Léčba stenózy páteřního kanálu: popis metod – stránky o úrazech a jejich léčbě

Spinální stenóza — onemocnění, při kterém dochází ke zúžení nervových drah v důsledku stlačení struktur míchy. Patologické změny se mohou objevit v kterékoli části páteře, ale nejčastěji jsou lokalizovány v oblasti krku nebo dolní části zad.

Účinnou pomoc v boji proti nemoci poskytnou kvalifikovaní odborníci traumatologického a ortopedického centra pojmenovaného po. ak. N.N. Burdenko, který se nachází v Moskvě.

Příčiny patologie

Hlavní příčinou stenózy jsou věkové změny způsobené degenerativními změnami meziobratlových plotének, vazů a kloubů, vedoucí k ztenčení meziobratlové ploténky a jejímu posunutí směrem k páteřnímu kanálu, což způsobí její stlačení. Podobnou situaci mohou vyvolat i traumata a vrozená onemocnění páteře.

Symptomy onemocnění

V počátečních stádiích se stenóza bederního páteřního kanálu nijak neprojevuje. Ale jak nemoc postupuje, je detekována bolest v dolní části zad, citlivost nohou klesá a chůze je narušena. Pacient nemůže chodit po dlouhou dobu, potřebuje odpočívat každých 100-200 metrů.

diagnostika

Pro stanovení správné diagnózy použijte:

• roentgenografie;
• CT, MRI;
• Ultrazvuk
• počítačová tomografická myelografie;
• elektroneuromyografie.
• scintigrafie.

terapie

V počáteční a střední fázi onemocnění je možná konzervativní léčba stenózy páteřního kanálu. V takových případech lékař předepisuje léky (léky proti bolesti, protizánětlivé léky, steroidy, aktivující krevní oběh a metabolismus), fyzioterapeutické procedury, masáže, terapeutická cvičení a korzetovou terapii ke zmírnění nepříjemných příznaků. Vzhledem k pomalé progresi onemocnění je ve většině případů možné zpomalit její rozvoj.
Pokud konzervativní metody nepřinesou požadovaný výsledek, uchýlí se k chirurgické intervenci.

Operace se doporučuje při zhoršení kvality života:

• přetrvávající bolest;
• paréza (slabost) nebo paralýza nohou;
• pocit necitlivosti v nohou nebo pánevní oblasti;
• funkční poruchy, které omezují schopnost pracovat a chodit;
• narušení funkce střev a močového měchýře;
• erektilní dysfunkce;
• nervové poruchy.

Chirurgická léčba rozšiřuje páteřní kanál a uvolňuje tlak na nervová zakončení a také stabilizuje páteř. Výsledkem je snížení bolesti a zmírnění neurologických příznaků.

Operace stenózy může být provedena několika způsoby:

• dekompresivní laminektomie – část páteřního oblouku je odstraněna;
• stabilizace – po laminektomii je páteř fixována kovovými skobami;
• mikrochirurgická dekomprese – odstraňuje stenózu a posiluje páteř, zachovává schopnost flexe a prodloužení;
• mikrodiscektomie – odstraňuje kýlu, pokud způsobila zúžení kanálu.

Typ operace, která ovlivňuje cenu, volí lékař individuálně na základě příčiny a klinického obrazu onemocnění.

Rehabilitační období trvá 2-6 měsíců (v závislosti na složitosti operace). Ale po dni smíte chodit.

Pokud zaznamenáte nějaké nepříjemné příznaky, návštěvu lékaře neodkládejte. Včasná konzultace s odborníkem vám umožní individuálně vybrat metodu léčby a vyhnout se negativním důsledkům. Můžete si domluvit schůzku na klinice Burdenko a zjistit cenu léčby na telefonních číslech uvedených na webových stránkách.

Recenze o nás

09 2024 декабря

Sutormina Jekatěrina Evgenievna

Doktorka Naida Daria Aleksandrovna obdržela

Darja Aleksandrovna je nejen profesionálka ve svém oboru, ale také člověk s velkým písmenem a velkým srdcem❤️Jak moc je cítit přístup k práci, k pacientům jsem měla staré sportovní zranění kolena, ale ani v Novosibirsku ani v Altajském území nedokázali stanovit zcela správnou diagnózu. Nabízeli chirurgické léčebné metody s dlouhodobou rehabilitací. V prosinci se jako zázrakem dostal do rukou Darii Alexandrovny. Plně mi vysvětlili důvody, udělali sérii testů a naplánovali operaci na březen 2024. Operace dopadla dobře, s minimálním zásahem na koleni. Druhý den jsem už stál na nohou. Nemocniční personál a sestry jsou tak vřelí a pozorní: pomohli mi naučit se chodit o berlích a oblékat se. V Novosibirsku mi chirurg řekl, že mám jeden z nejhezčích stehů, jaké kdy viděl. Devět měsíců po operaci je koleno plně funkční, můžu běhat a skákat, sval se vrátil, jizvy jsou prakticky neviditelné ze srdce moc děkuji za to, že jste lidi postavili na nohy! Nyní mohu žít plnohodnotný život bez bolesti kolen!

Elena Nikolajevna Zubajdová

Doktor Buryachenko Boris Pavlovič obdržel

Velké díky vám, Borisi Pavloviči, a vašim kolegům Borisi Vladimiroviči a Maximu Nikolajevičovi za jejich citlivost, vstřícnost a profesionalitu. Každý den dáváte lidem zdraví a radost. Ať jsou vaše citlivá srdce a zlaté ruce vždy odměněny vděčností a láskou vašich pacientů. Přeji vám všem pevné zdraví, optimismus, důvěru v budoucnost a rodinnou pohodu!

29 2024 октября

Stanislav Jevgenievič Perov

Pan doktor z Centra traumatologie a ortopedie mě přijal!

Dnes jsem byl na operaci na opravu špatně zhojené zlomeniny levé patní kosti a operace byla velmi komplikovaná Ještě na jaře tohoto roku mi bylo doporučeno kontaktovat Hlavní vojenskou klinickou nemocnici pojmenovanou Burdenko, vedoucí traumatologických oddělení několika nemocnic v Povolží. Byla jsem zde na operaci, přijali mě a jsem vděčná všem, od vedení nemocnice až po lékaře a zdravotnický personál! Jedná se skutečně o nejlepší vojenské zdravotnické zařízení u nás. Byl jsem sem poslán ze SVO. Přijetí bylo super, můj ošetřující lékař Andrey Andreevich, anesteziologové a celý tým jsou super profesionálové, bohužel je neznám jménem a funkcí, operaci provedli tak dobře, že jsem nadšená jejich profesionalitou, klidem a přátelským přístupem postoj, obecně přístup personálu k Great pro pacienty. Děkujeme vám, naši drazí lékaři! Kéž vám Bůh žehná ve vaší slavné a dobré práci a vašem hrdinském životě, který dáváte pro dobro své vlasti! Děkuju!

23 2024 октября

Avakyants Lusine Aramovna

Doktorka Naida Daria Aleksandrovna obdržela

Chtěl bych vyjádřit upřímné poděkování všem, kteří se na mé léčbě podíleli. Dlouho jsem pociťoval bolest v koleni a po kontaktu s mnoha lékaři jsem se konečně dostal k Darii Alexandrovně. Provedla operaci – mozaikovou chondroplastiku mediálního kondylu pravé stehenní kosti. Po operaci jsem strávil několik dní v nemocnici pod přísným dohledem lékařů a sester a poté jsem se vrátil domů na rehabilitaci. Uběhly dva měsíce a díky doporučením už bez problémů došlápnu na nohu! Rád bych vyjádřil zvláštní poděkování Darii Alexandrovně za její profesionalitu, laskavost a citlivost. Dále bych chtěl poděkovat anesteziologovi, který mi bravurně provedl spinální anestezii a poskytl mi morální podporu při operaci. Nemohu nezmínit metodičku lékaře a všechny sestry, které se také podílely na mém uzdravení. Děkujeme za vaši obětavost a péči o vaše pacienty!

Reutov Timofey Evgenievich

Doktorka Naida Daria Aleksandrovna obdržela

Před několika lety jsem utrpěl natržený vaz a poškozený meniskus při cvičení Sambo a dlouhou dobu jsem se radil s odborníky, kteří trvali na konzervativní léčbě. Efekt léčby byl však nepatrný. Ke sportu se dokonce nakrátko vrátil, ale zranění bylo stále znát. Nakonec jsem našel specialistku Dariu Aleksandrovna Naidu, která mi poradila, že je nutná operace. Díky tomu mě v roce 2023 úspěšně operovala společně s Nikitou Vladimirovičem Jumaševem. Po systematické rehabilitaci jsem se již plně vrátil do tréninku a mám neskutečnou radost z toho, že mi koleno „nevylétává“ a že tyto nepříjemné pocity pominuly. Proto jsem z celého srdce vděčný Darii Alexandrovně a Nikitovi Vladimirovičovi za to, že mě postavili na nohy! Doporučuji tyto skvělé, zdvořilé a vnímavé specialisty!

29 2024 февраля

Leková Kristina Igorevna

Doktorka Naida Daria Aleksandrovna obdržela

Koncem ledna 2024 utrpěl zranění kolene, podstoupil vyšetření magnetickou rezonancí, které ukázalo rupturu předního zkříženého vazu, kombinovanou rupturu mediálního menisku a neúplnou rupturu laterálního kolaterálního vazu. Na začátku února jsem měl schůzku s doktorkou Naidou Daryou Alexandrovnou. Podívala se na vyšetření magnetickou rezonancí, podívala se na moji nohu, provedla několik testů a potvrdila pouze jednu diagnózu – natržené ACL. Ptala se mě, jaká mám od léčby očekávání, čeho bych chtěla dosáhnout? Vedu velmi aktivní životní styl: věnuji se horolezectví, horolezectví, lyžování, snowboardingu, plavání a běhání. Silná kolena pro mě znamenají téměř vše! Odpověděl jsem tedy, že chci dosáhnout stejné stability v kloubu. Darja Alexandrovna doporučila chirurgickou léčbu a další aktivní rehabilitaci. Operaci provedli Darja Alexandrovna a Nikita Vladimirovič Jumašev 20. února. Všechno šlo dobře, Darja Alexandrovna řekla, že posílila vaz pro dodatečné zatížení, takže po rehabilitaci budu moci znovu s jistotou jít do hor. 22. února jsem byl propuštěn domů. Dnes je to 9 dní po operaci, otok pomalu klesá, můžu trochu ohnout a narovnat nohu. Samozřejmě mě ještě čeká rehabilitace, ale věřím, že vše bude v pořádku a budu se moci vrátit k normálnímu aktivnímu životnímu stylu. Paní doktorce Naidě Darye Aleksandrovna z celého srdce děkuji za její obrovskou profesionalitu a individuální přístup k pacientům, za schopnost naslouchat jejich potřebám a vynaložit veškeré úsilí, aby jim pomohla. Dále bych chtěl poděkovat celému 55. traumatologickému oddělení Vojenské nemocnice pojmenovanému Burdenkovi za péči a starost. Lékaři a sestry i přes enormní vytížení pracují jako hodinky. Děkuji mnohokrát!

23 2024 февраля

Zacharov Ivan Sergejevič

Doktorka Naida Daria Aleksandrovna obdržela

Dariu Aleksandrovnu jsem kontaktoval začátkem roku 2024 s problémem „staré ruptury ACL“ a relapsu s následnou blokádou kloubu, přišel jsem na konzultaci, podrobně popsala můj problém a řešení, nabídla provedení operace v rámci kvóty pomohl s veškerou administrativou, zbývalo jen malé čekání. Plán byl na léto 2024, ale vyšlo to dříve, za což jsem také velmi vděčný. Přijela jsem, operovali, zjistili další nový problém, se kterým jsem za nimi přišla, nakonec mi „upravili“ meniskus, udělali ACL a další dny jsem zůstala pod pečlivým dohledem lékaře. Všechno bylo konstruktivní a věcné, dali doporučení pro další zotavení, vždy pomohou s různými otázkami a nikdy vás nenechají v nesnázích) Děkuji, Daria Alexandrovna, doktore s velkým písmenem! Doporučuji všem, kteří mají problémy, aby se na ni obrátili. Nyní chodím na rehabilitace, také studuji pod dohledem a recepty, všem pevné zdraví!

13 2024 февраля

Gargaloyan Maria Armenovna

Doktorka Naida Daria Aleksandrovna obdržela

Přes 10 let mě trápí opakující se zranění kolena. Musel jsem kvůli tomu dodržovat řadu omezení: nemohl jsem se naplno věnovat sportu a vést aktivní životní styl. Situaci zhoršoval fakt, že problém s kolenem byl značně atypický a komplexní, a proto zůstal po celou dobu nevyřešený. Na doporučení jsem kontaktoval nemocnici N.N. Burdenko. Bez váhání a uvědomění si složitosti a vzácnosti mého případu se mého problému ujali dva traumatologové: Naida Darja Aleksandrovna a Rybnikov Alexej Vasiljevič, kteří okamžitě začali podrobně studovat snímky, které jsem jim poskytl, věnovali pozornost každému malému detailu a vyhodnocovali všechny možné jemnosti. a nuance. Po dlouhé a pečlivé přípravě na operaci přesně věděli, co a jak udělat, aby dosáhli požadovaného výsledku a udělali sebevědomý krok k vyřešení mého dlouholetého problému. Chtěl bych upřímně poděkovat Darii Alexandrovně a Alexeji Vasiljevičovi za jejich nejvyšší profesionalitu, zodpovědnost, smysl pro detail, individuální přístup, preciznost a přesnost s přihlédnutím ke složitosti mého případu! Díky vám se konečně mohu zbavit neustálého strachu o své koleno, začít znovu žít plnohodnotný život a dělat to, co mi skutečně přináší potěšení a pozitivní emoce! Děkuji mnohokrát!

Morozov Jevgenij Alexandrovič

Pan doktor z Centra traumatologie a ortopedie mě přijal!

Rád bych vyjádřil své nejhlubší poděkování oddělení 55, skvělému týmu, velmi kompetentním specialistům, zejména velké díky Darii Alexandrovně a Alexeji Vasiljevičovi za precizní operaci a také velké díky Ljubov Fedorovně a Julii Alexandrovně za jejich podporu a pomoc při pooperační období. Děkuju!

14 2023 декабря
Doktorka Naida Daria Aleksandrovna obdržela

Rád bych vyjádřil svou vděčnost Darii Aleksandrovna Naidě, Alexeji Vasiljevičovi Rybnikovovi a celému týmu, který se podílel na operaci artroskopie levého kolenního kloubu. Úspěšně byla provedena plastická operace ACL a sešity dva menisky po starém úrazu. Darja Aleksandrovna při konzultaci vše podrobně vysvětlila, zodpověděla všechny dotazy, odborně provedla operaci a dala všechny potřebné pokyny k rekonvalescenci a navrhla specialistu na rehabilitaci. Chtěl bych poznamenat naprosté zapojení do procesu, účast a samozřejmě profesionalitu lékaře.

Copyright © Centrum traumatologie a ortopedie

Federální státní rozpočtová instituce „Hlavní vojenská klinická nemocnice pojmenovaná po ak. N.N. Burdenko z Ministerstva obrany Ruské federace“

1706-. © Všechna práva vyhrazena

Stenóza páteřního kanálu je zúžení míšních prostorů, ve kterých se nachází mícha a její periferní vlákna, nervové kořeny. K tomu dochází v důsledku chronických degenerativních procesů v kostech a chrupavce, což vede k jejich posunu směrem k přirozeným dutinám, zejména páteřnímu kanálu. Patologie je doprovázena kompresí nervových struktur a / nebo cév, které je krmí, což způsobuje specifické neurologické příznaky.

Degenerativní spinální stenóza se nejčastěji vyskytuje u lidí starších 50 let.

Onemocnění vyžaduje okamžitou léčbu, jejíž účinnost je přímo závislá na stupni vývoje, ve kterém byla diagnostikována patologie a byla poskytnuta lékařská péče.

Klasifikace spinální stenózy

Existuje několik typů klasifikace stenózy páteřního kanálu, z nichž každý je důležitý při výběru léčebné metody. V závislosti na umístění zúžení se rozlišují:

• centrální: prostor mezi zadní stěnou obratle a obloukem trnového výběžku na jeho bázi je zúžený; naopak může být relativní (zúžení ne více než 10-12 mm) a absolutní (více než 10-12 mm);
• laterální (boční): lumen radikulárního kanálu je snížen;
• foramenální: zúžení průsvitu intervertebrálního foramenu.

V závislosti na příčině stenózy páteřního kanálu se rozlišují následující typy onemocnění:

• vrozené (idiopatické): vyskytuje se na pozadí vrozených poruch (srůst meziobratlových plotének, kostní výrůstky, zvětšení vazů obratlů a jiné anatomické anomálie);
• získané: vzniká po nemoci, úrazu (poúrazové) nebo operaci (pooperační).

Zohledňuje se také umístění zúžení vzhledem k páteřním úsekům. Podle toho se rozlišuje cervikální, hrudní a bederní stenóza.

Příznaky spinální stenózy

Závažnost příznaků stenózy páteřního kanálu přímo závisí na stupni a směru zúžení a také na umístění změněné oblasti. Klasické příznaky onemocnění jsou:

• bolest v postižené části páteře, která se zesiluje při pohybu a fyzické aktivitě;
• poruchy citlivosti v oblastech inervovaných komprimovaným kořenem: snížená intenzita pocitů a/nebo parestézie (patologická citlivost: brnění, lechtání, pálení atd.);
• snížená svalová síla v problémových oblastech, svalové křeče;
• zhoršení koordinace pohybů.

V některých případech dochází k poruše fungování vnitřních orgánů: močová nebo plynová inkontinence, snížená sexuální touha, sexuální dysfunkce u mužů (to jsou příznaky stenózy páteřního kanálu v bederní páteři).

diagnostika

Známky spinální stenózy nejsou specifické, tzn. Mohou se objevit u různých onemocnění doprovázených poškozením páteře, míchy samotné nebo jejích kořenů. Lékař musí shromáždit pacientovy stížnosti a anamnézu (podrobnou historii vývoje specifických příznaků, jakož i obecné informace o zdravotním stavu pacienta, špatných návycích, existujících onemocněních, minulých zraněních atd.). K provedení diferenciální diagnostiky, jakož i k objasnění příčiny stenózy a jejího stupně se používají různé metody vizualizace vnitřních struktur:

• radiografie páteře;
• funkční radiografie v různých polohách těla k identifikaci nestabilní stenózy;
• CT nebo MRI páteře;
• Ultrazvuk páteře s povinnou ultrazvukovou dopplerografií cév atd.

Dále jsou předepsány krevní a močové testy a také konzultace s odborníky v příbuzných oborech (např. při poruchách močení pacienta vyšetřuje urolog). V případě potřeby lze seznam výkonů rozšířit tak, abychom získali co nejpřesnější informace o zdravotním stavu pacienta.

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů

Operace pro spinální stenózu

Způsob léčby spinální stenózy závisí na její příčině, stupni poškození páteře a individuálních charakteristikách těla pacienta. V počátečních stádiích vývoje může být postačující konzervativní terapie, ale ve většině případů je nutná operace. Hlavní metodou léčby je mikrochirurgická dekomprese páteřního kanálu, která je v případě potřeby kombinována s fixací páteřních struktur pomocí speciálních stabilizačních struktur.

Operace je minimálně invazivní a extrémně bezpečná, dává dobré výsledky a nevyžaduje dlouhou rekonvalescenci.

Znalecký posudek

Mnoho pacientů ignoruje příznaky spinální stenózy a raději si bolesti v krční, hrudní nebo bederní oblasti léčí sami, než aby navštívili lékaře. V důsledku toho se zvyšuje bolest a neurologické poruchy, protože je nemožné zbavit se komprese sami. Léky proti bolesti pouze maskují příznaky, ale neléčí příčinu. Mezitím lze patologii úspěšně léčit, pokud se pacient poradí s lékařem a bude dodržovat všechna jeho doporučení.

Moderní mikrochirurgické intervence umožňují obejít se bez velkých řezů, což výrazně zkracuje dobu rehabilitace. Čím dříve se pacient o tuto záležitost postará, tím rychleji se vrátí k běžnému životnímu stylu.

Volkov Petr Valerijevič
Neurochirurg, PhD, odborník na kliniku

Rehabilitace po chirurgické léčbě

V prvních dnech po zákroku zůstává pacient na klinice pod dohledem specialistů. Neurochirurg sleduje stav páteře, aplikuje obvazy a také sleduje obnovu funkcí nervových zakončení. Doba propuštění závisí na rozsahu zásahu a úplné zotavení trvá od jednoho měsíce do šesti měsíců. Během tohoto období musí pacient omezit fyzickou aktivitu (včetně statické aktivity, tj. dlouhodobé sezení nebo stání). Dokud se rána nezahojí, měli byste se také zdržet přehřívání, koupele nebo plavání v otevřených nebo veřejných vodních útvarech.

Během rehabilitačního období je také předepsána léková terapie, fyzioterapie, cvičební terapie a masáže. Dobrý účinek má sanatorium a lázeňská léčba, kterou vybírá ošetřující lékař. Je také důležité dbát na svůj životní styl: jíst správně, hubnout nebo se vyhýbat přibírání a pravidelně tělu dopřávat mírnou fyzickou aktivitu.

Otázky a odpovědi

Kdo je více ohrožen rozvojem stenózy?

Do seznamu rizikových faktorů patří nadměrná tělesná hmotnost, dlouhodobé stání či sezení, fyzická nečinnost nebo naopak pravidelná nadměrná fyzická aktivita, úrazy a vrozené anomálie páteře.

Je možné zcela vyléčit stenózu bez operace?

Drogová terapie umožňuje zbavit se bolesti a otoku nervových kořenů a dodržování zdravého životního stylu pomůže snížit pravděpodobnost relapsu, ale riziko opakovaných záchvatů zůstává.

zdroje

Lumenta Christiano B., Moei Jan Jacob A., Haase Jens, Di Rosso Conchesio. Neurochirurgie. evropské vedení. Ve 2 svazcích. Nakladatelství Panfilov, 2013

Bojko Alexej Nikolajevič, Absaljamová Oksana Vladislavovna, Avakyan Gagik Norayrovič. Neurologie a neurochirurgie. Klinické pokyny. GEOTAR-Media, 2015

Gushcha Artem Olegovich, Grin Andrej Anatoljevič, Jusupova Adilya Rinatovna, Asyutin Dmitrij Sergejevič, Konovalov Nikolaj Alexandrovič. Operace degenerativních lézí páteře. Národní vedení. GEOTAR-Media, 2019

Kirpa Yu. I., Zorin N. A., Perederko I. G., Ovcharenko D. V., Salkov N. N. Chirurgická léčba bederní spinální stenózy // UNZh. 2010. č. 3.

Yarikov Anton Viktorovich, Smirnov Igor Igorevich, Perlmutter Olga Alexandrovna, Fraerman Alexander Petrovich, Kalinkin Alexander Alexandrovich, Sosnin Andrey Gennadievich, Khomchenkov Maxim Viktorovich SPINÁLNÍ STENÓZA BEDERNÍ PÁTEŘE // Klinická praxe. 2020. Č. 3.

Lutsik Anatoly Andreevich, Epifantsev Alexander Gennadievich, Krutko Alexander Vladimirovich, Kolotov Egor Borisovich, Aminov Renat Raufovich, Bondarenko Gleb Yuryevich Dorzální a ventrální dekompresně-stabilizační operace pro jednoúrovňovou kombinovanou laterální stenózu bederní páteře // Operace páteře. 2012. č. 1.

Sorokovikov Vladimir Alekseevich, Gorbunov Anatoly Vladimirovich, Koshkareva Zinaida Vasilievna, Bryukhanov Vladimir Grigorievich, Pozdeeva Nadezhda Alekseevna Klasifikace stenózy páteřního kanálu v bederní páteři (přehled literatury) // Acta Biomedica Scientifica. 2010. č. 2.

Domluvte si schůzku
pole označená * jsou povinná

Registrace přes web je předběžná. Náš pracovník vás bude kontaktovat, aby vám potvrdil schůzku se specialistou. Garantujeme nezveřejňování osobních údajů a absenci reklamních zásilek na Vámi uvedené telefonní číslo. Vaše údaje jsou nezbytné pro poskytnutí zpětné vazby a domluvení schůzky se specialistou na klinice.