Leptotrix v nátěru: co je to v gynekologii, léčba, nebezpečí během těhotenství

Vaginální flóra je různorodá. Jeho složení se může u jednotlivých žen lišit, ale základem jsou zpravidla laktobacily.

Pokud je leptothrix detekován v nátěru, léčba není vždy nutná. Mikrobiologický význam leptothrixu nebyl dosud vědci plně prokázán.

Pouze u 1 % žen tyto mikroorganismy způsobují záněty pochvy, poruchy mikroflóry a těhotenské komplikace.

Vlastnosti patogenu

Leptothrix jsou gramnegativní, vláknité bakterie, které netvoří spory a preferují anaerobní prostředí s velmi malým množstvím kyslíku (takové bakterie se nazývají mikroaerofilní).

Jejich název pochází z latinských slov, která znamenají „jemné vlasy“. V nátěru se leptothrix jeví jako dlouhé, tenké nebo tlusté tyčinky, které jsou uspořádány do řetězců připomínajících vlasy. Vnější podobnost s houbami aktinomycet zpočátku vedla k chybě klasifikace: po dlouhou dobu byl leptothrix klasifikován jako houba.

Obvykle jsou seskupeny pod obecným rodovým jménem Leptothrix species (spp.).

Někteří vědci klasifikují leptothrix jako zvláštní typ laktobacilů, pozměněných vlivem podmínek prostředí.

Všimli si, že některé ženy, které navštěvují gynekologa se stížnostmi na silné výtoky, mají v nátěru bakterie, které tvoří dlouhé řetězce.

U žen, které nemají žádné příznaky infekce, jsou laktobacily seskupeny do řetězců o délce od 5 do 15 mikronů. U žen se stížnostmi na silný výtok může délka jednoho řetězce dosáhnout 40-75 mikronů.

Dosud jsou v lékařské literatuře názvy bakterií leptothrix a leptotrichia považovány za synonyma. Je to kvůli zmatku a obtížnosti jejich pěstování.

Pozor! V nových klasifikacích se jedná o dva různé rody – Leptothrix a Leptotrichia! Pozor, bakterie způsobují úplně jiná onemocnění!

Jaké příznaky se mohou objevit?

Laktobacily začínají převažovat v poševní mikroflóře po nástupu puberty. Ale proč k infekci leptothrixem dochází, není přesně známo.

Existuje názor, že bakterie se často objevují po vlastní diagnóze a nesprávné léčbě kandidózy. Léky proti drozdům jsou snadno dostupné, ale ženy často vynechávají gynekologické schůzky.

Leptotrix se často kombinuje s následujícími stimulanty:

Projevy infekce jsou nespecifické, v západní literatuře je někdy označována jako „laktobacilóza“. Není sexuálně přenosný a u mužů nezpůsobuje žádné příznaky.

Nejčastější příznaky, které zažívají ženy, jsou:

1. 1. Silný, bílý nebo čirý poševní výtok bez nepříjemného zápachu nebo hrudek, někdy připomínající vodu.
2. 2 Svědění a pálení v oblasti pochvy a vulvy.
3. 3 Kyselost poševního prostředí zůstává normální.
4. 4 Někdy si žena stěžuje na nepohodlí a pálení při močení.
5. 5 Při vyšetření lékař zpravidla nevidí zarudnutí poševních stěn a otok – zjevné známky zánětu.

Stížnosti se často objevují ve druhé fázi cyklu, když se blíží menstruace. Existují důkazy, že vysoké koncentrace peroxidu vodíku a kyseliny mléčné ve vagíně vedou k poškození epiteliálních buněk a nervových zakončení, což může způsobit rozvoj vulvodynie.

Během těhotenství je detekce leptothrixu také doprovázena hojným výtokem tekutiny, který neustále namáčí spodní prádlo.

Leptotrichóza, což je infekce způsobená leptotrichiíse vyznačuje mírně odlišnými příznaky:

1. 1 Zvýšení množství poševního výtoku, změna jeho barvy (šedá, bílošedá).
2. 2 Objevení se nepříjemného zápachu, typického pro bakteriální vaginózu.
3. 3 Posun kyselosti směrem k alkalické straně.
4. 4 Bolest při pohlavním styku (dyspareunie).
5. 5 Svědění a pálení v pochvě.

Jeden druh leptotrichia, Leptothrix amnionii, může způsobit následující komplikace:

1. 1 Předčasné ukončení těhotenství.
2. 2 Choriamnionitida.
3. 3 Nízká porodní hmotnost.
4. 4 Poporodní sepse u imunosuprimovaných rodiček.
5. 5 Infekce novorozence.

Detekce tohoto patogenu je extrémně vzácná.

Metody diagnostiky

V gynekologii je prvním stupněm diagnostiky zrcadlové vyšetření a bimanuální vyšetření. Při vyšetření lékař nezaznamená žádné změny na pochvě nebo děložním čípku.

Bimanuální vyšetření je bezbolestné při absenci zánětu v přídavcích a děloze. Kyselost poševního prostředí je v mezích normy.

• Leptothrix je detekován v jednoduchém nátěru flóry. Jeho charakteristickým znakem je uspořádání ve formě dlouhých tenkých řetízků podle principu „dot-dash“.
• Moderní diagnostickou metodou je analýza Femoflor. Vyznačuje se rychlostí získávání výsledků a také schopností detekovat různé zástupce normální flóry a počítat jejich počty.

Za normální hodnotu se považuje 10 4 . Pokud je tento indikátor překročen, je diagnostikována dysbióza nebo nespecifická vaginitida.

Diferenciální diagnostika se provádí u vaginální kandidózy a bakteriální vaginózy. Každá z těchto patologií má charakteristické příznaky, díky kterým je snadné je od sebe odlišit.

Musím léčit?

Standardní léčebné režimy pro leptotrichy nebyly vyvinuty. Není však indikován pro všechny ženy.

Nezbytnou podmínkou je přítomnost známek zánětu, které jsou laboratorně potvrzeny (v nátěru je počet leukocytů a epiteliálních buněk vyšší než normální).

Zkušenosti západních vědců naznačují, že pro terapii stačí užívat amoxicilin-klavulanát (Augmentin, Amoxiclav) 500 mg perorálně třikrát denně každých 8 hodin. Průběh léčby je 7 dní.

U alergie na penicilin je alternativou doxycyklin 100 mg dvakrát denně po dobu 10 dnů.

Antibiotika působí bez rozdílu a mohou vést ke zničení normální mikroflóry. Po ukončení léčby je proto nutné provést opakovaný stěr, aby se rozhodlo o nutnosti obnovit vaginální biocenózu.

I přes nedostatek doporučení se naše redakce domnívá, že je možné infekci léčit lokálními vaginálními přípravky:

1. 1 Clindamycin (Dalacin), vaginální čípky a krém.
2. 2 Terzhinan, Polygynax, vaginální tablety a kapsle.

Tradiční medicína nabízí své vlastní metody léčby onemocnění. Recenze o tom jsou subjektivní povahy; neexistují žádné vědecky prokázané důkazy o účinnosti léčby.

V některých případech mohou být tyto produkty nebezpečné kvůli riziku vzestupné infekce, například při sprchování.

Vaginální laktobacilózu nelze nazvat nemocí. Jedná se o stav dysbiózy, kdy je narušena rovnováha normální mikroflóry v těle.

Léčba je nutná pouze v případě závažných příznaků, které ovlivňují pohodu ženy. Použití doporučených režimů vám umožňuje zbavit se známek patologie v 86% případů.

1. 1 SBORNÍK Z VĚDECKÉ STUDENTSKÉ KONFERENCE. RYAZAN STÁTNÍ LÉKAŘSKÁ UNIVERZITA NÁZEVANÁ PO AKADEMICI I. P. PAVLOV Federální agentura pro zdravotnictví a sociální rozvoj, 2006.
2. 2 Diferenciace vaginóz – bakteriální vaginóza, laktobacilóza a cytolytická vaginóza. P Kořenek, R Britt, C Hawkins
3. 3 Klasifikace: https://lookformedical.com/search.php?lang=1&q=Leptotrichia
4. 4 Vaginální laktobacilóza. Gary Ventolini. J Clin Gynecol Obstet. 2014;3(3):81-84

Dysbióza (dysbakterióza) pochvy je porušením normální mikroflóry tohoto orgánu. Téměř každá žena se s ní alespoň jednou za život setká a u některých se stává chronickou a periodicky se připomíná s exacerbacemi. Může být asymptomatická nebo doprovázená určitými klinickými projevy, ale v některých případech vede k rozvoji řady závažných komplikací.

Aby se předešlo komplikacím, žena by měla dbát na své zdraví, pokud se objeví známky vaginální dysbiózy, netolerujte je ani se neléčte, ale okamžitě vyhledejte pomoc lékaře. Gynekologové ze sítě lékařských center SM-Clinic, kteří mají dlouholeté zkušenosti a neustále si zdokonalují své odborné znalosti, onemocnění rychle diagnostikují a doporučí účinnou léčbu. Kontaktujte nás a přesvědčte se sami!

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Normálně je mikroflóra ženské pochvy zastoupena především laktobacily, nebo Doderleinovými bacily (90 %), bifidobakteriemi (o něco méně než 10 %) a „klíčovými buňkami pochvy“ (méně než 1 %), kam patří gardnerella, bakterie z rodu Mobiluncus, houby rodu Candida, Leptothrix a některé další mikroorganismy. Normální mikroflóra představuje tzv. poševní ekosystém – mikroorganismy jsou v neustálé rovnováze mezi sebou i s prostředím a brání vzniku další infekce.

Pokud se z nějakého důvodu počet laktobacilů sníží, naruší se vaginální imunita a aktivuje se růst „klíčových buněk“, což jsou oportunní mikroorganismy. Snížení lokální imunity zvyšuje náchylnost poševní sliznice k patogenům jiných onemocnění, zejména genitálních infekcí (trichomoniáza, chlamydie, HIV).

Zvýšení množství patogenní flóry v pochvě není doprovázeno zánětem její stěny, takže jiné názvy pro toto onemocnění jsou vaginální dysbióza a bakteriální vaginóza.

K narušení poševní mikroflóry dochází u dívek, které ještě nezačaly se sexuálním životem, přibližně stejně často jako u sexuálně aktivních žen. To je spojeno s několika dalšími faktory – hormonální nestabilitou, ustavením cyklu a také s anatomickými rysy struktury panenské blány.

druhy

Bakteriální vaginóza u žen patří do kategorie „Jiná nezánětlivá onemocnění pochvy“ Mezinárodní klasifikace nemocí, revize X.
V závislosti na složení mikroflóry zjištěné při mikroskopickém vyšetření vaginálního výtoku se rozlišují 3 stupně bakteriální vaginózy:

• kompenzován (počet laktobacilů je snížen, oportunní a patogenní flóra zatím nepřekračuje normální hodnoty, ale zvyšuje se riziko kolonizace poševní sliznice těmito mikroorganismy);
• subkompenzované (sníží se počet laktobacilů, zvýší se počet oportunních mikroorganismů);
• dekompenzované (laktobakterie jsou prakticky nepřítomné, nachází se velké množství zástupců jednoho nebo několika typů oportunní flóry; v tomto stavu jsou výrazné příznaky vaginální dysbiózy).

Příznaky

Velké množství patogenních bakterií na poševní sliznici povede k rozvoji vaginitidy nebo cervicitidy. Žena si všimne prudkého nárůstu objemu výtoku z genitálního traktu, výskytu nepříjemných pocitů v genitáliích (svědění, bolest, pálení) a bolesti při pohlavním styku. Jedním z prvních příznaků zánětu je často nedostatečná lubrikace během koitu.

Když se bakterie šíří z pochvy do dělohy, rozvine se endometritida, adnexitida do přívěsků a uretritida a cystitida do močového traktu.

Vaginální dysbióza u dívek se zřídka projevuje jako silný výtok, protože otvory panenské blány zpravidla neumožňují jejich odstranění z pochvy v množství, ve kterém jsou vytvořeny. Proto se rozvíjí stagnace vaginálního výtoku a pravděpodobnost vzniku zánětlivých onemocnění u panen je vyšší. Na druhou stranu, když sexuální aktivita začíná prvním pohlavním stykem, velké množství bakterií je vyhozeno z pochvy do močového měchýře, což může vést k tzv. „líbánkové cystitidě“.

Příčiny bakteriální vaginózy

Příčiny vaginální dysbiózy mohou být:

• změny hormonálních hladin v těle ženy (těhotenství, porod, potrat, menstruační nepravidelnosti, puberta, premenopauza, menopauza);
• promiskuitní sexuální život, velký počet sexuálních partnerů, zanedbávání antikoncepce;
• jakákoli infekční a zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, včetně pohlavně přenosných chorob;
• léčba antibiotiky, zejména dlouhodobá nebo opakovaná;
• střevní onemocnění, chronické problémy se stolicí, střevní dysbióza;
• nedodržování nebo nadměrné dodržování osobní hygieny, sprchování, nesprávné používání tamponů během menstruace;
• změna klimatické zóny (někdy dochází k exacerbacím vaginální dysbiózy během cest do teplých zemí);
• stres;
• snížená lokální a/nebo celková imunita v důsledku hypotermie, těžkých somatických onemocnění, nevyvážené výživy.

Vaginální dysbióza a genitální infekce

Sexuální infekce jsou vždy spojeny s porušením vaginální mikroflóry. Normální mikroflóra jednak neumožní vznik pohlavně přenosné infekce u ženy a při zjištění pohlavně přenosné infekce nelze mikroflóru nenarušit. Na druhé straně výskyt patogenu jakékoli pohlavně přenosné choroby (STD) ve vagíně posouvá pH, způsobuje zánětlivou reakci a dále přispívá k progresi poruch mikroflóry.

Téměř nikdy nenastane situace, kdy v ženské pochvě žije pouze jeden patogen STD. Sexuálně přenosné infekce, jedna nebo více, jsou vždy spojeny s oportunní mikroflórou. A to je třeba vždy vzít v úvahu při léčbě pohlavně přenosných chorob. Jinak může nastat situace, kdy antibiotika zcela zabijí patogen STD a počet oportunních infekcí se jen zvýší.

Vaginální dysbióza a střevní onemocnění

Mnoho onemocnění gastrointestinálního traktu vede k narušení normální střevní mikroflóry a rozvoji dysbakteriózy. Při střevní dysbakterióze se děje přibližně totéž, co při dysbakterióze pochvy – ve střevech žije velké množství některých bakterií.

Stěna konečníku je v těsném kontaktu se stěnou pochvy, snadno přes ni procházejí bakterie. U těžké střevní dysbakteriózy je vždy tím způsobeno narušení poševní mikroflóry a zpravidla se z pochvy izoluje jedna ze střevních infekcí – E. coli, enterokoky atd.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Specialisté SM-Clinic provádějí úplnou diagnostiku bakteriální vaginózy, která kromě obvyklého vyšetření zahrnuje laboratorní testy:

• obecný nátěr na flóru (poskytuje obecnou představu o stavu vaginální mikroflóry a umožňuje identifikovat stupeň narušení a závažnost zánětlivého procesu);
• PCR diagnostika sexuálně přenosných infekcí (umožňuje zjistit, které patogeny způsobily narušení mikroflóry);
• výsev vaginálního výtoku na živnou půdu s následným testováním zjištěného patogenu na citlivost na antibiotika;
• speciální studium vaginální mikroflóry.

Odborný posudek

Pokud žena nepatří do rizikové skupiny a bakteriální vaginóza je zjištěna náhodou a navenek se neprojevuje žádnými příznaky, není třeba ji léčit. Terapii potřebují pacientky s příznaky a laboratorním potvrzením diagnózy, ale i asymptomatické případy před zavedením nitroděložního tělíska, operací na pánevních orgánech, při riziku potratu a zatížené porodnické anamnéze.

Léčba vaginální dysbiózy

Gynekologové v síti lékařských center SM-Clinic praktikují integrovaný přístup k léčbě bakteriální vaginózy, který zahrnuje několik fází:

• odstranění oportunních nebo patogenních bakterií umístěných ve vagíně;
• populace vagíny s normální mikroflórou;
• obnovení imunity vaginální stěny.

Potlačení patologické mikroflóry

Pokud je dysbióza spojena s sexuálně přenosnou infekcí, cílem léčby je úplné odstranění původce pohlavně přenosné choroby (STD) z těla ženy. V tomto případě léčba nutně zahrnuje průběh antibakteriální terapie, současně nebo po které se provádějí všechna ostatní opatření. Pokud nemluvíme o sexuálně přenosných infekcích, není užívání antibiotik povinnou součástí terapie.

Antimikrobiální léky lze ženě předepsat nejen systémově, ve formě tablet či injekcí, ale i lokálně. Použití lokálních postupů současně kombinuje všechny léčebné cíle: potlačení patogenní flóry, populace laktobacilů, lokální imunokorekce. Použití antiseptik pro lokální procedury je mnohem účinnější než použití antibiotik. Spektrum účinku antiseptik je širší a bakterie vůči nim prakticky nevyvíjejí rezistenci.

Populace normální vaginální mikroflóry

To je hlavní část léčby. Všechna další opatření jsou nezbytná pro vytvoření optimálních podmínek pro přihojení a růst normální flóry. Osazení pochvy laktobacily se provádí zpravidla ve druhé fázi kurzu, kdy je patogen žijící ve vagíně maximálně potlačen. K tomuto účelu se používají masivní dávky eubiotik (přípravků obsahujících živé bakterie) jak obecného, ​​tak lokálního účinku.

Obnovení lokální imunity

Imunitní systém poševní stěny řídí poševní mikroflóru a brání růstu dalších bakterií. Lokální porucha mikroflóry je vždy spojena se snížením imunity poševní stěny. Proto je lokální imunokorekce povinnou součástí léčby vaginální dysbiózy, jinak budou všechna ostatní opatření neúčinná.

V jednoduchých případech lze imunokorekci omezit na použití lokálních imunomodulátorů. U pokročilých forem onemocnění vyžaduje obnovení imunity závažnější opatření – systémové použití imunomodulátorů doporučených imunologem. Někdy by měla být před jinými typy léčby provedena imunomodulační terapie.

Prevence poruch vaginální mikroflóry

Specifická prevence vaginální dysbiózy u žen neexistuje. Minimalizací vlivu predisponujících faktorů na organismus se však výrazně sníží riziko vzniku onemocnění. Měl by jsi:

• dodržujte pravidla intimní hygieny (myjte se 2x denně čistě umytýma rukama a proudem vody směřujícím zepředu dozadu, minimálně 1x denně si převlékejte spodní prádlo, nekoupejte se v bazénu nebo nádržích, nekoupejte se , nenavštěvovat koupele a sauny během menstruace, nepoužívat pravidelně slipové vložky, během menstruace pravidelně měnit vložky a tampony);
• rychle léčit infekční a zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů a dalších lokalizací;
• neužívejte antibakteriální léky bez lékařského předpisu;
• mít sex pouze s důvěryhodným partnerem;
• vést zdravý životní styl (přestat kouřit a pít alkohol, vyhýbat se stresu, dobře jíst, nepřepracovávat se, udržovat dostatečnou fyzickou aktivitu).

Léčba STD u žen musí nutně skončit obnovením vaginální mikroflóry. Pokud mluvíme o závažných infekcích (chlamydie, trichomonas) nebo několika pohlavně přenosných chorobách, pak má smysl nejprve proti nim provést antibakteriální léčbu a v dalším průběhu začít s obnovou vaginální mikroflóry. V méně složitých situacích má smysl nejprve provést komplexní diagnostiku celé urogenitální mikroflóry a poté ji obnovit při současném odstranění sexuálně přenosných infekcí.

Rehabilitace

Léčba vaginální dysbiózy trvá v průměru 3 týdny. Předtím je pacientka důkladně vyšetřena a v případě potřeby je vyšetřen i její sexuální partner. Po ošetření lékař provede kontrolní vyšetření a provede kontrolní testy. Pokud nejsou zjištěny žádné příznaky onemocnění, lze léčbu považovat za kompletní a do budoucna se můžeme zabývat pouze otázkami prevence.

Všem ženám, které trpěly vaginální dysbiózou, je vhodné navštěvovat kliniku každé 3 měsíce po dobu 1 roku po léčbě, promluvit si s lékařem, podstoupit kontrolní vyšetření a podstoupit minimální množství testů. To vám umožní sledovat stav vaginálního ekosystému a sledovat změny ve srovnání s koncem léčby.

Pokud lékař zjistí tendenci k narušení mikroflóry, předepíše pacientovi krátkou preventivní léčbu. Obnova poševní mikroflóry v počátečních fázích jejího narušení je zcela jednoduchá.

Pokud během prvního roku po léčbě nejsou zaznamenány žádné problémy, další pozorování se provádějí méně často, jednou za šest měsíců až rok. Toto schéma umožňuje posoudit a kontrolovat tendence k relapsu onemocnění a zabránit jeho dalšímu rozvoji.