná fyzická aktivita. Pro udržení zdravého kardiovaskulárního systému je nutná pravidelná fyzická aktivita, alespoň půl hodiny denně; Být fyzicky aktivní po dobu alespoň jedné hodiny většinu dní v týdnu pomáhá udržovat zdravou váhu.

Abstinence od užívání tabáku. Tabák je zdraví velmi škodlivý v jakékoli formě: cigarety, doutníky, dýmky nebo žvýkací tabák atd. Nebezpečné je i pasivní kouření. Riziko vzniku srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice se začíná snižovat ihned po ukončení kouření a po roce může klesnout až o 50 %.

Zkontrolujte a spravujte své celkové riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění. Jedním z důležitých aspektů prevence srdečního infarktu a mozkové mrtvice je poskytovat léčbu a poradenství lidem s vysokým rizikem (těm, u nichž je riziko rozvoje kardiovaskulárního onemocnění po dobu 10 let rovné nebo vyšší než 30 %), a snížit u nich riziko rozvoje kardiovaskulárních chorob. nemoc . Zdravotník může zhodnotit vaše riziko rozvoje kardiovaskulárního onemocnění pomocí jednoduchých tabulek pro hodnocení rizik a poskytnout vám vhodné rady ohledně řízení vašich rizikových faktorů.

Kardiovaskulární onemocnění (KVO) jsou skupinou onemocnění srdce a cév. Zahrnuje:

• ischemická choroba srdeční – onemocnění krevních cév, které zásobují srdeční sval krví;
• cerebrovaskulární onemocnění – onemocnění krevních cév, které dodávají krev do mozku;
• onemocnění periferních tepen – onemocnění krevních cév, které přivádějí krev do paží a nohou;
• revmatické onemocnění srdce – poškození srdečního svalu a srdečních chlopní v důsledku revmatické horečky způsobené streptokokovými bakteriemi;
• vrozená srdeční choroba – deformace struktury srdce existující od narození, ovlivňující jeho normální vývoj a fungování; A
• Hluboká žilní trombóza a plicní embolie – tvorba krevních sraženin v žilách nohou, které se mohou uvolnit a přesunout směrem k srdci a plicím.

Srdeční infarkty a mrtvice jsou obvykle akutní onemocnění a vznikají především v důsledku ucpání krevních cév, které brání průtoku krve do srdce nebo mozku. Nejčastější příčinou je tvorba tukových usazenin na vnitřních stěnách cév, které přivádějí krev do srdce nebo mozku. Mrtvice může být způsobena krvácením z krevní cévy v mozku nebo krevními sraženinami.

Jaké jsou rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění?

Nejvýznamnějšími behaviorálními rizikovými faktory pro srdeční onemocnění a mrtvici jsou nezdravá strava, nízká úroveň fyzické aktivity, kouření a škodlivé pití alkoholu. Jedním z významných environmentálních faktorů je znečištění ovzduší. Účinky behaviorálních rizikových faktorů mohou zahrnovat zvýšený krevní tlak, zvýšenou hladinu glukózy nebo lipidů v krvi a nadváhu nebo obezitu. Tyto „střední rizikové faktory“ lze identifikovat v primární péči a ukazují na zvýšené riziko srdečního infarktu, mrtvice, srdečního selhání a dalších komplikací.

Ukázalo se, že ukončení kouření, snížení příjmu soli, konzumace ovoce a zeleniny, pravidelná fyzická aktivita a vyhýbání se škodlivému užívání alkoholu snižuje riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění. Strategie zdraví populace, které pomáhají vytvářet prostředí, která podporují zdravý životní styl a zvyšují cenovou dostupnost, stejně jako zlepšují kvalitu ovzduší a snižují znečištění, jsou zásadní pro podporu chování podporujícího zdraví.

Existuje také řada základních příčin KVO. Odrážejí hlavní hybné síly vedoucí k sociálním, ekonomickým a kulturním změnám – globalizaci, urbanizaci a stárnutí populace. Mezi další determinanty KVO patří chudoba, stres a genetické faktory.

Kromě toho může být nezbytná medikamentózní terapie ke snížení rizika KVO a prevenci srdečního infarktu a mrtvice v důsledku vysokého krevního tlaku, cukrovky a zvýšených hladin lipidů.

Jaké jsou běžné příznaky kardiovaskulárních onemocnění?

Příznaky srdečního infarktu a mrtvice

Často je základní onemocnění krevních cév asymptomatické. Srdeční infarkt nebo mozková mrtvice mohou být prvním varovným signálem onemocnění. Příznaky srdečního infarktu zahrnují:

• bolest nebo nepohodlí v centrální části hrudníku; a/nebo
• bolest nebo nepohodlí v pažích, levém rameni, loktech, čelisti nebo zádech.

Kromě toho se mohou objevit potíže s dýcháním nebo dušnost; nevolnost nebo zvracení; závratě nebo ztráta vědomí; studený pot a bledá kůže. Dušnost, nevolnost, zvracení a bolesti zad a čelistí jsou častější u žen.

Nejčastějšími příznaky cévní mozkové příhody jsou náhlá slabost svalů v obličeji, paži nebo noze, nejčastěji na jedné straně těla. Mezi další příznaky patří náhlé příznaky, jako jsou:

• necitlivost obličeje, paží nebo nohou, nejčastěji na jedné straně těla;
• zmatenost, potíže s mluvením nebo potíže s porozuměním řeči;
• rozmazané vidění v jednom nebo obou očích;
• potíže s chůzí, závratě a/nebo ztráta rovnováhy nebo koordinace;
• akutní bolest hlavy bez zjevného důvodu; a/nebo
• mdloba nebo ztráta vědomí.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Co je revmatické onemocnění srdce?

Revmatické onemocnění srdce je způsobeno poškozením srdečních chlopní a srdečního svalu v důsledku zánětu a jizev způsobených revmatickou horečkou. Revmatická horečka je způsobena abnormální reakcí těla na streptokokovou infekci, která se u dětí obvykle nejprve projeví jako bolest v krku nebo angína.

Revmatická horečka postihuje především děti v rozvojových zemích, zejména v prostředí rozšířené chudoby. Celosvětově jsou revmatická onemocnění srdce zodpovědná za téměř 2 % všech kardiovaskulárních úmrtí.

Příznaky revmatického onemocnění srdce

Mezi příznaky revmatického onemocnění srdce patří dušnost, únava, nepravidelný srdeční rytmus, bolest na hrudi a mdloby.

Mezi příznaky revmatické horečky patří horečka, bolesti a otoky kloubů, nevolnost, žaludeční křeče a zvracení.

Proč jsou kardiovaskulární onemocnění problémem rozvoje v zemích s nízkými a středními příjmy?

Nejméně tři čtvrtiny úmrtí na KVO na celém světě se vyskytují v zemích s nízkými nebo středními příjmy. Lidé v těchto zemích často nevyužívají programy primární zdravotní péče pro včasnou identifikaci a léčbu lidí s rizikovými faktory KVO. V zemích s nízkými a středními příjmy mají pacienti trpící KVO a jinými nepřenosnými nemocemi horší přístup k účinným a spravedlivým zdravotnickým službám, které splňují jejich potřeby. V důsledku toho je v těchto zemích nemoc často diagnostikována v pokročilém stadiu a mnoho lidí umírá v mladším věku na KVO a další nepřenosná onemocnění, často během nejproduktivnějších let života.

Nejhůře jsou postiženi nejchudší lidé v zemích s nízkými a středními příjmy. Na úrovni jednotlivých domácností přibývá důkazů, že KVO a další nepřenosné nemoci přispívají ke zbídačení domácností katastrofickými výdaji na zdraví a vysokými kapesnými. Na makroekonomické úrovni představují CVD velkou zátěž pro ekonomiky zemí s nízkými a středními příjmy.

Jak lze snížit zátěž kardiovaskulárních onemocnění?

Klíčovým opatřením ke snížení míry KVO je začlenění intervencí KVO do balíčků zdravotní péče jako součást univerzálního zdravotního pokrytí, ačkoli v mnoha zemích zdravotnické systémy vyžadují značné investice a přeorientování, aby účinně řešily KVO.

Důkazy z 18 zemí naznačují, že programy kontroly hypertenze mohou být účinně a nákladově efektivní na úrovni primární zdravotní péče, což nakonec povede ke snížení výskytu ischemické choroby srdeční a cévní mozkové příhody. Pacienti s kardiovaskulárním onemocněním musí mít přístup k vhodným technologiím a lékům. Mezi základní léky, které by měly být dostupné, patří:

• aspirin;
• beta blokátory;
• inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu; A
• statiny.

U závažných příhod, jako je srdeční infarkt nebo mozková mrtvice, je nutné okamžitě poskytnout pomoc.

Někdy je k léčbě CVD nutný chirurgický zákrok. Patří sem:

• bypass koronární artérie;
• balónková angioplastika (při níž se zavede malý balónkový katétr přes tepnu k otevření zablokované cévy);
• výměna plastů a ventilů;
• transplantace srdce; A
• operace s použitím umělého srdce.

Některá CVD vyžadují k léčbě lékařské přístroje. Tato zařízení zahrnují kardiostimulátory, umělé chlopně a náplasti k uzavření děr v srdci.

Činnosti WHO

V roce 2013 se členské státy WHO dohodly na globálních rámcích pro snížení zátěže nepřenosných nemocí, kterým lze předcházet, včetně Globálního akčního plánu pro prevenci a kontrolu nepřenosných nemocí na období 2013–2020. Cílem plánu je snížit do roku 25 předčasná úmrtí na nepřenosné nemoci o 2025 % prostřednictvím devíti dobrovolných globálních cílů. Dva z těchto cílů přímo řeší prevenci a kontrolu KVO.

Cíl 6: Globálně snížit prevalenci vysokého krevního tlaku o 2010 % v letech 2025 až 25.

Cíl 8: Do roku 2025 poskytnout lékovou terapii a poradenství (včetně kontroly glykémie) k prevenci infarktu myokardu a mozkové mrtvice alespoň 50 % způsobilých osob.

Kromě toho cíl 9 požaduje 80% dostupnost dostupných základních technologií a léků (včetně generických léků) potřebných k léčbě hlavních nepřenosných nemocí ve veřejném i soukromém prostředí.

Dosažení těchto cílů bude vyžadovat značné investice do zdravotnických systémů a jejich posílení.

WHO v současné době pracuje na rozšíření stávajících regulačních směrnic pro akutní koronární syndrom a péči o cévní mozkovou příhodu, aby poskytovala poradenství v těchto důležitých oblastech.