Léčba nespavosti u žen starších 40 let. Výběr sedativ pro léčbu menopauzy

V těchto informacích se dozvíte, co jsou návaly horka a jak je ovládat bez použití hormonů.

O přílivech a odlivech

Horký záblesk je pocit intenzivního tepla, který není způsoben vnějšími zdroji. Návaly horka obvykle začínají pocitem tepla, který se vyskytuje v obličeji, krku, hrudníku nebo zádech a může se šířit po celém těle. Můžete také zaznamenat pocení, zarudnutí kůže (červenání), zrychlený srdeční tep a brnění v prstech.

Návaly horka mohou trvat několik sekund až několik minut (obvykle ne déle než 10 minut). Někteří lidé mají návaly horka jednou nebo dvakrát denně, zatímco jiní mají návaly horka mnohokrát za hodinu.

Návaly horka se mohou objevit náhle během dne nebo vás probudit v noci.

Příčiny návalů horka

Návaly horka mohou být způsobeny změnami hladiny hormonů. K tomu může dojít během léčby rakoviny nebo prevence rakoviny, protože tato léčba může ovlivnit hladiny hormonů. U žen mohou být návaly horka přirozeným příznakem menopauzy (ukončení menstruačního cyklu).

Jak ovládat návaly horka

Návaly horka mohou být zátěží pro život člověka, ale existují způsoby, jak je ovládnout.

Vyhněte se spouštěčům

Návaly horka jsou činnosti, které mohou způsobit návaly horka. Přestože se návalům horka úplně nevyhnete, pokuste se odstranit věci, které je spouštějí, jako například:

• kouření cigaret, elektronických cigaret nebo pobyt v zakouřených prostorách;
• pití kávy a jiných nápojů obsahujících kofein;
• jíst kořeněná jídla;
• užívání alkoholických nápojů;
• stresující podmínky;
• horké počasí nebo pobyt v horké místnosti.

Sledujte spouštěče horkého návalu

Zkuste si vést deník, kde si zaznamenáte příznaky, které zažíváte. Zapište si, co jste dělali, co jste jedli a pili, jak jste se cítili a co jste měli na sobě, když začal příliv. Můžete vidět vzor, ​​který vám umožní vyhnout se některým spouštěcím zábleskům.

Použijte dodaný vzorový časopis nebo si připravte vlastní verzi.

Pohodlně se oblékněte

• Noste oblečení vyrobené z bavlny nebo jiných lehkých materiálů.
• Noste několik lehkých věcí na sobě, abyste mohli odstranit jednu vrstvu v případě přílivu.
• Aby nedošlo k přehřátí, spěte ve volném bavlněném pyžamu nebo bez oblečení.

Vyvarujte se přehřátí

• Když přijde příliv, pijte po malých doušcích ledovou vodu.
• Pokud je to možné, snižte teplotu v místnosti na úroveň, která je pro vás příjemná.
• Kdykoli je to možné, používejte ventilátory nebo klimatizaci. Na pracovišti nebo na ulici bude vhodné použít ruční ventilátor.
• Spěte v blízkosti otevřeného okna.
• Na povlečení volte lehčí látky, jako je bavlna, len nebo žerzej.
• Použijte speciální chladicí polštář Chillow®, který vám pomůže lépe spát. Můžete si ji koupit online nebo vyhledat obchody v okolí, které ji prodávají.
• Vyhněte se horkým koupelím nebo sprchám.

Fyzické zatížení

Každodenní cvičení, jako je chůze, tanec nebo jóga, může pomoci zmírnit stres a kontrolovat návaly horka.

Provádějte hluboká dechová cvičení

Hluboké dechová cvičení jsou cvičení, která vám pomohou uvolnit se. Pokud budete tato cvičení provádět několikrát denně nebo kdykoli pocítíte nával horka, budou útoky méně závažné. Dechová cvičení mohou také pomoci snížit počet návalů horka, ke kterým během dne dochází.

Níže jsou uvedeny pokyny pro provádění cvičení hlubokého dýchání:

1. Pro začátek se pohodlně posaďte na židli, lehněte si na postel nebo na podložku na jógu.
2. Položte 1 ruku na břicho těsně nad pupek. Pokud jste pravák, použijte pravou ruku. Pokud jste levák, použijte levou ruku.
3. Úplně vydechněte ústy.
4. Pokud můžete, zavřete oči a pomalu a zhluboka se nadechněte nosem. Vnímejte, jak se vaše ruka zvedá se žaludkem. Představte si, že vzduch naplňuje vaše tělo zdola nahoru.
5. Pauza na několik sekund. Poté pomalu vydechněte ústy nebo nosem. Pokuste se úplně vydechnout a představte si, jak vzduch opouští vaše plíce, ústa nebo nos.
6. Při výdechu nechte své tělo relaxovat a ochabnout – jako byste byli hadrová panenka.
7. Toto cvičení opakujte 5-10krát.

Léčba návalů horka

Existuje také řada léčebných postupů, které vám mohou pomoci kontrolovat návaly horka. Pokud vám návaly horka znesnadňují každodenní činnosti, promluvte si s někým z vašeho zdravotnického týmu. Pomohou vám vybrat pro vás nejvhodnější léčebnou metodu.

Substituční hormonální terapie

Hormonální substituční terapie obecně není vhodná pro osoby s určitými typy rakoviny. Je to proto, že mnoho způsobů léčby rakoviny se zaměřuje na snížení hladiny hormonů a užívání hormonálních substitučních léků zvýší vaše hladiny hormonů, takže léčba bude méně účinná.

Bylinné doplňky

Bylinné doplňky se neprokázaly jako účinné při léčbě návalů horka. Některé bylinné doplňky mohou interferovat s léčbou rakoviny, protože mohou ovlivnit hladiny hormonů, stejně jako léky na hormonální substituční terapii.

Máte-li zájem vyzkoušet bylinné přípravky, více informací o bylinkách naleznete na webových stránkách MSK Integrative Medicine Services na adrese www.aboutherbs.com. Najdete tam informace o tom, k čemu se různé bylinky používají a co o nich říkají výzkumy.

Než začnete užívat jakékoli bylinné doplňky, proberte to se svým lékařem.

Typy terapií nabízených službou Integrativní medicíny

Integrativní medicína MSK Memorial Sloan Kettering poskytuje řadu služeb, které vám mohou pomoci kontrolovat návaly horka bez použití hormonů, jako například:

• Akupunktura Akupunktura je typ léčby, která zahrnuje vpichování tenkých jehel do konkrétních bodů na těle.
• Meditace Meditace je praxe zaměřená na svůj vnitřní stav, abyste dosáhli klidu a jasnosti mysli.
• Hypnóza. Hypnóza je vedena kvalifikovaným terapeutem. Pomůže vám dostat se do stavu klidu a relaxace, abyste pochopili, jak zvládat a kontrolovat své příznaky.

Chcete-li se dozvědět více o mnoha doplňkových zdravotních službách a cenách Integrativní medicíny, volejte 646-449-1010 nebo navštivte www.mskcc.org/IntegrativeMedicine.

Léky

Pokud jsou pro vás návaly horka problémem a jiné metody vám nepomohly je zvládnout, měli byste se o užívání léků poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Pokud se návaly horka těžko kontrolují, mohou pomoci některé léky. Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit léky, které nejsou speciálně navrženy pro kontrolu návalů horka, ale mohou být účinné při jejich kontrole. Například:

• antidepresiva, jako je venlafaxin (Effexor®), paroxetin (Paxil®) nebo fluoxetin (Prozac®), citalopram (Celexa®), escitalopram (Lexapro®);
• antikonvulziva, jako je gabapentin (Neurontin®);
• Oxybutynin (Oxytrol®, Ditropan XL®), který se také používá k léčbě hyperaktivního močového měchýře.

Než začnete užívat některý z těchto léků, zeptejte se svého lékaře na možné vedlejší účinky a na to, jak mohou ovlivnit vaši léčbu rakoviny.

Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

Pro více informací navštivte naši virtuální knihovnu na www.mskcc.org/pe.

Správa návalů horka bez hormonů — Poslední aktualizace 6. prosince 2024
Všechna práva vyhrazena a vlastní Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Navzdory tomu, že v současné době dochází k trvalému trendu prodlužování průměrné délky života žen na 70–80 let, zůstává věk menopauzy poměrně stabilní – přibližně 48–50 let. To je důkaz, že poslední třetinu života moderní ženy tráví ve stavu menopauzy. S příznaky menopauzy se dříve nebo později musí vypořádat každá žena a je velmi důležité být připravena tuto další životní etapu překonat.

Jaké jsou příznaky menopauzy u žen? Je léčba nutná? Jak správně jíst? Odpovědi na tyto a další otázky naleznete níže.

Co je menopauza?

Výraz „vyvrcholení“ v řečtině znamená „krok“. Existuje názor, že se jedná o jednu z nejtěžších fází v životě ženy, která je spojena s vyblednutím sexuálních funkcí a neustálým zvyšováním hladiny gonadotropinů, což naznačuje nástup menopauzy.

Koncept menopauzy kombinuje několik období:

• Před klimaxem (před menopauzou) — několik let před nástupem menopauzy. V tomto období se produkce estrogenu vaječníky postupně snižuje. Premenopauza se může objevit ve věku 40-45 let, méně často – ve 30-40 letech.
• Менопауза – období stabilního zastavení menstruace a intermenstruačních cyklů (jejich každoroční absence). Menopauza je rané klimakterické období, které trvá pět let po ukončení menstruace.
• Postmenopause (pozdní menopauza) trvá do 70-75 let.
• Starší věk – období života po 75 letech.

Otázky kvality života žen během menopauzy jsou poměrně akutní a relevantní. Zvláštní pozornost je v tomto případě věnována následujícím parametrům: tělesné a duševní pohodě, sociálnímu a rolovému fungování a také obecnému objektivnímu vnímání svého zdravotního stavu.

V jakém věku nastává menopauza u žen?

1. Předčasná menopauza (30-40 let).
2. Časná menopauza (41-45 let).
3. Včasná menopauza (45-55 let).
4. Pozdní menopauza (po 55 letech).

Faktory ovlivňující ženské tělo během menopauzy

1. Přirozené procesy stárnutí, doprovázené změnami receptorů a mediátorů, odumíráním nervových buněk, sníženou motorickou aktivitou, zvýšeným kognitivním postižením a exacerbací depresivních procesů.
2. Přítomnost chronických somatických a neuropsychiatrických onemocnění, které se vyvíjejí po celý život pod vlivem nepříznivých faktorů prostředí, jakož i v důsledku genetické predispozice. Ve věku 45-50 let je u mnoha žen diagnostikována ateroskleróza, obezita, cukrovka, arteriální hypertenze, degenerativně-dystrofická onemocnění pohybového aparátu, mohou mít i úzkostné poruchy a prodělané epizody deprese.
3. Vliv klimakterických hormonálních změn na centrální a periferní nervový systém. Nejcharakterističtějšími periferními příznaky menopauzálního syndromu jsou návaly horka a urogenitální poruchy. Mezi hlavní klinické projevy restrukturalizace centrálního nervového systému patří endokrinní, metabolické, psychovegetativní, kognitivní a motivační.
4. Psychosociální postavení žen. V tomto případě hraje důležitou roli finanční, domácí a profesní situace, přítomnost či nepřítomnost sexuálního partnera, odchod dospělých dětí z domova, disharmonie v intimních vztazích a zvláštnosti ženského sebepojetí.

Příznaky menopauzy u žen

Symptom č. 1 – psycho-emocionální klimakterický syndrom

V současnosti mnoho lidí, kteří nemají přímý vztah k medicíně, zná pojmy jako „klimakterická neuróza“, „klimakterická deprese“, „involuční hysterie“. Tyto psycho-emocionální poruchy se samozřejmě mohou vyskytnout i v jiných obdobích života ženy, ale v období menopauzy jsou mnohem častější a zpravidla jsou provázeny složitějšími somatovegetativními poruchami. Ženy, které vstoupily do menopauzy, často pociťují zvýšenou únavu, ztrátu zájmu o sebe i druhé, nemotivovanou úzkost, obavy, podezřívavost, nadměrnou citlivost, zvýšenou zranitelnost, strach z blížícího se stáří, plačtivost a labilitu nálad.

Příznak č. 2 – Poruchy spánku

Poruchy spánku jsou jedním z nejcharakterističtějších projevů období menopauzy. Asi 60 % žen během menopauzy si stěžuje na prodloužení doby, za kterou usnou, zhoršení kvality spánku a časté noční probouzení. Při výběru taktiky léčby se berou v úvahu příčiny nespavosti. Během menopauzy mohou být spojeny s poruchami centrálního a periferního nervového systému. Poruchy CNS zahrnují cévní a toxicko-metabolické poruchy mozku a emoční poruchy (depresivní stavy, zvýšená úzkost, strachy).

Během spánku se u žen v menopauze často objevují poruchy dýchání (chrápání, zástava dechu) a pohybové poruchy (tzv. syndrom „neklidných nohou“), dále ranní bolesti hlavy, zvýšený krevní tlak a denní ospalost.

Poruchy periferního nervového systému zahrnují nykturii (časté močení v noci), noční návaly horka, parestézie v rukou (necitlivost, brnění, pocit plazení) a další poruchy, které se objevují nebo se zhoršují v noci.

Symptom č. 3 – vegetativní a psychovegetativní poruchy

Nejčastěji se trvalé nebo paroxysmální vegetativní poruchy kombinují s emočními poruchami. Mnoho žen si stěžuje na nepříjemné pocity na levé straně hrudníku, nepravidelný srdeční tep, zrychlený tep, dušnost, prudký nárůst krevního tlaku, zažívací potíže a zimnici nebo návaly horka. Někdy je možné vyvinout záchvaty agrese, strachu nebo úzkosti, které přecházejí v záchvaty paniky. Jsou pozorovány časté bolesti hlavy a bolesti zad.

Příznak č. 4 – Snížený výkon

Kognitivní postižení v klimakteriu se projevuje zhoršením výkonnosti, snížením rychlosti přechodu z jednoho druhu činnosti na druhý, oslabením paměti a poruchami pozornosti. Nejčastěji je tento stav důsledkem emočních problémů, to znamená, že je reverzibilní.

Symptom č. 5 – metabolické a endokrinní poruchy

Ženy v menopauze často pociťují změny stravovacího chování, zlepšení nebo zhoršení chuti k jídlu, přibírání na váze a zadržování tekutin v těle, což vede k tvorbě otoků. Častými „společníky“ postmenopauzy jsou kloubní patologie, osteoporóza a kardiovaskulární onemocnění.

Symptom #5 – psychosociální syndrom

Některé ženy, které vstoupily do menopauzy, mají na pozadí nespavosti, kognitivních, psychovegetativních a sexuálních poruch potíže s komunikací a sociální adaptací, rozvíjejí izolaci a citlivost na stres, nedostatek vzájemného porozumění v rodině a potíže v práci. To vše samozřejmě způsobuje snížení kvality života a může dokonce vyprovokovat rozvoj závažných onemocnění. Proto ženy, které mají převážně nevyzrálé způsoby psychické obrany a neúčinné mechanismy pro zvládání stresu, vyžadují lékařskou pomoc.

Symptom #6 – Sexuální dysfunkce

Podle statistik 50-75 % žen pociťuje v menopauze pokles sexuální aktivity, přesněji řečeno pokles zájmu o sex a snížení hodnotového hodnocení sexuálních postojů.

Tento stav se vysvětluje hormonálními změnami, ke kterým dochází v ženském těle během premenopauzálního období: blednoucí vaječníky produkují méně estrogenů, androgenů a progesteronu.

Nedostatečná produkce estrogenů vede ke ztenčení poševní sliznice, zpomalení a snížení tvorby poševní lubrikace a rozvoji dyspareunie (bolesti při pohlavním styku).

Nedostatek volného testosteronu způsobuje pokles sexuální touhy a nedostatečná tvorba progesteronu vyvolává letargii, únavu, bolesti hlavy a další negativní příznaky, které výrazně snižují zájem o pohlavní styk.

Menopauza u žen: léčba

V současné době odborníci používají několik strategií a taktik pro léčbu pacientů trpících klimakterickým syndromem, což je multidisciplinární problém.

Odstranění nepříjemných příznaků

Odstranění jednotlivých příznaků menopauzy může normalizovat fyzický stav ženy a obnovit kvalitu jejího života. K eliminaci nočních návalů horka a správnému nočnímu spánku se tedy doporučuje užívat klonazepam (antiparoxysmální lék), k úlevě od syndromu neklidných nohou se předepisují antagonisté dopaminových receptorů a dehydroxyfenylalanin.

V případě vysokého krevního tlaku je pacientům předepsán nepřetržitý příjem AT2 blokátorů a ACE inhibitorů. Při zvýšené hladině glukózy v krvi se předepisují léky na snížení krevního cukru, při nespavosti a neuropsychiatrických poruchách léky na spaní a sedativa.

Jako účinná symptomatická terapie se osvědčily kurzy léčebného tělocviku, fyzioterapeutických procedur, vodoléčba, masáže a lázeňská léčba.

Nejadekvátnější metodou léčby klimakterického syndromu je podle odborníků hormonální substituční terapie. Jeho jmenování je vhodné v případě, že se u ženy v menopauze objevily komplikace jako: kardiovaskulární patologie, centrální obezita, těžká osteoporóza, diabetes mellitus II. typu apod. Je třeba zdůraznit, že jmenování hormonální léčby, která má řadu kontraindikace, je výsadou ošetřujícího lékaře. Ženě je nejprve přiděleno komplexní diagnostické vyšetření.

Kontraindikace hormonální substituční terapie:

• Děložní krvácení neznámé etiologie;
• Zhoubné nádory ženských pohlavních orgánů;
• rakovina mléčné žlázy;
• Nedávná mrtvice nebo srdeční infarkt;
• Tromboflebitída;
• Závažné patologie jater a ledvin;
• Onemocnění štítné žlázy;
• Příprava na operaci.

Léky kombinované hormonální substituční terapie obsahují malé dávky progesteronu a estrogenu. Pacientkám, které podstoupily amputaci dělohy, je předepsána hormonální substituční monoterapie (Premarin, Progynova, Hormoplex, Estrofem aj.).

Během premenopauzálního období, kdy ještě neskončilo menstruační krvácení ženy, se doporučují Klimen, Femoston, Divina, Cycloprogenova, Divitren, Klimonorm ke zmírnění nepohodlí a nepříjemných pocitů a normalizaci cyklu. Ženám, které již nemají menstruaci, se doporučuje užívat Livial nebo Kliogest.

Léčba deprese během menopauzy

K úlevě od psychovegetativních syndromů jsou pacientům předepisovány antidepresiva nejnovější generace (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu). Tato skupina léků zahrnuje sertralin, fluoxetin, citalopram atd.

Užívání antidepresiv je opodstatněné v přítomnosti závažných emočních a afektivních poruch. Mohou však být předepsány v případech, kdy existují kontraindikace hormonální substituční terapie, stejně jako v případě, že pacient nechce užívat hormonální léky.

Psychoterapie patologické menopauzy

Pokud se u ženy v menopauze objeví sklon k depresivním reakcím a zvýšené úzkosti, je jí předepsána psychoterapeutická léčba v kombinaci s hormonální substituční terapií a antidepresivy.

Hlavním cílem psychoterapeutické korekce je normalizace vnímání sebe sama a snížení hladiny stresu. Pacientovi je předepsána hypnosugestivní psychoterapie, probíhají sezení psychoregulace, relaxace a autogenního tréninku.

Léky a vitamíny, které normalizují metabolické procesy

V současné době jsou při léčbě patologické menopauzy široce používány vitamínové a minerální přípravky obsahující aktivní složky, které pomáhají zlepšit metabolismus tuků a sacharidů. Tyto produkty stimulují vaječníky a díky přítomnosti vápníku a vitamínu D zabraňují rozvoji osteoporózy.

Nejdůležitějšími vitamíny v období menopauzy jsou vitamíny skupiny B, kyselina askorbová a listová, vitamín A, D a E.

Vitaminy skupiny B pomáhají zlepšit energetickou rovnováhu, normalizovat činnost centrálního a periferního nervového systému a stimulovat produkci estrogenů v nadledvinách. V kombinaci s vitamínem C, hořčíkem a zinkem se tato skupina biologicky aktivních látek podílí na tvorbě aktivních látek, které regulují hormonální rovnováhu a zmírňují průběh menopauzy.

Tokoferol (vitamín E) zlepšuje činnost ženských reprodukčních orgánů, v kombinaci s vitamínem C zmírňuje návaly horka, snižuje suchost pochvy a otoky prsou, snižuje slabost a podrážděnost.

Kalciferol (vitamín D) se podílí na vstřebávání vápníku, podporuje jeho ukládání v kostní tkáni a zabraňuje rozvoji osteoporózy.

Dieta, která vám pomůže přežít menopauzu

Již ve starověku východní léčitelé tvrdili, že existuje úzká souvislost mezi fyziologickými a patologickými procesy probíhajícími v těle a životním prostředí. Na základě toho byl učiněn jednoznačný závěr: pro zmírnění příznaků menopauzy je nutné upravit výživu a menopauza pak nebude tragédií, ale sametovou sezónou v životě ženy.

I když přibíráte, měli byste se vyhýbat vyčerpávajícím dietám, protože to může vyvolat rozvoj metabolických poruch a vést k vyčerpání energetických zásob. Zároveň bychom však neměli zapomínat, že s věkem se potřeba kalorií v těle postupně snižuje. Po padesáti letech by denní příjem kalorií zkonzumovaného jídla neměl překročit 2000–2100 kalorií.

V období menopauzy by bylo rozumnější vyhýbat se nadměrné konzumaci čaje a kávy, které „narušují“ vstřebávání hořčíku a vápníku, což jsou základní složky podílející se na tvorbě kostní tkáně. Omezit byste měli také sladkosti, které jsou zdrojem rychlých sacharidů, a slaná jídla, která podporují zvýšené vylučování vápníku z těla. Aby se zabránilo rozvoji aterosklerózy, bylo by také moudřejší vyhnout se konzumaci tučného masa, majonézy, trans-tuků a uzenin.

Potraviny, které jsou pro vás dobré během menopauzy

• Celozrnný chléb (zdroj hořčíku, vitamínů B a vlákniny);
• Sójové produkty (zdroj vlákniny a fytoestrogenů);
• Libové maso (zdroj bílkovin a železa);
• Nízkotučné mléčné výrobky (zdroj vápníku a vitamínu D);
• Rostlinný olej (zdroj polynenasycených mastných kyselin);
• Tučné mořské ryby (zdroj Omega-3 mastných kyselin);
• Čerstvé ovoce a zelenina (zdroj β-karotenu, vláknina, kyselina listová a nikotinová, vitamíny A, C, K).

Fyziologické stárnutí ženského těla je nevratný proces, který způsobuje nejednoznačný postoj k sobě samému. Některé ženy to vnímají klidně a kontemplativně a žijí s ohledem na změny, ke kterým dochází v těle, zatímco jiné se realitě brání a nechtějí měnit své obvyklé základy. V obou případech však můžete žít plnohodnotný, pulzující život, pokračovat v práci a upevňovat rodinné hodnoty.