Modrý nevus: co to je, příčiny novotvarů, měl by být odstraněn
Névus je benigní kožní novotvar. Zpravidla obsahuje pigmentové buňky a méně často jiné typy tkání. Může být vrozený nebo získaný, může být zcela bezpečný nebo ohrožovat rozvoj melanomu. Posledně jmenovaný je jedním z nejagresivnějších maligních nádorů, schopných rychle metastázovat. Včasná diagnostika formací, sledování jejich stavu a léčba (excize), pokud je to nutné, může snížit riziko komplikací.
Klasický (melaniformní, melanocytární) névus se může vyskytovat u dětí i dospělých. Je to shluk buněk obsahujících melanin v jedné nebo druhé vrstvě kůže. Na kůži novorozence se zpravidla nevyskytují žádné nebo prakticky žádné útvary; první krtci se objevují během prvního roku života a období aktivního vzhledu nových nevi začíná po pěti letech. V průměru 2 ze 100 dětí se rodí s obřími útvary, které představují závažnou kosmetickou vadu a mají vysoké riziko maligní transformace.
Klasifikace névů
V závislosti na příčině může být nevus u dítěte vrozený nebo získaný. Vrozené jsou viditelné ihned po narození nebo se stanou patrnými v prvním roce života. Získané formy se vyskytují v jakémkoli věku v důsledku vystavení negativním faktorům.
Velikost formace nám umožňuje rozlišovat následující typy krtků:
- malý: nepřesahuje průměr 1,5 mm;
- střední: mají velikost od 1,5 mm do 10 mm;
- velký: přesahující 10 mm;
- obří: pokrývají velké plochy kůže.
Podle místa nahromadění pigmentových buněk se rozlišuje epidermální (nachází se v horní vrstvě kůže), intradermální (tvoří se v hlubokých vrstvách) a hraniční (nachází se mezi epidermis a dermis).
Příznaky nevi u dětí
Histologická struktura, velikost, barva, tvar a umístění umožňují rozlišit několik typů krtků, z nichž každý má své vlastní příznaky.
Hraniční pigmentový névus
Týká se útvarů nebezpečných pro melanom. Je to plochý uzlík, který má šedou, černou nebo hnědou barvu. Velikost zřídka přesahuje 1 cm Povrch útvaru je hladký a nemá žádné chloupky. Krtek může být umístěn na jakékoli části těla, včetně kůže dlaní a nohou. Zpravidla je jedno, i když občas lékaři pozorují více prvků.
Nevus Ota
Nachází se výhradně na obličeji, nejčastěji v oblasti oka, tváře nebo horní čelisti na jedné straně. Je to velká formace, jednoduchá nebo sestávající z mnoha splývajících prvků, mající tmavě modrou barvu. Patologie je častější mezi zástupci mongoloidní rasy.
Obří pigmentový névus
Formace je velká, má průměr až 40 cm a často se zvětšuje, jak dítě roste. Povrch krtka je černý nebo šedý a má nerovný povrch s chloupky.
Nevus z Dubreuil
Formace nevystupuje nad povrch kůže, má nepravidelný tvar, který vizuálně připomíná geografickou mapu. Průměr krtka se obvykle pohybuje od 2 do 6 cm a barva se pohybuje od šedé a hnědé až po namodralou. Někdy jsou na povrchu névu umístěny jednotlivé uzliny a plaky.
Lineární nevus
Útvar je shluk pigmentových útvarů uspořádaných do řetězu. Jeho délka se může lišit, stejně jako počet uzlů. Lineární névus je zpravidla detekován u dítěte ihned po narození.
Modrý nevus
Vystupuje nad povrch kůže ve formě polokoule o průměru nejvýše 1 cm. Charakteristickým znakem je namodralá, modrá nebo modrohnědá barva. Formace je měkká na dotek a na povrchu nemá žádné chloupky.
Dysplastický névus
Krtek s nerovnými, neostrými okraji, nerovnoměrným zbarvením (od světle hnědé po tmavě hnědou), skvrnami a uzly na povrchu. Obvykle dosahuje průměru 6 mm nebo více.
Mazový (seboroický) névus
Tento névus je nádor ze změněných buněk mazových žláz a vlasových folikulů, který se tvoří u dítěte krátce po narození. Průměr je 1-9 cm Zpravidla se formace nachází na obličeji, na pokožce hlavy, na krku a v blízkosti uší. V dětství má hladký, světle růžový povrch, ale v dospívání se stává konvexním a hrbolatým.
Intradermální melanocytární névus
Je to shluk pigmentových buněk v tloušťce dermis. Toto je nejběžnější typ krtka. Navenek to vypadá jako plochý, zaoblený útvar hnědé barvy.
Fibroepiteliální nevus
Jedná se o konvexní, na dotek měkký útvar se stopkou. Velikost zřídka přesahuje 1-1,5 cm a barva může být buď přirozená (tón pleti), nebo narůžovělá, načervenalá, lila, namodralá nebo dokonce hnědá. Povrch bývá hladký, mohou se na něm objevit chlupy (jednotlivě nebo ve svazcích), někdy je patrná charakteristická cévní síť. Nejčastěji se takové krtky objevují na obličeji nebo těle.
Komplexní pigmentový névus
Formace je benigní, má kulatý tvar a stoupá nad povrch kůže. Průměr krtka zřídka přesahuje 1 cm. Barva je obvykle tmavě hnědá nebo černá. Ve většině případů se formace vyskytuje na obličeji nebo pokožce hlavy.
Nevus ze Settonu
Charakteristickým rysem tohoto typu krtka je oblast odbarvené kůže kolem něj. Samotná formace je kulatý uzel hnědé nebo světle hnědé barvy s jasnými hranicemi.
Mongolská skvrna
Specifický typ nevusu, charakteristický pro zástupce mongoloidní rasy. Jedná se o šedomodrou nebo hnědou oblast umístěnou v oblasti křížové kosti, dolní části zad, hýždí, méně často na zadní straně stehna nebo bérce, na zádech. Velikost skvrny se může lišit od malých (2-3 cm v průměru) až po obrovské. Ve většině případů formace zmizí sama o sobě ve věku 4-5 let nebo nástupem puberty. Zřídka přetrvává u dospělých.
Příčiny
Ve většině případů jsou nevi u dětí vrozené. Vznikají v období nitroděložního vývoje na pozadí abnormální migrace pigmentových buněk. Je možné, že tyto procesy vznikají na pozadí akutní a chronické intoxikace matky (včetně kouření a zneužívání alkoholu), různých těhotenských patologií a alergických reakcí. Byla prokázána i role dědičných faktorů.
Získané formace vznikají v důsledku vystavení nepříznivým faktorům: nadměrnému slunečnímu záření, neustálému traumatu této oblasti kůže, hormonální nerovnováze, některým infekcím a také během záření.
diagnostika
Diagnostika jakéhokoli typu krtka se provádí v ordinaci dětského dermatologa. Hlavním úkolem lékaře je určit typ formace a riziko její degenerace do maligního nádoru. K tomu se používají následující metody:
- sběr stížností a anamnézy (doba výskytu formace, dynamika jejího vývoje atd.);
- vizuální vyšetření novotvaru;
- dermatoskopie: vyšetření pomocí speciálního zvětšovacího přístroje.
Biopsie formací se obvykle provádí až po jejich odstranění, protože trauma krtka může způsobit jeho malingitizaci.