Malárie: Příznaky, léčba a prevence

Malárie je infekční onemocnění, které se vyskytuje převážně v tropických a subtropických oblastech. Nakazit se můžete při cestování do míst, kde je toto onemocnění registrováno. V takových případech nejčastěji mluvíme o těžké formě onemocnění – tropické malárii. Pokud je diagnostikována včas, je snadno léčitelná, ale pokud se neléčí, může vést ke smrti.

Recenze

• Malárie je tropická nemoc.
• Malárie je způsobena parazity, kteří se přenášejí na člověka kousnutím maláriového komára.
• Existují různé patogeny malárie, které způsobují různé formy onemocnění.
• Malárie může být smrtelná. Zvláště ohroženy jsou děti do 5 let, starší dospělí a těhotné ženy.
• Je důležité, aby si lidé cestující do malarických oblastí zajistili dostatečnou ochranu před malárií. To zahrnuje použití repelentů proti komárům a preventivních léků.

Poznámka: Informace v tomto článku nemohou a neměly by nahrazovat návštěvu lékaře, ani by neměly být použity pro autodiagnostiku nebo samoléčbu.

Co je malárie?

Malárie je infekční onemocnění způsobené plasmodií. Jedná se o jednobuněčné parazity, které přenášejí maláriičtí komáři.

Malárie je běžná téměř ve všech tropických a subtropických oblastech, tedy ve velmi teplých oblastech poblíž rovníku, stejně jako v přilehlých mírně teplých pásmech. Nemoc se vyskytuje v přibližně 90 zemích a postihuje všechny kontinenty kromě Austrálie.

Existují různé formy malárie, které se liší svou závažností a každá varianta onemocnění je způsobena jiným typem plasmodia.

Více než tři čtvrtiny případů malárie zjištěných v Německu tvoří tropická malárie. Toto je nejnebezpečnější forma onemocnění. Cestovatelé z Německa proti němu obecně nemají imunitní ochranu.

Před cestou do oblastí s vysokým rizikem nákazy malárií je proto důležité přijmout preventivní opatření.

Co znamená malárie „letiště“ a „zavazadla“?

Letištní malárie je velmi vzácná forma infekce, která se vyskytuje mimo oblasti, kde je onemocnění běžné. K nákaze dochází v letadle, na letišti nebo v jejich těsné blízkosti, nákazu přenášejí importovaní komáři.

V případě „malárie zavazadel“ jsou komáři přivezeni cestujícími v letecké dopravě ve svých zavazadlech. Mohou nakazit cestovatele nebo své okolí po návratu do své domovské země.

Co jsou to infekční nemoci?

Z následujícího videa se dozvíte, v jakých případech lékaři mluví o infekčním onemocnění, jaké patogeny infekční onemocnění způsobují a jak se přenášejí.

Toto a další videa jsou k dispozici také na YouTube.

Platí zde zveřejněná ustanovení o ochraně údajů.

Jaké jsou příznaky malárie?

Inkubační doba, tedy doba od nákazy do nástupu příznaků, se obvykle pohybuje mezi 7 a 40 dny. Ve vzácných případech může trvat několik měsíců.

V počáteční fázi malárie se objevují následující příznaky:

• horečka;
• zimnice;
• bolest hlavy a končetin;
• průjem;
• zvracení;
• pocit všeobecné nevolnosti.

Často jsou mylně interpretovány jako příznaky chřipky nebo gastrointestinální infekce.

Může se také objevit kašel, zvýšená srdeční frekvence a frekvence dýchání.

Doba trvání horečky se liší v závislosti na formě malárie.

Tropická malárie

Horečka, která se při ní vyskytuje, nemá specifický rytmus, charakteristický pro jiné formy malárie. Dále se mohou objevit záchvaty, poruchy vědomí, chudokrevnost, zarudlé skvrny na kůži, zežloutnutí kůže a dýchací potíže. Tropická malárie zabíjí 2 z 10 lidí bez imunitní ochrany.

Třídenní malárie

Třídenní malárie je charakterizována vzestupem a poklesem teploty, ke kterému dochází každé tři dny. To vysvětluje jeho název. Lze ji také popsat jako horečku, která se intermitentně objevuje každé tři dny. Horečka je obvykle doprovázena zimnicí a trvá 3 až 4 hodiny. Třídenní malárie obvykle nevede ke smrti.

Quartan

Quattarská malárie je méně častá než jiné typy malárie. Tato forma onemocnění je charakterizována čtyřdenním rytmem horečky. Lze ji také popsat jako horečku, která se intermitentně vyskytuje se čtyřdenní frekvencí.

Malárie Knowlesi

Tento typ malárie se vyskytuje pouze v jihovýchodní Asii. Vyznačuje se každodenními záchvaty horečky a je stejně nebezpečná jako tropická malárie.

Je důležité vědět! Každý člověk, který navštívil malarickou oblast, by měl v případě horečky podstoupit diagnostické vyšetření na malárii bez ohledu na formu, jakou se projevuje.

Jaké jsou příčiny malárie?

Malárie je způsobena infekcí jednobuněčnými parazity rodu Plasmodium. Různé typy plasmodií způsobují různé formy malárie.

Jak dochází k infekci malárie?

Jednobuněčné organismy se přenášejí především kousnutím samice komára malárie.

Infikované těhotné ženy mohou přenášet zárodky malárie na své nenarozené dítě. To se stává velmi zřídka. Zvláště ohrožené jsou však těhotné ženy, stejně jako nenarozené dítě.

Kromě toho je infekce z člověka na člověka možná pouze krví. To se stává velmi zřídka.

Je důležité vědět! Lidé, kteří byli v malarických oblastech, by neměli darovat krev alespoň 6 měsíců. Lidé, kteří prodělali malárii, již nemohou darovat krev vůbec.

Co se stane, když se infekce dostane do těla?

Po infekci se paraziti začnou množit v játrech. V této fázi zůstává infekce stále neodhalena.

Paraziti se poté přesunou do červených krvinek (erytrocytů) a začnou se znovu množit. Po 2-3 dnech červené krvinky prasknou a paraziti se dostanou do krve.

Toto zhroucení způsobuje záchvat horečky, který se zvyšuje s rostoucím počtem parazitů. Infikované krvinky pak ucpávají drobné cévky. To vede k rozvoji dalších příznaků a komplikací.

Kdo je vystaven zvýšenému riziku těžké malárie?

Mezi ohrožené patří cestující ze zemí, jako je Německo, kde malárie není běžná, s výjimkou importovaných případů. To se vysvětluje skutečností, že obyvatelstvo těchto zemí zpravidla postrádá imunitní ochranu proti malárii.

Je důležité vědět! Lidé, kteří již byli jednou nebo vícekrát infikováni malárií, se na chvíli stávají imunními. Pokud předchozí infekce nebyla tak dávno, pak při reinfekci obvykle neonemocní tak vážně.

Mezi nejrizikovější závažné a život ohrožující onemocnění patří starší dospělí, malé děti a těhotné ženy.

Přibližně dvě třetiny úmrtí souvisejících s malárií na celém světě se vyskytují u dětí mladších 5 let.

Malárie během těhotenství

Infekce malárií během těhotenství je velmi nebezpečná pro matku i dítě. Léková profylaxe proti malárii během těhotenství se však nedoporučuje. Žádný z uvažovaných léků neposkytuje úplnou jistotu, že jejich použití bude bezpečné pro vývoj nenarozeného dítěte. Proto by těhotné ženy měly odložit cestu do malarických oblastí až po těhotenství.

Jak častá je malárie?

V některých vysoce rizikových oblastech je malárie velmi častá. V Německu se onemocnění vyskytuje téměř výhradně u lidí vracejících se z cest.

Prevalence ve světě

Asi 40 procent světové populace žije v oblastech s endemickým výskytem malárie. To jsou regiony, kde je malárie nejčastější.

Každý rok trpí malárií 200 až 300 milionů lidí na celém světě. Zemře na ni téměř 600 000 lidí, z toho asi tři čtvrtiny jsou děti do 5 let.

Více než 90 procent případů malárie se vyskytuje v afrických zemích. Infekce malárií výrazně klesly v Asii a Jižní Americe. V posledních letech byly ojedinělé případy třídenní malárie zjištěny v jihoevropských zemích, jako je Španělsko a Řecko.

Prevalence v Německu

Lidé z Německa mají tendenci se nakazit při pobytu ve vysoce rizikových oblastech. V posledních letech je zde ročně hlášeno přibližně 300 až 1000 případů malárie. Navíc chlapci a muži onemocněli dvakrát častěji než dívky a ženy.

Většina případů malárie je importována z afrických zemí. Malárie je zvláště běžná mezi cestujícími vracejícími se z Kamerunu, Nigérie, Ghany a Toga. Mimo Afriku je nákaza nejrozšířenější v Indii.

Je důležité vědět! Malárie se nejčastěji vyskytuje u cestovatelů, kteří navštíví příbuzné nebo přátele ve vysoce rizikové oblasti.

Jak malárie postupuje?

Průběh onemocnění je do značné míry dán formou malárie.

Především to závisí na následujících faktorech:

• zda osoba měla malárii jednou nebo vícekrát a zda lze vytvořit určitou imunitní obranu;
• jaká forma malárie byla identifikována.

Tropická malárie

Tropická malárie je nejnebezpečnějším typem malárie. Prvními příznaky jsou často únava, bolest hlavy a končetin, průjem a nepravidelné záchvaty horečky.

Může nastat mnoho komplikací:

• akutní selhání ledvin;
• zhoršená funkce plic;
• zvětšení sleziny;
• zvětšená játra;
• vaskulární kolaps;
• nedostatek červených krvinek;
• vnitřní krvácení.

Kromě toho může dojít k poškození mozku (cerebrální malárie). Jeho charakteristickými příznaky jsou křeče a zmatenost, až kóma.

Třídenní malárie

Třídenní malárie zřídka způsobuje život ohrožující komplikace. Příznaky však mohou být závažné. Charakteristické zvýšení a snížení teploty nastává každé tři dny. Objeví se zimnice, během níž tělesná teplota rychle stoupne na 40 stupňů. Po 3-4 hodinách klesá tělesná teplota na normální hodnoty, doprovázená silným pocením. Po uzdravení může dojít k relapsům během několika týdnů až několika let.

Quartan

Quattarská malárie je méně častá než jiné typy malárie. Zpravidla probíhá bez komplikací. Jeho charakteristickým příznakem je čtyřdenní rytmus horečky. U tohoto typu malárie jsou také možné relapsy po počátečním uzdravení.

Malárie Knowlesi

Charakteristickým příznakem jsou každodenní záchvaty horečky. Knowlesi malárie může být stejně závažná jako tropická malárie.

Jak můžete zabránit infekci malárie?

V současné době není pro cestovatele k dispozici žádná vakcína na ochranu před malárií. Proto mají velký význam další preventivní opatření.

Lidé cestující do malarických oblastí by se měli před cestou poradit s lékařem o nezbytných preventivních opatřeních (individuální prevence). Patří mezi ně profylaktické léky (chemoprofylaxe) a použití repelentů proti komárům.

Chemoprofylaxe

Existují různé léky, které mohou malárii zabránit. Před cestou byste se měli individuálně poradit se svým lékařem, které z nich jsou pro vás nejvhodnější.

Léky se obvykle zahajují krátce před začátkem cesty a pokračují po celou dobu pobytu v malarické oblasti. Léčba by měla pokračovat ještě týden po návratu domů.

• Při cestě do země s vysokým rizikem infekce se obvykle důrazně doporučuje chemoprofylaxe.
• Při cestování do země s nízkým nebo středním rizikem malárie není obvykle potřeba chemoterapie. Pokud však cestujete do odlehlých oblastí, může být užitečné mít sebou nouzovou samoléčbu.

Je důležité vědět! Nouzová samoléčba by měla být použita pouze v případě, že kvůli horečce není možné získat radu nebo pomoc od lékaře. Pak musíte co nejdříve navštívit lékaře.

Ochrana proti komárům

Komáři malárie se aktivují za soumraku. Při cestách do oblastí s vysokým rizikem malárie se doporučuje provést následující ochranná opatření.

• Pokud je to možné, zůstaňte v pokojích chráněných proti komárům, které jsou vybaveny klimatizací a moskytiérou.
• Spát pod moskytiérou, nejlépe ošetřenou repelenty proti hmyzu.
• Když jste venku, noste světlé dlouhé oblečení, které vám zakryje ruce a nohy. Oblečení je vhodné dodatečně ošetřit speciálním sprejem proti hmyzu určeným na oblečení.
• Použijte sprej nebo krém proti komárům s účinnými látkami DEET, icaridin nebo citronový eukalyptový olej.

Jak se malárie diagnostikuje?

Pokud existuje podezření na malárii, lékař by měl okamžitě provést diagnostické testy, aby zjistil, zda jsou v krvi patogeny malárie (plasmodia). Je důležité co nejdříve určit typ plazmodií, aby bylo možné určit typ malárie a rozhodnout o další léčbě.

Pro stanovení diagnózy je nutný krevní test. Paraziti, kteří jsou původci onemocnění, se zjišťují přímo v krvi pomocí mikroskopu. K hodnocení je potřeba hodně zkušeností. Často to dokážou pouze specializovaní lékaři nebo instituce tropické medicíny.

Pokud není k dispozici mikroskopická diagnostika, lze použít rychlé testy. Jsou však méně přesné a málo spolehlivé.

Jak se malárie léčí?

Léčba malárie závisí na formě malárie a závažnosti onemocnění u pacienta.

Léčba tropické malárie by měla být prováděna v nemocničním prostředí, ideálně v nemocnici se zkušenostmi v tropické medicíně a jednotkách intenzivní péče.

Tropická malárie a Knowlesi malárie

Léčba nekomplikovaných forem tropické malárie a malárie, které se vyskytují bez život ohrožujících příznaků, se provádí medikamentózně pomocí léků obsahujících kombinaci dvou účinných látek.

U komplikované tropické malárie nebo knowles malárie, která způsobuje život ohrožující příznaky, jako je zmatenost nebo dýchací potíže, musí být pacient ošetřen na jednotce intenzivní péče. Měla by se také užívat některá antimalarika.

Třídenní malárie

Léčba třídenní malárie je částečně stejná jako u nekomplikované tropické malárie. Aby se předešlo relapsu, měl by se pak nějakou dobu užívat jiný lék.

Quartan

K léčbě kvartánní malárie je také dostupných několik kombinací léků.

Zdroj informací

• Orgány Amt. Malárie: Vyhodnocení vývoje a neprovedení studie na úřadech a v Německém archeologickém ústavu. Stánek: 05.2022.
• Německá společnost lékařského výzkumu a globálního zdraví e.V. Hodnocení prevence a terapie malárie podle DTG 2022. Vydáno 05.12.2022.
• Německá společnost lékařského výzkumu a globálního zdraví e.V. S1-Úrovně v diagnostice a terapii malárie. 02.2021. Registrační číslo AWMF. 042-001.
• Falkenhorst G, Enkelmann J: Situace s infekčními nemocemi. Importované infekční choroby 2021. Epidemiologický bulletin 2022. 44: 10-14.
• Institut Roberta Kocha (RKI). Výzkum RKI: Malárie. Aktualizováno 05.12.2022.
• Rothe C a kol. Léčba profylaxe malárie. Fluid Medicine Tropen Medicine Cestovní medicína 2022. 29(4): 144-182.
• UpToDate (Internet). Malárie: Klinické projevy a diagnostika u netěhotných dospělých a dětí. Wolters Kluwer 2022. Zahájeno 05.12.2022.
• UpToDate (Internet). Prevence infekce malárie u cestovatelů. Wolters Kluwer 2022. Zahájeno 05.12.2022.
• Světová zdravotnická organizace (WHO). Světová zpráva o malárii 2021. Genf 2021.

Ověřeno Deutsche Gesellschaft für Tropical Medicine, Travel Medicine and Global Health (DTG, Německá společnost pro tropickou medicínu, cestovní medicínu a globální zdraví).

Malárie – patologie, která může ohrozit lidský život. Jedná se o parazitární onemocnění přenášené komáry rodu Anopheles.

Lékařské služby

analýzy

Každým rokem se zvyšuje počet případů onemocnění a spolu s tím se zvyšuje i úmrtnost na malárii. Tento problém je nejdůležitější pro obyvatele a návštěvníky afrického regionu. Nejčastěji se nemoc rozvíjí u nás po návštěvě afrických zemí. Původcem onemocnění je parazit Plasmodium. K přenosu parazita dochází kousnutím přenašeče, samice komára Anopheles. Existuje několik typů vektorů, z nichž každý přenáší parazity a je schopen způsobit případ onemocnění.

Patologie se vyskytuje jako horečka, která je doprovázena bolestí hlavy a změnami teploty. Onemocnění může začít v různých časech po infekci, v závislosti na imunitním systému. Je důležité zahájit léčbu co nejdříve, aby se patologie nekomplikovala a nevedla ke smrti. Nebezpečí spočívá v tom, že příznaky malárie jsou nespecifické a lze je snadno zaměnit za jiné onemocnění, nachlazení nebo dokonce únavu. Zkušení infekční specialisté zdůrazňují, jak důležité je věnovat pozornost každému zvýšení teploty, ke kterému dojde po návštěvě afrických zemí. I když se teplota po dlouhé době zvýší, stále musíte navštívit lékaře – je lepší být v bezpečí a vyloučit malárii, než promeškat příznivý čas pro zahájení léčby.

Jak se přenáší patologie a jaké komplikace mohou nastat?

Patologie se přenáší kousnutím určitého druhu komára. Existuje asi 30 druhů, které jsou nebezpečné z hlediska šíření malárie. Riziko přenosu patogenu se zvyšuje, když jsou vnější a vnitřní faktory příznivé pro infekci. Roli hraje vlastní imunita a klimatické podmínky člověka. Nemoc se také přenáší transfuzí kontaminované krve a může se přenášet z matky na dítě.

Komplikace malárie jsou život ohrožující. Nejzávažnější stavy jsou:

• malarické kóma;
• prasknutí sleziny;
• otok mozkové tkáně;
• selhání orgánů a tělesných systémů;
• porušení systému koagulace krve;
• duševní poruchy.

V krvi cirkuluje patogen, který vede k tvorbě specifických krevních sraženin. To je hlavní mechanismus rozvoje komplikací. Malarické kóma lze rozpoznat podle příznaků, jako je ospalost, letargie, snížená motorická a reflexní aktivita a následná ztráta vědomí. Tento stav často vede ke smrti a vyžaduje intenzivní péči a život udržující léky.

Existuje také stav nazývaný malarický algid, při kterém dochází k poklesu krevního tlaku, nepravidelnému pulzu, bledosti, studenému potu a poruchám vědomí. Prasknutí sleziny lze rozpoznat podle bolesti dýky, silné bledosti a zvýšené srdeční frekvence. Může dojít k rozvoji orgánového selhání – poruchy funkce ledvin a jater. Mezi duševní poruchy patří bludy, halucinace a agitovanost.

Nejlepší možností je předcházet onemocnění před cestou do epidemiologicky nebezpečné oblasti. Pokud došlo k situacím, které zvyšují riziko onemocnění, je nutné podstoupit diagnostiku, aby byla zahájena léčba ve fázi, kdy nejsou žádné příznaky a malárie může být vyléčena. Obraťte se na ty laboratoře, kde jsou dobré podmínky pro provádění testů, moderní vybavení, personál, který dodržuje pravidla pro odběr a zpracování materiálu a má zkušenosti s diagnostikou nemocí.

Moderní metody diagnostiky malárie

Moderní medicína se při diagnostice malárie řídí následujícími metodami:

• Hustá kapka (zlatý standard). Technika umožňuje odhadnout významný objem krve, což je zvláště důležité při diagnostice malárie. Oproti stěru je při posuzování husté kapky možné hodnotit 10x více krve. Test se provádí umístěním několika kapek krve na podložní sklíčko v laboratoři. Biomateriál je rozmístěn tak, aby průměr skvrny na skle odpovídal velikosti 15kopeck mince. Nebo se nejprve odebere krevní nátěr, na který se nakape pár kapek, aby krev vytvořila potřebnou postavu. Existuje varianta, kdy se krev nanese na skloněnou sklenici tak, aby se sama rozprostřela. V čistých podmínkách se sklo s krví suší a následně maluje. Používá se technika Romanovsky-Giemsa, která zahrnuje použití specifických barviv. V tomto případě jsou červené krvinky lyžovány, to znamená, že jsou rozpuštěny pod vlivem barviva, a leukocyty, krevní destičky a buňky s parazity jsou obarveny a stávají se viditelnými pod mikroskopem. Postižené buňky se vypočítají ve vztahu k leukocytům. Kromě malárie lze pomocí této techniky detekovat i další patologie.
• Tenká kapka. Existuje také technika tenkého stěru, při které lze detekovat i parazity a postižené krvinky. Krev se odebírá z prstu a aplikuje se na podložní sklíčko. Pomocí dalšího sklíčka a speciální techniky se provede stěr krve tak, aby se rozprostřela v tenké vrstvě. Pak se červené krvinky navzájem nepřekrývají a postižené buňky se nacházejí na okrajích krevní skvrny. To umožňuje pracovníkům laboratoře vizualizovat buňky s parazity, spočítat je a potvrdit diagnózu.
• Imunologická metoda. Metody imunologického výzkumu zahrnují detekci protilátek proti patogenu nebo detekci samotného parazitického antigenu. K průkazu protilátek se používá imunofluorescenční metoda. Pro analýzu se používá krevní nátěr nebo široká kapka. Použití této techniky je poněkud obtížné, protože je obtížné získat antigen. Existují metody, které zahrnují použití monoklonálních protilátek nebo enzymaticky navázaných imunosorbentních sér. Tyto metody jsou vhodnější pro epidemiologické studie.
• Sérologická metoda. Sérologická diagnostika je založena na průkazu komplexů antigen-protilátka, které potvrdí přítomnost onemocnění. Do testovacího séra se přidá antigenní činidlo, a pokud se vytvoří imunokomplexy, pak má pacient protilátky proti Plasmodium malárii. A to svědčí o faktu infekce. Je možné stanovit různé typy protilátek, na základě kterých se určí stadium a povaha patologického procesu.
• Analýza stavu imunoenzymů. V tomto případě je tvorba komplexu protilátky a antigenu indikována specifickým enzymem, který se používá jako signál. Pokud dojde k reakci, pak má pacient protilátky proti Plasmodium falciparum. Pokud neexistují žádné protilátky, k infekci nikdy nedošlo. Podle typu protilátek poznáme, zda se pacient z nemoci uzdravil, nebo je v aktivní fázi nemoci. Metoda se používá k diagnostice malárie v zemích, kde nejsou žádná významná ložiska patologie.
• PCR. Technika je založena na detekci prvků genetického materiálu parazita, ze kterého je vytvořena kompletní struktura, pomocí které se ověřuje diagnóza. Tato technika je poměrně složitá a nákladná a vyžaduje specifické podmínky a činidla. Zároveň se jedná o jednu z nejmodernějších metod, která má značnou citlivost a přesnost.

Důvody, proč podstoupit diagnostiku na SZTsDM

Laboratoř centra je vybavena nejmodernějším diagnostickým zařízením. Analýzy jsou prováděny rychle a efektivně. Ve zdravotnických centrech pracují vysoce kvalifikovaní odborníci, což umožňuje komplexní a efektivní diagnostiku. Pacient může nejen zjistit skutečnost onemocnění, ale také podstoupit rozsáhlé vyšetření těla a léčbu. Pro naše lékaře neexistuje žádná nemoc odděleného systému – posuzují úplný stav pacienta a léčí jej, nikoli patologii. Výsledky studie je možné obdržet osobním emailem nebo je obdržet v tištěné podobě ve zdravotnickém středisku.

Dávejte pozor!

Tento materiál byl připraven pouze pro informační účely. Tyto informace nepoužívejte pro autodiagnostiku a samoléčbu, protože každý případ je individuální a situaci musí posoudit specializovaný odborník.

Nepovažujte tento článek za alternativu ke konzultaci s lékařem! Pomocí odkazu vyberte svého lékaře

Služby

• analýzy
• Služby
• Lékaři
• Domácí návštěva
• Pokyny pro pomoc
• Naše média
• Domácí testovací soupravy
• Registrace potvrzení k dani z příjmu fyzických osob