Léky skupiny: Léky pro léčbu obezity (kromě dietních produktů)
Laktony jinde nezařazené; heterocyklické sloučeniny pouze s dusíkovým heteroatomem(y), obsahující nekondenzovaný pyrazolový kruh, pyrimidinový kruh, piperazinový kruh, nekondenzovaný triazinový kruh nebo fenothiazinový kruhový systém bez další kondenzace; hydantoin a jeho deriváty; sulfonamidy (sulfonamidy)
Laktony jinde nezařazené; heterocyklické sloučeniny pouze s dusíkovým heteroatomem(y), obsahující nekondenzovaný pyrazolový kruh, pyrimidinový kruh, piperazinový kruh, nekondenzovaný triazinový kruh nebo fenothiazinový kruhový systém bez další kondenzace; hydantoin a jeho deriváty
Laktony jinde nezařazené
Heterocyklické sloučeniny pouze s dusíkatým heteroatomem(y), obsahující nekondenzovaný pyrazolový kruh, pyrimidinový kruh, piperazinový kruh, nekondenzovaný triazinový kruh nebo fenothiazinový kruhový systém bez další kondenzace
Hydantoin a jeho deriváty
Cukry, chemicky čisté, nezařazené do jiných skupin, jednoduché a složité estery cukrů a jejich soli, nezařazené do jiných skupin
Cukry, chemicky čisté, nezařazené do jiných skupin, jednoduché a složité estery cukrů a jejich soli, nezařazené do jiných skupin
Cukry, chemicky čisté, nezařazené do jiných skupin
Estery cukrů, jednoduché a složité, a jejich soli, nezařazené do jiných skupin
Provitamíny, vitamíny a hormony; glykosidy a alkaloidy rostlinného původu a jejich deriváty; antibiotika
Provitamíny, vitamíny a jejich deriváty
Provitaminy a jejich deriváty
Vitamíny a jejich deriváty
Multivitaminy v kombinaci s jinými léky
Vitamíny A a D a jejich kombinace
Vitamín B1 a jeho kombinace s vitamíny B6 a B12
Komplex vitamínů B, včetně kombinací s jinými léky
Kyselina askorbová, včetně kombinací s jinými léky
Vitamíny, včetně v kombinaci s jinými léky, jiné
Hormony, jejich deriváty; jiné steroidy používané především jako hormony
Hormony a jejich deriváty
Jiné steroidy používané především jako hormony
Glykosidy, alkaloidy rostlinného původu, jejich soli, jednoduché a komplexní estery a další deriváty
Glykosidy a jejich soli
Alkaloidy rostlinného původu a jejich soli
Ethery, estery a další deriváty
Peniciliny a jejich deriváty
Streptomyciny a jejich deriváty
Tetracykliny a jejich deriváty
Chloramfenikol (levomycetin) a jeho deriváty
Erythromycin a jeho deriváty
Antibiotika pro zvířata
Antibiotika a jejich deriváty ostatní
Žlázy a jiné orgány; jejich výtažky a jiné látky lidského nebo živočišného původu, nezařazené do jiných skupin
Žlázy a jiné orgány; jejich výtažky a jiné látky lidského nebo živočišného původu, nezařazené do jiných skupin
Žlázy a další orgány lidského nebo zvířecího původu
Výtažky ze žláz a jiných orgánů lidského nebo živočišného původu
Ostatní látky lidského nebo živočišného původu, nezahrnuté v jiných skupinách
Jiné produkty lidského nebo zvířecího původu pro terapeutické nebo profylaktické použití
Živočišná krev připravená pro terapeutické, profylaktické nebo diagnostické použití
Kultury mikroorganismů (kromě kvasinek)
Bakteriofágy (včetně bakteriofágů pro veterinární lékařství)
Diagnostické přípravky (reagencie) mikrobiálního a virového původu; diagnostické soupravy
Lidské, zvířecí a rostlinné viry, antiviry a další podobné produkty
Služby pro výrobu základních farmaceutických produktů, individuální, prováděné subdodavatelem
Služby pro výrobu základních farmaceutických produktů, individuální, prováděné subdodavatelem
Služby pro výrobu základních farmaceutických produktů, individuální, prováděné subdodavatelem
Léčivé přípravky a materiály používané pro lékařské účely
Léčivé přípravky a materiály používané pro lékařské účely
Léky pro léčbu nemocí trávicího traktu a látkové výměny
Léky pro léčbu nemocí spojených s poruchami kyselosti
Léky pro léčbu funkčních gastrointestinálních poruch
Léky k léčbě onemocnění jater a žlučových cest
Protiprůjmové, střevní protizánětlivé a antimikrobiální léky
Léky proti obezitě (kromě dietních produktů)
Pomůcky pro zažívání, včetně enzymatických přípravků
Léky pro léčbu cukrovky
Léky ovlivňující krvetvorbu a krev
Obezita se v posledních desetiletích stala jedním z nejvýznamnějších problémů medicíny. Lidí trpících obezitou přibývá. Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje, že do roku 2015 bude mít nadváhu přibližně 2,3 miliardy dospělých a více než 700 milionů bude obézních.
Přál bych si, aby existovaly prášky, které by po krátkém průběhu terapie způsobily, že pacient shodil přebytečná kila. Moderní věda však dosud takový lék nevytvořila a zřejmě ani v příštích letech nevznikne. V současné době je k dispozici řada léků k léčbě obezity, ale všechny jsou „daleko od ideálu“ a jsou určeny k použití jako součást kombinované terapie, která zahrnuje dietu a cvičení. Všechny mají značný počet vedlejších účinků.
Většina moderních léků je určena k léčbě jedinců s nadváhou s indexem tělesné hmotnosti (BMI = tělesná hmotnost v kg / (výška v m) 2 ):
- pro pacienty bez doprovodných onemocnění – s BMI minimálně 30 kg/m2
- pro pacienty s BMI alespoň 27 kg/m2, kteří mají alespoň jedno souběžné onemocnění, jako je arteriální hypertenze, diabetes mellitus, dyslipidémie.
| Lék, látka | Hlavní vedlejší účinky | Schváleno k použití | Kočka. riziko pro plod od FDA | Objednávka dovolené a obraz- ní | |||
| INN, účinná látka | Obchodní jména | RF | United States | EU | |||
| Povoleno | |||||||
| Orlistat | alli, Xenical, Alli, Xenalten, Xenical, Orlimax, Orsoten | mastný výtok z konečníku, steatorea, plynatost, zvýšená frekvence stolice a fekální inkontinence, naléhavé nutkání na stolici | ano | ano | ano | X | OTC, Rx, rec. |
| Nedávno schválený k použití | |||||||
| Lorcaserin | Belviq | nevolnost, sucho v ústech, zácpa, bolest hlavy, závratě, únava | ne | ano 2012 | ne | X | CIV, Rx |
| fentermin + topiramát | Qsymia | zrychlená srdeční frekvence, sebevražedné myšlenky nebo činy, zácpa, sucho v ústech, necitlivost a brnění končetin nebo obličeje, závratě, poruchy chuti, nespavost | ne | ano 2012 | ne 2013 | X | CIV, Rx, sp. II, psychotr. in-va |
| Bupropion + naltrexon | V rozporu | sucho v ústech, dyspeptické poruchy včetně nevolnosti a zvracení, bolesti břicha, zácpa, poruchy vidění, tinnitus, zvýšený krevní tlak, vyrážka, svědění kůže, pocení, horečka, bolest na hrudi, astenie, tachykardie atd. | ne | ano 2014 | ne | X | Rx |
| Liraglutid | Saxenda | pankreatitida, onemocnění žlučníku, renální dysfunkce, sebevražedná deprese, zvýšená srdeční frekvence, bolest hlavy, nevolnost, průjem, zvracení, zácpa, hypoglykémie, snížená chuť k jídlu | ne | ano 2014 | ne | C | Rx |
| Povolení buď nebylo získáno, nebo zrušeno, nebo byla uložena významná omezení | |||||||
| Phentermine | Adipex-P, Atti-Plex P, Fastin, Ionamin, Obenix, Obephen, Oby-Cap, Oby-Trim, Panshape M, Phentercot, Phentride, Pro-Fast, Suprenza, T-Diet, Teramine, Zantryl | sucho v ústech, zácpa, nespavost, závratě, mírné zvýšení krevního tlaku, tachykardie | ne | ano | ne | X | sp. II, psychotr. in-va, CIV, Rx |
| Amfepramon (diethylpropion) | Tenuate, Tepanil, Diethylpropion hydrochlorid | sucho v ústech, zácpa, nespavost, závratě, mírné zvýšení krevního tlaku, tachykardie | ne | ne | ne | В | sp. II, psychotr. in-va, CIV |
| Sibutramin | Meridia, Goldline, Lindaxa, Meridia, Slimia | mírné zvýšení krevního tlaku, tachykardie, poruchy srdečního rytmu | ne | ne 2010 | ne 2010 | C | CIV |
| Rimonabant | Acomplia, Bethin, Monaslim, Remonabent, Riobant, Slimona, Rimoslim, Zimulti, Riomont, Zimulti | nevolnost, průjem, neurologické a psychiatrické poruchy, záchvaty, deprese, úzkost, nespavost, agresivita, sebevražedné myšlenky | ne 2009 | ne 2007 | ne 2008 | N | rec. |
| Fenfluramin | Pondimin, Minifage | závratě, bolest hlavy, astenie, podrážděnost, nespavost, ospalost, noční můry, deprese, sucho v ústech, nevolnost, průjem, časté močení | ne | ne 1997 | ne | C | CIV, Rx, sp. Já, narkotikum. in-va |
| dexfenfluramin | Redux, Izolipan, Izolipan | závratě, bolest hlavy, astenie, podrážděnost, nespavost, ospalost, noční můry, deprese, sucho v ústech, nevolnost, průjem, časté močení | ne | ne 1997 | ne | C | CIV, Rx, sp. Já, narkotikum. in-va |
| Mazindol | Mazanor, Sanorex, Teronak | sucho v ústech, nevolnost, bolest hlavy, poruchy spánku, zadržování moči, pocení, alergická kožní vyrážka, zvýšený krevní tlak | ne | ne 1980 | ne | N | CIV, Rx, sp. III |
| Pro omezený počet pacientů | |||||||
| Fluoxetin (pro pacienty s obezitou, spánkovou apnoe, nočním jídlem a bulimií) | PROzac, Rapiflux, Sarafem, Selfemra, Deprex, Deprenon, Portal, Prodep, Prozac, Profluza, Floxet, Fluval, Fluxonil, Flunisan | riziko sebevražedných myšlenek a sebevražd, serotoninový syndrom, krevní tlak, nevolnost, průjem, bolest hlavy, nespavost, úzkost | ano | ano | ano | С | Rx, rec. |
| topiramát (pro pacienty s obezitou a bipolární poruchou) | Topamax, Topiragen, Maxitopir, Topalepsin, Topamax, Topiromax, Topsaver, Toreal, Torepimat, Epimax, Epitop | závratě, únava, potíže s myšlením, bolest hlavy, zmatenost, nefrolitiáza, hematurie, dysmenorea, snížené libido, impotence | ano | ano | ano | D | Rx, rec. |
| Metformin (pro obézní pacienty s diabetem, obézní ženy se syndromem polycystických ovarií a pro obézní pacienty užívající antipsychotika, která způsobují inzulínovou rezistenci) | Fortamet, Glucophage, Glumetza, Riomet, Bagomet, Glykon, Glyminfor, Gliformin, Glucophage, Langerin, Metadien, Metospanin, Metfogamma, Nova Met, NovoFormin, Siofor, Sofamet, Formetin, Formin Pliva | kovová chuť v ústech, anorexie, průjem, nevolnost, zvracení, plynatost, bolest břicha, která se zmírňuje při užívání s jídlem | ano | ano | ano | B | Rx, rec. |
| bupropion (pro pacienty se závislostí na kouření) | Aplenzin, Budeprion SR, Buproban, Forfivo XL, Wellbutrin, Zyban, Zyban, Wellbutrin | sucho v ústech, dyspepsie včetně nevolnosti a zvracení, bolest břicha, zácpa, poruchy vidění, tinitus, zvýšený krevní tlak, vyrážka, svědění, pocení, horečka, bolest na hrudi, astenie, tachykardie | ano | ano | ano | C | Rx |
| venlafaxin (pro pacienty náchylné k nočnímu stravování) | Effexor, Alventa, Velaxin, Velafax, Venlaxor, Venlift OD, Vensuert, Dapfix, Newelong, Fevelon | závratě, astenie, slabost, nespavost, „noční můry“ sny, zvýšená nervová dráždivost, parestézie, svalová hypertonicita, třes, sedativní účinek, zvýšený krevní tlak, hyperémie kůže, snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, snížené libido, erektilní dysfunkce a/ nebo ejakulace, anorgasmie, menoragie, porucha močení, porucha akomodace, mydriáza, porucha zraku, hyperperspirace | ano | ano | ano | C | Rx |
| Lisdexamfetamin (k léčbě záchvatovitého přejídání u dospělých) | Vyvanse, Elvance, Tyvense, Venvanse | ztráta chuti k jídlu, nespavost, bolest břicha, bolest hlavy a podrážděnost | ne | ano | ano | C | CII, Rx |
Poznámky: 1. Seznam obchodních názvů léků není úplný.
2. U léků se zrušeným schválením ve Spojených státech jsou uvedeny kategorie rizika pro plod stanovené FDA před stažením.
3. Označení ve sloupci „Postup pro výdej a aplikaci“:
— „sp. I», «sp. II»,»sp. III“ nebo „sp. „IV“ znamená, že látka je zařazena do příslušného seznamu „Seznamu omamných, psychotropních látek a jejich prekurzorů podléhajících kontrole v Ruské federaci“, jehož oběh je regulován státem;
– objasnění „psychotr.“ nebo „droga“. znamená, že látka je zařazena do části „psychotropní látky“ nebo „omamné látky“ výše uvedeného seznamu;
— „CI“, „CII“, „CIII“, „CIV“ nebo „CV“ znamená, že volný oběh této látky je zakázán federálním zákonem USA o kontrolovaných látkách, a uvádí číslo seznamu, ve kterém je tato látka zahrnuta;
— „OTC“ („Rx“) – v USA je tento lék dostupný bez lékařského předpisu (na předpis); Když jsou dostupné obě formy, volně prodejná forma léku obvykle obsahuje méně účinné látky než forma na předpis;
— „rec.“ — v Ruské federaci je k dispozici na lékařský předpis.
Léky na hubnutí používané v letech 1930-1970
Kromě těch, které jsou uvedeny, řada léků, které se používaly k léčbě obezity v 1970. letech 08. století nebo dříve, není v současné době schválena pro použití v Rusku, Spojených státech a většině (nebo všech) zemích EU kvůli velkému počtu vedlejších účinků. . Zejména ty, které jsou zařazeny do skupiny „AXNUMX Léky pro léčbu obezity (kromě dietních produktů)“ a mají samostatné ATC kódy:
- ethylamfetamin (obchodní názvy Adiparthrol, Apetinil, Etamfetamin)
- katin (Alvalin, Antiadipositum X 112 T, ReliSlim)
- clobenzorex (Asenlix, Dinintel, Finedal, Itravil, Obeclox, Rexigen)
- mefenorex (Pondinil, Rondimen)
Ve 1930. letech XNUMX. století se jako léky na hubnutí používaly projímadla. Reklama vpravo: „První krok ke štíhlosti – tobolky projímadla Medilax“ (účinná látka fenolftalein, v Rusku nejznámější synonymum Purgen; nyní zakázáno).
Doplňky na hubnutí
Potravinové doplňky (BAA) jako účinné látky snižující ukládání tuku často využívají některý ze schválených léků, v lepším případě orlistat. Často je taková látka povoleným lékem, ale je určena buď pro specifickou skupinu pacientů, nebo pro jiné účely, například jako diuretikum, k odstranění tekutin z těla. Takové léky umožňují rychlý účinek, ale u pacientů, pro které nejsou určeny, často způsobují vážné komplikace.
Od roku 2007 FDA analyzuje doplňky stravy prodávané ve Spojených státech a pravidelně v nich nachází látky, které prodejci nedeklarují (FDA nemá funkci sledování doplňků stravy prodávaných ve Spojených státech, navíc FDA zdůrazňuje, že nemá schopnost vykonávat 100% kontrolu nad doplňky). Bylo identifikováno 72 nebezpečných potravinářských přídatných látek, které obsahují následující nedeklarované a nezdravé přísady (viz „Otázky a odpovědi týkající se iniciativy FDA proti kontaminovaným produktům na hubnutí“, FDA, aktualizováno 03.09.2013/XNUMX/XNUMX):
- sibutramin, rimonabant – léky zakázané v USA a Rusku, se značným počtem vedlejších účinků
- Fenytoin je antiepileptikum na předpis, které jejich výrobci údajně obsahují v doplňcích stravy ke snížení vedlejších účinků sibutraminu.
- Furosemid a bumetanid jsou diuretika na předpis a jejich nevhodné použití může vést k významným ztrátám tekutin a elektrolytů a také k nerovnováze kyseliny močové
- Cetilistat je experimentální klinický lék, který prochází testy ve Spojených státech, Evropě a Japonsku; závěr o jeho bezpečnosti dosud nebyl učiněn
- Fenproporex je stimulant, který není schválen k prodeji ve Spojených státech a má vážné vedlejší účinky, jako je arytmie a možná smrt; jeho oběh je přísně regulován, v USA je zařazen do CIV, v Ruské federaci na III
- fluoxetin je antidepresivum, které kromě jiných nežádoucích účinků může vyvolat sebevražedné myšlenky a sebevraždu u dětí, dospívajících a mladých dospělých; distribuován na předpis
- Fenolftalein – byl dříve součástí mnoha volně prodejných laxativ, ale v roce 1999 byl FDA překlasifikován jako nedostatečně bezpečný a účinný; má karcinogenní účinek.
Doplňky na hubnutí obsahující extrakt ze zeleného čaje. American College of Gastroenterology vydala doporučení týkající se extraktu ze zeleného čaje, běžně používané složky v pilulkách na hubnutí, v němž uvádí, že zelený čaj může být toxický a způsobit selhání jater.
Katechiny obsažené v zeleném čaji jsou antioxidanty a jako takové jsou pro tělo velmi prospěšné, ale mohou být i smrtelné. Katechiny ovlivňují mitochondrie, energetické zdroje buněk, což snižuje schopnost těla metabolizovat potravu a přeměňovat ji na energii, což může vést ke žloutence, hepatitidě nebo selhání jater. Předpokládá se, že někteří lidé mají genetické vlastnosti, které je činí náchylnějšími k poškození jater katechiny. V současné době je nemožné určit genetickou výbavu pacienta, dokud neonemocní, proto je nutné omezit příjem katechinů na maximálně 500 mg denně. Doplňky zeleného čaje by se neměly používat, protože: Mnohé z nich obsahují více katechinů v jedné tabletě, bez ohledu na to, co je napsáno na etiketě, a jsou doplněny doporučením užívat více tablet denně. Kromě toho se doporučuje vypít maximálně tři šálky zeleného čaje denně, což je celkem přibližně 150 až 450 mg katechinů (NP Chalasani et al. ACG Clinical Guideline: The Diagnosis and Management of Idiosyncratic Drug-Induced Poranění jater / The American Journal of Gastroenterology, 17. června 2014).
Zdroje pro zdravotníky týkající se používání různých léků na hubnutí
Články
- Yurenev G.L., Mironova E.M., Andreev D.N., Yureneva-Tkhorzhevskaya T.V. Klinické a patogenetické paralely mezi gastroezofageální refluxní chorobou a obezitou // Pharmateka. 2017. č. 13. S. 30–39.
- Obezita. Globální praktické pokyny Světové gastroenterologické organizace (WGO). Praktický průvodce. 2009
Video
Ještě z videa od Tikhonova S.V., Kaibysheva V.O. Obezita a gastrointestinální onemocnění
Všechny léky na hubnutí a doplňky stravy (DS) na hubnutí mají závažné kontraindikace, četné vedlejší účinky a léčebné vlastnosti, všechny působí pouze v kombinaci s nízkokalorickou dietou a tělesným cvičením. Před jejich použitím se musíte poradit s odborníkem.