Protrombinový index normální pro ženy, zvýšený a snížený

Je nejdůležitějším laboratorním ukazatelem koagulogramu, charakterizujícím stav koagulačního systému.

Koagulační studie, která určuje časový interval pro koagulaci plazmy pacienta po přidání iontů vápníku a směsi tkáňového tromboplastinu.

Stanovení protrombinového času a protrombinu dle Quicka je možností pro posouzení aktivity zevní koagulační dráhy a deficitu faktorů protrombinového komplexu. Výsledky studie s normální kvalitou a obsahem fibrinogenu závisí na přítomnosti faktorů II, V, VII, X (aktivita protrombinového komplexu). K tvorbě vedoucích faktorů protrombinového komplexu dochází v játrech, z tohoto důvodu se tento test používá hlavně ke stanovení jeho protein-syntetizující funkce. Produkce těchto koagulačních faktorů v játrech přímo závisí na přítomnosti důležitého prvku v organismu – vitaminu K, jeho antagonisty jsou nepřímá antikoagulancia (IAA) nebo nepřímá antikoagulancia, proto se ke kontrole léčby nepřímými antikoagulancii používá protrombinový test.

Nejčastěji používanými AND jsou deriváty 4-hydroxykumarinu – monokumaroly (acenokumarol, fenprokumarol), mezi nimi je nejčastější warfarin (warfarin, synonyma – Aldocumar, Athrombin – K1, Coumadin, Cofarin, Coumadine, Omefin, Cumatox, Orfarin, Marevan, Prothromadin, Panwarfin, Warfilone, Warnerin).

Výsledky protrombinového testu mohou být uvedeny v různých formách:

1. Protrombin podle Quicka (%) – také jako protrombinový index umožňuje identifikovat aktivitu protrombinového komplexu plazmy pacienta v porovnání s naměřeným protrombinovým časovým intervalem kontrolní plazmy. Výpočet se provádí podle šikmé závislosti protrombinového času na % přítomnosti faktorů protrombinového komplexu, konstruované pomocí různých metod ředění kontrolní plazmy. Tento způsob poskytování výsledků se zdá být jedním z nejpřesnějších, zejména v rozsahu nízkých hodnot. Protrombinový index a protrombin podle Quicka se někdy shodují v pásmu normálních hodnot. V oblasti nízkých hodnot, které jsou žádoucí při léčbě pacientů s nepřímými antikoagulancii, se údaje z těchto testů rozcházejí. Protrombinový index 50–60 % může odpovídat 30–40 % protrombinu podle Quicka. Výpočet protrombinu podle Quicka je v současnosti všeobecně uznávanou metodou.

2. INR (International Normalized Ratio) je dalším způsobem prezentace výsledků protrombinového testu, který doporučují zástupci expertní komise WHO pro sledování terapie nepřímými antikoagulancii, Mezinárodní komise pro studium trombózy a hemostázy a Mezinárodní komitét pro studium trombózy a hemostázy. Mezinárodní výbor pro standardizaci v hematologii.

INR se vypočítá pomocí vzorce: INR (INR) = (protrombinový čas pacienta / normální průměrný protrombinový čas) isi, kde ISI (International Sensitivity Index of thromboplastin), také známý jako MIC (International Sensitivity Index) je indikátorem citlivosti na tromboplastin, jeho standardizaci v souladu s mezinárodními standardy. INR je matematická korekce používaná ke standardizaci protrombinového časového intervalu měřeného pomocí různých tromboplastinů s různou citlivostí. Optimální limity INR, kterých má být dosaženo během léčby nepřímými antikoagulancii, závisí na terapeutických cílech a stanoví je ošetřující lékař. INR a Quick protrombin korelují negativně: snížení Quick protrombinu odpovídá zvýšení INR.

3. Protrombinový čas (v sekundách) udává časový interval srážení plazmy po přidání směsi tromboplastin-kalcium. Tento typ vystavení výsledku protrombinového testu neumožňuje srovnávací hodnocení dat, protože různé laboratoře používají různé metody, vybavení a hlavně tromboplastin různého stupně aktivity a povahy původu.

4. Protrombinový index je poměr doby srážení kontrolní („normální“) plazmy k době srážení plazmy pacienta, vyjádřený v procentech (%). Indikátor v zóně nízké hodnoty výrazně závisí na citlivosti použitých činidel.

Důležité! Dnes se v běžné laboratorní praxi nedoporučuje používat výše uvedené metody (protrombinový čas a protrombinový index) pro vydávání výsledků protrombinového testu, protože neposkytují možnost standardizovat studii a porovnávat výsledky získané v různých laboratořích .

Indikace

• Studium patologií spojených se srážením krve.
• Screeningové vyšetření pacienta ke zjištění stavu koagulačního systému.
• Sledování krevní srážlivosti při dlouhodobé terapii nepřímými antikoagulancii (kumariny apod.).
• Studium jaterní aktivity a výkonu funkcí – hodnocení tvorby faktorů protrombinového komplexu v játrech.

Krevní test na protrombin, INR (protrombinový čas) je koagulační test. Určuje dobu srážení plazmy pacienta po přidání směsi tkáňového tromboplastinu a vápenatých iontů.

Výsledky protrombinového testu v různých formách.

1. Protrombin podle Quicka (%) – stejně jako protrombinový index umožňuje stanovit aktivitu protrombinového komplexu plazmy pacienta v porovnání s naměřeným protrombinovým časem kontrolní plazmy. Tento výpočet je proveden pomocí křivky závislosti protrombinového času na procentech faktorů protrombinového komplexu, která je sestrojena pomocí různých ředění kontrolní plazmy. Tento způsob získávání výsledků je nejpřesnější, zejména v oblasti nízkých hodnot. Protrombin podle Quicka a protrombinový index se mohou vzájemně shodovat v rozmezí normálních hodnot. V pásmu nízkých hodnot, které jsou doporučovány pro management pacientů užívajících nepřímá antikoagulancia, se výsledky těchto testů rozcházejí. Protrombinový index 50–60 % se může rovnat 30–40 % protrombinu podle Quicka. Výpočet protrombinu podle Quicka je v současnosti všeobecně uznávanou metodou.

2. INR (International Normalized Ratio), latinská zkratka INR (International Normalized Ratio) je doplňkový způsob prezentace výsledků protrombinového testu. Pro monitorování terapie nepřímými antikoagulancii jej doporučuje výbor odborníků WHO a Mezinárodní výbor pro studium trombózy a hemostázy a Mezinárodní výbor pro standardizaci v hematologii.

INR se vypočítá podle vzorce:
INR (INR) = (Protrombinový čas pacienta / Normální střední protrombinový čas) isi, kde ISI (International Sensitivity Index of thromboplastin), také známý jako MIC (International Sensitivity Index) je indikátorem citlivosti na tromboplastin, který ji standardizuje vzhledem k mezinárodní norma.

INR je matematická korekce. Používá se ke standardizaci protrombinového času, který se měří pomocí různých tromboplastinů s různou citlivostí. Optimální limity INR, kterých má být dosaženo během léčby nepřímými antikoagulancii, závisí na terapeutických cílech a stanoví je ošetřující lékař. INR a Quick protrombin korelují negativně, to znamená, že pokles Quick protrombinu odpovídá zvýšení INR.

3. Protrombinový čas (měřený v sekundách) odráží dobu srážení plazmy po přidání směsi tromboplastinu a vápníku. Tato prezentace výsledku protrombinového testu neumožňuje srovnávací hodnocení výsledků vzhledem k tomu, že různé laboratoře používají různé metody a vybavení, a hlavně tromboplastin různé aktivity a různého původu.

4. Protrombinový index je poměr doby srážení kontrolní („normální“) plazmy k době srážení plazmy subjektu, který je vyjádřen v procentech. Tento indikátor v oblasti nízké hodnoty je vysoce závislý na citlivosti použitých činidel.

Indikace

• Jako studie k identifikaci patologií srážení krve.
• Jako screeningový test k posouzení stavu koagulačního systému.
• Sledování krevní srážlivosti při dlouhodobé léčbě nepřímými antikoagulancii (kumariny apod.).
• Studie jaterní funkce k posouzení syntézy faktorů protrombinového komplexu v játrech.

Přísně na lačný žaludek – musíte se zdržet jídla po dobu 8-12 hodin. Hodinu před testem nekuřte.

Formát výsledku: kvantitativní. Jednotky: Protrombinový čas – sec. INR je vypočítaná hodnota. Protrombinový čas podle Quicka – %. Správné hodnoty: jsou uvedeny ve výsledku. O úroveň výš: sklon k trombóze: tromboembolické stavy, infarkt myokardu, předinfarktové stavy, hypohydratace v důsledku zvýšené viskozity krve, hyperglobulinémie; léky, které inhibují účinek kumarinu (barbituráty, vitamin K) nebo jsou schopné jej inhibovat (kortikosteroidy, perorální antikoncepce, meprobamát); antihistaminika; polycytemii; zhoubné nádory. O úroveň níže: dědičný nebo získaný nedostatek faktorů I, II, V, VII a X; idiopatická familiární hypoprotrombinémie; získaná a dědičná hypofibrinogenemie; nedostatek vitaminu K ve stravě (faktory II, VII, X se tvoří v hepatocytech za přítomnosti vitaminu K); nedostatek vitaminu K u matky (hemoragická diatéza u novorozence); léky – antagonisté vitaminu K (antikoagulancia – fenylin aj., kumariny a léky zesilující jejich účinek: anabolické steroidy, klofibrát, glukagon, tyroxin, indomethacin, neomycin, oxyfenbutazon, salicyláty; heparin, urokináza/streptokináza).