Rehabilitace po aortokoronárním bypassu: první dny v pooperačním období, dieta, pravidla výživy, život po, invalidita

Pacienti po operaci musí užívat léky předepsané kardiologem.

1. Když jsou nainstalovány dárcovské ventily, pacient bude muset po operaci a doživotně užívat léky na potlačení imunity. Tím se snižuje riziko odmítnutí cizí tkáně.
2. Pokud má pacient po výměně chlopně příznaky kardiovaskulárního onemocnění (má například angínu pectoris, arteriální hypertenzi apod.), měl by pravidelně a průběžně užívat vhodné léky. Složení terapie a dávkování léků určuje lékař. Pokud v kterémkoli okamžiku přestane „fungovat“ doporučený léčebný režim stejně jako dříve, rozhodně byste se měli poradit s lékařem o vyšetření a úpravě léčby.
3. Pokud byla pacientova náhrada chlopně způsobena revmatickým onemocněním srdce, může být nutné, aby pacient po operaci pravidelně užíval antibiotika, aby se zabránilo revmatické horečce.
4. Všem pacientům s mechanickými a biologickými chlopněmi je předepsána antikoagulační léčba. Do srdce je v podstatě zavedeno cizí těleso, na které krevní systém reaguje zvýšenou srážlivostí. V důsledku toho se na chlopni mohou tvořit krevní sraženiny, které brání její činnosti, mohou se odlomit a dostat se do krevního oběhu a způsobit nebezpečné až život ohrožující komplikace – mrtvici, cévní trombózu, plicní embolii.

Antikoagulancia zabraňují tvorbě krevních sraženin a proto je jejich užívání nezbytné. Nejčastěji používaným z nich je nepřímé antikoagulans warfarin. Lidé, kteří měli biologickou chlopeň, by měli užívat warfarin po dobu 3-6 měsíců (až na výjimky), zatímco ti, kteří mají mechanickou chlopeň, budou muset lék užívat trvale.

Antikoagulancia jsou léky, které skutečně zachraňují životy pacientů s umělými chlopněmi. Kromě výhod však mohou způsobit i škodu. Schopnost srážení krve je ochranným mechanismem, který zabraňuje ztrátě krve při poranění. Při nadměrném užívání antikoagulancií, kdy je srážlivost příliš potlačena, může pacient zaznamenat odpovídající komplikace, někdy až těžké krvácení a hemoragickou mrtvici.

Aby se tomu zabránilo, je velmi důležité sledovat stav systému koagulace krve. Proto je u pacientů užívajících warfarin nutné sledovat INR (mezinárodní normalizovaný poměr, určuje adekvátnost antikoagulační léčby). Obvykle se udržuje na 2,5-3,5 (v závislosti na konkrétním případě mohou existovat určité odchylky). Krevní test ke stanovení INR by měl být prováděn měsíčně.

Některým pacientům se také doporučuje, aby po výměně chlopně užívali protidestičkové látky, léky na bázi aspirinu.

Cvičení po výměně ventilu

Často jsou na výměnu chlopně odesíláni pacienti, kteří měli před operací příznaky chronického srdečního selhání, které zhoršují jejich toleranci vůči stresu a brání pacientům ve volném a aktivním pohybu.

Operace zlepšuje pohodu, ale pacienti často netuší, zda mohou zátěž zvýšit, v jakém konkrétním režimu a do jakých limitů. Pro stanovení cvičebního režimu je pro pacienta nejlepší absolvovat rehabilitační program v sanatoriu. Dostane individuální soubor fyzických cvičení, které bude provádět pod dohledem lékaře. Postupně, s přihlédnutím k dynamice, se bude motorický režim rozšiřovat. Výsledkem je, že na konci rehabilitačního období bude osoba schopna žít plnohodnotný, aktivní život a volně snášet každodenní i jiné stresy.

Pokud pacient neplánuje absolvovat rehabilitaci v sanatoriu, měl by se s dotazy souvisejícími s fyzickou aktivitou obrátit na kardiologa. Můžete se zeptat svého lékaře na jakékoli otázky: schopnost věnovat se určitým sportům, zvedat závaží, řídit auto atd.

V prvních týdnech, během období rekonvalescence po operaci, je velmi důležité kontrolovat míru stresu. Je potřeba být aktivní v takové míře, aby to na jedné straně nepřetěžovalo srdce, a na druhé straně nezpomalovalo rekonvalescenci a nepřispívalo k rozvoji komplikací.

Někteří pacienti se pohybují málo, protože plánování rutiny cvičení a její provádění vyžaduje disciplínu, píli a úsilí. Ti, kteří jsou líní cvičit, by měli pamatovat na to, že fyzická aktivita zlepšuje prognózu srdečních onemocnění, trénuje kardiovaskulární systém, má celkový zdravotní efekt a pomáhá dosahovat lepších výsledků z operací.

Dieta po výměně chlopně

Pacientům středního a staršího věku, zejména pacientům s ischemickou chorobou srdeční, se doporučuje dodržovat speciální dietu. Ve stravě je nutné snížit obsah živočišných tuků a lehce stravitelných sacharidů a také omezit konzumaci kuchyňské soli, kávy a dalších stimulantů. Zároveň byste měli obohatit svůj jídelníček o rostlinné oleje, čerstvou zeleninu a ovoce, ryby a bílkovinné produkty.

Mladí pacienti, kteří nemají aterosklerózu a její komplikace, nemusí být tak přísní na svůj jídelníček, i když je pro ně nejlepší sestavit jídelníček v souladu s kánony zdravé výživy – jako prevence ischemické choroby srdeční.

Nadměrná konzumace alkoholu je kontraindikována u všech pacientů po náhradě srdeční chlopně.

Práce po výměně ventilu

Během několika týdnů po operaci jsou pacienti obvykle schopni obnovit svou předchozí úroveň schopnosti pracovat. V některých případech je nutný přechod na jednodušší pracovní podmínky. Někdy je pacientům přidělena skupina s postižením.

Výše uvedené formulace jsou poněkud vágní, ale není možné zde uvést konkrétní čísla. Hodně záleží na tom, která chlopeň byla vyměněna, o jaký typ umělé chlopně se jednalo, pro jaké onemocnění byla operace provedena a v jakém oboru je člověk zaměstnán.

Celkově je výhled pracovní aktivity příznivý. I profesionální sportovci se po této operaci vrátili ke sportu a úspěšně pokračovali ve své kariéře.

Další doporučení

Existuje několik dalších zásadních tipů, které musí pacienti, kteří podstoupili operaci náhrady chlopně, dodržovat.

1. Pokud se u Vás objeví příznaky srdečních potíží (bolest na hrudi, pocit nepravidelného srdečního tepu), známky oběhových potíží (otoky nohou, dušnost) a jiné neočekávané příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
2. Pacientům, kteří mají nainstalován biologický ventil, se nedoporučuje užívat doplňky vápníku. Ve stravě je vhodné nadměrně nepoužívat produkty s jeho obsahem: mléko a mléčné výrobky, sezam, ořechy (mandle, para ořechy), slunečnicová semínka, sója.
3. Všechny lékaře včetně zubaře musí pacient upozornit, že má umělou chlopeň.

Dodržování nezbytných doporučení pomůže pacientovi dlouhodobě udržet vynikající zdraví a žít plnohodnotný život.

Po operaci jsou děti propuštěny z nemocnice domů. Další rehabilitace pooperačních pacientů probíhá za přímé účasti rodičů a blízkých příbuzných pod dohledem lékaře příslušné odbornosti a dětského lékaře.

VŠEOBECNÁ PÉČE O DÍTĚ PO OPERACI

Pokud si starší dítě stěžuje na bolest v oblasti pooperační rány, je nutné podat léky proti bolesti předepsané lékařem. Neměli byste svému dítěti podávat profylaktické léky proti bolesti, pokud není bolest.

Asi 7-10 dní po vyjmutí stehů lze děti koupat. Novorozence a malé děti lze koupat ve vaně. Musíte se koupat v pohodlných podmínkách (voda asi 38 stupňů, vzduch asi 24 stupňů), bez žínky, a je lepší přidat do vody odvar z heřmánku nebo provázku.

Starší děti by se neměly koupat první měsíc po operaci, měly by se mýt ve sprše, nejlépe vsedě.

Po koupání je nutné vyšetřit pooperační jizvu. Pokud se v oblasti jizvy objeví zarudnutí, otok, bolest nebo jakýkoli výtok, měli byste okamžitě informovat svého chirurga nebo ošetřujícího lékaře.

Po vyšetření, pokud je vše v pořádku, je třeba jizvu promazat vodným roztokem jódu (betadin nebo cutasept), který lze zakoupit v lékárně. Musíte ošetřit ránu 2-3krát denně až do úplného uzdravení.

Po operaci je nutné omezit přímou komunikaci dítěte s ostatními, aby se zabránilo kontaktu s infekcí.

Denně měřte tělesnou teplotu dětí. Pokud je teplota vyšší než 37,5, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Aby se zabránilo infekční endokarditidě, když se u dítěte objeví první příznaky akutních infekčních onemocnění (bolest v krku, bronchitida, pneumonie, cystitida atd.), Je nutné naléhavě konzultovat lékaře, aby zvolil účinnou antibakteriální terapii.

Návštěvy dětské kliniky v místě bydliště by měly být prováděny pravidelně, aby se identifikovaly a včas léčily chronické infekce u dětí s tonzilitidou, kazem (dokonce i s mléčnými zuby), adenoiditidou atd.

Pokud je vašemu dítěti předepsáno antikoagulancium, nezapomeňte o tom informovat lékaře před jakýmkoli chirurgickým zákrokem, včetně zubního zákroku, nebo před jakýmkoli lékařským vyšetřením, protože Tento lék ovlivňuje srážlivost krve a délku krvácení.

POWER

Postupně rozšiřujte jídelníček staršího dítěte na obvyklou předoperační dietu. Výživa by měla být vyvážená co do množství a složení potravy. Tím, že vaše dítě nebude mít nadváhu, bude práce srdce mnohem jednodušší. Snažte se své dítě nepřekrmovat, je lepší přejít na dílčí jídla.

Novorozenci a malé děti by měli dostávat obvyklou formuli nebo mateřské mléko, postupně dosáhnout objemu krmení přiměřeného jejich věku, poté lze postupně zavádět nové potraviny.

Po operaci srdce by dítě mělo být nasazeno na dietu, nedávat dítěti slaná nebo silně kořeněná jídla, aby dítě nemělo po jídle žízeň.

Snažte se předcházet zácpě, abyste zbytečně nezatěžovali srdce a nezvyšovali nitrobřišní tlak. Starším dětem dávejte zeleninu a ovoce (syrové i pečené), kysané mléčné výrobky, sušené švestky, běžné pečivo nahraďte chlebem s otrubami. Malým dětem, které mají sklony k zácpě, nezařazujte do jídelníčku kaše a polévky s rýží. Pokud kojíte, dodržujte přísnou dietu.

Zkuste své dítě vážit alespoň 2x týdně. Novorozenec by měl být během užívání diuretik sledován kvůli nárůstu hmotnosti nebo výkyvům hmotnosti. Pokud se hmotnost dítěte rychle zvýší o 0,5-1 kg nebo se během několika dnů sníží, poraďte se s lékařem o úpravě stravy nebo dávkování diuretik.

CVIČENÍ STRES

Aktivita vašeho dítěte po operaci obvykle odpovídá tomu, jak se cítí. Při únavě nebo nevolnosti děti zpravidla volí klidné a sedavé hry. Větším dětem nenabízejte např. fotbal nebo kolečkové brusle, protože. ve stavu vzrušení dítě hned nepřizná, že se cítí špatně.

Pár dní po operaci srdce lze novorozence a malé děti položit na břicho. Dítě může spát v jakékoli poloze, která mu vyhovuje.

Chůze pro starší děti je nejoptimálnějším druhem pohybové aktivity po operaci srdce. Procházejte se s dítětem na rovném povrchu, za příznivého počasí a ne hned po jídle.

Zpočátku mohou starší děti mít problém vstát z postele. Musíte vstát postupně, v několika fázích: otočit se na bok, spustit nohy z postele, posadit se, počkat několik minut a vstát.

Po operaci srdce se hrudní kost hojí v průměru 6 týdnů po operaci.

Během tohoto období by se starší děti měly vyhýbat pohybům, které zatěžují hrudník:

• nezvedejte nic těžšího než 2.5 kg (odpadkový koš, nákupní tašky, plné aktovky atd.);
• neotevírejte ani nezavírejte posuvná okna a dveře,
• nepoužívejte zařízení, která vyžadují fyzickou námahu (například vysavač);
• nejezděte na kole, nedělejte kliky;
• plavání je zakázáno po dobu 3 měsíců.

Dítě zvládne lehké domácí práce (prostírání stolu, mytí nádobí apod.).

Malé děti nezvedejte za obě ruce ani netahejte za jednu paži při chůzi, zvláště pokud je dítě unavené. Vezměte ji do náruče, zvedněte ji pod hýždě a držte ji za zády.

Několikrát denně větrejte dětský pokoj a denně provádějte mokré čištění.