Léky na vysoký cholesterol v krvi. Léky nové generace, doplňky stravy, tablety pro ženy i muže. Seznam, ceny

Statiny jsou považovány za léky první volby pro léčbu dyslipidemie, snižují koncentraci „škodlivých“ lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) a snižují riziko negativních kardiovaskulárních příhod. Ne vždy však tyto léky umožňují dosažení cílových hodnot lipidového profilu a mají také řadu kontraindikací a nežádoucích účinků. V medicíně pokračuje studium patogeneze hyperlipidemie a uvolňují se nové cílené léky, které využívají další mechanismy ke snížení LDL.

Novou skupinou hypolipidemik jsou inhibitory PCSK9, které představují léky Praluent (alirocumab) a Repatha (evolocumab). Jak účinné jsou, kdo a kdy jsou předepsány, jaké jsou výhody – odpovědi na všechny otázky jsou shromážděny v tomto článku.

Jak fungují inhibitory PCSK9

PCSK9 je zkratka pro enzym zvaný proprotein konvertáza subtilisin/kexin typu 9, který je produkován buňkami jater, střev, slinivky břišní a tukové tkáně. Jeho syntéza závisí na cirkadiánních rytmech – v noci se zvyšuje a ve dne snižuje a také na pohlaví – ženy mají v krvi vyšší obsah této látky než muži.

Hlavní funkcí PCSK9 je ničit LDL receptory na povrchu jaterních buněk, které by měly za normálních okolností absorbovat lipoproteiny a odstraňovat jejich přebytek z krve. Když je hladina enzymu vysoká, vazba LDL na receptory je narušena, což má za následek zvýšenou hladinu cholesterolu v cévách. To vede k tvorbě aterosklerotických plátů a komplikacím, které způsobují.

Inhibitory PCSK9 jsou monoklonální protilátky, které zabraňují destrukci receptorů na LDL a podporují odstranění cholesterolu z krve. Léky také pomáhají snižovat hladinu lipoproteinu (a), důležitého markeru kardiovaskulárního rizika. Pro praktické použití byly schváleny v roce 2015 a dnes se v klinické kardiologii používají dva léky z této skupiny: evolocumab a alirokumab.

Ve velkých klinických studiích prokázaly léky vysokou účinnost:

● program LAPLACE-2 zjistil, že v kombinaci se statiny evolocumab navíc snižuje hladiny LDL o 66–75 % a umožňuje 94 % lidí dosáhnout cílové hladiny LDL (méně než 1,8 mmol/l) 1 ;

● Studie GAUSS-2 u pacientů s intolerancí statinů zjistila, že inhibitory PCSK9 byly 4krát účinnější než monoterapie ezetimibem2;

● program ODYSSEY zjistil, že u familiární hypercholesterolémie umožňuje monoterapie alirokumabem 58 % pacientů dosáhnout cílových hladin LDL 3 ;

● Studie ODYSSEY DM-DYSLIPIDEMIA zjistila, že inhibitory PCSK9 jsou vysoce účinné u pacientů s dyslipidémií a diabetem 2. typu 4 .

Inhibitory PCSK9 tedy komplexně zlepšují parametry metabolismu lipidů. Výrazně snižují hladinu aterogenních LDL a triglyceridů a také zvyšují obsah prospěšného HDL a apolipoproteinu A1, které jsou potřebné k odstranění přebytečného cholesterolu z cévních stěn. Léky snižují riziko cévní mozkové příhody, infarktu myokardu, nestabilní anginy pectoris o 15–20 % a snižují i ​​celkovou úmrtnost na kardiovaskulární příčiny.

Výhody a nevýhody inhibitorů PCSK9

Kromě účinného snížení LDL, potvrzeného randomizovanými klinickými studiemi, má nová skupina léků řadu dalších výhod:

● Absence vedlejších účinků, které se mohou vyskytnout při léčbě statiny: bolest svalů, negativní dopad na játra, zvýšené riziko rozvoje diabetu, snížená sexuální touha.

● Možnost účinné hypolipidemické terapie u pacientů s intolerancí statinů nebo nízkou adherencí k těmto lékům.

● Léčebný režim se skládá z injekcí léku 1-2krát měsíčně, čímž odpadá nutnost užívat pilulky denně.

● Žádná interakce s jinými léky užívanými perorálně, což umožňuje účinnou léčbu komorbidní patologie.

● Významné snížení kardiovaskulárního rizika 5 u pacientů s akutním koronárním syndromem při použití v kombinaci s jinými léky snižujícími hladinu lipidů.

Hlavní nevýhodou inhibitorů PCSK9 je vysoká cena léčby. Originální biologická léčiva jsou vyráběna zahraničními společnostmi pomocí patentované receptury a jsou poměrně drahá a vzhledem k jejich novosti a složité technologii výroby se zatím neplánuje vytvořit dostupnější generika. Druhou nevýhodou je nutnost pravidelných podkožních injekcí, které mohou pacientovi způsobit nepohodlí.

Komu jsou indikovány inhibitory PCSK9?

Inhibitory PCSK9 nejsou zahrnuty do první linie léčby dyslipidémie. Podle ESC/EAS Clinical Guidelines for the Management of Dyslipidemias (2019) 6 jsou předepisovány jako součást kombinované terapie u pacientů z velmi rizikové skupiny, pokud:

● monoterapie s maximální možnou dávkou statinů a kombinace statiny + ezetimib neumožňují dosažení cílových ukazatelů lipidového profilu;

● existuje intolerance statinů nebo kontraindikace jejich použití.

Podobná doporučení se odrážejí v doporučeních American Heart Association 7 : Inhibitory PCSK9 jsou předepisovány jako další léky pro pacienty s vysokým kardiovaskulárním rizikem.

Účinnost takové léčby je určena složením terapie:

● Monoterapie inhibitorem PCSK9 snižuje hladinu LDL cholesterolu v průměru o 60 %;

● kombinace inhibitorů PCSK9 a statinů – o 75 %;

● trojkombinace se statiny, inhibitory PCSK9 a ezetimibem – o 85 %.

Podle anotace léku a mezinárodních klinických doporučení je monoterapie inhibitory PCSK9 opodstatněná pouze tehdy, když není možné předepsat jiná hypolipidemika. Tato situace je pozorována hlavně v přítomnosti kontraindikací nebo intolerance statinů. Pokud pacient, který dosud neabsolvoval hypolipidemickou léčbu, nemá žádná omezení v užívání statinů, doporučuje se zahájit léčbu jimi.

Vysoká hladina cholesterolu v krvi je považována za jeden z rizikových faktorů úmrtí u ischemické choroby srdeční a dalších onemocnění srdce a cév.

Všeruská vědecká společnost kardiologů vyvinula kritéria pro diagnostiku poruch metabolismu lipidů. Stanovují obsah celkového cholesterolu (TC) a lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou (HDL a LDL) v krevním séru:

Parametry lipidů	Hodnoty v mmol/l
OXC
LDL
HDL	1,0 (muž), 1,2 (žena)

Zvýšené hladiny se nazývají hypercholesterolémie. Často jsou pacientům s onemocněním srdce a cév, kteří mají vysoký cholesterol, předepisovány statinové léky. Ale pouze lékař je může předepsat a pouze tehdy, když změny životního stylu, dieta a vzdání se špatných návyků nepřinesou výsledky.

Lékárnice Ekaterina Ibraeva hovoří o jednom z těchto léků – Crestor. Pojďme se dozvědět o jeho složení, indikacích, vedlejších účincích a porovnat je s analogy.

Cena tohoto léku se může v různých lékárnách lišit! Najděte nejlepší nabídku během několika sekund.
Porovnej ceny

Radar Crestor

Podle RLS (Register of Medicines) patří Crestor do farmakologické skupiny hypolipidemik, tedy těch, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. Lék je k dostání v lékárnách na lékařský předpis.

Analogy tohoto léku mohou stát méně! Zkontrolujte, kolik můžete ušetřit.
Najděte to levněji

Crestor INN

Mezinárodní nechráněný název (INN) tablet Crestor je rosuvastatin.
Nahrajte fotografii předpisu a naše aplikace najde nejlepší ceny a analogy v okolních lékárnách!
Zkuste skener

Crestor: účinná látka

• snižuje syntézu cholesterolu v játrech
• snižuje množství “špatného” cholesterolu, tzn. LDL a triglyceridy

Crestor na cholesterol je dostupný ve formě potahovaných tablet v následujících dávkách:

• Crestor 5 mg
• Crestor 10 mg
• Crestor 20 mg
• Crestor 40 mg

Jmenování a výběr dávkování provádí lékař. Samoléčba jakýmikoli statiny je nepřijatelná.
Aplikace zobrazí analogy léku se stejným účinkem, ale levnější. Přesvědčte se o tom sami!
Hledejte analogy

Crestor: za co?

• zvýšené hladiny celkového cholesterolu a triglyceridů, které nelze snížit dietou a cvičením
• ischemická choroba srdeční (při ateroskleróze koronárních cév snižuje riziko srdečního infarktu a úmrtí)
• po infarktu myokardu a cévní mozkové příhodě (snižuje riziko recidivy)
• ateroskleróza dolních končetin (zpomaluje progresi onemocnění)
• diabetes mellitus komplikovaný hypertenzí a poruchami metabolismu lipidů (snižuje riziko komplikací kardiovaskulárních chorob)

Přeplácíte! Porovnali jsme ceny 1000 uživatelů – 89 % si lék koupilo přes aplikaci levněji.

Crestor: vedlejší účinky

• bolest hlavy, závratě
• bolest břicha, zácpa, nevolnost
• bolest svalů
• astenie (únava, labilita nálady, slabost)

Při používání přípravku Crestor, zejména v dávkách vyšších než 20 mg, se u pacientů s rizikem myopatie mohou vyskytnout vzácné případy rhabdomyolýzy. Jde o onemocnění spojené s rozpadem svalové tkáně a je nebezpečné v důsledku akutního selhání ledvin.

Chcete vědět, kolik tento lék stojí v lékárnách ve vašem okolí? Nainstalujte si aplikaci a vyzkoušejte ji během několika sekund!

Crestor: kompatibilita s alkoholem

U Crestoru v denní dávce 40 mg je nadměrná konzumace alkoholu kontraindikována pro užívání léku v menších dávkách, alkoholické nápoje jsou povoleny v omezeném množství. Lékaři doporučují během léčby se zcela zdržet alkoholu.

Analogy tohoto léku mohou stát méně! Zkontrolujte, kolik můžete ušetřit.
Najděte to levněji

Crestor: Předávkování

V případě předávkování přípravkem Crestor je nutná lékařská pomoc pro symptomatickou a podpůrnou léčbu zaměřenou na udržení funkcí životně důležitých orgánů a systémů. Nezbytná je také kontrola jaterních funkcí.

Cena tohoto léku se může v různých lékárnách lišit! Najděte nejlepší nabídku během několika sekund.
Porovnej ceny

Crestor nebo Rosuvastatin: Co je lepší?

Crestor je originální lék, vyrábí ho anglická společnost AstraZeneca UK Limited. Účinná látka se vyrábí v evropských zemích: Velká Británie, Švýcarsko, Belgie.

Lék je vyráběn pod názvem Rosuvastatin společnostmi z Ruska, Polska, Kypru a Izraele. Nejčastěji se používají látky z indických továren. Kromě toho se generika od Crestoru liší svými pomocnými látkami a technologiemi výroby. Generika nevyžadují klinické zkoušky.

Složení, dávkování, indikace a kontraindikace Rosuvastatinu a Crestoru jsou stejné, ale účinnost se může lišit. Pokud vám lékař doporučil přípravek Crestor, lze jej nahradit přípravkem Rosuvastatin a naopak. Dávkování nelze změnit.

Aplikace zobrazí analogy léku se stejným účinkem, ale levnější. Přesvědčte se o tom sami!
Hledejte analogy

Crestor nebo Mertenil: co je lepší?

Účinnou látkou přípravku Mertenil je také rosuvastatin. Vyrábí ho maďarská společnost Gedeon Richter z látky vyráběné v Indii. Lék má stejné dávkování, indikace, kontraindikace a vedlejší účinky jako Crestor. Analogy jsou zaměnitelné.

Nahrajte fotografii předpisu a naše aplikace najde nejlepší ceny a analogy v okolních lékárnách!
Zkuste skener

Crestor nebo Lipimar?

Lipimar je originální lék s účinnou látkou atorvastatin, který je klasifikován jako statin třetí generace. Předpokládá se, že čím vyšší generace, tím méně vedlejších účinků by mělo být a tím lepší snášenlivost.

Lipimar má stejné indikace a kontraindikace pro použití jako Crestor. Frekvence podávání obou léků je jednou denně. Oba léky na rozdíl od předchozích generací stabilizují aterosklerotické pláty a snižují množství „špatného“ cholesterolu. Ale pouze Crestor navíc zvyšuje koncentraci „dobrého“ cholesterolu v krvi.

Odpovězte na otázku: “Crestor nebo Lipimar: co je lepší?” Může pouze ošetřující lékař. Při předepisování statinů zohledňuje mnoho faktorů, včetně užívání jiných léků. Lipitor a Crestor interagují s velkým množstvím různých léků, což ovlivňuje účinnost léčby nebo může poškodit zdraví.

Chcete vědět, kolik tento lék stojí v lékárnách ve vašem okolí? Nainstalujte si aplikaci a vyzkoušejte ji během několika sekund!

Atorvastatin nebo Crestor: Co je lepší?

Atorvastatin a Crestor patří do třetí a čtvrté generace statinů.

Crestor je účinnější: v menších dávkách má terapeutický účinek. Jeho minimální dávka je 5 mg, maximální je 40 mg, zatímco pro Atorvastatin je to 10 a 80 mg. Rosuvastatin má méně vedlejších účinků než Atorvastatin.

Pokud lékař předepsal konkrétní statin, nelze jej nahradit analogem s jinou účinnou látkou, nelze měnit dávkování a nelze zrušit předepisování léku. Pouze ošetřující lékař může nahradit Crestor Atorvastatinem nebo naopak.

Přeplácíte! Porovnali jsme ceny 1000 uživatelů – 89 % si lék koupilo přes aplikaci levněji.

Souhrn

• Léčivou látkou přípravku Crestor je rosuvastatin. Snižuje syntézu cholesterolu v játrech a hladinu „špatného“ cholesterolu v krvi.
• Crestor se předepisuje k udržení normální hladiny cholesterolu, k sekundární prevenci u pacientů s infarktem myokardu a ke snížení rizika úmrtí na kardiovaskulární onemocnění.
• Crestor je pacienty obecně dobře snášen. Nejnebezpečnějším vedlejším účinkem je rabdomyolýza u pacientů s rizikem myopatie.
• Crestor, Mertenil a Rosuvastatin jsou úplné analogy. Léky jsou zaměnitelné.
• Atorvastatin a Lipitor jsou statiny třetí generace. Předepisování statinů a výběr konkrétního léku je v tomto případě výsadou lékaře.

Aplikace zobrazí analogy léku se stejným účinkem, ale levnější. Přesvědčte se o tom sami!
Hledejte analogy

Zeptejte se odborníka na téma článku

Máte nějaké dotazy? Zeptejte se jich v komentářích níže a naši odborníci vám odpoví. Tam se také můžete podělit o své zkušenosti s ostatními čtenáři Megatips.