Má vaše dítě ucpaný nos bez rýmy? přezkoumání všech možných příčin a hledání řešení

Mnoho lidí už léta používá spreje proti nachlazení k vyřešení jednoduchého problému, aniž by si byli vědomi vážných následků. Otorinolaryngolog Oleg Abramov hovoří o možnostech léčby.

Chronická nazální kongesce je častým problémem, který, pokud není včas léčen, může vést k vážným následkům. Podle významných studií má 1/3 světové populace potíže s dýcháním nosem. Mnoho lidí však návštěvu lékaře zanedbává a časem se přizpůsobí. Horší je situace u samoléčby, kdy člověk začne užívat volně prodejné léky, a to vazokonstrikční spreje, které mohou způsobit závislost.

Vývoj ucpaného nosu

Nosní dutina je oblast, která je aktivně zásobována krví díky velkému množství žilních cévních váčků v tloušťce sliznice. Jsou nezbytné k plnění důležitých funkcí – ohřívání a zvlhčování vdechovaného vzduchu. Z některých důvodů (nachlazení, alergie) dochází k otoku sliznice, což vede k potížím s dýcháním nosem a ucpáním nosu. Ve většině případů je dočasná a zmizí s použitím místních léků, jako jsou vazokonstrikční kapky a spreje.

léčení

Vazokonstriktory (dekongestancia) jsou léky, které mají lokální účinek. Při použití dochází k rychlé a účinné redukci zduřelých cévních sítí nosní dutiny a snadnějšímu dýchání nosem. Tyto léky lze zakoupit bez lékařského předpisu. Existuje mnoho obchodních názvů, ale účinné látky jsou pouze tři: oxymetazolin, xylometazolin, fenylefrin.

Vývoj závislosti a závislosti

Bohužel málokdo věnuje pozornost návodům a varováním, že dlouhodobé užívání (více než 5-7 dní) těchto přípravků může být návykové. Po ukončení léčby se tedy překrvení opět vrátí a pro jeho zmírnění je třeba přípravek do nosu znovu nastříkat. Tento efekt se v medicíně nazývá „tachyfylaxe“, jinými slovy bumerangový efekt, kdy po skončení působení dochází k opakovanému ucpání nosu. Výsledkem je, že přetížení se sprejem uvolní, ale jakmile jej přestanete používat, vrátí se.

Popírání problému

V praxi ORL je poléková rýma považována za běžný problém, který zůstává pro běžného člověka, laika, neviditelný. Současně jsou důsledky neustálého užívání vazokonstriktorů poměrně vážné. V první řadě se jedná o potlačení přirozených funkcí sliznice – zvlhčování a ohřívání vzduchu s následkem tvorby krust a otlaků. Pacienti uvádějí neustálou suchost v nose. A kvůli poklesu produkce hlenu se objevuje bolest v krku a chrapot hlasu. Redukce krevních cév v tloušťce sliznice vede k atrofickým změnám a ztluštění žláz produkujících hlen, což dále zvyšuje nosní kongesci. Neustálým používáním těchto prostředků lidé, aniž by o tom věděli, vyvolávají nevratné změny v nosní dutině.

Metody léčby závislosti na kapkách

Přes závažnost vyvíjejících se změn je problém poměrně snadno řešitelný. Je možná konzervativní i chirurgická léčba – optimální taktika je stanovena po konzultaci s lékařem s ohledem na priority pacienta. Lékové kúry s protizánětlivým účinkem (fluticason, mometason) podle výzkumů účinně zmírňují zánětlivé změny nosní sliznice a u přibližně 80 % pacientů mizí závislost na kapkách během třítýdenní kúry. Pokud taková taktika nevede k pozitivní dynamice, je třeba zvážit možnost chirurgické léčby. Jedná se o krátký a rychlý zákrok, který je téměř stoprocentně účinný, takže naprostá většina pacientů již po operaci nesahá k použití vazokonstriktorů.

Ve své praxi se často setkávám s úzkostí pacientů před zahájením léčby. To není překvapivé, setkal jsem se s lidmi, kteří uprostřed noci běželi do lékárny pro spreje nebo opustili auto v dopravní zácpě kvůli nedostatku spreje, prostě nevyšli na ulici bez cenné lahvičky. Moderní taktika proto zahrnuje nejen medikamentózní terapii, ale také psychologické vysvětlení, že brzy přijde okamžik, kdy už nebudete chtít sprej vyndavat a cákat, protože nos může volně dýchat. Je velkým štěstím, když volné dýchání trvá déle, než dovoluje účinek sprejů. Všem doporučuji neotálet s léčbou a efektivně řešit tento jednoduchý, ale významný problém s pomocí lékaře.

„Každé dítě, které začne chodit do školky, začne onemocnět, protože je vystaveno spoustě virů,“ říká vedoucí lékařka jedné z dětských klinik v hlavním městě, dětská lékařka, alergologička-imunoložka Yulia Marinina. — Jedním z nejčastějších jevů, imunitní reakce na ARVI, je rýma. Ale jak dlouho by měla „normální“ rýma trvat a kdy se stane abnormálním, může odpovědět pouze lékař. Zvláště pokud je dítě ještě velmi malé. Hlavní je pamatovat na to, že delší průběh rýmy (včetně alergické rýmy) může vést k různým komplikacím, jako je zánět dutin, u malých dětí pak nejčastěji zánět středního ucha – zánět středního ucha. Dlouhá rýma (déle než 7-10 dní) je nebezpečná zejména u kojenců.

I když se rozhodnete, že můžete vyléčit rýmu svého dítěte sami, stojí za to pamatovat si důležitá pravidla. Takže, co potřebujete vědět o rýmě.

1. Některé léky mohou způsobit otravu u dětí.

Léky obsahující nafazolin (například nejjednodušší naftyzin) jsou jednou z častých příčin otrav drogami u dětí v prvním roce života. V žádném případě by se tyto přípravky neměly používat u kojenců v prvním roce života. V žádném případě by se tyto přípravky neměly používat u kojenců.

1. Nezaměňujte rýmu s mírným ucpáním u kojenců.

Existují situace, kdy rodiče zaměňují normální smrkání novorozence za rýmu a začnou jej aktivně léčit vazokonstrikčními látkami.

„Tady je příklad ze života,“ říká dětská lékařka Yulia Marinina. — Dítěti jsou teprve tři týdny a už týden mu jeho ustaraní rodiče dávají vazokonstrikční kapky, protože podle jejich názoru dítě příliš chrápe. Jen letmý pohled na noční stolek a pečlivý dotaz pomohly pochopit situaci. A zároveň rodiče věřili, že dělají všechno správně a nebudou si stěžovat na potíže dítěte s dýcháním nosem.

Dekongestanty jsou často nezbytnými pomocníky při akutní rýmě a lékaři je předepisují, když vidí u miminka vážné problémy. Důležité je ale striktně dodržovat dávkování podle věku a nenechat se s nimi unést déle než týden! To je velmi důležité.

— Nezřídka se setkáváme s pacienty (i když stále častěji dospívajícími a dospělými) užívajícími tyto přípravky tak dlouho a bez kontroly, že žijí „bez nosu“, tzn. s úplnou nosní obstrukcí, kdy je dýchání nosem prostě nemožné, vysvětluje náš odborník. — Postupem času se vyvinou systémové komplikace, jako jsou bolesti hlavy v důsledku neustálé hypoxie. V takovém případě je extrémně obtížné vzdát se vazokonstrikčních léků;

1. Spreje a odsávačky mořské vody mohou být škodlivé.

V období podzimních nachlazení je dobrou variantou použití zvlhčovačů nosní sliznice (lékárenské verze mořské vody). Zejména pro školáky.

– Ale musíte věnovat velkou pozornost síle toku, protože. Silné postřiky mohou vyvolat šíření infekce, zejména u kojenců, kteří tráví většinu času vleže na zádech, varuje Yulia Marinina. — U kojenců dobře zvlhčuje a změkčuje krusty v nose běžný fyziologický roztok, který je mnohem levnější než drahé spreje a kapky s mořskou vodou. Co se týče odsávaček (odsávání hlenu z nosu), jedná se o dobrého pomocníka pro odlehčení pohody kojenců, ale i při používání je potřeba být velmi opatrný, aby nedošlo k poškození sliznice. To platí zejména pro elektronická zařízení.

1. Nepředepisujte si antibiotika a hormony sami.

Rodiče, kteří vychovali jedno nebo dvě děti, jsou přesvědčeni, že vědí vše o léčbě „běžné“ ARVI. Ale bohužel, co pomohlo jednomu dítěti, nemusí pomoci druhému. Proto je tak důležité poradit se s lékařem, zvláště pokud rýma trvá déle než 10 dní a hlen je příliš hustý.

„Lékař může předepsat hormonální terapii nebo kombinované léky (antibiotikum + hormon),“ vysvětluje lékař. — Pro rodiče to zní velmi děsivě, ale někdy je to nutné opatření, když to nelze zvládnout jinými prostředky. Není třeba se těchto léků přehnaně bát, pokud je předepíše lékař. Je však velmi nebezpečné předepisovat tyto léky samostatně: nadměrné užívání antibiotik vede k rezistenci (necitlivosti) bakterií na léky. A přebytek hormonálních léků pro rostoucí organismus také nepovede k ničemu dobrému.

BDI!

Identifikujte nemoc podle barvy

* Hojný “vodnatý” hlen z nosu (rýma) je pozorován na začátku onemocnění při virových infekcích. Nejčastějším společníkem akutních respiračních virových infekcí (při chřipce však zpravidla není rýma kvůli vysoké teplotě).

* Hustý hlen se nazelenalým nádechem je známkou pravděpodobné bakteriální infekce (obvykle začíná 7-10 dní po začátku onemocnění). Ale pozor – pravděpodobná bakteriální infekce! Neléčte to antibiotiky sami.

* Hustý, světlý hlen je často pozorován u alergií.

BTW

Co by děti do tří let rozhodně dělat neměly

* Dávat si do nosu šťávu z různých rostlin (například aloe): není to zvlášť účinné, ale může to vést k alergickým reakcím.

* Dýchejte páru (například nad bramborami): v důsledku rozšíření cév se může zvětšit otok sliznice, což průběh onemocnění jen zhorší. Navíc si můžete popálit sliznici.

* Nenechte se unést různými bylinnými přípravky, i když jsou lékárnické. V naší době přebujelých alergií to může situaci jen zhoršit.

* Neměli byste používat imunomodulátory pokaždé, když máte akutní respirační virovou infekci, a také byste si neměli dávat interferony do nosu. Tohle nepomůže. Navíc většina imunomodulátorů nemá prokázanou klinickou účinnost, to znamená úplné klinické studie. To znamená, že vedlejší účinky, které se u dítěte mohou objevit, nejsou také známy.

* Častá rýma u dítěte by neměla být vnímána jako univerzální tragédie, zvláště pokud dítě takové epizody snáší bez komplikací, tedy nutnost léčby systémovými antibiotiky. Pokud ale máte pocit, že situaci nezvládáte, poraďte se s lékařem ORL!