Medikamentózní léčba artritidy: moderní účinné prostředky

Revmatoidní artritida (RA) – autoimunitní revmatické onemocnění neznámé etiologie, charakterizované chronickou erozivní artritidou (synovitida) a systémovým poškozením vnitřních orgánů. Prevalence RA mezi dospělou populací je 0,5–2 % (u žen ve věku 65 let asi 5 %). Poměr žen a mužů je 2–3:1. Postiženy jsou všechny věkové skupiny, včetně dětí a seniorů. Vrchol nástupu onemocnění je 40–55 let. Screening se neprovádí. RA je charakterizována různými možnostmi nástupu onemocnění. Ve většině případů začíná onemocnění polyartritidou, méně často mono- a oligoartritidou, někdy mohou být projevy artritidy vyjádřeny středně, a artralgie, ranní ztuhlost kloubů, zhoršení celkového stavu, slabost, hubnutí, subfebrilní teplota , převažuje lymfadenopatie, která může předcházet klinicky vyjádřenému poškození kloubu.

Mezi pacienty s nově vyvinutým zánětlivým onemocněním kloubů se rozlišují:

• Velmi časná RA – stav s příznaky trvajícími 3-6 měsíců (potenciálně reverzibilní stav)
• Časná RA neboli „časná RA“ – první 1–2 roky onemocnění (kdy lze identifikovat první známky progrese onemocnění, jako je přítomnost nebo nepřítomnost typického erozivního procesu v kloubech)
• Používá se nediferencovaná artritida (v současnosti termín „nediferencovaná periferní artritida“ – UPA) – zánětlivá léze jednoho nebo více kloubů, kterou nelze (v tuto chvíli) přiřadit k žádné konkrétní nozologické formě, tedy neodpovídá klasifikaci kritéria RA nebo jakéhokoli jiného onemocnění. Asi u 1/3 pacientů s NPA se rozvine RA do 1 roku od pozorování.

Za přítomnosti klasického klinického obrazu, zejména s typickým poškozením ruky, nečiní diagnostika RA žádné obtíže.

Diagnostická kritéria a diferenciální diagnostika RA

K ověření diagnózy se doporučuje použít klasifikační kritéria ACR/EULAR (American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Rheumatoid arthritis klasifikační kritéria) 2010.

Instrumentální diagnostika pro RA

Metody instrumentálního výzkumu nejsou zahrnuty do kritérií pro diagnostiku RA, ale jsou široce používány pro následující účely:

• detekci včasného strukturálního poškození, což umožňuje přesnější diagnózu v případech, kdy hodnocení na základě kritérií nepřináší jasné výsledky
• ověření diagnózy RA v pozdní fázi onemocnění, kdy může spontánně klesat aktivita zánětlivého procesu a převažují fenomény destrukce kostní chrupavky
• hodnocení rychlosti progrese strukturálního poškození pro prognostické účely
• Sledování odpovědi na terapii
• ověření strukturálních poruch před ortopedickou chirurgickou léčbou a protetiky

Rentgenový snímek kloubů.

K potvrzení diagnózy, stanovení stadia a posouzení progrese destrukce kloubu u RA jsou nezbytné celkové rentgenové snímky rukou a distálních částí nohou (DOS). Ve velkých kloubech horních a dolních končetin ani v kloubech axiálního skeletu nejsou žádné radiografické změny charakteristické pro RA. Rentgenologické příznaky artritidy v této skupině kloubů jsou nespecifické a lze je nalézt u jiných revmatických onemocnění. Kvůli tomuhle Radiografie velkých kloubů u RA se nedoporučuje jako rutinní metoda a provádí se pouze v případě specifických indikací (podezření na avaskulární nekrózu apod.).

Rentgen hrudníku Je indikován u všech pacientů k detekci revmatoidních lézí dýchacích orgánů a doprovodných plicních lézí (např. tuberkulóza, CHOPN atd.) při vstupním vyšetření a poté každoročně (častější testování by mělo být odůvodněno klinickou situací).

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

MRI je citlivější metodou pro detekci synovitidy na počátku RA než standardní radiografie kloubu. MRI příznaky artritidy jsou nespecifické. Podobné změny MRI mohou být přítomny i u jiných zánětlivých kloubních onemocnění a u klinicky „normálních“ kloubů. Změny detekované MRI (synovitida, tenosynovitida, edém kostní dřeně a eroze kostní tkáně) umožňují předpovědět progresi destrukce kloubu. MRI rukou je indikována u pacientů s časnou RA a NPA.

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) kloubů Používá se ve 2 hlavních odrůdách:

• Ultrazvuk ruky
• UI velkých kloubů

Při ultrazvukovém vyšetření kloubů se hodnotí:

• na “šedé stupnici” – ztluštění synoviální membrány, přítomnost výpotku v kloubu, porušení obrysu kloubního povrchu (odpovídá erozi), změny v periartikulárních tkáních (tenosynovitida)

Využití MRI a ultrazvuku kloubů poskytuje cenná doplňující data, ale hodnocení výsledků těchto studií není dostatečně standardizováno, a proto v současnosti pouze na základě těchto studií nelze učinit žádné doporučení pro rozhodnutí o diagnóze nebo léčbě.bez patřičného klinického a laboratorního podkladu.

Metody hodnocení aktivity RA

U RA neexistuje jediný symptom, který by umožňoval spolehlivé posouzení aktivity onemocnění. Hlavní metodou pro objektivizaci zánětlivé aktivity je použití komplexních indexů aktivity.

Doporučují se následující indexy:

• DAS28 – skóre aktivity onemocnění pro 28 kloubů (upravené pomocí ESR a CRP)
• SDAI – Zjednodušený index aktivity nemocí
• CDAI – Index klinické aktivity onemocnění

Klinická klasifikace RA

Klasifikace revmatoidní artritidy (přijato na zasedání pléna Asociace revmatologů Ruska dne 30. září 2007)

léčba RA

Obecná doporučení

1. Hlavním cílem farmakoterapie RA je dosažení remise (nebo nízké aktivity) onemocnění (A), stejně jako snížení rizika komorbidních onemocnění.
2. Léčbu pacientů s RA by měli provádět revmatologové (výjimečně praktický lékař, ale s poradenskou podporou revmatologa) se zapojením specialistů jiných lékařských specializací (ortopedů, fyzioterapeutů, kardiologů, neurologů, psychologů atd. .) a být založen na úzké interakci lékaře a pacienta.
3. Pacienti by měli být poučeni, aby se vyvarovali faktorů, které mohou vyvolat exacerbaci onemocnění (interkurentní infekce, stres atd.), přestali kouřit a snažili se udržet si normální tělesnou hmotnost..
4. Hlavní místo v léčbě RA zaujímá medikamentózní terapie: nesteroidní antirevmatika (NSAID), jednoduchá analgetika, glukokortikoidy (GC), syntetické chorobu modifikující protizánětlivé léky (DMARD) a prostředky cílené terapie, které jsou v současnosti zastoupeny geneticky upravenými biologickými léky (GEBD) (A). Nemedikamentózní terapie jsou doplňkem k medikamentózní terapii a používají se u určitých skupin pacientů pro specifické indikace.
5. Ke snížení bolesti kloubů se používají NSAID, která mají dobrý symptomatický (analgetický) účinek, ale neovlivňují progresi kloubní destrukce ani prognózu onemocnění.
6. Léčba pomocí GC (nízké/střední dávky) se doporučuje v kombinaci s DMARD jako součást kombinované léčby RA, ke zmírnění exacerbace před rozvojem účinku DMARD (přemosťovací terapie) nebo jako monoterapie, pokud jsou DMARD a GIBP neúčinné (resp. nemožné) předepsat; Užívání GC je doprovázeno rozvojem nežádoucích účinků, které vyžadují pečlivé sledování. Použití GC u RA by mělo být omezeno na přísné indikace a mělo by být prováděno revmatology.
7. Léčba DMARD by měla být podávána všem pacientům s RA bez výjimky a předepisována co nejdříve (do 3-6 měsíců od nástupu příznaků onemocnění)
8. Během léčby je třeba pečlivě sledovat účinnost terapie (každé 1-3 měsíce) a „volit“ léčebný režim v závislosti na aktivitě onemocnění. (A); účinek DMARD a GIBP na progresi destrukce kloubu by měl být hodnocen každých 6-12 měsíců v časné RA (B) a každých 12 měsíců u pokročilé RA a vzít v úvahu při výběru terapie bez ohledu na její klinickou účinnost.
9. Při volbě terapie DMARD a GIBP je nutné zohlednit délku onemocnění ( < 6 měsíců – rané stadium; >6 měsíců – pokročilé stadium) a přítomnost nepříznivých prognostických faktorů (revmatoidní uzliny, vaskulitida, Feltyho syndrom, pozitivní výsledky stanovení RF a ACPA, stejně jako zvýšení ESR a CRP) (S).

Léčba standardními DMARD

1. Methotrexát (MTX) je lék první volby pro léčbu RA s prokázanou účinností a bezpečností. U pacientů, kteří nově zahajují léčbu MTX, poměr účinnost/bezpečnost/cena upřednostňuje monoterapii MTX ve srovnání s kombinovanou terapií s MTX a dalšími standardními DMARD a monoterapií s GIBP.
2. Pokud existují kontraindikace (nebo špatná tolerance) pro jmenování MT, měl by být předepsán leflunomid, sulfasalazin.
3. Před předepsáním MT je nutné posoudit rizikové faktory nežádoucích reakcí (AR) (příjem alkoholu), vyšetřit laboratorní parametry (AST, ALT, albumin, kompletní krevní obraz, kreatinin, glukózu, lipidy, těhotenský test), markery virových infekcí (HIV, hepatitida B /C) provést rentgen hrudníku; Pacienti by měli být informováni o přínosech léčby a možných nežádoucích účincích
4. Pokud je perorální MT nedostatečně účinná a snášená, je vhodné předepsat parenterální (subkutánní) formu léku. (B).
5. Při léčbě MT je nutné užívat alespoň 5 mg kyseliny listové týdně.
6. Na začátku léčby nebo při zvyšování dávky MT je třeba provádět stanovení ALT/AST, kreatininu a kompletního krevního obrazu každých 1-1,5 měsíce do dosažení stabilní dávky MT, poté každé 3 měsíce; Klinické hodnocení AE a rizikových faktorů by mělo být provedeno při každé návštěvě pacienta.. Léčba MT by měla být přerušena, pokud se koncentrace ALT/AST zvýší > 3krát nad horní hranici normy (ULN); po normalizaci parametrů obnovit léčbu nižší dávkou. Pokud se hladina AST/ALT trvale zvyšuje > 3 ULN, je třeba upravit dávku MT; Pokud se hladina AST/ALT po vysazení MT nadále zvyšuje >3 ULN, měly by být provedeny příslušné diagnostické postupy.
7. U pacientů s časnou RA, kteří mají rizikové faktory nepříznivé prognózy, vysokou aktivitu onemocnění a jsou rezistentní na monoterapii MT, je vhodné předepsat kombinovanou terapii s MT a dalšími standardními DMARD – leflunomidem, sulfasalazinem a hydroxychlorochinem. (Z).

Aplikace GIBP

1. K léčbě RA se používají geneticky upravené biologické léky (GEBD) (viz tabulka 4), mezi které patří inhibitory TNF-a (infliximab – INF, adalimumab – ADA, etanercept – ETC, certolizumab pegol – CTZ, golimumab – GLM), protinádorové látky (inhibitory TNF-α. – V buněčném léku – rituximab (RTM), blokátor kostimulace T-lymfocytů – abatacept (ABC) a blokátor receptoru interleukinu 6 – tocilizumab (TCZ).
2. Použití DMARD se doporučuje v případě nedostatečné účinnosti (střední/vysoká aktivita onemocnění), monoterapie s MT nebo kombinovaná terapie s MT a dalšími DMARD, které by měly být používány v adekvátních dávkách po dobu ≥ 3 měsíců.
3. Pro zvýšení účinnosti terapie a snížení imunogenicity řady léků je vhodné kombinovat GIBP s užíváním MT. (A).
4. U pacientů s intolerancí MT je možná monoterapie inhibitory TNF-a (ADA, ETC, CZP), blokátorem IL-6R (TCZ) nebo kombinovaná léčba s GIBP a dalšími standardními DMARD..
5. Při dosažení stabilní remise trvající alespoň 6 měsíců lze doporučit postupné vysazování NSAID a následně GC (v souladu se stávajícími doporučeními pro titraci dávky). Po vysazení GC a NSA je možné postupné, pečlivě kontrolované vysazování léčby GIBP. Pokud je zachována stabilní remise, může být možné snížení dávky a postupné vysazování DMARDs jako společné rozhodnutí revmatologa a pacienta. V případě nedostatečné stability remise jsou DMARD předepisovány na dobu neurčitou, a to i doživotně.

<strong>Léčba revmatoidní artritidy na Imunopatologické klinice Výzkumného ústavu tělesné kultury a infekcí</strong>

Naše klinika je vybavena vším potřebným k provedení kompletní diagnostiky pacienta s revmatoidní artritidou a účinné léčby onemocnění.

Použití moderních technik, jako je detekce protilátek, které jsou specifické pro RA, nám umožňuje spolehlivě diagnostikovat problém téměř za jakýchkoli podmínek.

Léčbu RA provádějí naši specialisté na specializovaném revmatologickém oddělení centra terapie genového inženýrství pomocí high-tech metod s využitím speciálních léčiv biologického genetického inženýrství. Všichni lékaři prošli speciálním školením a mají bohaté zkušenosti s prací s nejsložitějšími případy a jejich léčbou na základě geneticky upravených léků.

Dovolujeme si upozornit, že naše Imunopatologická klinika Výzkumného ústavu tělesné kultury a infekcí je jedním z léčebných ústavů, kde se pacientům s revmatoidní artritidou dostává pomoci v rámci státního programu High-Tech Medical Care.

Pro podrobné informace o aktuálních léčebných kvótách kontaktujte prosím své městské nebo krajské úřady.

S revmatoidní artritidou se dá žít bez bolesti a pohybových problémů – my vám to dokážeme!

Diagnostika a léčba revmatických onemocnění

Stupeň onemocnění	Pro ruské občany	Pro občany SNS	Pro občany dalekých zahraničních zemí
Diagnostika a léčba onemocnění s kloubním syndromem a revmatických onemocnění	65 504	98 256	131 008
Diagnostika a léčba onemocnění s kloubním syndromem a revmatických onemocnění (rehospitalizace, dynamická kontrola)	54 548	81 822	109 096
Individuální kurz	Individuální kalkulace	Individuální kalkulace	Individuální kalkulace

Revmatoidní artritida je jednou ze složitých a špatně pochopených chorob, které často způsobují invaliditu. Pojďme zjistit, jak moderní medicína léčí revmatoidní artritidu a jaké léky pro tento účel existují

Mnoho lidí si myslí, že k léčbě revmatoidní artritidy se používají pouze léky proti bolesti a hormonální léky. Ve skutečnosti to není pravda. V léčbě onemocnění se používají i komplexní syntetické a geneticky upravené léky, které jsou předepisovány lékařskou komisí a jejich podávání je možné pouze v nemocničním prostředí. Podívejme se na nejúčinnější a často předepisované léky na léčbu revmatoidní artritidy a zjistěte, jaké mají indikace a kontraindikace.

Co je revmatoidní artritida

Revmatoidní artritida (RA) je autoimunitní onemocnění charakterizované postupnou destrukcí kloubů a poškozením vnitřních orgánů 1 . U poloviny pacientů revmatoidní artritida způsobuje trvalou ztrátu schopnosti pracovat v prvních 3-5 letech po propuknutí onemocnění. A po 20 letech se každý třetí pacient stane zcela invalidním 1 .

Prevalence mezi dospělou populací se pohybuje od 0,5 do 2 %. Častěji jsou postiženy ženy (poměr 3:1). Vrchol výskytu nastává ve věku 40–55 let 2 .

Příčina revmatoidní artritidy je stále neznámá, ale hlavním mechanismem procesu je autoimunitní zánětlivý proces, který postihuje kloubní výstelku.

Symptomy revmatoidní artritidy 3:

• bolest při pohybu v kolenních a ramenních kloubech, kloubech rukou a nohou;
• otok a zarudnutí kůže kolem kloubu;
• zvýšená bolest a ztuhlost trvající déle než 30 minut ráno v postižených kloubech;
• zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty;
• hubnutí;
• celková slabost, deprese.

Jak se nyní léčí revmatoidní artritida?

přípravy	Princip
NSAIDs (nesteroidní protizánětlivé léky):

Seznam top 10 léků podle KP

Důležité! Jakékoli léky mají vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci. Před nákupem léků se poraďte se svým lékařem.

c-DMARD (syntetické protizánětlivé léky modifikující onemocnění)

methotrexát

Je to antagonista kyseliny listové. Je to lék první volby, který pomáhá snižovat erozivní procesy, které narušují normální fungování kloubu. Současně je bezpodmínečně nutné užívat kyselinu listovou, aby se snížil rozvoj nežádoucích účinků.

Klíčové vlastnosti

Indikace	revmatoidní artritida, psoriáza, neoplastická onemocnění
Kontraindikace	přecitlivělost na složky, těhotenství a kojení, krevní onemocnění, těžká infekční onemocnění, gastrointestinální vředy, renální a jaterní insuficience, alkoholismus

Leflunomid

Indikováno, když je nemožné užívat methotrexát nebo když je špatně snášen. Droga patří do skupiny imunosupresiv, působí protizánětlivě a pomáhá tlumit nadměrnou aktivitu imunitního systému. To je důležité u revmatoidní artritidy, protože produkuje velké množství protilátek.

Klíčové vlastnosti

Indikace	revmatoidní artritida, psoriatická artritida
Kontraindikace	přecitlivělost na složky, těhotenství a kojení, krevní onemocnění, závažná onemocnění jater

Sulfasalazin

Předepisuje se také v případě, kdy není možné užívat methotrexát nebo je-li špatně snášen. Lék má antimikrobiální a protizánětlivé účinky.

Klíčové vlastnosti

Indikace	revmatoidní artritida, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida
Kontraindikace	alergie na složky léku, těhotenství, porfyrie, anémie a jiná onemocnění krve, závažné poruchy funkce jater a ledvin

tsDMARD, selektivní imunosupresiva

Předepisuje se v případech špatné tolerance nebo nedostatečné účinnosti methotrexátu, leflunomidu a sulfasalazinu.

Olumiant

Lék patří do skupiny imunosupresiv. Je inhibitorem Janusových kináz, enzymů, které se účastní zánětlivých procesů a imunitních reakcí.

Náklady na drogu jsou poměrně vysoké: cena za balení 14 tablet začíná na 22 tisíc rublech.

Klíčové vlastnosti

Indikace	revmatoidní artritida
Kontraindikace	přecitlivělost na složky léku, těhotenství a kojení

Jaquinus

Tento inhibitor Janus kinázy je schopen potlačit zánětlivé procesy a imunitní odpověď organismu. Je založen na tofacitinibu. Dávkování léku se volí individuálně a během prvních měsíců se krevní testy provádějí každých 4-6 týdnů. Následně je naplánováno povinné monitorování každých 6 měsíců.

Klíčové vlastnosti

Indikace	revmatoidní artritida, psoriáza. ulcerózní kolitida
Kontraindikace	alergie na kteroukoli složku léku, těhotenství, těžké infekce, hepatitida B nebo C, těžké onemocnění jater a ledvin, současné užívání některých léků

GEBP – geneticky upravená biologická léčiva

Geneticky upravená biologická léčiva jsou předepisována v případech špatné tolerance nebo nedostatečné účinnosti methotrexátu, leflunomidu a sulfasalazinu. GIPB zahrnují inhibitory TNF (tumor necrosis factor), inhibitory IL (interleukin) a monoklonální protilátky 4 .

TNF inhibitory

Etanercept PSC

Lék patří do skupiny imunosupresiv a inhibitorů TNF (tumor necrosis factor). TNF je extracelulární protein, který podporuje zánětlivý proces. U revmatoidní artritidy je to hlavní zánětlivá složka. Lék pomáhá blokovat aktivitu TNF a tím potlačit zánět.

Klíčové vlastnosti

Indikace	revmatoidní artritida, některé formy artritidy, psoriáza
Kontraindikace	alergie na složky léku, těhotenství a kojení, závažná infekční onemocnění

Humira

Patří do skupiny selektivních imunosupresiv. Lék se váže na tumor nekrotizující faktor TNF a pomáhá blokovat jeho působení. Účinná látka v kompozici, adalimumab, je také schopna zastavit rozvoj zánětlivého procesu. Stojí za zmínku vysoké náklady na drogu: cena za 1 injekční stříkačku začíná od 28 tisíc rublů.

Klíčové vlastnosti

Indikace	revmatoidní artritida, psoriatická artritida, ankylozující spondylitida
Kontraindikace	alergie na složky léku, těhotenství a kojení, srdeční selhání, infekční onemocnění

Inhibitory IL – inhibitory interleukinu

Actemra

Lék patří do skupiny imunosupresiv. Blokuje interleukin-6 (IL-6). IL-6 je proteinová molekula, která se účastní zánětlivých a neoplastických procesů.

Lék je dostupný jako injekční roztok a lze jej použít pouze v nemocničním prostředí. Cena za 1 láhev může být 9, 39 a 47 tisíc rublů v závislosti na koncentraci účinné látky.

Klíčové vlastnosti

Indikace	revmatoidní artritida, juvenilní artritida, závažný COVID-19
Kontraindikace	přecitlivělost na složky léku, infekční onemocnění, současné užívání s inhibitory TNF

Artlegia

Patří do skupiny imunosupresiv. Lék blokuje interleukin-6 (IL-6), který se podílí na zánětlivých procesech. Droga pomáhá snižovat bolest a otoky kloubů a zlepšuje jejich pohyblivost. Je dostupný jako roztok pro subkutánní podání. Cena za 1 láhev je od 47 tisíc rublů.

Klíčové vlastnosti

Indikace	revmatoidní artritida, juvenilní artritida, závažný COVID-19
Kontraindikace	přecitlivělost na složky, těhotenství a kojení, infekční onemocnění

Monoklonální protilátky

Mabthera

Lék patří do skupiny imunosupresiv a protinádorových látek. Jedná se o geneticky upravenou monoklonální protilátku, která spouští rozpouštění B-lymfocytů, jejichž koncentrace v krvi je u revmatoidní artritidy výrazně zvýšená.

Cena za 1 lahvičku Mabthera je 28 nebo 72 tisíc rublů v závislosti na koncentraci účinné látky.

Klíčové vlastnosti

Indikace	revmatoidní artritida, non-Hodgkinův lymfom
Kontraindikace	alergie na složky léku, těhotenství a kojení, těžká imunodeficience

Jak si vybrat léky pro léčbu revmatoidní artritidy

K léčbě revmatoidní artritidy se nejčastěji používají následující skupiny léků:

• NSAIDs – ke snížení intenzity bolesti můžete použít tablety, masti a gely. Lokální formy jsou výhodnější možností, protože mají menší vliv na žaludeční sliznici. Při užívání gastrointestinálních ochranných tablet se doporučuje současně užívat inhibitory protonové pumpy.
• GCS – syntetické glukokortikosteroidy s výrazným protizánětlivým účinkem. Nejčastěji jsou předepisovány ve formě injekcí. Dávkování a délka léčby závisí na aktivitě onemocnění 4 .
• c-DMARD (syntetické protizánětlivé léky modifikující onemocnění) – jedná se o léky s prodlouženým uvolňováním. Jmenuje je pouze lékařská komise. Všechny platby jsou hrazeny ze systému povinného zdravotního pojištění a recepty na léky jsou vydávány na místní klinice.
• GIBP (TNF a IL inhibitory, monoklonální protilátky) jsou geneticky upravená biologická léčiva. Jejich zavedení povoluje pouze komise lékařů v nemocničním prostředí. Všechny platby pocházejí z fondu povinného zdravotního pojištění.

Přečtěte si také

Oblíbené otázky a odpovědi

Diskutovali jsme o důležitých otázkách týkajících se léků pro léčbu revmatoidní artritidy, s revmatolog Kira Zotkina.

Mám užívat antibiotika na revmatoidní artritidu?

— Revmatoidní artritida je autoimunitní zánět, který se neléčí antibiotiky. Antibakteriální léky lze předepsat pouze v případě, že dojde k bakteriální infekci.

Měli byste užívat vápník na revmatoidní artritidu?

— Při revmatoidní artritidě se zvyšuje riziko vzniku osteoporózy, proto je užívání vápníku opodstatněné. Dávkování léku volí lékař individuálně.

Jaké nové možnosti léčby revmatoidní artritidy se objevily v posledních letech?

— V roce 2019 se objevily inhibitory Janus kinázy a v roce 2020 inhibitor Interleukinu 6.

Foto: market.yandex.ru, KP

Zdroje:

1. Клинические рекомендации «Ревматоидный артрит», 2021 год. https://diseases.medelement.com/disease/%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%82-%D0%BA%D0%BF-%D1%80%D1%84-2021/17003
2. Khodyrev V.N., Martinchik A.N., Lesnyak O.M., Beketova N.A., Kodentsova V.M., Kosheleva O.V., Vrzhesinskaya O.A., Spirichev V.B. Stav vitamínů a vápníku u revmatoidní artritidy: hodnocení spotřeby a koncentrace v krevní plazmě // Vědecká a praktická revmatologie. 2015. č. 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/obespechennost-vitaminami-i-kaltsiem-pri-revmatoidnom-artrite-otsenka-po-potrebleniyu-i-kontsentratsii-v-plazme-krovi
3. Revmatoidní artritida. Pugacheva M.G., Shchapkova M.M. Akademický časopis. 2021. https://cyberleninka.ru/article/n/revmatoidnyy-artrit-3
4. 2000–2022. Registr léčiv Ruska ® RLS. https://www.rlsnet.ru