Může se cysta na vaječníku vyřešit sama? Jak se ovariální cysta řeší a může sama zmizet?

Cysta na vaječnících je velmi časté onemocnění ženských reprodukčních orgánů. Cysta svým vzhledem připomíná „hrozen“ nebo bublinu ve struktuře vaječníku a může mít širokou škálu velikostí, od 1-2 cm v průměru až po 10 cm nebo více. Ovariální cysty jsou klasifikovány podle jejich typu, buněčného původu a obsahu. Nejběžnější jsou:

Funkční ovariální cysta – taková ovariální cysta se může objevit v důsledku špatné funkce vaječníku a měla by sama zmizet do 2 měsíců po zjištění. Tento typ cysty nevyžaduje chirurgickou léčbu.

Serózní cysta – tato cysta po pár měsících sama nezmizí, naopak se může pouze zvětšit, obsah je průhledná tekutina (serosa).

Mucinózní cysta — zevně je velmi podobná serózní cystě, jen s tím rozdílem, že její obsah je viskózní kapalina podobná hlenu. Odtud jeho název – mucin – sliz.

Dermoidní cysta — taková formace vaječníků se objevuje v důsledku narušení procesu tvorby buněk na úrovni embryonálního vývoje. Obsah takových cyst se může lišit – může obsahovat hustý tuk, vlasy, zuby a někdy i chrupavky nebo drobné kosti.

Endometrioidní cysta – tato cysta má takový název díky tomu, že ve vaječníku vzniká onemocnění zvané endometrióza. Buňky, které by se normálně nacházely pouze ve vnitřní nebo endometriální vrstvě dělohy, vystýlají stěny takové cysty. Obsah takové cysty svým vzhledem připomíná „horkou čokoládu“. Takové cysty se mohou chovat agresivně vůči zdravé ovariální tkáni, mají tlusté pouzdro a rostou poměrně rychle.

Paraovariální cysta – takové cysty jsou většinou serózní a nacházejí se v blízkosti vaječníku. Odtud jejich jméno „para“ v řečtině znamená „blízko“. Taková cysta, pokud je velká, může stlačit vejcovod, což vede k neplodnosti.

Hlavními klinickými projevy cyst na vaječnících jsou bolesti v podbřišku a může se vyskytnout i menstruační dysfunkce: silná a bolestivá menstruace, opožděná menstruace. Pokud je cysta velká, může narušit funkce sousedních orgánů.

Standardem pro diagnostiku ovariálních cyst je ultrazvuk pánevních orgánů pomocí transvaginální sondy. Kompetentní specialista na ultrazvukovou diagnostiku vám sdělí nejen velikost a umístění cysty, ale může také určit, o jaký typ se jedná, v závislosti na jejím obsahu. Když je detekována cysta na vaječníku, povinné testování zahrnuje krevní test na sacharidový antigen CA-125 a gastroskopii k vyloučení onkologických procesů. CA-125 může být významně zvýšena (3-5krát nebo více) v přítomnosti endometrioidních cyst.

Všechny ovariální cysty, kromě funkčních, vyžadují chirurgickou léčbu. Cysta na vaječníku je většinou benigní onemocnění, ale nenechte se zmást tím, že se nikdy nemůže stát zhoubnou, tedy přejít do maligní formy.

Pokud cysta na vaječníku přetrvává 2 měsíce nebo déle, neměli byste doufat, že se vyřeší nebo zmizí sama. Neexistují žádné léky, které by byly zaměřeny na odstranění ovariálních cyst. Můžete brát prášky proti bolesti, antibiotika na infekce, hormony na regulaci menstruačního cyklu, ale cysta na vaječnících nezmizí. Naopak, růst cysty bude pokračovat a může vést ke komplikacím, jako je torze nebo ruptura cysty (apoplexie). Jedná se již o nouzovou situaci, kdy službukonající chirurgové nemohou zaručit bezpečnost vašeho vaječníku a je nepravděpodobné, že by k provedení nouzové operace zvolili minimálně invazivní laparoskopický přístup. V moderní gynekologii se odstranění ovariální cysty provádí výhradně laparoskopií. Chirurg provede řez do ovariální tkáně v délce několika milimetrů a odstraní pouzdra cysty, přičemž zůstane zdravá ovariální tkáň. Je velmi důležité vyjmout celou kapsli a neponechat žádné její části. Ten může vést k relapsu cysty. Pečlivé ošetření zdravé ovariální tkáně je klíčem k obnovení ovariálních funkcí, včetně tak důležité, jako je reprodukce.

Vaječníky jsou párem ženských reprodukčních orgánů mandlového tvaru, které hrají ústřední roli v reprodukční funkci.

Vaječníky jsou párem ženských reprodukčních orgánů mandlového tvaru, které hrají ústřední roli v reprodukční funkci.

Tyto žlázy (ženské pohlavní žlázy) produkují ženské pohlavní hormony (progesteron a estrogen) a jsou zodpovědné za uvolňování vajíčka během menstruačního cyklu.

S nástupem menstruačního cyklu se ve vaječnících začíná tvořit malé množství vajíček. Jak vajíčko roste, hromadí se v něm tekutina a začíná produkce estrogenu.

Ovariální cysty se mohou nacházet uvnitř nebo na povrchu vaječníku a jsou to malé váčkovité útvary, které jsou obvykle naplněny tekutinou. Nejčastěji jsou cysty asymptomatické a samy se upraví.

Za určitých podmínek mohou ovariální cysty způsobit bolest. U velkých cyst (více než 5 cm) může být nutná chirurgická léčba.

Typy ovariálních cyst

Ovariální cysty spadají do dvou hlavních kategorií:

• Funkční cysty
• Patologické cysty
• Funkční cysty

Nejběžnější typy ovariálních cyst se obvykle vyvíjejí jako součást růstu a ovulace ovariálních vajíček během měsíčního menstruačního cyklu a zmizí během 2 až 8 týdnů bez jakékoli léčby.

Folikulární cysta

Ženské vajíčko se vyvíjí uvnitř vaku naplněného tekutinou uvnitř vaječníku nazývaného folikul.

Na začátku menstruačního cyklu má vajíčko velikost špendlíkové hlavičky. V době ovulace vajíčko naroste na 2,5 cm a uvolní se při prasknutí folikulu.

K oplodnění dochází na konci trubice. Poté, během 6-7 dnů, oplodněné vajíčko prochází trubicí a je implantováno do dělohy.

Jakmile se vajíčko uvolní z folikulu, uvolní tekutinu, kterou obsahuje, a stáhne se. Ale pokud nedojde k ovulaci, tekutina zůstává uvnitř folikulu, dokud tato folikulární cysta postupně nezmizí.

Cysta žlutého tělíska

Žluté tělísko je tkáň, která zůstává po ovulaci. Produkuje hormon progesteron.

Ve žlutém tělísku se může hromadit tekutina, což může vést ke vzniku cysty žlutého tělíska. U některých žen může po ovulaci dojít ke krvácení do vaječníku, které vede ke vzniku hemoragické cysty.

Někdy folikul nemusí ovulovat. Vajíčko zůstává ve vaječníku a žluté tělísko produkuje progesteron. Tento typ ovariální cysty se nazývá luteinizovaný neprasklý folikul a je klasifikován jako funkční typ.

Cysta žlutého tělíska a folikulární cysta jsou benigní a vznikají jako výsledek funkčního procesu.

Na rozdíl od funkčních cyst není tvorba patologických cyst spojena s menstruačním cyklem. Patologické cysty vznikají v důsledku nadměrného růstu ovariálních buněk a mohou se vyskytovat uvnitř i vně vaječníků.

Ve většině případů nejsou patologické cysty zhoubné, ale určité riziko malignity existuje. Patologické cysty se mohou tvořit u žen v jakémkoli věku, včetně těch v reprodukčním věku a po menopauze.

Dermoidní cysty

Dermoidní cysty (cystické teratomy) se nejčastěji vyskytují u žen v reprodukčním věku.

Dermoidní cysta se skládá z těch ovariálních buněk, ze kterých se tvoří vajíčko, a může obsahovat stopy kožní tkáně, zubů, kostí nebo vlasů.

Tyto cysty jsou obvykle benigní, ale pokud jsou velké, mohou vyžadovat chirurgické odstranění.

Cystadenom

Ovariální cystadenomy se liší od dermoidních cyst jak svým složením, tak lokalizací.

Cystadenomy jsou většinou benigní nádory, které se vyvíjejí v důsledku abnormálního růstu těch ovariálních buněk, které pokrývají povrchový epitel vaječníků. Cystadenomy jsou větší než běžné teratomy a mohou se zvětšit o více než 10 cm Nejčastěji se tyto cysty vyvíjejí u žen starších 40 let a vyžadují chirurgické odstranění.

Příčiny

Existují různé důvody pro vývoj ovariálních cyst:

• Hormonální nerovnováha Cysty na vaječnících jsou často spojeny s hormonální dysfunkcí nebo nerovnováhou v těle. Ženy s problémy s plodností jsou nuceny užívat hormonální léky na stimulaci ovulace a je u nich větší pravděpodobnost vzniku tohoto typu cyst.
• Těhotenství Tvorba ovariální cysty po početí je normální, protože podporuje embryo až do vytvoření placenty. U žen, které porodily, cysty na vaječnících, které se tvoří během poslední fáze ovulace, také často přetrvávají po celou dobu těhotenství.
• Endometrióza Abnormální růst endometriálních buněk tvoří výstelku mimo dělohu. Vaječníky jsou často postiženy tímto abnormálním růstem endometriální tkáně, což má za následek tvorbu cystických lézí, které jsou náchylné ke krvácení. Tato cysta má hnědou barvu a nazývá se endometriom nebo čokoládová cysta. Ženy s endometriózou mají tedy zvýšené riziko vzniku cyst na vaječnících.
• Infekce pánve Infekce pánve se mohou rozšířit do vaječníků, což má za následek cystické útvary zvané ovariální abscesy.
• Syndrom polycystických ovarií PCOS je poměrně časté dyshormonální onemocnění a je charakterizováno tvorbou malých cyst ve vaječnících. PCOS je častou příčinou ženské neplodnosti.

Příznaky

Většina ovariálních cyst jsou malé, benigní výrůstky, které nezpůsobují žádné znatelné příznaky. Pokud se však cysta velmi zvětší nebo praskne, mohou se objevit pánevní příznaky.

Nejčastější příznaky jsou:

• Nadýmání, pocit tlaku v podbřišku
• Bolestivá střevní peristaltika
• Nepravidelné periody
• Menstruační tok s křečemi
• Bolest různé intenzity v pánevní oblasti před nebo během menstruačního cyklu
• Bolest, která vyzařuje z pánve do spodní části zad nebo stehen
• Pocit tíhy v žaludku po jídle
• Časté nutkání na stolici nebo močení
• Potíže s úplným vyprázdněním močového měchýře
• Pocit tlaku v močovém měchýři nebo konečníku
• Nevolnost a zvracení
• Bolest při pohlavním styku
• Bolest na hrudi
• neplodnost

Pokud dojde k prasknutí ovariální cysty, žena může pociťovat ostrou, náhlou bolest, pociťovanou pouze na jedné straně břicha. Pokud se objeví akutní bolest, žena by měla vyhledat lékařskou pomoc.

Bolest způsobená prasklou cystou se může zvýšit při jakékoli fyzické aktivitě nebo pohlavním styku.

Mnoho žen však při prasknutí ovariální cysty nic necítí, zvláště pokud je malá.

Léčba

Ve většině případů cysty na vaječnících zmizí samy během několika týdnů nebo měsíců, ale některé případy vyžadují léčbu. V každém případě lékař doporučuje ženě po zjištění funkční cysty příznaky sledovat.

Dynamický ultrazvuk se provádí ke sledování velikosti cysty nebo potvrzení jejího vymizení. Pokud cysta nezmizí nebo se zvětší, léčba bude pokračovat v závislosti na typu a velikosti cysty, věku a celkové anamnéze.

Ženám, které jsou náchylné k rozvoji funkčních ovariálních cyst, mohou být předepsány léky obsahující hormony.

Chirurgická léčba může být zvážena v případech, kdy cysta nezmizí déle než 3 měsíce, je větší než 8 cm nebo se zvětšuje. Pokud existuje podezření na transformaci na rakovinu, může být vyžadován chirurgický zákrok pro biopsii.

Jednou z nejméně invazivních chirurgických metod pro odstranění ovariálních cyst je laparoskopie. Tato endoskopická chirurgická metoda se obvykle používá, když je formace benigní. Po použití této metody zůstává ženě minimální množství jizev.

Laparoskopie neumožňuje odstranění velkých cyst nebo útvarů s rizikem malignity. V těchto případech se provádí laparotomie, která zahrnuje provedení větších řezů než při laparoskopii, která je nutná k odstranění velké cysty. Odebranou tkáň lze odeslat k histologickému vyšetření, které umožňuje vyloučit nádorové změny. Pokud histologie potvrdí přítomnost rakovinných buněk, je ženě odstraněn vaječník a okolní tkáň.

diagnostika

Diagnóza ovariální cysty obvykle zahrnuje následující testy:

• Ultrazvukové vyšetření – umožňuje určit velikost, lokalizaci a hustotu cystického útvaru.
• Krevní testy na hladinu CA 125 – zvýšená hladina svědčí o vysokém riziku vzniku rakoviny, zejména u žen po menopauze. Hladiny CA-125 jsou také zvýšené u benigních stavů spojených s cystami na vaječnících, jako je endometrióza a pánevní infekce.
• Těhotenský test – pomůže určit, zda je cysta důsledkem raného těhotenství.
• Stanovení hormonálních hladin, které mohou přispívat ke vzniku ovariálních cyst.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) poskytuje informace o struktuře pánevních orgánů.
• Biopsie je odebrání malého vzorku tkáně a jeho histologické vyšetření, které umožňuje detekci rakovinných buněk.

Ovlivňuje ovariální cysta těhotenství?

Těhotné ženy mají zvýšený sklon ke vzniku cyst na vaječnících, zejména v prvních měsících. Cysty na vaječnících jsou důležité pro zdravé těhotenství.

Žluté tělísko produkuje progesteron, který je potřebný na začátku těhotenství, dokud placenta (v 9 týdnech) nezačne produkovat progesteron.

Ovariální cysty tohoto typu jsou benigní, ale mohou situaci zkomplikovat, pokud se během těhotenství dále zvětšují.

S nebo bez ovariální cysty by každá žena ve fertilním věku měla zůstat pod neustálým dohledem porodníka-gynekologa. Takové pozorování lékařem je zvláště důležité, když má žena formaci na vaječnících.

Ženy s PCOS vyžadují zvláštní pozornost, protože mají vyšší riziko rozvoje komplikací souvisejících s těhotenstvím, jako jsou:

• Diabetes mellitus v těhotenství
• Vysoký tlak
• Potrat
• Předčasné narození

Komplikace

1. Rakovinná (zhoubná) cysta

Funkční ovariální cysty a benigní ovariální nádory nedegenerují do rakoviny. V některých případech je však obtížné odlišit rakovinnou cystu od funkční cysty nebo benigního nádoru.

Fyzikální vyšetření, krevní testy, ultrazvuk, rentgen a MRI nejsou diagnostické, ale spíše popisné povahy. Tyto testy pomáhají určit, zda existuje riziko, že ovariální cysta může být rakovinná. Ale pouze biopsie může přesně určit přítomnost malignity.

Ženy po menopauze mají vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny vaječníků.

Někdy mohou cystické formace velkých velikostí prasknout, což vede k vnitřnímu krvácení, bolesti a dalším nepohodlí.

3. Torze vaječníku

Jakákoli cysta na vaječníku může způsobit zkroucení vaječníku, což má za následek bolest v pánvi. Ultrazvuk pánve často umožňuje diagnostikovat torzi adnex.

Chirurgie může umožnit zachování vejcovodu a/nebo vaječníku.

Kdy navštívit lékaře?

Ovariální cysty nejsou považovány za závažnou patologii, ale žena může potřebovat lékařskou pomoc od porodníka-gynekologa, pokud:

Žena začíná pociťovat několik příznaků spojených s ovariální cystou.

• Objeví se u ní silné bolesti břicha.
• Dochází ke změnám v množství menstruačního toku.

Důležité jsou také příznaky, které trvají déle než 2 týdny, jako například:

Žena začíná pociťovat několik příznaků spojených s ovariální cystou.

• Pocit plnosti v žaludku
• Ztráta chuti k jídlu
• Nevysvětlitelné hubnutí

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.

gynekologie

Vstupní konzultace s gynekologem	3000 rublů.
Opakovaná konzultace s gynekologem	2500 rublů.
Odběr materiálu pro PCR	1500 rublů.
Sběr materiálu pro flóru	1500 rublů.
Odběr materiálu pro onkocytologii	1500 rublů.
Sběr materiálu pro setí	1500 rublů.
Odběr materiálu pro tekutou onkocytologii	2000 rublů.
Rozšířená kolposkopie	3000 rublů.
Jednoduchá kolposkopie	2000 rublů.
Pooperační léčba děložního čípku, pochvy	3000 rublů.
Léčebná koupel	2500 rublů.
Návštěva porodníka-gynekologa na základě výsledků výzkumu	2500 rublů.
Vyjmutí IUD, Mirena za závit	5000 rublů.
Instalace močového měchýře	3000 rublů.
Ozonoterapie pro gynekologická onemocnění	2 500 rublů.
Kyretáž cervikálního kanálu	5 000 rublů.
Zavedení nebo odstranění vaginálního kroužku (pesaru)	5000 rublů.
Radiové vlnové odstranění papilomů, kondylomů pohlavních orgánů od 5 do 9 formací	8000 rublů.
Radiové vlnové odstranění papilomů, kondylomů pohlavních orgánů od 10 do 20 formací	11500 rublů.
Radiové vlny odstranění papilomů, kondylomů pohlavních orgánů nad 20 formací	20000 rublů.
Odstranění cyst, polypů pohlavních orgánů rádiovými vlnami	11500 rublů.
Zničení děložního čípku rádiovými vlnami – (až 1 cm)	11500 rublů.
Zničení děložního čípku rádiovými vlnami – (až 2 cm)	15000 rublů.
Destrukce děložního čípku rádiovými vlnami – (přes 2 cm)	21000 rublů.
Biopsie děložního čípku pomocí skalpelu rádiových vln	12500 rublů.
Biopsie vulvy rádiovými vlnami	9500 rublů.
Otevření abscesu měkkých tkání ve stydkých pyscích a hrázi	15000 rublů.
Zavedení IUD (nitroděložní tělísko)	15000 rublů.
Odstranění IUD instrumentálně	12000 rublů.
Radiová excize děložního čípku 1. stupně (až 2 cm)	18000 rublů.
Excize děložního čípku rádiovými vlnami 2 stupně (přes 2 cm)	25000 rublů.
Chirurgická reflorace (operace 1. kategorie složitosti)	20000 rublů.
Chirurgická reflorace (operace 2. kategorie složitosti)	25000 rublů.
Plastická chirurgie (biopsie) stydkých pysků (operace I. kategorie složitosti)	30000 rublů.
Konizace děložního čípku rádiovými vlnami (1 kategorie složitosti)	25000 rublů.
Konizace děložního čípku rádiovými vlnami (2 kategorie složitosti)	35000 rublů.
Odstranění kondylomů, papilomů pohlavních orgánů rádiovými vlnami (1-4 útvary)	7500 rublů.
Lokální anestezie roztokem lidokainu nebo novokainu	1 500 rublů.
Odstranění cysty vaginální předsíně (Bartholinova žláza)	35000 rublů.