Meningitida: jak se tato nemoc přenáší a jak se projevuje

Meningitida je zánět mozkových blan, obvykle způsobený infekčním agens, a vyznačuje se vysokou horečkou, bolestí hlavy a ztuhlostí šíje.

Hadassah Medical Moscow Clinic úspěšně léčí meningitidu jakékoli etiologie a patogeneze. Prvotřídní moderní vybavení umožňuje přesnou diagnostiku. Pomocí výzkumu ve vlastní laboratoři kliniky bude patogen identifikován v co nejkratším čase, což usnadní včasné zahájení adekvátní léčby a její účinnost.

Meningitida je zobecněný název pro skupinu nebezpečných onemocnění membrán mozku a míchy infekční i neinfekční etiologie. Onemocnění může být primární nebo sekundární, s rychlou nebo pomalou progresí, latentními nebo zjevnými příznaky a často se maskuje jako jiná onemocnění.
Meningitida primárně postihuje osoby v rizikových skupinách, ale může se objevit u kohokoli. Nebezpečí spočívá v komplikacích. Nemoc způsobuje nevratné procesy v mozku a míše, má vysokou úmrtnost a přeživší se často stávají na celý život invalidní.
Pokud máte podezření, že vy nebo vaši blízcí máte tuto nemoc, kontaktujte lékařské centrum Hadassah v Moskvě, neztrácejte drahocenný čas!

Oddělení lékaři

přednosta Neurologické kliniky, neurolog, PhD
Pracovní zkušenosti: 15 let

Neurolog (algolog)
Pracovní zkušenosti: 10 let

Pracovní zkušenosti: 4 let
Vstupné: od 8 700 ₽

Pracovní zkušenosti: 7 let
Vstupné: od 8 700 ₽

Výhody léčby na klinice Hadassah

Vlastní laboratoř s moderním vybavením
Přísná kontrola kvality ve všech fázích diagnostiky a léčby
Multidisciplinární přístup
Lékařské konzilium je jednou z forem úspěšné profesionální interakce
Originální léky
Lékařská podpora, rehabilitace a péče.

Známky meningitidy u dospělých a dětí jsou často maskované jako akutní respirační virové infekce, chřipka, ale onemocnění ve většině případů rychle postupuje s prudkým zhoršením stavu.

Následky meningitidy mohou být život ohrožující, takže pokud máte nějaké možné příznaky onemocnění, měli byste navštívit lékaře, samoléčba může být nebezpečná!

Meningitida – co to je?

Mozek je pokryt několika membránami: dura mater, arachnoidální membrána a pia mater. Mezi měkkou a arachnoidální membránou je subarachnoidální prostor, vyplněný mozkomíšním mokem. Kapiláry a mozkomíšní mok jsou často „přenašeči“ infekčních agens do mozku.

Onemocnění postihuje měkkou membránu, která je nejzranitelnější vůči infekcím a zánětům, protože je prostoupena sítí krevních cév, která přímo pokrývá látku mozkových hemisfér a míchu.

Meningitida – o jaké onemocnění se jedná, jak vzniká?

Jmenovaná patologie je zánět měkkých mozkových blan a míchy. Stav je doprovázen horečkou, těžkou celkovou intoxikací a poruchami vědomí.

Meningeální syndrom je doprovázen vysokým intrakraniálním tlakem, nesnesitelnými bolestmi hlavy a rychlým nárůstem závažnosti patologických příznaků. Dochází ke specifickým změnám charakteristik mozkomíšního moku, zánět se rychle šíří po celém těle a přesouvá se do jiných orgánů a systémů.

Pozor! Když člověk ví, co je meningitida, měl by okamžitě přijmout opatření k prevenci onemocnění pro sebe a své blízké.

Pokud se objeví alarmující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc!

Objednejte se k neurologovi
Zanechte své číslo, náš operátor podrobně zodpoví všechny vaše dotazy

Příznaky meningitidy u dospělých a dětí, meningeální syndrom

Často první příznaky meningitidy připomínají nástup respiračního virového onemocnění.

Charakteristická je tzv. triáda příznaků meningitidy u dospělého nebo dítěte: vysoká tělesná teplota, zvracení nespojené s příjmem potravy, silné bolesti hlavy.

Meningeální syndrom zahrnuje:

• Ztuhlost týlních a zádových svalů.
• Hyperestézie – zvýšená citlivost na světlo, zvuky, pachy, hmatové a chladové faktory.
• Triáda intoxikace.
• Pacient může pociťovat emoční neklid nebo ospalost, halucinace a křeče.

Příznaky se liší u různých typů meningitidy:

• Virový. Příznaky jsou podobné jako u chřipky a intoxikace se rychle zvyšuje.
• Bakteriální. Rychlé zvýšení příznaků a zhoršení stavu pacienta; tělesná teplota do 40 stupňů, poruchy vědomí.
• Hnisavý. Velmi těžká intoxikace s nekontrolovatelným zvracením, ztrátou vědomí, epileptickým záchvatem.
• Meningokoková. Známky těžké intoxikace, horečka, halucinace, hemoragické vyrážky na kůži.
• Prvoci. Bolest svalů a kloubů, kožní vyrážka, otoky lymfatických uzlin.
• Plísňové. Horečka, náhlý úbytek hmotnosti, ztráta chuti k jídlu, teplota, ospalost, letargie.

Jak se projevuje meningitida u dětí – příznaky a příznaky

U kojenců mohou projevy zahrnovat:

• Neustálý pláč.
• Nechutenství, zvracení při jídle.
• Kožní vyrážka.
• Zarudnutí a otok v oblasti fontanely.
• Křeče.
• Studené ruce a nohy.
• Obtížné dýchání, sípání.
• Je těžké dítě probudit.
• Dítě zaujímá vynucenou polohu s hlavou odhozenou dozadu.
• Příznaky meningitidy u dětí ve věku 3-7 let:
• Poruchy trávení, průjem.
• Silná bolest hlavy.
• Letargie
• Zvýšená citlivost na světlo, zvuky, pachy.
• Zvracení, nevolnost, ztráta chuti k jídlu.
• Známky intoxikace, vysoká teplota.
• Dítěti je hmatový kontakt nepříjemný.

Příznaky meningitidy u dětí a dospívajících ve školním věku se neliší od příznaků u dospělých.
Pozor! Rodiče by měli naslouchat tomu, co jejich dítě říká o tom, jak se cítí, a okamžitě reagovat vyhledáním lékařské pomoci.
Například dítě školního věku již může mluvit o bolestech hlavy, slabosti, nevolnosti atd. Meningitida u dětí může rychle postupovat, samoléčba je nepřijatelná!

Příčiny meningitidy

Často jsou příčiny meningitidy vidět v hypotermii, spojující onemocnění s epidemiologicky nebezpečnými ročními obdobími – podzim a jaro. Některé případy skutečně začínají jako sezónní virová infekce, která je spojena se snížením imunity, virovou zátěží v důsledku akutních respiračních virových infekcí, chřipkou a nedostatkem vitamínů.

Meningitida se však často vyskytuje v teplém období, v prostředí příznivém pro rychlou reprodukci a přenos plísní, bakterií a virů mezi lidmi. Nejnáchylnější k onemocnění jsou oslabení lidé s nízkou imunitní odpovědí na původce – novorozenci, senioři, těhotné ženy, často nemocné děti a dospělí se závažnými systémovými chronickými onemocněními.

Jak se přenáší meningitida?

Cesty přenosu infekčního agens:

• Ve vzduchu.
• Lymfogenní.
• Skrz krev.
• Prostřednictvím kontaminovaného ovoce, předmětů, hraček, nádobí, vody, nemytých rukou, vodních ploch.
• Intrauterinní infekce plodu od matky přes placentu.
• Prostřednictvím kousnutí hmyzích přenašečů.

• Děti do 2 let.
• Novorozenci s porodním traumatem, sepse, nedonošení, vady středního ucha.
• Starší lidé nad 60 let.
• Lidé s chronickými onemocněními orgánů a systémů.
• Osoby s imunodeficiencí, HIV.
• Osoby s odstraněnou slezinou.
• Lidé s podvýživou a nedostatkem vitamínů.
• Těhotné ženy.
• Pacienti, kteří byli léčeni chemoterapií.
• Osoby užívající imunosupresiva, cytostatika.
• Ti, kteří trpěli podchlazením.
• Lidé s chronickou únavou, stresem, nadměrnou pracovní zátěží.
• Osoby s poraněním zad a hlavy.
• Lidé s toxickým nikotinem, alkoholem, drogovou závislostí.

Bakteriální meningitida se v Rusku a evropských zemích vyskytuje 3krát méně často než virová meningitida. To bylo vytvořeno v důsledku rozšířeného používání očkování.

Očkování vytváří odolnost organismu vůči nebezpečnému bakteriálnímu původci, který způsobuje nejtěžší formu hnisavé meningitidy.

Pozor! Rodiče, kteří odmítají dětské očkování, vystavují své děti vysokému riziku!

Diagnostické funkce

Diagnostika začíná vizuálním vyšetřením pacienta a podrobnou anamnézou. Lékař musí určit, kdy malátnost začala a za jakých podmínek. Poté se provádějí následující studie:

Neurologické vyšetření
pomáhá posoudit funkčnost svalů a nervových zakončení.
Obecné a biochemické krevní testy
za účelem stanovení hladiny hemoglobinu, ESR, antigenů a protilátek patogenů.
rozbor moči
při podezření na poškození ledvin; k posouzení jejich funkčnosti.
PCR krevní test
k určení patogenu.
Cerebrospinální punkce
určit infekční agens, povahu onemocnění, přítomnost hnisu.
Elektroencefalografie
k posouzení stavu mozku.
rentgen hrudníku
k identifikaci ložisek zánětu v plicích, srdečního stavu a tuberkulózních lézí.
počítačová tomografie
k posouzení stavu tkání hlavy a páteře.

Pokud jsou výsledky testů pochybné, lékař předepíše další vyšetření nebo opakované diagnostické postupy.

Získané diagnostické výsledky jsou hodnoceny v kombinaci s klinickým obrazem a příznaky meningitidy u dítěte nebo dospělého. Někdy jsou nutné konzultace s lékaři jiných specializací.

Diagnóza se provádí na základě všech údajů.

Objednejte se k neurologovi
Zanechte své číslo, náš operátor podrobně zodpoví všechny vaše dotazy

terapie

Léčba se obvykle provádí v nemocničním prostředí. Pacientovi je předepsána etiotropní, patogenetická a symptomatická terapie. To vám umožní zničit infekci, minimalizovat riziko komplikací pro mozek a zlepšit pohodu.

Každý typ infekce vyžaduje použití specifické sady léků:

• Bakteriální meningitida – „Levomycetin“, „Meropenem“, „Ceftriaxon“, „Benzylpenicilin“.
• Tuberkulóza – „Ftivazid“, „Isoniazid“, „Streptomycin“.
• Protozoální – „Sulfadimezin“, „Chloridin“.
• Virová – “Acyclovir”.
• Plísňové – „Fluorocytosin“, „Amfotericin B“.

Jako symptomatická léčba se používají vitamínové komplexy, diuretika, léky proti bolesti a antipyretika.

Pokud je meningitida doprovázena křečemi, je předepsána antikonvulzivní léčba.

Pacientům přijatým do nemocnice je okamžitě podávána kyslíková terapie.

Typy, stadia onemocnění

Přestože je onemocnění v naprosté většině případů infekčního původu, někdy dochází k neinfekčním lézím míšních membrán. Důvodů pro spuštění patologického procesu může být mnoho, takže pochopení typů, fází a mechanismů patologie může specialistovi pomoci přesně diagnostikovat stav.

Zánět pia mater mozku může být:

Hnisavý. Hnisavá meningitida se zpravidla vyskytuje při infekci meningokokem. Jedná se o nejzávažnější typ onemocnění, charakterizovaný akumulací hnisavých hmot v mozkové tkáni a mozkomíšním moku s roztavením membrán a sepsí. Často je smrtelná, 75 % obětí jsou děti do 2 let.

Serózní. Jedná se o plísňovou, virovou nebo bakteriální meningitidu, stejně jako patologii nespecifické povahy. Onemocnění není tak maligní jako předchozí typ, ale přesto představuje určité nebezpečí pro život pacienta. Charakterizovaná vysokou koncentrací serózní tekutiny v tkáních membrán, mozkomíšního moku.

Podle původu může být onemocnění:

• Primární.
• Sekundární, vznikající jako komplikace zánětlivého, infekčního procesu v těle nebo jiného onemocnění.

V závislosti na typu patogenu se dělí na:

• Bakteriální meningitida (meningokok, streptokok, mycobacterium tuberculosis, E. coli, Haemophilus influenzae).
• Virové (enterovirus, herpes, cytomegalovirus, HIV, Mengo virus).
• Plísňové (Candida).
• Prvoci (Toxoplasma).
• Smíšené (dva nebo více činidel současně).

Podle oblasti zapojené do patologického procesu:

• Bazální, s poškozením hlubokých struktur mozku.
• Spinální, lokalizované v míšních strukturách.
• Konvexní, postihující povrchové tkáně mozku.
• Celková, rozsáhlá, úplně zahrnující mozek a míchu.

Podle rychlosti progrese, průběh procesu:

• Bleskový proud.
• Sharp
• Subakutní.
• Chronický
• Opakující se.
• Závažnost onemocnění:
• Snadné
• Průměrný.
• Těžké

Serózní meningitida neinfekční etiologie může být způsobena dalšími škodlivými faktory: např. působením léku, vakcíny, autoimunitními onemocněními, alergickou reakcí.

Neinfekční původce je extrémně vzácný, proto tento název nejčastěji označuje onemocnění infekčního původu.

Programy prevence a léčby meningitidy v nemocnici Hadassah

Prognóza vývoje meningitidy závisí na příčině jejího výskytu, stejně jako na včasnosti léčby. Pacienti, kteří prodělali toto onemocnění, mohou nadále pociťovat bolesti hlavy a problémy se sluchem a zrakem.

Pokud se zdržíte, existuje vysoká pravděpodobnost smrtelného výsledku.

Jako preventivní opatření potřebujete:

• Nechte se očkovat proti planým neštovicím, spalničkám, pneumokokům, Haemophilus influenzae a meningokokům.
• Jezte správně a vyváženě.
• Vyhněte se kontaktu s hmyzem.
• Neustále posilujte svůj imunitní systém.
• Dodržujte pravidla osobní hygieny.
• Včas ošetřete jakékoli patologie a okamžitě vyhledejte lékaře.

Meningitida je závažné onemocnění s nebezpečnými následky. Čím dříve navštívíte lékaře, tím vyšší je šance na uzdravení bez komplikací.
Pokud si začnete všímat možných příznaků meningitidy, kontaktujte kliniku Hadassah v Moskvě.

Virová meningitida je infekční onemocnění, které vede k zánětu membrán mozku a míchy se zvýšenou tvorbou mozkomíšního moku. Provázené silnými bolestmi hlavy, citlivostí na světlo a zvuk, často nevolností, zvracením, silnou celkovou slabostí, horečkou, někdy přechodnou poruchou funkce mozku.

Přehled

Virová meningitida (serózní meningitida) je druh meningitidy, zánětu výstelky mozku a míchy, který je způsoben virovou infekcí. Meningy jsou filmovité struktury pojivové tkáně, které pokrývají mozek a míchu.

Meningy pokrývají mozek a míchu a skládají se ze tří vrstev: dura mater, arachnoidální membrána a pia mater.

Při virové meningitidě se uvolňuje velké množství serózní tekutiny (CSF), která vyplňuje prostor mezi membránami. Jedná se o čirou bezbarvou kapalinu, která je normálně produkována v požadovaném množství choroidálními plexy laterálních komor mozku a je absorbována venózními plexy pia mater. Alkohol je „hydraulický polštář“ mozku, který jej chrání při otřesech a poraněních, zajišťuje výživu orgánu a odvádí jeho metabolické produkty, podílí se na transportu biologicky aktivních látek a má ochranné imunitní vlastnosti. Při meningitidě se v důsledku otoku a nadměrného množství mozkomíšního moku zvyšuje tlak na mozkomíšní obaly: z tohoto důvodu začíná silně bolet hlava a objevují se další charakteristické příznaky meningitidy.

Pokud je léčba zahájena včas, virová meningitida je méně nebezpečná než bakteriální meningitida, protože probíhá snadněji a je méně často doprovázena rozvojem komplikací.

Průběh onemocnění do značné míry závisí na původci infekce a ochranných rezervách těla.
Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny virové meningitidy

Virová meningitida se vyskytuje v důsledku infekce viry, které pronikají membránami mozku a vedou k jejich zánětu. Nejčastěji je onemocnění způsobeno enteroviry – malými viry, které se množí ve střevech a následně se šíří do celého těla. Patří sem echoviry (ECHO, enteric cytopathic human orphan), Coxsackieviry, polioviry a další. Onemocnění mohou způsobit i viry lymfocytární choriomeningitidy, příušnice, Epstein-Barrové, varicella-zoster, herpes simplex, klíšťová encefalitida, západonilská horečka, cytomegaloviry, adenoviry a některé další.

V 70–80 % případů se vyskytuje virová meningitida způsobená echoviry (ECHO, enteric cytopathic human orphan).

Virová meningitida se může vyvinout jako komplikace již rozvinuté enterovirové infekce, herpes zoster nebo spalniček. V takových případech předchází rozvoji meningitidy další projevy infekce: průjem, charakteristické vyrážky atd.

Cesty přenosu virové meningitidy

• vzduchem (aerogenní) – když jsou částice obsahující virus vdechnuty a šíří se vzduchem, například když infikovaná osoba kašle nebo kýchá;
• fekálně-orální – prostřednictvím kontaminovaného jídla a vody;
• kontakt – při použití předmětů, kterých se dotkla infikovaná osoba: patogeny mohou zůstat na různých površích, klikách dveří a dalších běžných předmětech. Například enteroviry zůstávají životaschopné na předmětech pro domácnost při teplotě nepřesahující 37 °C po dobu až 65 dnů;
• přenosné – prostřednictvím kousnutí hmyzem a jinými členovci. Například k infekci klíšťovou encefalitidou dochází kousnutím klíštětem ixodidem, běžně nazývaným encefalitida, a západonilská horečka se vyskytuje kousnutím komárem (v Rusku je tato infekce rozšířena především v jižních oblastech země jako na západní Sibiři).

K infekci klíšťovou encefalitidou dochází kousnutím klíštěte ixodida (encefalitida).

Typy virové meningitidy

Existuje několik klasifikací virové meningitidy podle různých kritérií. Nejvýznamnější klasifikace je založena na typu patogenu, který onemocnění způsobil. V tomto článku se podíváme na některé z nich.

Klasifikace virové meningitidy podle typu patogenu

Enterovirová meningitida

Akutní infekční onemocnění způsobené různými typy enterovirů: viry Coxsackie (A a B), echoviry, neklasifikované enteroviry (68 a 71). Charakterizované horečkou, silnými bolestmi hlavy a zvracením. Často specifickým projevům (meningeálním příznakům) předcházejí příznaky střevní infekce: průjem, nevolnost, zvracení, bolesti břicha.

Herpetická meningitida

Toto onemocnění je obvykle způsobeno herpetickými viry typu 1, 2 a 3. Často mu předchází ARVI a výskyt charakteristické vyrážky na kůži a sliznicích.

Riziko zánětu mozkových blan je vyšší u pacientů se sníženou imunitou: kojenci, pacienti s rakovinou, infekcí HIV nebo ti, kteří užívají imunosupresiva.

Bez včasné léčby může herpetická meningitida vést k závažným komplikacím (edém mozku, poruchy vědomí atd.) až ke smrti.

Lymfocytární choriomeningitida (LCM, Armstrongova choroba)

Onemocnění vzniká v důsledku infekce virem z rodiny arenavirů. Přenášejí je drobní hlodavci (obvykle šedé domácí myši), proto je LCM zpravidla spojeno s nárůstem počtu těchto zvířat.

Při LCM dochází nejen k zánětu mozkových blan, ale i plexus chorioideus v některých částech mozku.

Charakteristickým znakem onemocnění při laboratorním vyšetření je průkaz velkého množství lymfocytů (buněk imunitního systému) v mozkomíšním moku.

Lymfocytární choriomeningitida může mít dvě formy: chřipce podobnou a meningeální. Příznaky podobné chřipce zahrnují rýmu, bolesti hlavy a svalů, malátnost a odezní během několika dní. Meningeální forma se vyskytuje s charakteristickým klinickým obrazem meningitidy, který po 1–2 týdnech odezní.

Další klasifikace virové meningitidy

Podle mechanismu výskytu:

• primární – se vyvíjí jako nezávislé onemocnění (například meningeální forma klíšťové encefalitidy);
• sekundární – vyskytuje se jako komplikace již existujícího infekčního procesu (například meningitida na pozadí enterovirové infekce, spalničky).

S proudem:

• fulminantní (nebo fulminantní) – příznaky se vyvíjejí rychle, během několika hodin, mají jasný výraz a rychle postupují. Charakterizované bolestí hlavy, vysokou horečkou, zvracením atd.;
• akutní – vývoj neprobíhá tak rychle, do 1-3 dnů, ale pak se stav postupně zhoršuje a mohou se rozvinout komplikace bez léčby hrozí smrt;

Podle závažnosti:

• mírné – pacienti si stěžují na bolesti hlavy, jsou přítomny známky celkové intoxikace (slabost, nevolnost, zvracení atd.), specifické příznaky meningitidy (meningeální) jsou sporné;
• střední – teplota stoupá na 39 °C, jsou přítomny meningeální příznaky, pacient je při vědomí;
• těžké – vědomí pacienta je narušeno, dochází k těžké intoxikaci, vysoké teplotě, křečím, rozvíjí se mozkový edém a projevují se meningeální příznaky.

Podle přítomnosti komplikací:

• komplikovaná – má těžký průběh a je obtížně léčitelná. Onemocnění může být komplikováno otokem mozku, rozšířením zánětu do mozkové substance – meningoencefalitidou. Po virové meningitidě se mohou vyvinout komplikace: srůsty mozkových blan, chronická bolest hlavy, hydrocefalus (nadměrné hromadění mozkomíšního moku v lebeční dutině), strukturální epilepsie (epilepsie způsobená strukturálním defektem mozku a jeho membrán), ztráta sluchu;
• nekomplikované – snadněji léčitelné, zotavení ze serózní meningitidy nastává do 7-14 dnů od zahájení terapie. Končí úplným vyléčením bez zbytkových účinků.

Příznaky virové meningitidy

Klinický obraz virové meningitidy způsobené různými patogeny se může mírně lišit, ale řada příznaků doprovází jakýkoli typ meningitidy.

Běžné příznaky meningitidy:

• akutní nástup;
• vysoká teplota;
• bolesti hlavy;
• strach ze světla a zvuku;
• nevolnost a v mnoha případech zvracení;
• malátnost a slabost;
• poruchy chování;
• snížená úroveň vědomí.

Pro meningitidu je také typický výskyt meningeálních příznaků, které svědčí o zánětu mozkových blan.

Fotofobie a bolest hlavy jsou běžné příznaky meningitidy

Meningeální příznaky:

• bolesti hlavy;
• fotofobie, citlivost na zvuk;
• citlivost kůže;
• ztuhlost krku;
• Kernigovy a Brudzinského symptomy;
• symptom zygomatické ankylozující spondylitidy;
• Mendelův příznak.

Ztuhlé šíjové svaly, Kernigovy, Brudzinského, Mendelovy příznaky, ale i symptom zygomatické ankylozující spondylitidy zjišťuje pouze lékař při vyšetření.

Ztuhlý krk – odpor, který vzniká při pasivním předklonu hlavy pacienta ležícího na zádech.

Kernigovo znamení

Pacient je položen na záda a jeho noha je ohnutá v kyčelním a kolenním kloubu a následně je proveden pokus o narovnání kolena. U meningitidy to nelze udělat a pacient pociťuje bolest v zádech.

Kernigův příznak – lékař nemůže narovnat pacientovu nohu v kolenním kloubu, když je ohnutá v kyčli

Brudzinského příznaky

Existují čtyři příznaky. Vše kromě bukální se kontroluje s pacientem ležícím na zádech:

• horní – hlava pacienta je zvednutá a nakloněna směrem k hrudníku. V tomto případě se nohy pacienta nedobrovolně ohýbají v kyčelních a kolenních kloubech;
• střední – pacient je přitlačen na stydkou symfýzu (horní stydké kosti umístěné před močovým měchýřem, nad zevními genitáliemi). Nohy pacienta se ohýbají stejným způsobem jako u horního příznaku;
• dolní – pokud pacient ohne jednu nohu v kolenním a kyčelním kloubu, druhá noha se ohne stejným způsobem;
• bukální – provádí se v jakékoli poloze. Pacient je tlačen na tváře v oblasti pod lícními kostmi, v důsledku čehož se ramena zvedají a předloktí se ohýbají (poloha částí těla připomíná kříž).

Zygomatická ankylozující spondylitida znamení

Poklepáním na zygomatický oblouk se stáhne sval orbicularis oculi (velký sval, který obklopuje každý orbitální otvor) na stejné straně a někdy i jiné obličejové svaly.

Mendelův příznak

Při tlaku na tragus (malý chrupavčitý výběžek na přední straně boltce) je pozorována bolest a mimovolní stahování obličejových svalů na stejné straně.

Vpředu je zevní zvukovod krytý jazykovitým výběžkem – tragusem.

U některých typů patogenů může být klinický obraz neostrý: tělesná teplota v rozmezí 37,1–38,0 °C, střední bolest hlavy, absence zvracení, jednotlivé projevy meningeálních příznaků (ne všechny).

Příznaky virové meningitidy u dětí

Meningitida u dětí a dospělých se obvykle projevuje podobně. Vzhledem k tomu, že dětská imunita je slabší a hůře se vyrovnává s infekcí, mohou být ale příznaky onemocnění výraznější nebo závažnější než u dospělých.

Běžné příznaky meningitidy u dětí:

• akutní nástup;
• vysoká teplota;
• bolesti hlavy;
• fotofobie, citlivost na zvuk;
• nevolnost a v mnoha případech zvracení;
• malátnost a slabost;
• poruchy chování;
• snížená úroveň vědomí.

Příznaky u dětí mladších 1 roku:

• vyboulení (protruze) a napětí fontanely;
• hlasitý zvuk při poklepu – poklepání na lebku;
• příznak „zavěšení“ (Lesage): pokud je dítě vzato pod paže a zvednuto nad hladinu, přitáhne nohy k břichu a zůstane v této poloze.

Komplikace virové meningitidy

Komplikace virové meningitidy se zpravidla vyskytují pouze tehdy, pokud léčba začala pozdě a onemocnění dosáhlo těžkého stadia, nebo pokud léčba nebyla provedena vůbec.

V závislosti na patogenu se mohou účinky virové meningitidy lišit.

Enterovirová meningitida může být komplikována meningoencefalitidou a ta zase může způsobit nevratnou změnu struktury mozku s poruchami řeči, vidění a pohybu.

Herpetická meningitida může vést k přetrvávajícím poruchám koordinace a duševního zdraví a rozvoji strukturální epilepsie. V těžkých případech a rozvoji meningoencefalitidy je riziko úmrtí vysoké.

Lymfocytární choriomeningitida Je nebezpečný, protože může nabýt vleklého průběhu. V této formě je onemocnění doprovázeno malátností, bolestmi hlavy a závratěmi. LCM postupuje ve srovnání s klasickou akutní meningitidou velmi pomalu, ale postupně utlumuje psychiku, dochází k ochabování svalů (paréze) a ochrnutí. V závažných případech může vést až ke smrti pacienta.

Diagnóza virové meningitidy

Při prvních příznacích meningitidy byste se měli co nejdříve poradit s lékařem. Diagnostiku meningitidy provádí specialista na infekční onemocnění a neurolog.

Nejprve lékař zjišťuje od pacienta jeho anamnézu: zda existují nějaká chronická onemocnění, alergie na léky atd. Pro identifikaci příčiny onemocnění je také důležité zjistit, zda nedošlo ke kontaktu s jinými infikovanými lidé (například s infikovaným členem rodiny) nebo nosiči virů (hmyz), klíšťata, hlodavci).

Nutné je i neurologické vyšetření, které umožňuje odhalit charakteristické příznaky meningitidy, včetně specifických (meningeálních).

Pro stanovení přesné diagnózy, identifikaci patogenu a výběr účinné terapie jsou předepsány studie.

Laboratorní diagnostika

Hlavním způsobem diagnostiky meningitidy je lumbální punkce. K tomu se do míchy v úrovni bederní páteře zavede speciální jehla a odebere se mozkomíšní mok. Poté se posuzuje rychlost jeho úniku, jeho typ, vlastnosti, buněčné a biochemické složení a charakter změn. V jeho složení jsou také identifikovány možné patogeny. Toto je nejpřesnější způsob diagnostiky meningitidy.

Pro vyšetření složení mozkomíšního moku se provádí lumbální punkce (lumbální punkce).

Kromě toho má lumbální punkce terapeutickou hodnotu: když se odebírají vzorky mozkomíšního moku k analýze, jeho objem se zmenšuje, čímž se snižuje tlak na mozkové pleny. Pacienti s meningitidou proto často po lumbální punkci uvádějí určité zlepšení jejich pohody.

K průkazu patogenů meningitidy v mozkomíšním moku dochází obvykle v 70–80 % případů. To je nejúčinnější způsob, jak zjistit příčinu onemocnění.

Existují také další způsoby, jak určit příčinu virové meningitidy. Například nejčastější příčinu virové meningitidy, enterovirovou infekci, lze odhalit vyšetřením stolice na přítomnost genetického materiálu (RNA) patogenu.