Dětské akné – na obličeji, jak léčit, typy fotografií

Na naši kliniku přišla 26letá pacientka bez anamnézy somatických onemocnění se stížnostmi na mnohočetné vyrážky na obličeji po dlouhou dobu. Chodila jsem k dermatologům, používala jsem na pleť několik protizánětlivých krémů na akné (Zinerit, Skinoren, Clearasil, Baziron AC), které nejdříve na krátkou dobu vysušovaly prvky, které se pak znovu objevily. Pacientka také podstoupila vícenásobné čištění obličeje estetiky bez požadovaného výsledku.

Stanovení stavu pleti a závažnosti akné

Výsledky obecného krevního testu a biochemického krevního testu jsou v normálních mezích.

Při vyšetření je patrné celkové erytematózní pozadí (zarudnutí), kůže je přecitlivělá, jsou patrné mnohočetné zánětlivé elementy (papulopustulózní) a nezánětlivé (komedony). Lipidová bariéra pokožky je poškozena.

Po odběru anamnézy a provedení vyšetření zněla diagnóza: „Střední akné, papulopustulární forma“.

Léčba

Provedli jsme komplexní protizánětlivou, mazoregulační, hydratační a zklidňující terapii pokožky obličeje a krku s výraznou pozitivní dynamikou a stabilní remisí.

Délka kurzu byla 6 měsíců, poté následoval přechod na udržovací procedury jednou měsíčně po dobu až jednoho roku. Po roce od prvního zákroku můžeme léčbu ukončit z důvodu stabilizace metabolických procesů v kůži.

Pacientovi se výrazně zlepšila kvalita života, získal sebevědomí, jeho obličej se vyjasnil, bez zánětlivých prvků, jeho pokožka se stala zdravou a krásnou.

Léčba akné

33letý pacient si stěžoval na mnohočetné bolestivé vyrážky v oblasti hlavy a krku. Dlouhodobě jsem se léčila u dermatologa a používala lokální terapii lékárenskými krémy a mastmi. Pozoroval jsem málo pozitivní dynamiky. Prvky po použití antibakteriálních krémů trochu vyschly a po vysazení léků se znovu objevily.

Vyvstala otázka, zda užívat systémový Roaccutane po dlouhou dobu. Pacientka kontaktovala Kosmetologickou kliniku MDElena za účelem konzultace. Pro oblast krku a hlavy byla předepsána protizánětlivá terapie regulující tvorbu kožního mazu.

Jednou týdně bylo prováděno 8 procedur. V jedné proceduře byly použity komplexní kombinace terapeutických peelingů. Aplikoval jsem kyseliny jednu na druhou s různým chemickým složením a účinky, na základě dynamiky klinického obrazu pacienta. Terapie byla lokálního charakteru. Nedošlo k systémovému použití antibiotik nebo retinoidů.

Použití alexandritového laseru poskytlo aktivní protizánětlivý účinek v oblasti ošetření krku. Oblast hlavy musela být vyloučena.

U této pacientky jsme injekční terapii v léčbě akné nepoužili. Dosáhli jsme trvale pozitivního klinického výsledku: zmizely hnisavé zánětlivé vyrážky, zmizelo zarudnutí a zvýšená citlivost kůže na vnější faktory prostředí. Stále zůstávají izolované pozánětlivé červené skvrny.

Máme za sebou první blok léčby. Hlavním úkolem bylo odstranit hnisavé prvky, zastavit šíření a zastavit zánětlivý proces v kůži a normalizovat sekreci kožního mazu.

Druhým blokem léčby je korekce po akné: odstranění červených skvrn a vyrovnání jizevnaté atrofie kůže.

Léčba akné

Pacientku do kosmetické poradny MDElena přivedla její matka. Moje dcera se léčila ve Spojených státech a Německu. V Německu mi byla diagnostikována stafyloderma (hnisavá kožní léze), po které mi byla předepsána antibiotika. Užívání antibiotik výrazně nezlepšilo stav kůže, ale jen mírně zpomalilo šíření kožní léze.

Pacientka poté navštívila jiného lékaře, který mu také předepsal další antibiotika. Máma žije v Moskvě, dcera přijela mámu navštívit. Navštívila jsem kosmetickou kliniku MDElena, kde mi byla diagnostikována „Smíšené akné střední závažnosti, komplikované jizevnatými deformacemi, stagnujícími cyanotickými skvrnami a nehojícími se vředy“.

Pacientka léčila ulcerózní kožní defekty různými antiseptiky, ale ke zhojení nedošlo. Zoufalá mladá dívka požádala, aby něco udělala, jelikož ji bolel celý obličej, nemohla se normálně umýt a jít do práce.

Absolvovala jsem kurz protizánětlivé a mazoregulační terapie v kombinaci s hloubkovou hydratací pleti. Kombinace léčebného peelingu a hloubkové hydratace umožnila dosáhnout trvalého efektu, pokožka se zcela zahojila, vředy zmizely, vyrážky nezanechaly stopy, barva pleti se srovnala, póry se zúžily, přebytečná mastnota zmizela a pokožka se zvlhčila na tváři se objevila soběstačnost a pohodlí.

Po ukončení léčby byla pacientovi předepsána kompetentní domácí péče zaměřená na normalizaci metabolismu tuků pokožky a posílení jejích ochranných vlastností. Pacientka po ošetření na kosmetické klinice MDElena nakonec získala zdravou, čistou pleť. Kompetentní lékařský přístup a postupy přísně podle indikací vedou pacienta k uzdravení co nejkratší cestou.

Akné je víc než jen černé tečky na obličeji

Jedná se o zánětlivé kožní onemocnění, které se může projevovat v různých formách:

• komedonální (ty černé tečky)
• papulopustulózní (červené tečky, pupínky, hnisavé elementy, zánět)
• flegmonózní a jiné těžší formy.

To je špatně. To samo od sebe nezmizí. Akné, jako každá nemoc, je třeba léčit. Jinak jsou komplikace nevyhnutelné: jizvy, stagnující skvrny, hyperpigmentace, atrofie a ztenčení kůže. Tohle nepotřebujete ani vy, ani vaše dítě!

Akné lze zcela vyléčit za pouhé 2-3 měsíce➡ Pokud se neléčí, postupuje do stadia po akné. Léčba po akné trvá 6-12krát déle! To nám zabere 1-2 roky.

• Ceny za kosmetické služby
• Лицензии a сертификаты
• Hodnocení pacienta
• MDElena – Dermatologická a kosmetická klinika ve Stroginu
• Doprava a platba

Spála je nakažlivé onemocnění, které postihuje především děti. Nejčastěji je mírná a lze ji léčit antibiotiky, ale někdy může vést k problémům s ledvinami a srdcem.

Co je šarlatová horečka

Šarlatová horečka je akutní bakteriální infekce, která se přenáší z člověka na člověka vzdušnými kapénkami. Nejčastěji jsou postiženy děti ve věku 3–10 let. Hlavními příznaky šarlatové horečky jsou bolest v krku, vysoká horečka a charakteristická jasně červená vyrážka po celém těle. Kvůli barvě vyrážky se objevil název nemoci: z anglické šarlatové horečky – „fialová horečka“. V Mezinárodní statistické klasifikaci nemocí a přidružených zdravotních problémů, desátá revize (MKN-10), je spála označena kódem A38.

Příčina onemocnění

Původcem spály je beta-hemolytický streptokok skupiny A (GABHS, Streptococcus pyogenes). Mikrob se nazývá hemolytický, protože má schopnost zcela zničit (hemolyzovat) červené krvinky (erytrocyty).

Streptococcus je nepohyblivý, sférický mikrob, který tvoří krátké řetězce spolu s jinými streptokoky.

Streptokoky jsou velmi běžné mikroorganismy a často se vyskytují na lidské kůži nebo sliznicích. Beta-hemolytický druh je nejnebezpečnější (patogenní) z čeledi streptokoků a u zdravých lidí je zřídka detekován. V důsledku GABHS se u člověka rozvinou infekce horních cest dýchacích, kůže a také závažné komplikace, které mohou být život ohrožující, jako je meningitida, endokarditida, zápal plic a sepse. Mikrob snese hodinu zahřátí až na +70 °C a dobře snáší mražení, lze ho však snadno zničit dezinfekčními prostředky.

Způsoby infekce šarlatovou horečkou

Původce spály se nejčastěji šíří vzdušnými kapénkami. Osoba infikovaná streptokokem vylučuje mikrokapky slin, které se při mluvení, kýchání nebo kašlání rozptýlí 0,5–1,5 m. Spála se tak rychle šíří na veřejných místech, jako jsou školky nebo školy. Dlouhodobý úzký kontakt mezi lidmi pouze podporuje infekci.

Podle epidemiologů každý rok v Rusku onemocní spálou 45,7 tisíc lidí. Z toho je 44,9 tisíce dětí do 14 let.

Kontaktní cesta přenosu šarlatové horečky je možná – prostřednictvím kontaminovaných rukou nebo předmětů pro domácnost (hračky, kliky dveří, příbory). Když nemocný člověk při kýchání nebo kašlání zvedne ruku k ústům, choroboplodné zárodky dosedají na dlaně a následně se přenesou na předměty. Zdravý člověk se nakazí, když se dotkne kontaminovaných předmětů a poté se dotkne nosu nebo úst. Původce onemocnění se může do těla dostat i poškozenou kůží. Velmi zřídka se šarla nakazí jídlem nebo vodou.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Fáze vývoje šarlatové horečky

Jako všechna infekční onemocnění se i šarla vyskytuje v několika fázích (obdobích). Rozvoj infekce začíná inkubační dobou, po které následují fáze začátku a vrcholu onemocnění, po nichž následuje zotavení. Inkubační nebo latentní období – doba od okamžiku infekce do objevení se prvních příznaků. V průměru tato fáze šarla trvá 2–7 dní, ve vzácných případech se zkrátí na několik hodin nebo se prodlouží na téměř 2 týdny. Nástup onemocnění — lidské tělo reaguje na množení mikrobů a hromadění jejich odpadních látek zvýšenou teplotou, bolestmi těla, bolestmi hlavy, zarudnutím hrdla a zvětšenými lymfatickými uzlinami. To vše jsou nespecifické příznaky, které mohou být příznakem jiných infekcí, takže je nemožné diagnostikovat šarla v počáteční fázi bez laboratorních testů. Nástup onemocnění trvá několik hodin až 1–2 dny. Výška onemocnění – zřetelně se objevují příznaky, podle kterých lékař rozpozná konkrétní typ infekce. Pro šarlatovou horečku je to charakteristická bodová vyrážka na těle, povlak na jazyku a mandlích. Vrcholné období šarlatové horečky trvá 4–5 dní. Zotavení — příznaky onemocnění se zmírňují a stav pacienta se zlepšuje. U šarlatové horečky toto období obvykle začíná ve 2. týdnu nemoci a může trvat 10–20 dní.

Symptom šarlatové horečky

• zvýšení teploty na 38 °C a více,
• nevolnost nebo zvracení
• slabost
• bolesti hlavy.

Na pozadí těchto příznaků se objevují změny v orofaryngu: jasné zarudnutí palatinových mandlí (mandlí), oblouků a uvuly. Vzniká akutní tonzilitida (tonzilitida) a objevují se stížnosti na bolest v krku.

Typy akutní tonzilitidy se spálou:

• katarální: mírná forma, kdy hltan pouze zčervená a mandle se zvětší;
• folikulární: na palatinových mandlích se objevují bílo-žluté tečky o průměru 1–3 mm – jedná se o folikuly (uzlíky v tloušťce mandlí) vyplněné hnisem;
• lakunární: těžká forma, při které se hnis hromadí v prohlubních (lacunae) palatinových mandlí;
• ulcerózní-membranózní: povrch mandlí je pokryt hnisavým plakem, při odstranění se tvoří vředy.

Lymfatické uzliny na předním povrchu krku reagují na akutní zánětlivý proces v orofaryngu. Zvětšují se, ztlušťují a stávají se bolestivými na dotek – vzniká regionální lymfadenitida.

Akutní folikulární tonzilitida – na pozadí červených zvětšených mandlí je vidět více žlutobílých teček

Uprostřed šarlatové horečky Objevují se specifické příznaky – vyrážka a změny na jazyku.

Světlá bodová vyrážka (1–2 mm) na pozadí zarudlé kůže se objeví po celém těle 1–2 dny po nástupu onemocnění. Pouze nasolabiální trojúhelník, který vystupuje jako bledý, zůstává bez vyrážky.

Prvky vyrážky jsou tak hustě umístěny, že vytvářejí pocit nepřetržitého zarudnutí. V přirozených záhybech kůže (podpaží, třísla, na záhybech rukou a nohou) je koncentrace vyrážky vyšší. 3.–4. den začíná blednout a stává se slabě růžovým.

Bledý nasolabiální trojúhelník na pozadí světlé skvrnité vyrážky je jedním z charakteristických znaků šarlatové horečky

Jazykové změny. Na vrcholu onemocnění se jazyk pokryje hustým bílým povlakem, přes který jsou viditelné zvětšené chuťové pohárky. Po 1–2 dnech se jazyk zbaví plaku, počínaje bočními plochami a špičkou. Zůstává jasně červený povrch s jasně vyčnívajícími papilami – jazyk se stává jako malina nebo jahoda.

Tento charakteristický znak šarlatové horečky se nazývá „malinový jazyk“ nebo méně často „jahodový jazyk“. Jasné zbarvení a zvětšení chuťových pohárků přetrvává do 9.–10. dne onemocnění, poté jazyk postupně získává svůj normální vzhled.

Na jazyku hustý bělavě šedý povlak, přes který jsou vidět zvětšené chuťové pohárky

„Karmínový jazyk“ – jasně karmínová barva sliznice jazyka a vyčnívající chuťové pohárky

Během období rekonvalescence kožní vyrážka zmizí, ale objeví se olupování: malé šupinky epidermis se stanou patrnými na obličeji a větší šupiny epidermis na krku a těle. Na chodidlech a dlaních se kůže odlupuje ve velkých plátech.

Lamelový peeling na chodidle

Spolu s kožními změnami všechny ostatní příznaky šarlatové horečky odezní během 10–14 dnů.

Vlastnosti šarlatové horečky u dětí a dospělých

Spála je považována za dětskou infekci: nejčastěji ji trpí ve věku 3–10 let, pouze 2 % případů jsou dospělí.

Opakované případy spály se vyskytují pouze u 4–6 % dětí.

Většina lidí zůstává imunní vůči šarlatové horečce po celý život.

Šarlatová horečka u dětí do jednoho roku

Kojenci zřídka dostanou spálu. Proti této infekci, která se přenáší placentou od dříve nemocné matky, mají miminka nejčastěji imunitu.

Pokud dítě do jednoho roku stále dostane šarla, pak jsou klinické projevy nejčastěji minimální: nízká teplota, mírná vyrážka, která rychle mizí, mírné olupování kůže.

U dětí bez imunity vůči šarlatové horečce jsou však příznaky závažné: prudké zvýšení teploty, nekrotizující tonzilitida a různé hnisavé komplikace.

Vlastnosti šarlatové horečky během těhotenství

Spála, na rozdíl od jiné dětské infekce, zarděnky, neovlivňuje vývoj plodu. Pokud zahájíte léčbu včas a budete dodržovat doporučení lékaře, příznaky těhotné ženy rychle zmizí a její zdravotní stav se zlepší.

Mechanismus vývoje šarlatové horečky

Streptokok se do těla dostává přes sliznice horních cest dýchacích a uchytí se na mandlích. V místě, kam napadají mikroorganismy, vzniká zánět – angína.

Na tělo přitom působí četné faktory patogenity mikroba – odpadní látky (toxiny, enzymy) a složky jeho buněčné stěny. Pomáhají streptokokům působit proti lidské imunitní obraně, množit se a šířit po těle.

Lidské tělo na toxiny reaguje horečkou, zvracením a celkovou malátností. Streptokokové toxiny, které se dostanou do krevního řečiště, poškozují drobné cévky kůže a vyvolávají lokální zánětlivou reakci – objevuje se bodová hemoragická vyrážka.

Po zotavení člověk vyvine silnou imunitu vůči šarlatové horečce.

Klasifikace šarlatové horečky

Šarlatová horečka je klasifikována podle typu a závažnosti onemocnění.

Klasifikace šarlatové horečky podle typu

Typická šarlatová horečka. Jedná se o klasickou formu infekce a je nejčastější. Vyskytuje se s horečkou, akutní tonzilitidou a vyrážkou.

Atypická nebo extrafaryngeální šarla – vzácný typ onemocnění, při kterém se primární léze nachází mimo orofaryngu. Vstupním bodem infekce může být porodní cesta, popálenina nebo povrch rány. V těchto případech se vyrážka koncentruje hlavně v místě zavedení streptokoka. Nejsou žádné známky bolesti v krku nebo mírné zarudnutí hrdla.

Tělesná teplota a celkový stav se mohou výrazně lišit v závislosti na závažnosti šarlatové horečky

Klasifikace šarlatové horečky podle závažnosti

Lehký stupeň. Teplota stoupne na 38,0 ºС, bolest v krku s mírným zarudnutím patra a může se objevit jednorázové zvracení. Lymfatické uzliny jsou mírně zvětšené, vyrážka je mírná a trvá 1–2 dny.

Průměrný stupeň. Teplota stoupá na 39–40 °C, objevují se výrazné příznaky intoxikace organismu – bolesti hlavy, letargie, opakované zvracení. Bolest v krku je folikulární nebo lakunární, lymfatické uzliny jsou zvětšené, husté a bolestivé. Vyrážka je hojná, světlá a přetrvává 3–4 dny.

Těžký stupeň. Klinický obraz se liší v závislosti na převažujícím faktoru – toxickém nebo septickém.

V případě septikémie je na prvním místě vstup streptokoka z primárního zdroje infekce do orgánů krví. V tomto případě se tvoří více ložisek infekce.

V případě toxicity je hlavní destruktivní účinek na tělo způsoben toxiny uvolňovanými mikroby.

Klinické projevy těžkých forem spály:

• Toxické: teplota 40 °C a více, křeče, změny vědomí, delirium, pokles krevního tlaku. Je možné vyvinout infekčně toxický šok, při kterém dojde k narušení funkcí všech životně důležitých orgánů a systémů a následně ke smrti.
• Septik: teplota 40 °C a výše, rozsáhlá a hluboká nekróza na mandlích s přechodem do jiných částí těla – uši, krk, spánková kost, dutiny, lymfatické uzliny.
• Smíšené (toxicko-septické): na počátku onemocnění se vyvíjí jako toxická forma a 3.–4. den dochází k nekróze.

Těžké a středně těžké formy se vyvinou zřídka, pokud při prvních příznacích šarlatové horečky vyhledáte lékařskou pomoc a zahájíte léčbu.

Komplikace šarlatové horečky

Historicky byla šarlatová horečka považována za závažnou dětskou infekci s vysokou úmrtností. Moderní léčebné režimy udělaly ze spály relativně mírné onemocnění, ale komplikace se stále objevují.

Komplikace spadají do dvou kategorií:

• hnisavý (septický);
• nehnisavý (infekčně-alergický).

Hnisavé komplikacese zpravidla vyskytují v prvním týdnu onemocnění v důsledku šíření infekce z primárního ohniska.

Hlavní hnisavé komplikace:

• zánět středního ucha – zánět ucha;
• sinusitida – zánět dutin;
• mastoiditida – zánět mastoidního procesu spánkové kosti;
• artritida – zánět kloubů;
• cervikální lymfadenitida – zánět lymfatických uzlin na krku;
• bakteriální meningitida – zánět membrán mozku.

Nehnisavé komplikace se obvykle vyvíjejí v důsledku nedostatečné imunitní odpovědi lidského těla na infekční agens. Faktem je, že některé streptokokové toxiny mají podobnou strukturu jako tkáně srdce, ledvin a kloubů.

Když je imunitní obrana aktivována, napadají ji nejen cizí agens, ale také buňky vlastního těla – dochází k autoimunitní reakci. Obvykle se rozvíjí 2–4 týdny po šarlatové horečce.

Významné nehnisavé komplikace:

• akutní revmatická horečka (revmatismus) je systémové onemocnění postihující nejčastěji srdeční chlopně a klouby;
• glomerulonefritida je léze glomerulárního aparátu ledvin (glomerulí), která způsobuje zhoršenou renální filtraci, edém a arteriální hypertenzi.

Diagnóza šarlatové horečky

Na diagnostice a léčbě šarlatové horečky se podílí pediatr nebo specialista na infekční onemocnění. Diagnóza je stanovena na základě příznaků s přihlédnutím k epidemiologické anamnéze Metoda sběru informací o pacientovi a také o místě a okolnostech, za kterých k nákaze došlo. .

Kolonie streptokoka na živném médiu

K potvrzení diagnózy jsou nutné laboratorní testy. Výtěr ze sliznice úst a nosu na beta-hemolytického streptokoka skupiny A potvrdí přítomnost nebezpečného mikroba a pomůže vybrat účinný lék na léčbu infekce.