Lichen Planus: Nejlepší mast pro léčbu

2640930 Číslo publikace RU1C2640930 RU1C2016148780 RU2016148780A RU2640930A RU1C2640930 RU 1 C2640930 RU1 C2640930 RU 1C2016148780C.2016148780 A RU 2016148780 A RU2016148780 A RU 2016148780 A RU 2016148780A RU 2640930 C1 RU2640930 C1 RU 2640930 C1 Klíčové slovo k léčbě droga tysol RUargin nebo Rusko umění Priorgin nebo Rusko datum 2016-12-12 Číslo přihlášky RU2016148780A Jiné jazyky ​​Angličtina ( en ) Vynálezce Irina Valerievna Firsova Julia Alekseevna Makedonova Sergey Viktorovič Poroysky Původní pověřenec Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání „Volgogradská státní lékařská univerzita“ ruského ministerstva zdravotnictví Datum priority federace (Datum priority je (Toto je předpoklad a není to právní závěr. Společnost Google neprovedla právní analýzu a neposkytuje žádné prohlášení ohledně přesnosti uvedeného data.) 2016-12-12 Datum podání 2016- 12-12 Datum zveřejnění 2018-01-12 2016 -12-12 Přihláška podaná Federálním státním rozpočtovým vzdělávacím ústavem vysokého školství „Volgogradská státní lékařská univerzita“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace podaná Kritickým federálním státním rozpočtovým vzdělávacím ústavem vysokých škol Vzdělání „Volgogradská státní lékařská univerzita“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace 2016-12-12 Priorita k RU2016148780A priorita Kritický patent/RU2640930C1/ru 2018-01-12 Schválení žádosti Kritické 2018-01-12 Publikace RU2640930C1 publikace Kritický patent/RU2640930C1/ru

Krajiny

• Léčivý přípravek (OBLAST)
• Acyklické a karbocyklické sloučeniny v léčivých přípravcích (AREA)

Abstraktní

Vynález se týká lékařství, jmenovitě dermatologie a stomatologie, a může být použit k léčbě lichen planus v dutině ústní. K tomuto účelu se kromě tradiční terapie po vysušení sliznice používá jako epitelizační prostředek l-arginin v kombinaci s gelem Tizol v poměru 5 dílů Tizolu na 1 díl l-argininu nanesením první vrstvy Tizol gel s aplikačním štětečkem nebo jednochlupovým štětečkem a poté po 10-15 sekundách až 6 vrstev Tizolu v kombinaci s l-argininem, kúra 14 dní, 2x denně. Metoda umožňuje urychlit dobu léčby díky vysoké adhezi léku na ústní sliznici se snížením spotřeby léku, absencí systémových vedlejších účinků a snadností použití.

Popis

Vynález se týká lékařství, jmenovitě klinické stomatologie. Navržený způsob lokální léčby zánětlivě-destruktivních onemocnění sliznice dutiny ústní spočívá v aplikaci dvou vrstev léčivé kompozice tizol s L-argininem o tloušťce maximálně 15 mm na léze dvakrát denně s expozicí 0,01 sekund. v následujícím poměru: tizol: L-arginin = 5:1. Průběh léčby je 14 dní. Při použití metody je zajištěna optimální koncentrace léčivé kompozice v lézi pro vytvoření vysokého terapeutického účinku, přičemž přípravky tizol a L-arginin se vzájemně potencují, což umožňuje dosažení epitelizačního účinku.

Vynález se týká lékařství, konkrétně stomatologie, a může být použit k léčbě zánětlivých a destruktivních onemocnění ústní sliznice.

Lichen planus je chronické polyetiologické onemocnění charakterizované papulárními vyrážkami na sliznicích a kůži, častěji jsou postiženy ženy ve věku 30 až 60 let, vyskytuje se však ve všech věkových skupinách. Klinický obraz a průběh lichen planus na sliznici dutiny ústní se výrazně liší od jeho projevů na kůži, což je dáno jak strukturálními rysy sliznice dutiny ústní, tak specifičností biologických a fyzikálně chemických procesů v dutině ústní spojených s tzv. přítomnost ložisek fokální infekce, výplní a protéz z různých kovů, složení a vlastnosti slin a procesy počátečního rozkladu potravinářských výrobků.

Podle klasifikace navržené Mashkilleysonem A.L. a Borovský E.V. (1984) identifikovali tyto klinické formy lichen planus sliznice dutiny ústní: typickou, exsudativně-hyperemickou, erozivně-ulcerativní, bulózní, hyperkeratotickou, atypickou [2]. V dutině ústní je oblíbeným místem sliznice tváří, boční a hřbetní povrchy jazyka, méně často – sliznice přechodných záhybů, rtů a dna ústní dutiny.

Nejvýznamnějším z primárních stadií komplexní terapie LLP je vedle etiotropní a patogenetické terapie lokální konzervativní léčba.

Při léčbě lichen planus se lokálně používají antiseptické roztoky, enzymy, hydrokortizonová mast, 0,5% prednisolonová mast, různé kombinované biomateriály obsahující solcoseryl, proteolytické enzymy, emoxipin, parmidin, dalargin, tokoferol a retinolacetát na bázi kolagenu.

Tyto léky však mají řadu nevýhod: nevýznamnou přilnavost k postižené oblasti, vysokou rozpustnost v ústní tekutině a nepohodlné použití (tekuté formy ve formě aplikací na gázové ubrousky).

Tradičně používané léky a způsoby jejich podávání mají značné nevýhody. Při provádění výplachů a instalací jsou přípravky rychle vymyty orální tekutinou, čímž se snižuje požadovaná terapeutická koncentrace.

Hlavním problémem lokální aplikace léčivých přípravků je problém vytvoření účinné koncentrace v místě zánětu a udržení takové koncentrace po dobu nezbytnou pro léčbu.

Známou a nejrozšířenější metodou lokální léčby erozivně-ulcerózní formy LPL SOPR, branou jako prototyp, je aplikace 3,4% olejového roztoku vitaminu A. Ten stimuluje regeneraci epiteliálních buněk a zabraňuje progresi hyperkeratózy.

Při aplikaci léku se aplikuje na gázový obvaz, jehož velikost odpovídá místu výkonu. Proužek gázy namočený v přípravku se přiloží na 15 minut na sliznici.

Tento způsob lokální léčby má však řadu nevýhod: nevýznamnou přilnavost k postižené oblasti, vysokou rozpustnost v ústní tekutině a nepohodlí při použití. Kromě toho je zaznamenána nadměrná spotřeba drogy. V lézi je vytvořena nedostatečná koncentrace léčiva a v důsledku toho omezený terapeutický účinek.

Úkolem, na jehož řešení je tento vynález zaměřen, je zvýšit terapeutický účinek v patologickém ložisku sliznice vytvořením nezbytných konstantních kombinací terapeutických koncentrací léčivých látek.

Řešení problému ve způsobu lokální léčby erozivně-ulcerózní formy LP SOPR včetně aplikace do léze léčivé kompozice Tizol s L-argininem.

Tizol (titaniumglycerosolvate aquacomplex) má protizánětlivé, antiseptické, odvodňující a lokálně analgetické účinky. Vysoká schopnost transkutánní difuze Tizolu umožňuje hluboce proniknout a dodat potřebný léčivý přípravek L-arginin do tkání patologického ložiska. Zavedení argininu může vést ke zvýšené syntéze NO v těle. K tomuto jevu, známému jako „argininový paradox“, dochází, když buňky mají určité koncentrace volného asymetrického dimethylargininu (ADMA), který za podmínek in vivo soutěží s argininem na úrovni transportérů Y+ a/nebo NO syntáz. Při vysokých hladinách ADMA je endoteliální NO syntáza potlačena a zavedení L-argininu obnovuje její aktivitu, normalizuje funkci endotelu a cévní tonus. NO je vysoce reaktivní a nestabilní sloučenina, je univerzálním regulátorem fyziologických funkcí a silným vazodilatátorem. Má autokrinní a parakrinní účinek; je schopen ovlivňovat biochemické a fyziologické procesy nejen v buňce, ve které je syntetizován, ale i v sousedních buňkách.

V gelové kompozici tizolu s L-argininem se indikovaná léčiva vzájemně potencují a umožňují tak urychlenou epitelizaci.

Hydrofilní gel Tizol s L-argininem při aplikaci na lézi ústní sliznice rychle a úplně proniká do ústní sliznice.

Vrstvená aplikace léčivé kompozice Tisol s L-argininem zajišťuje optimální koncentraci pro vytvoření vysokého terapeutického účinku díky postupnému pronikání léčivé kompozice do sliznice. V místě léze se vytváří trvalé úložiště léčivé kompozice, které poskytuje prodloužený účinek L-argininu, který stimuluje epitelizaci. Aplikace aplikátorem na postižené místo zajišťuje rovnoměrné rozložení tenké vrstvy na sliznici.

Metoda se provádí následovně:

Nejprve je nutné místo aplikace osušit gázovým tamponem, na postiženou oblast sliznice se nejprve nanese vrstva gelu Tizol, poté se aplikuje léčivá kompozice Tizol s L-argininem („sendvičová technika“). vrstvu po vrstvě. Vrstvy se nanášejí každých 10-15 sekund. Tloušťka každé léčivé vrstvy není větší než 0,01 mm. Celkový počet vrstev dosahuje 2-6. Vrstvy se nanášejí aplikačním štětcem nebo jednosvazkovým (citlivým) zubním kartáčkem. Průběh léčby je 2krát denně po dobu 14 dnů. Léčivé složení Tizolu se připravuje mechanickým smícháním Tizolu s L-argininem v poměru 5:1.

Výhody nárokovaného způsobu léčby jsou následující:

1. Díky vysoké adhezi léčiva ke sliznici dutiny ústní a aplikaci vrstva po vrstvě se zvyšuje terapeutická koncentrace léčiva v místě léze (zánětu).

Lichen planus je poměrně časté onemocnění kůže, sliznic a nehtů. Lichen planus může být vzácně subakutní a chronické formy onemocnění jsou častější. Ve 20 % případů dochází u pacienta k relapsům. Nebezpečí lichen planus spočívá ve schopnosti erozivních a ulcerózních lézí degenerovat do spinocelulárního karcinomu.

Ceny služeb

Vstupní schůzka s dermatologem (posouzení stížností pacienta, anamnéza, vyšetření, předběžná diagnóza, konzultace)

Primární návštěva – první návštěva lékaře konkrétní specializace.

Opakovaná návštěva dermatologa

Známky na kůži

Lichen planus je charakterizován jednotnou vyrážkou skládající se z malých, lesklých, červenofialových uzlů s malou prohlubní uprostřed. Pokud se vyvinou větší léze, stane se viditelný síťový vzor vyrážky. Uzliny se mohou vyskytovat jednotlivě, mohou být umístěny lineárně nebo se mohou shromažďovat do plaků nebo prstenců. Vyrážka spojená s lichen planus je někdy doprovázena silným svěděním po vymizení papulí, hyperpigmentace postižených oblastí. Oblíbenými stanovišti lichen planus jsou flexorové plochy kloubů, předloktí, přední plochy bérců a sakrální oblast.

Známky na sliznicích. Orální vyrážky

Často lichen planus postihuje také sliznice úst a genitálií. Projevuje se jako bělavé uzliny, které se objevují na stejné úrovni jako kůže. Vyrážky na sliznicích se léčí mnohem obtížněji než ty na kůži.

Známky na nehty

V případě poškození nehtových plotének se na nich objevují důlky, podélné rýhy, prohlubně, skvrny, rozštěpy a dokonce i odmítnutí nehtů.

Příčiny

Lichen planus patří k těm onemocněním, jejichž příčiny dosud nebyly vědou přesně stanoveny. Mezi příčiny, které ovlivňují výskyt onemocnění, lze zaznamenat neurogenní, virové a infekčně-alergické. Dosud byly nashromážděny informace o dědičné predispozici k lichen planus a byla prokázána role změn v imunitním systému charakteristických pro autoimunitní procesy.

Rizikové faktory

Mezi impulsy, které mohou sloužit jako začátek vývoje onemocnění, se rozlišují:

• věk (35-60 let);
• genetická predispozice;
• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• diabetes mellitus;
• stres;
• poranění ústní sliznice a přítomnost různých kovů v ní.

FACT: 7 % erozivních ulcerózních forem a 4 % všech forem lichen planus degeneruje do spinocelulárního karcinomu.

Formy onemocnění

Nejběžnější forma lichen planus, nejsnáze diagnostikovatelná, je považována za typickou formu. Tato forma je charakterizována svěděním, plochými červenými polygonálními uzly (papulami) s hladkým lesklým povrchem a mírnou prohlubní ve středu, stejně jako lézemi sliznic a méně často nehtů. Kromě typické formy se rozlišují následující typy lišejníků:

• prstencovité (papuly jsou uspořádány ve formě prstenců, často s centrální zónou atrofie);
• lineární (charakterizované lineárním uspořádáním vyrážek);
• atrofické (charakterizované rozvojem atrofických změn v místě regresních nodulárních elementů); pigmentované (doprovázené výskytem pigmentových skvrn, nejčastěji lokalizovaných na obličeji a horních končetinách);
• bradavičnaté nebo verukózní (charakterizované velkými papuly s bradavičnatými ložisky na povrchu, barva se může lišit od modročervené po hnědou);
• bulózní (projevuje se vyrážkami na kůži a sliznicích typickými pro lichen planus a také tvorbou puchýřů se serózně-hemoragickým obsahem).

Na sliznici se rozlišují následující formy lichen planus:

• exsudativně-hyperemický (papuly se nacházejí na zanícené sliznici, je postižena sliznice dásní a rtů, pacienti si stěžují na pocit pálení na sliznici, bolest při konzumaci kořeněného jídla);
• erozivně-ulcerózní (kromě typických uzlů se vyskytují bolestivé eroze a vředy nepravidelného tvaru s červeným, sametovým dnem);
• hyperkeratotické (charakterizované výraznou hyperkeratózou, papuly splývají ve velké plaky stoupající nad úroveň sliznice).

diagnostika

Diagnózu lichen planus provádí pouze dermatolog. Diferenciální diagnostika běžných forem onemocnění ve většině případů nezpůsobuje obtíže, stačí charakteristický vzhled papulí, Wickhamova síťka, typická lokalizace a svědění. Vzácnější formy lichen planus se odlišují od leukoplakie, lupus erythematodes, kandidózy, syfilis, alergických vyrážek, Bowenovy choroby a dalších onemocnění.

Léčba

Úspěšná léčba lichen planus je možná komplexním přístupem a individuálním průběhem terapie s využitím moderních prostředků a metod. Je důležité vzít v úvahu a vyhnout se faktorům, které vyvolaly onemocnění – domácí a profesionální nebezpečí, doprovodná onemocnění. Takoví pacienti musí být pečlivě vyšetřeni, aby se určil jejich neuropsychiatrický a hormonální stav.

Léčba lichen planus zahrnuje následující opatření: zevní terapie, antihistaminika, sedativa a v těžkých případech antibiotika. Užitečná je fyzioterapie a vitaminová terapie.

Adekvátní výběr léků a jejich striktní užívání pacienty umožňuje dosáhnout pozitivních výsledků.

Prevence

K prevenci lichen planus je důležité léčit chronická onemocnění, léčit psychoneurologické poruchy a vyhýbat se stresovým situacím. Prevence relapsů zahrnuje použití vodních procedur, dodržování diety, která vylučuje alkohol, slaná a kořeněná jídla, a normalizaci pracovních a odpočinkových vzorců.

Lékaři Dermatologické kliniky skupiny Altermed Clinic Group se dlouhodobě etablují v léčbě komplexních kožních onemocnění.

Další články autora

• Exsudativní psoriáza
• Psoriáza na nehty
• Psoriáza dlaní a chodidel
• Červené skvrny na těle
• Gutátová psoriáza
• Plaková nebo vulgární psoriáza
• Růžové akné
• Seborrhea. Acne vulgaris
• Seborrhická dermatitida
• Lichen planus
• kopřivka
• svrab
• Kůže na prstech mi praská