Volný T4: co je tento hormon, za co je zodpovědný u žen a mužů

Tyroxin (T4) je jedním ze dvou hlavních hormonů štítné žlázy, jehož hlavní funkcí je regulace energetického a plastového metabolismu v těle. Volný tyroxin je biologicky aktivní část celkového tyroxinu, která hraje důležitou roli v metabolismu.

Ruská synonyma

Volný T4, volný tetrajodtyronin.

Synonyma Anglicky

Tyroxin, volný T4.

Metoda výzkumu

Jednotky měření

Pmol/L (pikamol na litr), ng/dl (nanogramy na decilitr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

• 2-3 hodiny před vyšetřením nejezte (můžete pít čistou neperlivou vodu).
• Přestaňte užívat steroidy a hormony štítné žlázy 48 hodin před studií (po dohodě s lékařem).
• Vyhněte se fyzickému a emočnímu stresu 24 hodin před vyšetřením.
• 3 hodiny před testem nekuřte.

Obecné informace o studiu

Při analýze se zjišťuje koncentrace v krvi nenavázané frakce hlavního hormonu štítné žlázy – tyroxinu. Jedná se o jeden z nejdůležitějších testů pro posouzení funkce štítné žlázy, jeho výsledky nezávisí na koncentraci tyroxin-vazebných proteinů v krevní plazmě a umožňují detekovat hladinu pouze aktivní části hormonu. Nejčastěji se tento test předepisuje ve spojení s měřením koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu, regulátoru funkce štítné žlázy. Štítná žláza řídí metabolismus a rychlost spotřeby energie tělem. Funguje prostřednictvím mechanismu zpětné vazby s hypofýzou. Hypofýza vylučuje thyrotropin (TSH) v reakci na snížené hladiny tyroxinu, čímž stimuluje štítnou žlázu k produkci hormonů. Když se hladina tyroxinu zvýší, hypofýza začne produkovat méně hormonu stimulujícího štítnou žlázu a sekrece tyroxinu štítnou žlázou se sníží.

Tyroxin tvoří asi 90 % celkových hormonů vylučovaných štítnou žlázou. V krvi se nachází buď ve volné formě, nebo ve vázané formě s globulinovými proteiny. Většina tyroxinu je ve vázané formě a pouze 0,1 % je volných. Je to volná frakce hormonu, která je biologicky nejaktivnější.

Pokud štítná žláza není schopna produkovat potřebné množství tyroxinu nebo neprodukuje dostatek hormonu stimulujícího štítnou žlázu k jeho stimulaci, objevují se příznaky hypotyreózy. Takoví pacienti přibývají na váze, vysušuje se jim kůže, jsou unavenější, velmi citliví na chlad, u žen dochází k narušení menstruačního cyklu. Pokud štítná žláza vylučuje zvýšené množství tyroxinu, zvyšují se metabolické procesy v těle a produkce energie v buňkách, což vede k hypertyreóze, která se vyznačuje zrychleným tepem, úzkostí, hubnutím, poruchami spánku, třesem v rukou, suchostí a zarudnutím oči, otoky.

Nejčastější příčinou nerovnováhy hormonů štítné žlázy je autoimunitní poškození žlázy. Může to být Gravesova choroba (způsobuje hypertyreózu) nebo Hashimotova tyreoiditida (způsobuje hypotyreózu).

K čemu slouží výzkum?

• Diagnostikovat dysfunkce štítné žlázy a sledovat jejich léčbu.
• Diagnostikovat příčiny ženské neplodnosti.
• Pro diagnostiku vrozené hypotyreózy.

Kdy je studium naplánováno?

• Pro příznaky hypertyreózy: rychlý srdeční tep, zvýšená podrážděnost, ztráta hmotnosti, nespavost, třes rukou, slabost, únava, průjem (v některých případech), zvýšená citlivost na světlo, zhoršení zraku, otoky kolem očí, suchost, zarudnutí, vyboulení oční bulvy jablka.
• Pro příznaky hypotyreózy: přibývání na váze, suchá kůže, zácpa, intolerance chladu, otoky, vypadávání vlasů, nepravidelná menstruace u žen. Pokud je hypotyreóza pokročilá, mohou se vyvinout komplikace, jako jsou poruchy srdečního rytmu, ischemie myokardu a kóma. U dětí hypotyreóza někdy způsobuje opožděný fyzický a duševní vývoj – kretinismus.
• Při preventivním (například ročním) vyšetření spolu s dalšími laboratorními testy (obecný rozbor krve a moči, různé biochemické ukazatele).
• Sledovat léčbu onemocnění štítné žlázy – pravidelně spolu se studií hormonu stimulujícího štítnou žlázu (nejméně jednou za 1 měsíce).
• Pro těhotné ženy, které mají k onemocnění štítné žlázy predispozici nebo jimi trpí – pro včasné odhalení poruch sekrece hormonů štítné žlázy (mohou vést k potratu nebo vrozené patologii plodu).
• V prvních dnech života novorozenci narození matkám s onemocněním štítné žlázy.

Co znamenají výsledky?

Gestační věk

Volný tyroxin (FT4) je biologicky aktivní součástí celkového tyroxinu, hormonu, který reguluje energetický a plastový metabolismus v těle. Tyroxin je jedním z hlavních hormonů syntetizovaných štítnou žlázou – tvoří až 90 % celkového množství jí produkovaných hormonů.

T4 se nachází v krvi ve volné formě nebo vázaný na proteiny (globuliny), přičemž většina tyroxinu je vázána a pouze asi 0,1 % zůstává volných. Volný T4 umožňuje posouzení funkce štítné žlázy bez ohledu na koncentraci krevních bílkovin, které ji vážou.

Test T4 se obvykle předepisuje v kombinaci s krevním testem na TSH (hormon stimulující štítnou žlázu, produkovaný hypofýzou), který je zodpovědný za produkci tyroxinu. Pokud je hladina T4 příliš nízká, zvyšuje se produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu, aby stimuloval štítnou žlázu. Pokud je hladina T4 příliš vysoká, hypofýza produkuje méně TSH, což oslabuje syntézu tyroxinu štítnou žlázou.

Nedostatek tyroxinu způsobuje rozvoj příznaků hypotyreózy: přibývání na váze, únava, suchá kůže, citlivost na chlad a menstruační nepravidelnosti. Jeho nadbytek vede k hypertyreóze a v důsledku toho ke zrychleným metabolickým procesům, hubnutí, problémům se spánkem, třesu rukou, úzkosti a zrychlení tepové frekvence.

Indikace pro volnou analýzu T4

Vyšetření většinou předepisuje endokrinolog, ale mohou ho předepsat i další lékaři: gynekolog, terapeut, pediat nebo neonatolog.

Indikace pro analýzu v endokrinologii může být:

• Gravesova nemoc;
• tyreoiditida;
• hypotyreóza;
• hyperthyroidismus;
• endemická struma;
• Hashimotova tyreoiditida;
• adenom štítné žlázy;
• nedostatek jódu.

Pediatr nebo internist může předepsat test na příznaky dysfunkce štítné žlázy:

• změny tělesné hmotnosti bez zjevného důvodu;
• suchá kůže;
• bušení srdce;
• výčnělek očních bulvů.

Gynekologové předepsat analýzu:

• těhotné ženy predisponované k onemocněním štítné žlázy;
• v případě menstruačních nepravidelností;
• při diagnostice příčin ženské neplodnosti.

Neonatologové Test se používá k diagnostice vrozené hypotyreózy a předepisuje se také dětem, jejichž matkám bylo diagnostikováno onemocnění štítné žlázy.

Hladiny volného T4 v krvi

Hladina volného tyroxinu v krvi se měří v pikomolech na litr (pmol/l) a za normální se považuje koncentrace 10,3-24,5 pmol/l.

Překročení těchto výsledků ukazuje na tyreoiditidu, difuzní toxickou strumu, adenom štítné žlázy nebo její poporodní dysfunkci. Zvýšení T4 je možné nejen kvůli onemocnění štítné žlázy, může k němu dojít také při onemocnění ledvin a jater (například při hepatitidě nebo cirhóze) a kvůli obezitě. Užívání aspirinu, furosemidu, levothyroxinu, heparinu a řady dalších léků také vyvolává zvýšení T4.

Snížená hladina volného tyroxinu může být příznakem primární hypotyreózy, endemické strumy, Hashimotovy tyreoiditidy, tyreotropinomu a nedostatku jódu. Příčinou může být i vyčerpání, zánět hypofýzy či hypotalamu nebo otrava olovem. Hladinu T4 snižuje také užívání perorální antikoncepce, anabolických steroidů, karbamazepinu, lithiových přípravků a léků proti štítné žláze.

Příprava na průzkum

Dva dny před odběrem materiálu na rozbor je nutné vysadit steroidní a štítné hormony a také léky, které mohou ovlivnit hladinu T4 v krvi. Den před vyšetřením je důležité vyvarovat se stresu a fyzické aktivity a 3 hodiny před vyšetřením kouřit.

Materiál pro výzkum: žilní krev.

Metoda výzkumu: ICLA (imunochemiluminiscenční test).

Dodací lhůty: 1 pracovní den.