Menopauza – příznaky, příčiny, léčba, prevence

Menopauza je přirozený fyziologický proces spojený s výraznými změnami v ženském těle. V podstatě se jedná o hormonální restrukturalizaci těla, orgánů a systémů, která má za následek přechod od stavu reprodukčního zdraví ke ztrátě plodnosti. Proces provázejí nepříliš příjemné příznaky, a proto světlá polovina lidstva očekává nástup menopauzy s obavami.

Hlavním úkolem lékařů je pomoci ženám překonat změny související s věkem, ke kterým dochází na pozadí vyblednutí funkce vaječníků. Aby se zabránilo rozvoji metabolických, vegetativně-vaskulárních a duševních patologií, je předepsána substituční terapie. Proto je důležité po 40. roce života pravidelně docházet k odborníkovi a absolvovat potřebná vyšetření.

Co je menopauza?

Menopauza je obvykle nazývána komplexem různých změn – endokrinních, vaskulárních, vegetativních – způsobených postupným vyblednutím ženské reprodukční funkce, tj. snížením hladiny produkce pohlavních hormonů (estrogenů a gestagenů). Tento proces se také nazývá menopauza a jeho nástup znamená, že žena již není schopna otěhotnět a porodit dítě.

Je považováno za normální, že se známky menopauzy objevují mezi 45. a 53. rokem.

U zhruba poloviny žen probíhají hormonální změny prakticky bezbolestně. Ale 30 až 60 % něžného pohlaví zažívá projevy klimakterického syndromu a v každém případě se závažnost a trvání příznaků liší. V průměru přetrvávají nepříjemné příznaky 5-7 let, někdy však tento proces trvá delší dobu.

Je důležité si uvědomit, že pravděpodobnost otěhotnění během menopauzy je poměrně nízká, ale není zcela vyloučena. Pokud hormonální změny začaly před 50. rokem věku, doporučuje se pokračovat v užívání antikoncepce alespoň 1,5-2 roky.

Typy a fáze menopauzy

Lékař může diagnostikovat menopauzu pouze v případě, že menstruace chybí po dobu 12 měsíců. Ale menopauza nenastane ze dne na den. Jedná se o dlouhý proces, který se skládá z několika po sobě jdoucích fází:

• perimenopauza, která se vyznačuje nepravidelnou menstruací, zkrácením jejího trvání a objemem výtoku. Vaječníky v této fázi stále plní svou funkci, ale v těle již začaly první změny. Premenopauza trvá asi tři roky.
• Менопауза – období trvalého zastavení menstruace a zjevných hormonálních změn.
• Postmenopause — období úplného zastavení funkce vaječníků. Endometrium (sliznice těla dělohy) se přestane obnovovat a děloha a přívěsky se zmenšují. Délka této fáze je u každé ženy individuální. V postmenopauze se zvyšuje pravděpodobnost vzniku zánětlivých procesů v genitourinárním systému.

I když klimakterický syndrom ženu vůbec netrápí, přesto v jejím těle dochází k vážným změnám. Tělo, orgány a systémy se postupně přizpůsobují hormonálním změnám a zhruba do 60-65 let jsou plně adaptovány.

Příčiny časné a pozdní menopauzy

Je třeba říci, že nástup menstruace a odeznívání reprodukční funkce u každé ženy nastává v jiném věku. Doba výskytu prvních příznaků je ovlivněna různými faktory:

• dědičnost;
• přítomnost chronických kardiovaskulárních, endokrinních a jiných patologií;
• dysfunkce vaječníků v důsledku chirurgického zákroku;
• anamnéza gynekologických onemocnění;
• chronický stres, častá únava, nevyvážená strava;
• přítomnost špatných návyků a nezdravého životního stylu.

Existují však určité věkové hranice, odchylka od kterých je patologie. Takže v závislosti na věku nástupu může být menopauza:

• předčasné, vyskytující se před 40. rokem věku;
• brzy, příznaky se objevují ve 40-45 letech;
• průměr (45-50 let);
• pozdní, vyskytující se po 55-60 letech.

Důvodem k vyšetření je časný i pozdní nástup menopauzy.

Nejčastějšími příčinami patologických odchylek jsou nádorové procesy, chemoterapie nebo radioterapie, nadváha, nesprávně zvolená antikoncepce a nepravidelná sexuální aktivita.

Příznaky menopauzálního syndromu

Dva hlavní příznaky nástupu menopauzy jsou nestabilita menstruačního cyklu a takzvané návaly horka. Snížená funkčnost vaječníků vede ke změnám ve fungování mnoha orgánů a systémů. Menstruace se stává nepravidelnou a cyklus se prodlužuje.

Nestabilita menstruačního cyklu však nemusí být nutně známkou nástupu menopauzy. Možná, že poruchy naznačují patologický proces. Nejjednodušší způsob, jak zjistit příčinu změn v těle, je konzultovat odborníka.

• Získejte konzultaci s gynekologem
• Podstoupit ultrazvukové vyšetření
• Nechte se vyšetřit na hormony
• A mnohem víc.

Pro další podrobnosti a případné dotazy se prosím obracejte na číslo uvedené na webu

Pokud jde o návaly horka, tento extrémně nepříjemný jev zažívá až 80 % žen. Návaly horka se projevují jako náhlé zvýšení teploty. Horečka po několika minutách přejde a vystřídá ji zimnice, proces doprovázený zvýšeným pocením.

Mechanismus vzniku návalů během menopauzy je založen na vlivu estrogenů na hypotalamus, kde se nacházejí centra zodpovědná za termoregulaci. Na pozadí poklesu produkce pohlavních hormonů dostává mozek signál, že se tělo přehřívá. V důsledku toho se spustí proces dilatace periferních cév a zvýšené pocení. Zrychlí se tep, na kůži se objeví kapky potu, někdy se objeví závratě a nevolnost. Po několika minutách se objeví studený pot a třes.

V závislosti na intenzitě a závažnosti mohou být návaly mírné (několikrát denně), střední nebo silné (více než 20krát denně s prudkým zhoršením pohody a snížením výkonnosti).

Mezi další příznaky, které naznačují nástup menopauzy, patří:

• časté bolesti hlavy;
• prudké skoky krevního tlaku;
• poruchy srdečního rytmu (tachykardie);
• nestabilní emoční pozadí, časté změny nálady;
• apatie, poruchy koncentrace;
• bezdůvodná ztráta síly, slabost, snížená výkonnost;
• křehké kosti (osteoporóza);
• nespavost;
• vaginální suchost, svědění a pálení v intimní oblasti;
• snížená sexuální touha.

Většina uvedených příznaků má psychosomatický charakter. Výskyt klimakterických příznaků do značné míry závisí na postoji ženy ke změnám, ke kterým dochází v jejím těle. Důležitý je správný postoj: pokud se přesvědčíte, že období menopauzy je přirozený a nevyhnutelný proces, pak příznaky nebudou tak výrazné.

diagnostika

První příznaky blížící se menopauzy jsou zcela charakteristické, ale žena nemůže vždy pochopit, s čím jsou nepříjemné příznaky spojeny. Příčinu lze určit na základě výsledků průzkumu a komplexního vyšetření. Gynekolog shromažďuje anamnézu a ptá se pacienta na vlastnosti menstruačního cyklu, dědičnost, celkový fyzický a psycho-emocionální stav. Poté se provádí vyšetření na gynekologickém křesle, palpace pánevních orgánů.

Pro získání obecného obrazu jsou předepsány instrumentální a laboratorní testy. V některých případech může být na základě výsledků vyšetření nutná konzultace s kardiologem, endokrinologem, revmatologem, neurologem nebo oftalmologem.

Léčba menopauzy

Protože všechny nepříjemné projevy menopauzy jsou spojeny s hormonálními změnami, je léčba klimakterického syndromu zaměřena na snížení jejich dopadu na organismus a doplnění deficitu vlastních pohlavních hormonů. Pro tyto účely se používají různé metody:

• hormonální substituční terapie k odstranění vegetativně-vaskulárních poruch;
• léková terapie ke snížení úzkosti, normalizaci krevního tlaku a stabilizaci psycho-emocionálního stavu;
• fytoterapie (bylinné infuze);
• psychologická pomoc.

Předepisují se také vaginální léky ke snížení vaginální suchosti, látky zvyšující hustotu kostí, antidepresiva a sedativa.

Doporučení prevence

Klimakterický syndrom nebude příliš výrazný, pokud budete dodržovat tato doporučení:

• vést aktivní životní styl;
• dodržovat vyváženou stravu;
• kontrola hmotnosti;
• vzdát se špatných návyků;
• pravidelně užívat vitamínové a minerální komplexy;
• pečlivě sledovat intimní hygienu;
• pravidelně navštěvujte svého lékaře.

Specialisté lékařského centra IMMA jsou připraveni vám pomoci vyrovnat se s příznaky menopauzy. Objednejte se ke gynekologovi a absolvujte potřebná vyšetření.

Autor materiálu: Porodník-gynekolog kliniky na Nikulinskaya Shkarupa I.N.

Klimakterický – to je přirozený proces v životě ženy ve věku 45–55 let při kterém dochází k výrazným změnám v těle – přechod z reprodukční fáze těla s pravidelnými ovulačními cykly do období stavu po nástupu poslední menstruace. Za prvé, dochází k selhání reprodukční funkce. Jedná se o dlouhý proces, který začíná dlouho před menopauzou, je způsoben poklesem plodnosti, nastává po 35. roce a poté dochází k narušení hormonální funkce vaječníků. Dále se menstruace zastaví.

Příčiny

Ženský reprodukční systém je vybaven určitým počtem folikulů. Folikuly produkují hormon estrogen a žluté tělísko produkuje progesteron. S nástupem první menstruace dochází k plýtvání folikulů, dokud se s věkem jejich počet konečně nesníží. V tomto období začíná proces vyblednutí funkce vaječníků. Estrogen a progesteron se stávají nedostatečnými. Tyto hormony se podílejí na regulaci menstruačního cyklu, zajišťují pevnost kostní tkáně, regulují metabolismus tuků a zabraňují ukládání cholesterolu. V důsledku věkových změn v endokrinním systému těla se mohou objevit následující příznaky: návaly horka, nadměrná ospalost, bolesti hlavy, tachykardie, zvýšený stres, podrážděnost.

Co určuje dobu menopauzy

Nástup menopauzy u ženy může záviset na různých příčinách, jako jsou genetické faktory, klima, životní styl, špatné návyky a závažné infekce. Hlavně změny spojené s menopauzou se objeví po 45 letech nebo po 50 letech v některých případech. Předpokládá se, že pozdní menopauza nastává po 55. roce života.

Existuje také projev časná menopauza, která může nastat ve věku 25 let. Mezi faktory rozvoje časné menopauzy patří dědičnost, chemoterapie, chirurgické zákroky, opakované neúspěšné pokusy o IVF se stimulací vaječníků nebo poruchy imunity. Menopauza v tomto věku je patologie a léčba je nezbytná k normalizaci hormonální rovnováhy mladého organismu.

Příznaky

• Časné příznaky menopauzy. Psycho-emocionální a vegetativní projevy: zimnice, bolesti hlavy, návaly horka, snížené libido, nadměrné pocení, hypotenze, neklidný spánek, deprese, nepravidelný srdeční tep, závratě, zvýšený krevní tlak, slabost, zapomnětlivost a nepozornost, zarudnutí kůže a další. Tyto příznaky se mohou objevit i v případě, že menstruační cyklus stále probíhá.
• Střednědobé příznaky menopauzy. Projevují se v podobě kožních změn a urogenitálního syndromu: suchost, svědění nebo pálení v pochvě, cystalgie, bolest při styku, inkontinence, zhoršení kvality kůže a vlasů. Objevuje se 2-3 roky po nástupu menopauzy
• Pozdní metabolické poruchy. Objevuje se 5-10 let po nástupu menopauzy. Jsou to onemocnění kostí a kardiovaskulárního systému: zlomeniny obratlů, osteoporóza, zlomeniny kyčle, vysoký krevní tlak, infarkt a mozková mrtvice.

Fáze menopauzy

• Fáze 1 – Premenopauza. Intervaly mezi menstruacemi se prodlužují, stávají se nepravidelnými a reprodukční funkce ženy se snižuje. Příznaky perimenopauzy se obvykle objevují ve věku let asi 45 let starý ale existují případy premenopauzy ve věku 38–40 let. Jsou to návaly horka, bolesti hlavy a nespavost., snížené libido, zimnice, podrážděnost, rozvoj deprese, ztráta paměti, zvýšená srdeční frekvence, ztráta síly.
• Fáze 2 – Menopauza. Období zániku reprodukční funkce. Během pár let se menstruace úplně zastaví a činnost vaječníků odezní. Navzdory tomu stále existuje malá rezerva folikulů, která poskytuje malou šanci na otěhotnění. Jsou zaznamenány první příznaky menopauzy ve věku 45-55 let. Objevuje se svědění a suchost v pochvě, bolest při styku, časté močení, zánět močového měchýře, porucha srážlivosti krve, trombóza, deprese, poruchy spánku, kardiovaskulární onemocnění, silné návaly horka.
• Fáze 3 – Perimenopauza. Období přechodu menopauzy a následující rok po poslední menstruaci ženy
• Fáze 4 – Postmenopauza. Jde o poslední fázi reprodukčního stárnutí, která trvá od okamžiku poslední menstruace až do konce života ženy. Postupně mizí nepříjemné příznaky menopauzy a věkové změny: osteoporóza, diabetes 2. typu, ischemická choroba srdeční, zvýšená lámavost kostí, stařecká demence.

Stupně závažnosti klimakterického období

Klimakterické období pokrývá čas od časné perimenopauzy do postmenopauzy a mohou být doprovázeny různými fyzickými a psycho-emocionálními příznaky.

Mírný stupeň charakterizované minimálními a zřídka se vyskytujícími příznaky:

• Rychlý pocit tepla, vyskytující se nejčastěji večer nebo v noci, ale nezpůsobující výrazné nepohodlí.
• Mírné změny nálady nebo pocit únavy.
• Menší změny v pravidelnosti menstruace, ale žádné výrazné zpoždění nebo silné proudění.

Střední závažnost Klimakterické období je charakterizováno výraznějšími příznaky, které mohou začít zasahovat do každodenního života:

• Poměrně intenzivní návaly horka, které se mohou objevit několikrát denně a vedou k pocitu nepohodlí.
• Zvýšená frekvence změn nálady, úzkosti a depresivních stavů.
• Ženy mohou zaznamenat problémy s koncentrace pozornosti a paměť.
• Obtížné usínání nebo časté probouzení během noci, což vede k celkové únavě během dne.

Velký stupeň Klimakterické období je charakterizováno výraznými příznaky, které výrazně snižují kvalitu života:

• Časté a dlouhodobé návaly horka, které mohou narušit normální spánek a způsobit silné pocení.
• Rozvoj těžké deprese, chronické únavy, úzkosti a emoční nestability.
• Vzhled dehydratace kůže, suché sliznice, což může vést k nepohodlí při pohlavním styku a dalším problémům.

Psychologická adaptace hormonální změny se stávají důležitým aspektem, který se může lišit v závislosti na osobních faktorech, jako je podpora ze strany blízkých, přítomnost chronických onemocnění, úroveň stresu a životní styl.

Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků Doporučuje se vyhledat lékařskou pomoc prodiskutovat možné metody zmírnění stavu, včetně změn životního stylu, alternativních terapií a v případě potřeby i medikace.

Nemoci, které se mohou objevit během menopauzy

Ženy ve věkové kategorii 40 let předbíhají premenopauzální fáze s charakteristickými příznaky: poruchy menstruačního cyklu, kardiopatie, dysfunkční krvácení a další nepříjemné chvíle. Tato onemocnění mohou být příznaky vážných onemocnění, jako jsou děložní myomy. Kromě, asi 80 % žen čelí mamologickým problémům, tedy novotvary v prsou. Méně časté jsou případy vývoje nádoru v orgánech reprodukčního systému těla. Tyto stavy nemusí po mnoho let vykazovat žádné příznaky, proto je důležité docházet na pravidelné kontroly. Mnoho nemocí, které žena během života získala, začíná progredovat v období menopauzy. Je to ale velmi individuální, protože existují případy, kdy žena v reprodukčním věku trpěla hormonální nerovnováhou (kvalita pleti, nadváha atd.) a s nástupem menopauzy se vše vrací do normálu. Není možné předvídat, jak bude období menopauzy probíhat a jaká je pravděpodobnost patologické menopauzy.

diagnostika

Diagnostické testy zahrnují:

• Mamografie
• Biochemický krevní test
• Krevní test na hormony
• Stěrové testy na mikroflóru
• Histologie
• Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů
• Cytologické vyšetření

Léčba perimenopauzální patologie

Proces léčby patologických procesů perimenopauzy se provádí ve třech fázích:

• 1 etapa – kombinace fyzioterapie a psychoterapie, předepisování a dodržování specifické diety, dodržování optimálního odpočinkového a pracovního režimu
• 2 etapa – je předepsáno podávání farmakologických léků za účelem normalizace činnosti centrálního nervového systému a autonomního nervového systému
• 3 etapa – odborník předepisuje hormonální léky v kombinaci s výše uvedenými metodami

<strong>Hormonální terapie menopauzy (MHT)</strong>

Hormonální terapie menopauzy (MHT) — je léčebná metoda používaná ke zmírnění příznaků menopauzy a udržení hladiny hormonů, protože produkce hormonů v tomto období přirozeně klesá. Typicky MHT zahrnuje hormony estrogen a progesteron.

Cíle a cíle MGT

• Pomáhá snižovat příznaky, jako jsou návaly horka, noční pocení, nespavost, vaginální suchost a změny nálady.
• MHT může chránit ženy před ztrátou kostní hmoty související s menopauzou.
• MHT může pomoci snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění u žen po menopauze, ale rozhodnutí o zahájení léčby by mělo být individuální.
• MHT chrání před rozvojem močových a vaginálních poruch spojených s atrofickými změnami v dolní třetině urogenitálního traktu.

Typy MGT

• Léky obsahující estrogen se používají samostatně pouze k léčbě žen, kterým byla odstraněna děloha.
• Kombinovaná léčba obsahuje estrogen i progesteron. Používá se u žen s neporušenou dělohou k prevenci hyperplazie a rakoviny endometria, ke kterým může dojít při užívání pouze estrogenů.
• vaginální krémy nebo tablety, obsahující estrogen, se používají k místní léčbě vaginální suchosti a nepohodlí.

Výhody MHT

• Výrazná úleva od symptomů menopauzy, která zlepšuje kvalitu života.
• Zachování pružnosti pokožky a snížení známek stárnutí.
• Snížení úzkosti a deprese.

Navzdory výhodám, MHT může mít určitá rizika a nevýhody:

• Ženy užívající kombinované hormonální pilulky mohou mít zvýšené riziko krevních sraženin.
• Dlouhodobé užívání MHT spojené se zvýšeným rizikem Rakovina Prsu.

Před zahájením terapie je nutné s lékařem probrat rizika, zvláště pokud máte k onemocnění predispozici.

přihláška menopauzální hormonální terapie – Jedná se o individuální volbu, která vyžaduje pečlivé zhodnocení a diskusi s lékařem. Se správným přístupem MHT může výrazně zlepšit kvalitu života žen v menopauze, ale je důležité k tomuto rozhodnutí přistupovat opatrně a brát v úvahu všechna možná rizika a přínosy.

Indikace pro hormonální léčbu menopauzy

Indikace pro HRT:

• Předčasná menopauza nebo předčasná menopauza
• Silné návaly horka
• Inkontinence moči, atrofická cystitida nebo uretritida
• Urogenitální atrofie, sexuální dysfunkce těla
• Atrofická vaginitida
• Riziko osteoporózy (dědičnost, nízká hmotnost, kouření) a aterosklerózy
• Ovariektomie
• Artralgie, bolesti svalů, poruchy paměti

Povinné prohlídky před MHT

Podle požadavků dříve jmenování MHT Žena musí podstoupit konzultaci a řadu vyšetření:

• Ultrazvuk žil dolních končetin
• Stanovení folikuly stimulujícího hormonu, estradiolu v krvi
• Lipidogram
• Endometriální ultrazvuk
• Stanovení glukózy a TSH, T4
• Palpace mléčných žláz a mamografie

Definice

• Менопауза. Úplné zastavení menstruačních cyklů.
• Přechod menopauzy. Poruchy menstruačního cyklu. Začíná ve 40–45 letech a končí menopauzou.
• Klimakterický. Období změn souvisejících s věkem v těle. Degradační procesy reprodukčního systému.
• perimenopauza. Přechod menopauzy a jeden rok po poslední menstruaci.
• Postmenopauza. Období po ukončení menstruačního cyklu.
• Menopauzální syndrom. Patologický proces, který se vyskytuje u většiny žen během menopauzy. Objevují se metabolické a trofické poruchy, poruchy nervového a duševního systému, onemocnění autonomního a cévního systému.

Cíle a principy menopauzální hormonální terapie

Hlavní cíl menopauzální hormonální terapie —částečné doplnění deficitu pohlavních hormonů pomocí hormonálních léků v minimálních a přijatelných dávkách, které zlepší stav organismu a slouží jako prevence poruch v organismu.

Hormonální léčba menopauzy je u každé pacientky individuální. Aplikace umělých estrogen přirozenosti blízké a variabilní možnosti aplikace zajišťují efektivní působení na organismus během premenopauzy a postmenopauzy.

Použití monohormony – estrogeny jako součást menopauzální hormonální terapie se používají pouze v situacích, kdy byla ženě odstraněna děloha. V ostatních případech je nutné k dosažení pozitivního efektu použít jak estrogeny, tak gestageny.

Obecná doporučení pro ženy

Hlavní rada pro všechny ženy v období klimakteria a klimakteria bude návštěva specialisty podstoupit úplné vyšetření a neustálé sledování hormonálního pozadí těla. Nesmírně důležité žít aktivním životním stylem, To pomůže postupně snižovat množství estrogenu a pomůže snáze překonat toto těžké období.

Kromě toho, protože se metabolismus zpomaluje, je možný nadměrný přírůstek hmotnosti, takže se doporučuje změňte své stravovací návyky a snažte se držet zdravé výživy. S výběrem nového jídelníčku vám pomohou specialisté – odborník na výživu a endokrinolog.

Také pravděpodobnost rozvoje osteoporózy v tomto období vyžaduje prevenci a zvýšení množství fyzické aktivity, kterou žena podstupuje. Každodenní aktivity, jako je chůze nebo jízda na kole, práce na zahradě, chození do posilovny nebo domácí cvičení, jsou velmi důležité a užitečné během menopauzy a klimakteria.