Mast na alergie během těhotenství: jaký lék použít v 1, 2. a 3. trimestru?

Federální státní instituce Vědecké centrum porodnictví, gynekologie a perinatologie pojmenované po Akademik V.I. Kulakova, Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska, Moskva; Státní vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po I.M. Sechenov

Pálení žáhy se vyskytuje přibližně u 50 % žen během těhotenství v jakékoli fázi, častěji však ve druhém a třetím trimestru. Výběr léku je omezen bezpečnostním rámcem pro matku a plod. Jsou uvedeny údaje o nejvyváženějším složení, s dobrou terapeutickou aktivitou, léku rennie jako léku volby při léčbě pálení žáhy u těhotných žen.

Klíčová slova

Podle výzkumů provedených v různých zemích včetně Ruska se počet lidí trpících pálením žáhy pohybuje od 30 do 60 % populace. Pálení žáhy je pozorováno stejně často u mužů i žen.

Pojem „pálení žáhy“ obvykle označuje specifický pocit pálení nebo hřejivosti různé intenzity a trvání, který se vyskytuje za hrudní kostí (v úrovni její dolní třetiny) a/nebo v epigastrické oblasti, způsobený refluxem žaludečního obsahu do dolní jícen. Nejčastěji k pálení žáhy dochází v důsledku delšího kontaktu kyselého obsahu žaludku (pH menší než 4,0) se sliznicí jícnu. Pálení žáhy se však může objevit i u pacientů se zvýšenou citlivostí jícnu na natahování nebo mechanické dráždění sliznice jícnu. To je možné kvůli nedostatečnosti srdečního svěrače jícnu, který normálně brání jícno-žaludečnímu refluxu.

Pálení žáhy je pozorováno u různých onemocnění gastrointestinálního traktu, včetně ezofagitidy, refluxní ezofagitidy, žaludečního vředu a duodenálního vředu, chronické gastritidy se zvýšenou sekreční funkcí, chronické cholecystitidy, cholelitiázy atd.

V některých případech se může pálení žáhy objevit i u lidí, kteří netrpí gastrointestinálními onemocněními. Často se například objevuje při perorálním užívání některých léků. Jedná se především o skupinu nesteroidních antirevmatik (například známý aspirin).

Pálení žáhy se vyskytuje přibližně u 50 % žen během těhotenství v jakékoli fázi,
častěji však ve druhém a třetím trimestru [2]. Řada autorů označuje pálení žáhy u těhotných žen jako samostatný příznak, který se v těhotenství objevuje a je jím způsoben.

Příčinou pálení žáhy v těhotenství je toxikóza s častým zvracením a následně dráždění jícnu zvracením, přechodná funkční insuficience srdeční části žaludku v druhé polovině těhotenství. Manometrické studie jícnu provedené u těhotných žen [3] naznačují pokles tonusu a motorické aktivity, tlaku v dolním jícnovém svěrači a zvýšení jeho neperistaltických kontrakcí. Takové změny přispívají k rozvoji insuficience srdečního svěrače.
a gastroezofageální reflux, klinicky se projevující symptomem pálení žáhy. U těhotných žen jsou důsledkem hormonálních změn v těle (zvýšení koncentrace progesteronu, který má relaxační účinek na tonus hladkého svalstva) a zvýšení
intraabdominální tlak způsobený růstem těhotné dělohy. V důsledku toho srdeční
svěrač se neuzavře dostatečně pevně a obsah žaludku je vržen zpět do jícnu.
Kromě toho těhotenství přispívá k projevu někdy latentních onemocnění trávicích orgánů, jejichž hlavním příznakem je pálení žáhy. Existuje názor, že pálení žáhy u těhotných žen nemusí být jen rušivým příznakem, ale důsledkem nově vzniklého (projeveného) onemocnění trávicího systému, které vyžaduje vážné hloubkové vyšetření, mimo jiné i endoskopické vyšetření za účelem diferenciální diagnostiky onemocnění horního zažívacího traktu [2].

Pálení žáhy se obvykle rozvíjí po jídle, zejména po konzumaci velkého množství tučných, smažených a kořeněných jídel. Trvá několik minut až hodin, opakuje se mnohokrát denně, zesiluje ve vodorovné poloze, při otáčení z jedné strany na druhou; Některé těhotné si všímají, že je pálení žáhy trápí spíše na levé straně. Navíc ohýbání těla dopředu (například pro nazutí nebo upevnění bot) provokuje jeho vzhled.

Při absenci toxikózy v první polovině těhotenství začíná pálení žáhy obtěžovat těhotnou ženu asi od 20 do 22 týdnů, ale vyskytuje se pravidelně a může být projevem zvýšené citlivosti těla nastávající matky na různé potravinové látky. Od 30. týdne si na časté pálení žáhy stěžuje asi 1/3 všech těhotných žen a do 38. týdne se jejich počet zvyšuje na 99 %.

Cílem léčby pálení žáhy by mělo být maximální posílení ochranných faktorů proti refluxu a oslabení agresivního acido-peptického faktoru, která by měla začít dodržováním doporučení pro změnu životního stylu a diety. Pokud neexistují žádné kontraindikace, spěte se zvednutým čelem postele (jak ukázaly studie z posledních let, čelo postele by mělo být zvednuté pod úhlem 15°, samotné vysoké polštáře nestačí). Je vysoce nežádoucí setrvávat delší dobu v ohnuté poloze, být nucen zůstat v posteli se sklopenou hlavou lůžka, provádět gymnastická cvičení spojená s napětím břicha, nosit těsné pásy a korzety. V případě, že se objeví zácpa, je nutné se vyvarovat, protože jakékoli namáhání vede ke zvýšení nitrobřišního tlaku, uvolnění kyselého žaludečního obsahu do jícnu a vzniku pálení žáhy. Po jídle byste si neměli lehnout, je lepší sedět nebo dokonce stát, což podporuje rychlejší vyprázdnění jídla
ze žaludku. Musíte jíst 5-7krát denně, v malých porcích, vyhnout se přejídání. Použití potravinových antacidů je nezbytné, protože jsou mnohem silnější a vydrží déle než léčivé. Zařazení potravin obsahujících bílkoviny, které mají výrazný antacidní účinek, do stravy činí stravu plnohodnotnější a zlepšuje chuť dietních pokrmů [1]. Zeleninové pokrmy a přílohy by se měly konzumovat vařené nebo pyré. Je lepší péct jablka. Nedoporučuje se: tučné smažené maso, drůbež, ryby, uzená jídla, ostré omáčky a koření, kyselé ovocné šťávy a kompoty, zelenina obsahující hrubou vlákninu (bílé zelí, ředkvičky, křen, cibule, česnek), houby, černý chléb, čokoláda, sycené oxidem uhličitým a šumivé nápoje, horký čaj, černá káva.

V gastroenterologické praxi se k léčbě onemocnění závislých na kyselině doprovázených pálením žáhy používají různé léky: blokátory H2-histaminových receptorů, inhibitory protonové pumpy a antacida.

Antacida (antacida) jsou léky, které v důsledku chemických reakcí neutralizují nebo pufrují kyselinu přítomnou v žaludku, aniž by ovlivnily její tvorbu. Ke stejným reakcím dochází s ohledem na kyselinu chlorovodíkovou v jícnu, což vede ke zvýšení pH v jícnu, čímž se neutralizuje aktivita pepsinu. Tato část definice má spíše historický charakter, neboť moderní antacida mají cytoprotektivní účinek, tj. stimulují syntézu prostaglandinů a sekreci bikarbonátů, zvyšují tvorbu ochranného hlenu, vážou epiteliální růstový faktor a fixují jej v oblasti erozivních a ulcerózních defektů, čímž stimuluje proliferaci buněk, rozvoj cévní sítě a regeneraci tkání. Důležitou vlastností antacid je jejich obalující a adsorpční účinek. Tyto léky vážou lysolecitin a žlučové kyseliny (které mají značný význam při poškození sliznice v orgánech gastrointestinálního traktu) [4‒6].

Pokud první dvě skupiny léků působí na různé části parietální buňky žaludku a potlačují tvorbu kyseliny chlorovodíkové, pak antacida (alkalická antacida) působí na kyselinu, která se již uvolnila do lumen žaludku. Neutralizují volnou kyselinu chlorovodíkovou v žaludeční šťávě, navíc snižují tlak v žaludku a dvanáctníku, snižují svalové křeče a duodenogastrický reflux a zkracují dobu evakuace žaludečního obsahu ze žaludku. Antacida se obvykle dělí na vstřebatelné (systémové, rozpustné) a nevstřebatelné (nesystémové, nerozpustné). Antacida jsou vysoce účinná a mají málo vedlejších účinků a mohou být předepisována těhotným ženám, aniž by se museli obávat, že vystaví matku a plod zvláštnímu riziku. Výjimkou jsou někteří zástupci antacidů obsahujících hliník.

Užívání většiny antacid i mimo těhotenství vede k rozvoji zácpy (na vině jsou soli vápníku nebo hliníku). V tomto ohledu je prakticky ideální pro léčbu těhotných žen.
je kombinací Ca s Mg v malé dávce, proto se použití léku Rennie v těhotenství jeví jako vhodné [2]. Jedna tableta obsahuje 680 mg uhličitanu vápenatého a 80 mg uhličitanu hořečnatého, což poskytuje výrazný účinek neutralizující kyseliny. Díky vyvážené kombinaci složek (vápník a hořčík) Rennie nezpůsobuje zácpu. Kromě
laxativní účinek, ionty hořčíku mají antipeptickou aktivitu, podporují zvýšenou tvorbu hlenu a zvyšují odolnost žaludeční sliznice vůči škodlivým účinkům kyseliny chlorovodíkové [5]. Užívání léku pomáhá odstranit další příznaky žaludeční dyspepsie, často doprovázející pálení žáhy – pocit plnosti v epigastrické oblasti, plynatost, nevolnost, říhání kyselého obsahu žaludku. jak je známo,
Během těhotenství vzniká nedostatek vápníku, který spolu s dalšími faktory způsobuje osteomalacii a osteoporózu, narušuje normální tvorbu osifikačních jader u plodu, takže vstřebávání malého množství vápníku z Rennie pomůže normalizovat metabolismus vápníku v těle plodu. nastávající matka a plod. Rychlé dosažení pozitivního výsledku je způsobeno dobrou rozpustností a vysokými pufračními vlastnostmi složek.

Pokud se objeví pálení žáhy, Renniemu jsou předepsány 1–2 tablety. na dávku (žvýkání), v případě potřeby lze lék znovu užít po 2-3 hodinách, ale ne více než 16 tablet. za den. Při provádění léčby je lék předepsán v 1-2 tabletách. 3-4x denně 1 hodinu po jídle.

Léčba pálení žáhy u těhotných žen by měla být komplexní a kromě dodržování režimu a diety má své opodstatnění použití antacidů. Lékem volby může být Rennie, který má dobrou terapeutickou aktivitu.

Reference

1. Belousov A.S., Vodolagin V.D., Žakov V.P. Diferenciální diagnostika a léčba nemocí
trávicích orgánů. – M.: Medicína, 2002.
2. Burkov S.G. Pálení žáhy u těhotných žen // Gynekologie. Consilium Medicum. ‒ 2004. ‒ V. 6, č. 2: http://www.
consilium-medicum.com/gynaecology/article/7595/.
3. Ivaškin V.T. Diagnostika a léčba gastroezofageálního refluxu: Manuál pro lékaře. – M., 2005.
4. Maev I.V., Samsonov A.A. Využití moderních antacidních činidel při léčbě acid-dependentních onemocnění trávicího traktu// Příručka polyklinického lékaře. Consilium Medicum. ‒ 2005. ‒ V. 3, č. 5: http://www.consilium-medicum.com/handbook/article/9855/.
5. Mamedova L.D., Loranskaya I.D., Rikitskaia L.G. Použití antacid v gastroenterologii //
Nemoci trávicího systému. ‒ 2010. ‒ Sv. 18, č. 13. ‒ S. 841‒845.
6. Minushkin O.N. Jaké místo zaujímají moderní antacida v léčbě nemocí souvisejících s kyselinami?
niy?//Příručka lékaře polikliniky. Consilium Medicum. ‒ 2004. ‒ V. 4, č. 2: http://www.consilium-
medicum.com/handbook/article/9705/.

O autorech / Pro korespondenci

Krasnova Natalia Aleksandrovna, Ph.D. med. věd, odborný asistent porodnictví, gynekologie, perinatologie a reprodukční vědy, Fakulta odborného vzdělávání, Státní vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání, První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po I.M. Sechenov Adresa: 117997, Moskva, st. Akademik Oparin, 4
Telefon: 8 (495) 438-24-00
E-mail: [email protected]

Také k tématu

Voropaeva E.E., Cherepenin S.M., Sprikut A.A., Ishchenko L.S., Khaidukova Yu.V., Kazachkova E.A., Kazachkov E.L., Ishchenko Yu.S.

Makarova N.P., Sysoeva A.P., Chernyshev V.S., Gavrilov M.Yu., Lobanova N.N., Kulakova E.V., Kalinina E.A.

Lyushnina D.G., Tetruashvili N.K., Shubina E., Rogacheva M.S., Zaretskaya N.V., Bolshakova A.S., Barkov I.Yu., Sadelov I.O., Pak V.S., Bokeria E.L., Trofimov D.Yu.

Užívání léků během těhotenství může spustit poplašné zvony ve vaší hlavě. Ale co se stane, když se kvůli symptomům senné rýmy budete snažit překonat den? V našem článku sdílíme užitečné tipy, jak se vyhnout alergiím.

Užívání léků během těhotenství může spustit poplašné zvony ve vaší hlavě. Ale co se stane, když se kvůli symptomům senné rýmy budete snažit překonat den? Existuje mnoho způsobů, jak zabránit zhoršení příznaků, pokud máte během těhotenství alergie. Pokud jste těhotná, nemůžete si koupit antihistaminika přes pult, takže pokud máte potíže s tolerováním příznaků, poraďte se se svým lékařem. Specifické příznaky můžete také zvládnout pomocí léků, jako jsou fyziologické nosní spreje a oční kapky. Domluvte si schůzku

Může se alergie v těhotenství zhoršit?

Vaše alergie se mohou během těhotenství zhoršit, zůstat stejné nebo se dokonce zlepšit. Vše záleží na jedinci, takže neexistuje žádné konkrétní pravidlo pro všechny těhotné ženy. Během těhotenství může stav zvaný rýma způsobit, že máte pocit, že máte příznaky alergie. Rýma může způsobit, že budete kýchat, mít ucpaný nos nebo rýmu.
Rýma v těhotenství je způsobena hormonálními změnami, nikoli alergenem. Když jste těhotná, zvýší se průtok krve v těle, aby vyhovoval potřebám vašeho dítěte. To zahrnuje průtok krve do oblastí nazývaných sliznice, které se nacházejí v plicích, žaludku a nosní sliznici. Když se průtok krve v nose zvýší, krevní cévy se mohou zanítit a otékat. Rýma během těhotenství a senná rýma mohou zhoršit příznaky alergie. Váš lékař může doporučit, abyste během těhotenství používali k léčbě rýmy nosní kapky nebo nosní proužky s fyziologickým roztokem. Mohou také předepsat léky na snížení zánětu v nose.

příznaky sezónní alergie

• Svědění nebo slzení očí;
• Svědění v nose, ústech a krku;
• Kýchání a kašel;
• Ucpaný nos nebo rýma.

Můžete také pociťovat bolest hlavy, únavu nebo dušnost. Pokud máte astma, sezónní alergie může vyvolat astmatický záchvat.

Tipy, jak se vyhnout příznakům alergie

Příznakům alergie se můžete vyhnout provedením několika jednoduchých kroků. To bude záviset na typu alergenu, kterému se chcete vyhnout.

Pokud si nejste jisti, co způsobuje vaše příznaky alergie, zkuste si vést deník, když si všimnete, že se vaše příznaky zhoršují.

Mezi běžné alergeny patří pyl, roztoči, zvířecí srst a spóry plísní. Tyto alergeny mohou také vyvolat astmatický záchvat, proto je důležité znát rozdíl mezi příznaky alergie a astmatem.

Pyl

Rostliny uvolňují jemný prášek zvaný pyl v různých obdobích roku. K rozmnožování potřebují pyl. Pyl není škodlivá látka, ale váš imunitní systém na něj může být citlivý. Tato přecitlivělost vede k rozvoji symptomů alergie.

Budete muset věnovat pozornost rostlinám opylovaným větrem, protože vzdušný pyl může vyvolat vaše příznaky. Pyl z hmyzem opylovaných rostlin je obvykle těžší, což znamená, že není přenášen vzduchem.

Hlavními druhy pylu jsou pyl stromů, pyl trav a pyl plevelů. Snažte se vyvarovat chození ven brzy ráno a pozdě večer, protože tehdy je denní množství pylu nejvyšší.

Abyste se vyhnuli pylu, můžete také:

• Zavřete okna a dveře;
• Zůstaňte doma, jak jen můžete;
• Po pobytu venku se osprchujte a vyperte si oblečení.

Pokud se vaše alergie během těhotenství zhorší, váš poskytovatel zdravotní péče vás může poslat k odborníkovi na alergie. Alergolog zkontroluje, zda nejste alergičtí na konkrétní alergen, jako je pyl. Poté vám může poradit, jak nejlépe léčit a zvládat vaše alergie.

roztoči domácího prachu

Domácí roztoči jsou drobní tvorové, kteří žijí ve vašem domě. Nevidíte je, ale živí se šupinkami kůže, které každý den shazujete. Nebudete alergičtí na roztoče samotného, ​​ale na odpadní látky, které za sebou zanechává.

Předcházet příznakům alergie způsobeným roztoči z domácího prachu není snadné. Ke snížení expozice můžete provést následující kroky:
Vysávejte pravidelně svůj domov vysavačem s HEPA filtrem;
Při úklidu vašeho domova noste protiprachovou masku nebo masku na obličej;
Pravidelně, asi jednou týdně, měňte ložní prádlo a perte v horké vodě, abyste zabili roztoče;
Zakryjte matraci a lůžkoviny kryty proti prachu.

Pamatujte, že roztoči nežijí jen ve vaší posteli. Dostanou se do všech typů nábytku, včetně vašeho koberce. Pokud je to možné, vyměňte koberce za dřevěné nebo linoleum a koberce pravidelně perte.

Zvířata

Můžete mít alergii na domácí zvířata, včetně koček a psů. Alergenem, který způsobuje příznaky, jsou obvykle sliny, které se dostávají do srsti zvířete. Další zachycené alergeny mohou zahrnovat prach a pyl.

Pokud máte alergii na domácí mazlíčky, pravděpodobně o tom víte a doma žádné domácí mazlíčky mít nebudete. Stejně důležité je vyhýbat se návštěvám domů, kde jsou domácí mazlíčci.

Pokud zjistíte, že máte alergii a chcete si svého mazlíčka ponechat, zkuste ve svém domě omezit počet pokojů, do kterých smí váš mazlíček. Mohou to být místnosti, kde trávíte většinu času, například vaše ložnice.

Spory plísní

Plíseň je druh houby se semeny nazývanými spory, které mohou způsobit alergickou reakci. Plíseň může růst na různých místech. Některé plísně rostou lépe ve vlhkém nebo vlhkém klimatu, zatímco jiné preferují suché prostředí. Plísně, které způsobují alergickou reakci, často rostou ve vlhkém prostředí, jako je vaše koupelna nebo kuchyně.

Pokud máte astma, vaše příznaky se mohou zhoršit, pokud se u vás doma nebo na pracovišti objeví plíseň.
Abyste zabránili tvorbě plísní u vás doma, zkuste:
Nechte okna přes den otevřená, abyste zlepšili proudění vzduchu;
Odstraňte zdroje vlhkosti, jako jsou rozbité odtoky dešťové vody;
Vyčistěte si umyvadlo a vanu alespoň jednou měsíčně čističem proti plísním;
Vyjměte oblečení z pračky co nejdříve;
Vlhký nebo vlhký oděv ihned osušte.

Pro snížení vlhkosti v domácnosti můžete použít odvlhčovač. V odvlhčovači se bude hromadit voda, takže ji budete muset pravidelně vypouštět.

Můžete užívat tablety na sennou rýmu při kojení?

Výrobci tablet na sennou rýmu nejsou schopni provádět klinické zkoušky na kojících ženách, takže o jejich bezpečnosti jsou omezené údaje. Pokud jste těhotná nebo kojíte, tablety na sennou rýmu v lékárně nekoupíte.

Vyhněte se používání nosních dekongestantů, které obsahují pseudoefedrin nebo fenylefrin. To může ovlivnit vaši tvorbu mléka. Fyziologické nosní spreje jsou bezpečné pro použití během těhotenství a kojení.

K léčbě příznaků můžete také vyzkoušet nemedikamentózní léčbu. To zahrnuje léky na alergii, které využívají terapii červeným světlem k blokování buněk uvolňujících histamin a jsou vhodné během těhotenství.

Můžete během těhotenství používat nosní spreje?

Obvykle vám bude doporučeno používat fyziologický nosní sprej k léčbě příznaků senné rýmy během těhotenství. Nosní proužky můžete použít také, když jdete spát. Tyto proužky otevírají nosní průchody a uvolňují ucpaný nos.

Pokud jsou vaše nosní příznaky závažné, může váš lékař zkontrolovat vaše příznaky a navrhnout nejbezpečnější dostupné možnosti. Vyhněte se používání dekongestantů, jako je nosní sprej Sudafed, během těhotenství.

Poslední poznámka k léčbě senné rýmy během těhotenství

Vaše příznaky senné rýmy se během těhotenství nutně nezhorší a můžete dokonce zjistit, že se vaše příznaky zlepší.

Můžete se rozhodnout léčit své příznaky přírodními prostředky. Často mohou být stejně účinné jako léky. Přírodní prostředky mohou zahrnovat použití produktů, jako je maska ​​na léčbu alergie na chlad.

Během těhotenství je důležité podporovat své tělo, abyste vy i vaše dítě zůstali zdraví. To zahrnuje péči o sebe, když se necítíte dobře, a udržování zdravého životního stylu. To zahrnuje užívání prenatálních doplňků a vitamínů na podporu vašeho těla.

Kopírování a používání článku bez písemného souhlasu UNONA LLC je zakázáno.

Ředitel zdravotnického střediska, lékař ultrazvukové diagnostiky nejvyšší kvalifikační kategorie.
Latysheva Valeria Viktorovna