Lidé s alergiemi mají menší pravděpodobnost vzniku rakoviny

Riziko je pravděpodobnost události. Když mluvíme o rakovině, riziko často odkazuje na pravděpodobnost vzniku rakoviny.

Výzkumníci a lékaři používají koncept rizika ke sledování zdraví mnoha lidí. Jedním z příkladů je riziko vzniku zhoubných nádorů z užívání tabáku. Již dlouho je známo, že kouření zvyšuje riziko vzniku rakoviny plic. S využitím těchto znalostí přijala Světová zdravotnická organizace (WHO) v roce 2003 Rámcovou úmluvu WHO o kontrole tabáku.

Pojem rizikových faktorů

V průběhu života ovlivňují zdraví člověka různé faktory. Mohou to být vnitřní faktory, jako je mutace jednoho z genů, která určuje produkci enzymu. Vnější faktory mají fyzikální vliv, jako je ultrafialové nebo ionizující záření, nebo biochemický vliv, jako je konzumace cukru a další.

Pokud faktor působící na organismus způsobí u části lidské populace rozvoj určitého onemocnění, pak se nazývá rizikovým faktorem tohoto onemocnění. Například nadměrné vystavování člověka ultrafialovému záření ze slunce může vést k rozvoji rakoviny kůže. To však vyvolává důležité otázky: jak můžeme určit, u koho se rakovina kůže vyvine a u koho ne, a jak dlouho bude trvat, než se objeví. Pro zjednodušení odpovědí na tyto otázky byl do lékařské statistiky zaveden koncept relativního rizika. Používá se při provádění výzkumu vlivu jednoho z faktorů na člověka. Předměty jsou rozděleny do dvou skupin, z nichž jedna je ovlivněna vnějším nebo vnitřním faktorem prostředí, zatímco druhá ne. Zvýšení výskytu onemocnění za danou dobu ve skupině vystavené rizikovému faktoru nám udává hodnotu relativního rizika.

Vědci například studovali úmrtnost na rakovinu plic u britských lékařů. Z 34 000 lékařů zemřelo 441 na rakovinu plic.

Skupina kuřáků, kteří zemřeli na rakovinu plic, byla 14krát větší než skupina nekuřáků. Závěrem je, že relativní riziko u muže, který kouří cigarety, je 14krát vyšší než u nekuřáka.

Vnější faktor (kouření) zkoumaný v této studii lze nyní identifikovat jako rizikový faktor pro rozvoj úmrtí na rakovinu plic u mužů. A tento rizikový faktor má specifickou hodnotu – 14,0.

Je důležité vědět, jaké rizikové faktory máte, a probrat je se svým lékařem. To pomůže upravit některé oblasti života a zlepšit zdraví. Tyto informace také pomohou vašemu lékaři rozhodnout, zda je vhodné genetické testování a genetické poradenství.

Obecné rizikové faktory rakoviny:

• stáří;
• anamnéza rakoviny;
• rakovina u pokrevních příbuzných;
• kouření;
• obezita;
• alkohol;
• určité typy virových infekcí, jako je lidský papilomavirus (HPV);
• určité chemikálie;
• ionizující záření, včetně UV paprsků ze slunce.

Tím, že přestanete kouřit, nebudete pít alkohol, budete kontrolovat nadváhu a vyhnete se rozsáhlému spálení sluncem, zastavíte vystavení těmto rizikovým faktorům.

Rizikové faktory jednotlivých onemocnění

Rakoviny prsní

Upravitelné rizikové faktory

• Konzumace alkoholu

Pití 35–44 gramů alkoholu (3–4 sklenky vína) denně zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu o 32 % ve srovnání s lidmi, kteří nikdy nepili alkohol, a vypijí více než 45 gramů (více než čtyři sklenice vína na den) o 46 %.

Zvýšení tělesné hmotnosti od počáteční úrovně v průměru o 5 kg za 4,5 roku zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu do 7,5 roku po takovém zvýšení ve věku do 50 let o 37 % a nad 50 let o 7. %.

Každých 5 jednotek zvýšení indexu tělesné hmotnosti (BMI) nad normu zvyšuje riziko rakoviny prsu o 10 %.

• Vedení hormonální substituční terapie

Použití hormonální substituční terapie (estrogen + progestin) u postmenopauzálních žen s intaktní dělohou vede k 23% zvýšení rizika vzniku rakoviny prsu. Navíc se toto riziko rozvinulo již během prvního roku po zahájení léčby. Zjištěný nádor byl o 13 % větší a podíl případů detekovaných v pozdních stádiích byl o 37 % vyšší.

Pravidelná fyzická aktivita 3,5–4 hodiny týdně při střední intenzitě může chránit ženu před rakovinou tím, že si udržuje normální tělesnou hmotnost. Je zaznamenáno 12% snížení rizika.

Výzkumy neprokázaly, že by některé potraviny nebo pokrmy mohly zvýšit riziko vzniku rakoviny prsu. Konzumace ovoce a zeleniny má však i další zdravotní přínosy, včetně snížení počtu infarktů a mrtvic.

Neovlivnitelné rizikové faktory

• Rodinná anamnéza rakoviny prsu

Riziko vzniku rakoviny prsu během příštích pěti let, pokud má žena jednoho blízkého příbuzného s tímto onemocněním, se liší v závislosti na věku, ve kterém má své první dítě. Riziko se zvyšuje 2,6krát u ženy, která poprvé rodí ve věku do 20 let, a 2,8krát u ženy ve věku 30 let a více. Riziko, že žena onemocní do pěti let, je výrazně vyšší, pokud má dva nebo více blízkých příbuzných s rakovinou prsu. Riziko se zvyšuje 6,8krát u ženy, která rodí poprvé před 20. rokem života, a u ženy, která rodí ve věku 30 a více let, je riziko 4,2krát vyšší než u ženy s příbuznými bez rakovina prsu.

• Věk prvního těhotenství

S pozdním porodem se riziko rakoviny prsu zvyšuje 1,9krát. Týká se to žen s prvním těhotenstvím, porodem a kojením po 30. roce věku oproti ženám, které rodily před 21. rokem. Je to dáno tím, že těhotenství podporuje diferenciaci buněk mléčné žlázy do jejich funkčního stavu.

• Časný nástup menstruace a pozdní menopauza

Riziko vzniku rakoviny prsu se zvyšuje o 23 %, pokud žena začne svou první menstruaci ve věku 13 let nebo mladší ve srovnání s věkem 14 let nebo starším.

Menopauza po 54 letech je spojena s 20% zvýšeným rizikem rakoviny prsu ve srovnání s věkem 45 let a mladším.

To je spojeno s delší expozicí prsní tkáně vysokým hladinám estrogenu.

Kolorektální rakovina

Upravitelné rizikové faktory

• Adenomatózní polypy (adenomy)

Přítomnost adenomů (polypů) v tlustém střevě zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Riziko se liší v závislosti na typu adenomu. Jedna švédská studie ukázala, že ve věku 58,6 až 68,9 let, s průměrnou dobou pozorování 6,6 let, se riziko rozvoje kolorektálního karcinomu zvyšuje s detekcí vilózního adenomu – 3,82krát, tubulárního-vilózního adenomu – 2,56krát, vroubkovaný adenom na široké bázi – o 77 %, tubulární adenom – o 41 %.

Studie prokázaly, že konzumace velkého množství červeného masa vede k vyššímu riziku vzniku rakoviny. Přehled 10 studií zjistil, že konzumace červeného masa zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku o 17 % na každých 100 gramů masa denně a o 18 % na každých 50 gramů zpracovaného masa za den.

Nedávné studie ukázaly, že kuřáci častěji zemřou na kolorektální karcinom než nekuřáci. Riziko vzniku kolorektálního karcinomu bylo o 27 % vyšší u současných kuřáků nebo o 23 % vyšší u bývalých kuřáků ve srovnání s nikdy nekuřáky.

• Nedostatek fyzické aktivity a obezita

U lidí se sedavým způsobem života (ti, kteří hodně sedí v práci i doma) a kteří jsou obézní, je zvýšené riziko vzniku onemocnění.

V tomto případě se fyzická aktivita dělí na dva typy: rekreační a každodenní.

Mezi rekreační druhy fyzické aktivity patří:

• aktivity nízké intenzity: stání nebo chůze pomalým tempem;
• střední intenzita: rychlá chůze;
• vysoká intenzita: běh, jízda na kole, plavání.

Mezi každodenní druhy fyzické aktivity patří:

• aktivity nízké intenzity – generální úklid prostor, lehké zahradničení;
• střední intenzita – výstup do schodů, jízda na kole rychlostí do 18 km/h, těžší práce na zahradě;
• vysoká intenzita – běh na lyžích, plavání, běh 14 km/h.

V analýze 10 studií zkoumajících intenzitu fyzické aktivity spojené s různými druhy sportů (běh, cyklistika, plavání) bylo tedy zjištěno, že aktivita s vysokou intenzitou ve srovnání s aktivitou s nízkou intenzitou snižuje riziko rozvoje tlustého střeva rakoviny o 16 %.

Neovlivnitelné rizikové faktory

• Rodinná anamnéza rakoviny tlustého střeva

Rakovina tlustého střeva a konečníku se může rozvinout, pokud již touto chorobou trpěl jeden nebo více pokrevních příbuzných různého stupně příbuzenství.

Jedna studie například zjistila, že mít jeden nebo více případů kolorektálního karcinomu u příbuzných prvního stupně (rodiče, sourozenci, děti) zdvojnásobuje riziko vzniku rakoviny. Jiná studie zjistila, že dva případy rakoviny tlustého střeva a konečníku u příbuzných druhého stupně (tety, strýci, prarodiče) nebo u příbuzných třetího stupně (bratranci) zvýšili riziko rakoviny o 33 %.

Maligní kožní nádory jiné než melanom (bazaliom, spinocelulární karcinom, karcinom z Merkelových buněk)

Upravitelné rizikové faktory

• Sluneční záření (slunění, slunění)

Vystavení ultrafialovým paprskům ze slunce hraje hlavní roli ve vývoji rakoviny kůže. Lidé, kteří žijí v horských oblastech nebo v oblastech s jasnými slunečnými dny po celý rok, jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku rakoviny kůže. Dlouhá období na slunci během poledních hodin také ovlivňuje riziko rozvoje onemocnění.

Vystavení ultrafialovému záření B (UVB) je spojeno s vyšším rizikem rakoviny kůže než UVB paprsky Nicméně nedávné studie potvrzují, že UVB paprsky také zvyšují riziko bazaliomu, spinocelulárního karcinomu a melanomu. UVB paprsky způsobují spálení pokožky, ale nepronikají do oken automobilů ani jiných typů skel. Paprsky UV-A však procházejí sklem a kromě kožních nádorů mohou způsobit stárnutí kůže a vrásky. Proto je ochrana pokožky před slunečními paprsky velmi důležitá v prevenci rakoviny kůže.

Jedna studie kavkazských sester stanovila celoživotní expozici UV záření na jednotkách Robertson-Berger. Tato intenzita byla určena regiony bydliště, pro které jsou vedeny statistiky Uralského federálního okruhu. Studie zjistila, že skupina sester vystavených nejvyšší intenzitě UVR během svého života ve srovnání se skupinou, která dostávala nejnižší dávku, měla 2,35krát vyšší riziko vzniku bazaliomu kůže a 2,55krát vyšší riziko rozvíjející se spinocelulární karcinom kůže.

Tato studie také zkoumala účinky spálení sluncem až k tvorbě puchýřů v mladém věku 15–20 let. U zdravotních sester, které v tomto věku utrpěly více než pětkrát spáleniny od slunce, bylo zjištěno vyšší riziko.

• Oslabený nebo narušený imunitní systém

Riziko bazaliomu se zvyšuje 5-10krát s imunosupresí způsobenou užíváním léků během transplantace orgánů a tkání. Riziko vzniku spinocelulárního karcinomu je přitom výrazně vyšší, a to až 100x.

Používání solária čtyřikrát ročně před 35. rokem života zvyšuje riziko vzniku bazaliomu kůže o 11 % a spinocelulárního karcinomu o 11 %. Riziko následného rozvoje bazaliomu kůže se navíc zvýšilo o 73 % při používání solária více než šestkrát ročně ve skupině mladších žen (studentek středních/vysokých škol) oproti ženám ve věku 25–35 let, u kterých se riziko při tak častých návštěvách solária zvýšilo o 28 %.

Při ozařování kůže v soláriu se zvyšuje riziko vzniku melanomu.

Jedna studie tedy prokázala, že riziko vzniku melanomu mezi 25. a 59. rokem se při používání solária zvyšuje v průměru o 74 %. Největší riziko je ve skupině žen, které solária využívaly nejintenzivněji: více než 50 hodin, více než 100 sezení a více než 10 let. Riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje 2,5–3,0krát ve srovnání s kontrolní skupinou, která byla vybrána náhodně.

1. Rockville, M. (1982). Veřejná zdravotní služba Spojených států. Zdravotní důsledky kouření rakoviny: Zpráva od hlavního chirurga. Úřad pro kouření a zdraví,. Veřejná zdravotní služba Spojených států: Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb Spojených států.
2. Bhatia S., Yasui Y., Robison LL, Birch JM, Bogue MK, Diller L., DeLaat C., Fossati-Bellani F., Morgan E., Oberlin O., Reaman G., Ruymann FB, Tersak J., Meadows AT; Studijní skupina pozdních účinků. Vysoké riziko následných novotvarů pokračuje s prodlouženým sledováním dětské Hodgkinovy ​​choroby: zpráva od Late Effects Study Group. J Clin Oncol. 2003. prosince 1;21(23):4386-94.
3. Gail MH, Brinton LA, Byar DP, Corle DK, Green SB, Schairer C., Mulvihill JJ Projektování individualizovaných pravděpodobností rozvoje rakoviny prsu u bílých žen, které jsou každoročně vyšetřovány. J. Natl. Cancer Institute 1989. prosince 20;81(24):1879-86.
4. Hamajima N. a kol. Společná skupina pro hormonální faktory u rakoviny prsu. Alkohol, tabák a rakovina prsu – společná reanalýza jednotlivých dat z 53 epidemiologických studií, včetně 58,515 95,067 žen s rakovinou prsu a 2002 18 žen bez této choroby. Br J Cancer. 87. listopadu 11;1234(45):XNUMX-XNUMX.
5. Emaus MJ a kol. Změna hmotnosti ve střední dospělosti a riziko rakoviny prsu ve studii EPIC-PANACEA. Int J Cancer. 2014. prosince 15;135(12):2887-99.
6. Lauby-Secretan B., Scoccianti C., Loomis D., Grosse Y., Bianchini F., Straif K.; Pracovní skupina Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny. Tělesný tuk a rakovina – pohled pracovní skupiny IARC. N Engl J Med. 2016. srpna 25;375(8):794-8.
7. Chlebowski RT, Hendrix SL, Langer RD, Stefanick ML, Gass M., Lane D., Rodabough RJ, Gilligan MA, Cyr MG, Thomson CA, Khandekar J., Petrovitch H., McTiernan A.; Vyšetřovatelé WHI. Vliv estrogenu a progestinu na rakovinu prsu a mamografii u zdravých žen po menopauze: Randomizovaná studie Women’s Health Initiative. JAMA. 2003. června 25;289(24):3243-53.
8. Brinton LA, Schairer C, Hoover RN, Fraumeni JF Jr. Menstruační faktory a riziko rakoviny prsu. Cancer Invest. 1988;6(3):245-54.
9. Brinton LA, Schairer C, Hoover RN, Fraumeni JF Jr. Menstruační faktory a riziko rakoviny prsu. Cancer Invest. 1988;6(3):245-54.
10. Pizot C., Boniol M., Mullie P., Koechlin A., Boniol M., Boyle P., Autier P. Fyzická aktivita, hormonální substituční terapie a riziko rakoviny prsu: Metaanalýza prospektivních studií. Eur J Cancer. leden 2016;52:138-54.
11. Song M., Emilsson L., Bozorg SR, Nguyen LH, Joshi AD, Staller K., Nayor J., Chan AT, Ludvigsson JF Riziko výskytu a úmrtnosti kolorektálního karcinomu po polypektomii: švédská studie navazující na záznamy. Lancet Gastroenterol Hepatol. června 2020;5(6):537-547.
12. Taylor DP, Burt RW, Williams MS, Haug PJ, Cannon-Albright LA ​​Rizika pro kolorektální karcinom založená na rodinné anamnéze založená na populaci: konstelační přístup. Gastroenterologie. březen 2010;138(3):877-85.
13. Bouvard V., Loomis D., Guyton K.Z., Grosse Y., Ghissassi F.E., Benbrahim-Tallaa L., Guha N., Mattock H., Straif K.; Pracovní skupina Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny. Karcinogenita konzumace červeného a zpracovaného masa. Lancet Oncol. Prosinec 2015;16(16):1599-600.
14. Hannan LM, Jacobs EJ, Thun MJ Souvislost mezi kouřením cigaret a rizikem kolorektálního karcinomu u velké potenciální kohorty ze Spojených států. Biomarkery epidemie rakoviny Předch. Prosinec 2009;18(12):3362-7.
15. World Cancer Center Research Fund/Americký institut pro výzkum rakoviny. Jídlo, výživa, fyzická aktivita a prevence rakoviny: globální perspektiva. Washington DC: AICR, 2007. Dostupné z wcrf.org/about-the-report.
16. Wu S., Han J., Laden F., Qureshi AA Dlouhodobý ultrafialový tok, další potenciální rizikové faktory a riziko rakoviny kůže: kohortová studie. Epidemiologie rakoviny Biomarkery Předch. 2014;23(6):1080-1089.
17. Michael C. Cameron, Erica Lee, Brian P. Hibler, Christopher A. Barker, Shoko Mori, Miguel Cordova, Kishwer S. Nehal, Anthony M. Rossi. Bazaliom: Epidemiologie; patofyziologie; klinické a histologické podtypy; a asociace nemocí. Journal of the American Academy of Dermatology. Ročník 80, číslo 2, 2019, strany 303-317.
18. Gyeong-Hun Park, Sung Eun Chang, Chong Hyun Won a kol. Výskyt primární rakoviny kůže po transplantaci orgánů: 18letá zkušenost v jediném centru v Koreji. Journal of the American Academy of Dermatology. Ročník 70. Číslo 3. 2014. Strany 465-472.
19. Annette Østergaard Jensen, Claus Sværke, Dora Farkas, Lars Pedersen, Knud Kragballe a Henrik Toft Sørensen. Riziko rakoviny kůže mezi příjemci pevných orgánů: Celostátní kohortová studie v Dánsku. Oddělení klinické epidemiologie, dermatologie a lékařství V, Aarhus University Hospital, Dánsko. Acta Derm Venereol 2010; 90: 474–479.

1. Zhang, M., Qureshi, AA, Geller, AC, Frazier, L., Hunter, DJ, Han, J. Použití solárií a výskyt rakoviny kůže. Journal of Clinical Oncology. Ročník 30, číslo 14, 10. května 2012, strany 1588–1593.
2. Lazovich D., Vogel RI, Berwick M., Weinstock MA, Anderson KE, Warshaw EM Vnitřní opalování a riziko melanomu: případová a kontrolní studie u vysoce exponované populace. Biomarkery epidemie rakoviny Předch. června 2010;19(6):1557-68.

Publikace autora:
Levin Dmitrij Jurjevič
onkolog v NMIC of Oncology pojmenovaný po N.N. Petrová

Léčba rakoviny, včetně ozařování a chemoterapie, může způsobit řadu kožních problémů. Mezi nejčastější změny patří zarudnutí, vyrážka, suchost, odlupování a svědění. Kůže může změnit barvu, místy zesvětlit nebo ztmavit. Navíc se u pacientů s rakovinou často objevují vředy nebo praskliny na kůži. Tyto nežádoucí účinky mohou způsobit nepohodlí a zvýšit riziko infekce.

Pacienti s rakovinou a jejich rodiny by měli sledovat známky poškození kůže a přijmout další opatření k ochraně své kůže. Pomoci mohou i jednoduché kroky: hydratujte suchou pokožku, používejte opalovací krém a sledujte příznaky infekce.

Běžné kožní problémy během léčby rakoviny

• Zarudnutí
• Svědění
• Suchost, loupání
• Pálení, štípání nebo mravenčení
• Vyrážka nebo léze podobné akné
• Praskliny nebo praskliny v celistvosti kůže
• Změna barvy
• Tvorba puchýřů nebo loupání
• Křehká, tenká kůže
• Změny ve stavu nehtových plotének
• Zvýšená citlivost na sluneční záření
• Pomalé hojení ran
• vypadávání vlasů

Nežádoucí účinky radiační terapie na kůži (radiační dermatitida)

Změny stavu kůže během radiační terapie jsou poměrně časté. Téměř u všech pacientů podstupujících radiační terapii dochází k určitým dočasným změnám stavu kůže v oblasti ozařování. Může se objevit zarudnutí, svědění, suchost nebo změna barvy kůže. Kůže se může loupat nebo se může tvořit puchýře. V ozařované oblasti může navíc dojít k vypadávání vlasů.

Kožní vedlejší účinky záření se obvykle vyvíjejí pomalu během prvních několika týdnů léčby a vymizí po dokončení radiační terapie. Ozářené oblasti kůže však budou citlivější na sluneční záření jak během léčby, tak po ní. Kromě toho se po chemoterapii může v ozařovaných oblastech rozvinout reakce (tzv. reaktivace radiačních popálenin).

Během radiační terapie vyžaduje kůže zvláštní péči. Je důležité dodržovat doporučení lékaře. Zjistěte více o péči o pokožku během radiační terapie.

Co je reaktivace radiačních popálenin?

Reaktivace popálenin ozářením je kožní reakce, která se může vyvinout, když jsou po léčbě ozařováním podávány určité chemoterapeutické léky. Kůže v ozařované oblasti může zčervenat, zanítit se a vypadat jako silné spálení od slunce. Příznaky reaktivace radiační popáleniny vymizí po dokončení chemoterapie.

Nežádoucí účinky chemoterapie na kůži

Chemoterapie se zaměřuje na rychle rostoucí rakovinné buňky. Léky předepsané v rámci chemoterapie však mohou poškodit i jiné typy buněk, včetně kožních. Mezi běžné kožní změny během chemoterapie patří vyrážka, zarudnutí, svědění a suchá kůže. Kromě toho je při užívání některých léků často pozorováno vypadávání vlasů. Některé chemoterapeutické léky způsobují ztmavnutí nebo jiné změny barvy kůže, nehtů nebo vlasů. Poškozené oblasti kůže se často zbarvují; například se u pacienta mohou objevit tmavé pruhy, kde se kůže při svědění škrábe. Občas se mohou nehty oddělit od nehtového lůžka na rukou a nohou. Tento stav se nazývá onycholýza. Chemoterapie může také způsobit fotosenzitivitu. To znamená, že kůže se stává citlivější na sluneční záření a zvyšuje se riziko vážného spálení.

Některé léky mohou způsobit podráždění kůže v okolí místa vpichu, a pokud se lék dostane na kůži, může způsobit vředy. Pokud pacient během infuzní terapie pociťuje brnění nebo pálení, je třeba informovat lékaře nebo sestru.

Pravděpodobnost vzniku konkrétního kožního problému závisí na konkrétním předepsaném protirakovinném léku. Lékaři mohou sdělit rodině pacienta, jaké kožní změny se s největší pravděpodobností objeví, kdy k nim obvykle dochází a kdy by měly odeznít.

Nežádoucí účinky cílené terapie na kůži

Cílená terapie ovlivňuje specifické parametry, které řídí růst rakovinných buněk. Léky cílené terapie však mohou také ovlivnit kožní buňky nebo buňky v jiných tělesných tkáních a způsobit nežádoucí účinky. Obvykle jsou kožní problémy během cílené terapie méně závažné a závisí na typu a dávce léku. Jedním z hlavních kožních vedlejších účinků cílené terapie je vyrážka podobná akné. Mezi další běžné kožní změny patří svědění, suchost, citlivost na sluneční záření a změny barvy kůže.

Některé léky mohou způsobit kožní reakci zvanou syndrom ruka-noha, kdy se na kůži tvoří bolestivé puchýře nebo mozoly v důsledku tření nebo tlaku. Můžete také zaznamenat necitlivost, brnění, pálení nebo zvýšenou citlivost rukou a nohou na vysoké teploty.

Co je syndrom ruka-noha?

Palmoplantární syndrom, také známý jako palmoplantární erytrodysestezie, je kožní reakce, která se vyvíjí na dlaních a chodidlech po léčbě některými protirakovinnými léky. Mohou se objevit i kožní léze na jiných částech těla.

Příznaky zahrnují brnění, necitlivost, zarudnutí, otok, odlupování, citlivost a puchýře. Tento stav může být střední i výrazný. Těžký syndrom ruka-noha může způsobit silnou bolest a potíže s chůzí nebo uchopením předmětů.

Riziko vzniku syndromu ruka-noha se zvyšuje, když jsou předepsány určité chemoterapie nebo léky pro cílenou terapii. Syndrom ruka-noha je vedlejším účinkem následujících léků:

Syndrom ruka-noha se může objevit po několika týdnech nebo dokonce měsících léčby. Příznaky zpravidla zeslábnou nebo vymizí během několika týdnů po vysazení léku.

Pacienti se syndromem ruka-noha by měli omezit aktivity, které zahrnují nadměrné tření nebo tlak na postižená místa. Je nutné chránit pokožku před nadměrnou expozicí, omezit kontakt s horkou vodou a vyhýbat se chůzi naboso. Kromě toho by se pacient měl vyhýbat sportům a činnostem zahrnujícím běh, skákání a uchopování předmětů.

Léčba syndromu ruka-noha zahrnuje použití kortikosteroidů, zvlhčovačů a léků proti bolesti. Pokud je syndrom ruka-noha závažný, mohou být provedeny změny v léčebném plánu, aby se snížila dávka nebo dočasně zastavilo užívání léku, který tento stav způsobuje.

Nežádoucí účinky imunoterapie na kůži

Imunoterapie je léčba, která využívá vlastní imunitní systém v boji proti rakovině. Imunitní systém však může napadat i zdravé buňky, což způsobuje nežádoucí účinky. Mezi běžné kožní vedlejší účinky imunoterapie patří problémy, jako jsou vyrážky a svědění. Někdy může dojít ke změně barvy kůže a tvorbě hrbolků nebo puchýřů. Kromě toho může pacient zaznamenat ztrátu vlasů na malých oblastech nebo po celém těle. Kožní nežádoucí účinky imunoterapie se mohou rozvinout po několika týdnech nebo dokonce měsících léčby.

Nežádoucí účinky na kůži po transplantaci kmenových buněk

U pacientů, kteří podstoupili transplantaci kmenových buněk (také známé jako transplantace hematopoetických kmenových buněk nebo kostní dřeně), se často projeví kožní nežádoucí účinky chemoterapie nebo ozařování. Kromě toho se u některých pacientů mohou vyvinout kožní problémy v důsledku reakce štěpu proti hostiteli (GVHD). GVHD se může projevit v akutní nebo chronické formě.

Mezi běžné příznaky akutní GVHD patří kožní vyrážka, hrbolky nebo zarudnutí. Často se vyrážka nejprve objeví na krku, uších, ramenech, dlaních nebo ploskách nohou. Může se objevit svědění nebo pálení. Pokud je GVHD závažná, mohou se na kůži objevit vředy nebo puchýře.

Při chronické GVHD může mít pacient vyrážku se svěděním nebo pálením. Kůže se může loupat. Mohou se objevit boule, vředy nebo puchýře. Může dojít k vypadávání vlasů a poškození nebo ztrátě nehtů. Kůže může ztmavnout nebo zesvětlit. Textura kůže může zesílit nebo ztvrdnout, což způsobí napjatý pocit a znesnadní pohyb kloubů.

GVHD může být závažná a vyvinout se měsíce po transplantaci. Pokud máte podezření na GVHD, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Léčba kožních nežádoucích účinků

Léčba kožních nežádoucích účinků závisí na konkrétních příznacích, závažnosti a příčině. Lékař vezme v úvahu následující faktory:

• Stupeň poškození kůže
• Stupeň nepohodlí a dopad na každodenní činnosti
• Zlepšení nebo zhoršení příznaků
• Riziko infekce a dalších komplikací

Obecná pravidla péče o pleť při rakovině zahrnují čištění a zvlhčení pokožky, její ochranu před podrážděním, poškozením a infekcemi. V závislosti na problému může lékař předepsat léky, jako jsou kortikosteroidy, antibiotika nebo antihistaminika. Tyto léky lze užívat perorálně nebo ve formě krému. Pokud jsou kožní léze závažné, může být plán léčby rakoviny změněn, dokud příznaky neustoupí. K diagnostice a léčbě kožních problémů může být nezbytná konzultace s dermatologem.

Zvládání kožních nežádoucích účinků: Pomoc rodinám

Často se během léčby rakoviny kůže stává citlivější a náchylnější k podráždění. Rodina pacienta by měla informovat lékaře o jakýchkoli změnách stavu kůže.

Doporučení pro péči o kůži u pacientů s rakovinou:

• Používejte pouze produkty péče o pleť doporučené lékařskými odborníky.
• Pořiďte fotografie své pokožky, abyste mohli lépe sledovat změny v jejím stavu.
• Pečujte dobře o svou pokožku. Vyvarujte se tření, škrábání nebo škrábání podrážděné pokožky. To může zhoršit podráždění a způsobit infekci.
• Suchou pokožku hydratujte podle pokynů svého lékaře. Ujistěte se, že produkty, které používáte, jsou bez alkoholu, bez parfemace a hypoalergenní.
• Používejte jemná mýdla, šampony, čisticí prostředky a prací prostředky bez parfemace.
• Noste měkké, volné oblečení.
• Dbejte na to, aby oděv, obuv a lékařské pomůcky nedřely nebo nedráždily vaši pokožku.
• Dejte si vanu nebo sprchu teplou (ne horkou) vodou.
• Pro udržení rovnováhy tekutin v těle byste měli pít hodně tekutin.
• Chraňte svou pokožku před sluncem. Používejte opalovací krém SPF 30+, noste zakryté oblečení a pokud možno se vyhněte slunečnímu záření.
• Omezte používání make-upu na podrážděnou pleť.
• Vyhněte se používání volně prodejných přípravků na akné. Ačkoli hrbolky a vyrážky mohou vypadat podobně jako akné, tyto léky mohou způsobit suchost a podráždění, a proto zhoršit kožní problémy.

Rodina pacienta by měla okamžitě informovat lékaře nebo zdravotní sestru, pokud lék nebo přípravek pro péči o pokožku způsobuje brnění nebo pálení, pokud se objeví vyrážka nebo svědění, pokud se příznaky zhorší nebo pokud se objeví známky infekce. Před použitím nového pleťového přípravku se vždy poraďte se svým lékařem.