Léčba kyčelního kloubu doma: gymnastika, léky, lidové prostředky

První dny po operaci jsou nejkritičtější. Vaše tělo je operací oslabené, ještě jste se úplně nevzpamatovali z narkózy, ale již v prvních hodinách po probuzení se snažte častěji vzpomínat na operovanou nohu, sledujte její polohu. Zpravidla ihned po operaci je operovaná noha umístěna do abdukované polohy. Mezi nohy pacienta je umístěn speciální polštář, aby bylo zajištěno jejich mírné rozložení. Musíte si pamatovat, že:

• V prvních dnech po operaci musíte spát pouze na zádech.
• Otočit se můžete pouze na „neoperovanou“ stranu, a to nejdříve 3 dny po operaci. Otočení na zdravou stranu je nutné provádět velmi opatrně, za pomoci příbuzných nebo zdravotnického personálu, který operovanou nohu neustále drží ve stavu únosu. Abyste předešli dislokaci, doporučujeme umístit mezi nohy speciální polštář.
• na „neoperované“ straně můžete spát nejdříve 2 týdny po operaci,
• Během prvních dnů byste se měli vyvarovat velkých amplitudových pohybů v operovaném kloubu, ostrých obratů nohy a rotace v kyčelním kloubu.
• Při sezení na lůžku nebo na toaletě v prvních dnech po operaci musíte striktně zajistit, aby v operovaném kloubu nedocházelo k nadměrné flexi (více než 90 stupňů). Když sedíte na židli, měla by být vysoká. Běžná židle by měla mít polštář, aby se zvýšila její výška. Je třeba se vyhnout nízkým, měkkým sedadlům (židle).
• Po operaci je přísně zakázáno dřepovat, sedět s překříženýma nohama nebo překřížit operovanou nohu.
• Snažte se věnovat veškerý svůj volný čas léčebnému tělocviku.

Prvním cílem fyzioterapie je zlepšení krevního oběhu v operované noze. To je velmi důležité pro prevenci stagnace krve, snížení otoku a urychlení hojení pooperační rány. Dalším důležitým úkolem léčebného tělocviku je obnovení síly svalů operované končetiny a obnovení normálního rozsahu pohybu v kloubech a opory celé nohy. Pamatujte, že v operovaném kloubu je třecí síla minimální. Jde o kloubový kloub s dokonalým klouzáním, takže všechny problémy s omezením rozsahu pohybu v kloubu se řeší nikoli jeho pasivním rozvíjením houpáním, ale aktivním procvičováním svalů obklopujících kloub.

V prvních 2-3 týdnech po operaci se léčebný tělocvik provádí vleže na lůžku. Všechna cvičení by měla být prováděna hladce, pomalu, vyhýbat se náhlým pohybům a nadměrnému svalovému napětí. Při cvičební terapii má velký význam i správné dýchání – nádech se většinou kryje s napětím svalů, výdech – s jejich uvolněním.

První den: první cvičení je pro lýtkové svaly. Pohybujte nohama směrem k sobě a od sebe s mírným napětím. Cvičení by mělo být prováděno oběma nohama po dobu několika minut až 5-XNUMXkrát během hodiny. S tímto cvičením můžete začít ihned po probuzení z narkózy.

Druhý den po operaci se přidávají následující cvičení.

Druhý cvik je na stehenní svaly. Zatlačte zadní část kolenního kloubu do postele a držte toto napětí po dobu 5-6 sekund, poté pomalu relaxujte.

Třetím cvikem je klouzání chodidla po povrchu postele a zvednutí stehna směrem k sobě, ohnutí nohy v kyčelním a kolenním kloubu. Poté pomalu posuňte nohu zpět do výchozí polohy. Při tomto cviku si můžete ze začátku pomoci ručníkem nebo gumičkou. Pamatujte, že úhel ohybu v kyčelním a kolenním kloubu by neměl přesáhnout 120 stupňů!

Čtvrtý cvik – položení malého polštářku (ne vyššího než 10-12 centimetrů) pod koleno, pokuste se pomalu napnout stehenní svaly a narovnat nohu v kolenním kloubu. Držte rovnou nohu po dobu 5-6 sekund a poté ji pomalu spusťte zpět do výchozí polohy.

Všechna uvedená cvičení je třeba provádět během dne po dobu několika minut 5-6krát za hodinu.

2. den po operaci, pokud nenastanou žádné komplikace, se můžete posadit na lůžku a opřít se o ruce. Třetí den je třeba začít sedět v posteli, spouštět nohy z postele pod dohledem personálu. To by mělo být provedeno směrem k neoperované noze, zdravou nohu postupně oddalovat a operovanou nohu k ní přitahovat. V tomto případě je nutné udržovat středně rozkročené postavení nohou (použijte speciální polštář). Při pohybu operované nohy do strany držte tělo rovně a ujistěte se, že nedochází k rotaci chodidla ven. Nejdříve za 4-5 dní smíte vstát z postele pod dohledem zdravotnického personálu. Sedněte si na okraj postele s operovanou nohou rovně a před sebou. Pomalu položte obě nohy na podlahu.

PRVNÍ KROKY

Cílem tohoto rehabilitačního období je naučit se vstát z postele, stát, sedět a chodit tak, abyste tyto věci zvládli bezpečně sami.

V této době se stále cítíte slabí, takže v prvních dnech by vám měl určitě někdo pomoci, podpořit vás (může se vám lehce točit hlava). Pamatujte, že čím dříve vstanete, tím dříve začnete sami chodit. Zdravotnický personál vám může pouze pomoci, ale nic víc. Pokrok je zcela na vás. Měli byste tedy vstát z postele směrem ke straně neoperované nohy. Sedněte si na okraj postele s operovanou nohou rovně a před sebou. Než se postavíte, zkontrolujte, zda podlaha není kluzká a zda na ní nejsou koberce! Položte obě nohy na podlahu. Pomocí berlí a neoperované nohy se pokuste vstát. V prvních dnech by vám měli pomoci pečující příbuzní nebo zdravotnický personál. Pomocí zdravé nohy tlačte obě berle dopředu. Poté posuňte operovanou nohu na úroveň berlí a mírně ji pokrčte ve všech kloubech. Opřete se o berle a přeneste na ně váhu těla a posuňte zdravou nohu dopředu. Opakujte všechny pohyby ve stejném pořadí.

Při chůzi v prvních 10-14 dnech se můžete podlahy dotýkat pouze operovanou nohou. Poté trochu zvyšte zátěž na nohu tím, že na ni zkusíte došlápnout silou rovnající se váze nohy. Můžete chodit tak dlouho, jak vám to zdraví a stav nohy dovolí, aniž byste zkrátili dobu léčebných cvičení. Pokud neděláte dostatek gymnastiky, nesprávně nebo zneužíváte chůzi, otoky nohou se do konce dne zvýší. V takovém případě kontaktujte svého lékaře, aby vám to vysvětlil. K otokům nohou mohou přispívat doprovodná onemocnění.

Poté, co jste se naučili stát a chodit s jistotou bez pomoci, je třeba terapeutické cvičení rozšířit o následující cvičení prováděná ve stoje.

Zvedání kolen

Pomalu pokrčte operovanou nohu v kyčelním a kolenním kloubu pod úhlem nepřesahujícím 90 stupňů, přičemž zvedněte nohu nad podlahu do výšky 20-30 cm, zkuste zvednutou nohu na několik sekund držet, poté také pomalu snižovat chodidlo k podlaze.

Nechání nohy na stranu

Postavte se na zdravou nohu a pevně se držte zadní části postele a pomalu pohybujte operovanou nohou na stranu. Ujistěte se, že vaše kyčle, koleno a chodidlo směřují dovnitř. Udržujte stejnou pozici a pomalu vraťte nohu do výchozí polohy.

Přitažení nohy dozadu

Opřete se o zdravou nohu, pomalu posuňte operovanou nohu dozadu, jednu ruku položte na spodní část zad za sebe a dbejte na to, aby se vaše spodní část zad neprohýbala. Pomalu se vraťte do výchozí pozice.

Doporučujeme provádět výše uvedená cvičení až 10krát denně po dobu několika minut. Pomohou vám výrazně urychlit rehabilitační období a začít rychleji chodit bez cizí pomoci.

Téměř každý pacient má potřebu chodit po schodech. Zkusme si poradit: při pohybu nahoru byste měli začít výstup s neoperovanou nohou. Pomocí berlí posuňte neoperovanou nohu o další krok nahoru. Přeneste váhu těla na neoperovanou nohu, která je na schodu výše. Poté operovanou nohou pohněte – zvedněte ji a položte na stejný schod. Berle se pohybují jako poslední nebo současně s operovanou nohou. Při sestupu ze schodů nejprve položte berle a operovanou nohu na schod níže, poté nohu neoperovanou. Pomocí berlí pokrčte neoperovanou nohu v kloubech a při zachování rovnováhy ji položte k operované noze.

Pokud je to možné, použijte místo jedné berle zábradlí. Zopakujme si tedy obecná pravidla pohybu na schodech – zdravá noha je vždy na schodu nahoře, bolavá noha vždy dole, na schodu dole. Berle jsou ponechány na stejném kroku jako bolavá noha pro podporu.

VYPOUŠTĚNÍ DOMŮ

K ambulantnímu ošetření pod dohledem specialisty v místě bydliště budete propuštěni 14.-15. den, kdy jsou odstraněny všechny stehy, nedochází k zánětu operovaného kloubu, kdy dobře provádíte všechny požadované pohyby stačí, po RTG kontrole operovaného kloubu. Potřebná doporučení Vám poskytne Váš ošetřující lékař při propuštění.

HOME

Když jste doma, musíte pokračovat v terapeutických cvičeních a dodržovat doporučení svého lékaře. Je také nutné sledovat svůj zdravotní stav, protože exacerbace chronických onemocnění, akutní infekce, hypotermie a přílišná únava mohou vést k zánětu operovaného kloubu. Pokud se vám zvýší tělesná teplota, operovaný kloub oteče, kůže nad ním zčervená nebo se zvýší bolest kloubu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Kromě toho doma dodržujte základní bezpečnostní opatření. Noste boty na nízkém podpatku, odstraňte na chvíli z podlahy pohyblivé koberečky a dráty, choďte opatrně po mokrých površích a snažte se, aby vám domácí mazlíčci nestáli v cestě. Dělejte své zvládnutelné domácí práce. Střídejte práci, odpočinek a cvičení. Zkuste chodit s pomocí příbuzných a přátel.

SPRCHA A KOUPÁNÍ

Prvních šest týdnů po operaci je vhodné se nekoupat a místo toho se umýt v teplé sprše. Je vhodné mít někoho poblíž, dokud se nebudete cítit sebejistě. Pokud se nemůžete koupeli vyhnout, doporučujeme vám dodržovat několik jednoduchých pravidel, díky kterým bude koupání co nejbezpečnější. Jednak se po dobu 6-8 týdnů vyhněte horkým koupelím – to vůbec nesouvisí s případným zahříváním vašeho nového kloubu, jak se pacienti mylně domnívají. Spíše je to způsobeno nebezpečným vlivem horké vody na možnost vzniku krevních sraženin v operované noze. Za druhé, při vstupu do koupelny si vždy sedněte na okraj a rukama se pevně držte vany. Nohy se do vany přesouvají jedna po druhé, přičemž celá zátěž by se měla přenést na paže, kterými byste se měli pevně držet. Poté se můžete opatrně ponořit do vody, přičemž veškerá zátěž by měla být přenesena na mírně pokrčenou zdravou nohu a bolavou nohu je lepší držet rovně.

Opatrní byste měli být i při vystupování z vany, veškerou zátěž opět soustřeďte na ruce a zdravou nohu. Bolavá noha je hladce vysunuta z vany a zůstává v rovné poloze.

Během prvních 1,5 až 3 měsíců je přísně zakázáno navštěvovat lázně nebo saunu (kvůli tromboembolickým komplikacím).

Ještě jednou připomínáme, že v tomto období:

• Je vhodné spát na vysoké posteli.
• Po operaci byste měli sedět na vysokých židlích (jako jsou barové stoličky). Běžná židle by měla mít polštář, aby se zvýšila její výška. Je třeba se vyhnout nízkým měkkým sedadlům (židlům). Při návštěvě toalety je důležité dodržovat vše výše uvedené,
• Je přísně zakázáno dřepovat, sedět se zkříženýma nohama, nebo křížit operovanou nohu.
• Zbavte se zvyku sbírat spadlé předměty z podlahy – měli byste to udělat s pomocí některých zařízení, která eliminují ohýbání a dřepy.

PROUDOVÉ OVLÁDÁNÍ

Endoprotéza je poměrně složitá struktura. Proto důrazně doporučujeme neopouštět schéma sledování chování nového umělého kloubu. Před každou následnou návštěvou lékaře je nutné provést RTG snímek operovaného kloubu a je vhodné provést vyšetření krve a moči (zejména pokud jste měli po operaci nějaký zánět nebo problémy s hojením ran) . K prvnímu kontrolnímu vyšetření dochází obvykle 3 měsíce po operaci. Při této návštěvě je důležité zjistit, jak kloub „stojí“ a zda je možné začít nohu plně zatěžovat. Další kontrola je za 6 měsíců. V tuto chvíli již většinou chodíte zcela jistě a plně zatěžujete operovanou nohu. Účelem tohoto vyšetření je zjistit, co a jak se změnilo na stavu kostí a svalů obklopujících kloub po běžné zátěži, zda máte osteoporózu nebo jinou patologii kostní tkáně. Konečně 3. kontrola je rok po náhradě kloubu. V této době si lékař všímá, jak kloub „zarostl“, zda došlo k reakci kostní tkáně, jak se změnily okolní kosti a měkké tkáně, svaly v procesu vašeho nového, kvalitnějšího života. V budoucnu by měly být návštěvy lékaře prováděny podle potřeby, ale ne méně než jednou za 2 roky.

PAMATUJTE SI! Pokud se v oblasti kloubu objeví bolest, otok, zarudnutí a zvýšení teploty kůže, pokud se zvýší i vaše tělesná teplota, je třeba URGENTNĚ kontaktovat svého lékaře!

RADY DO BUDOUCNA

Vyhněte se nachlazení, chronickým infekcím, hypotermii – váš umělý kloub se může stát velmi „slabým místem“, které se zanítí.

Hlídejte si váhu – každý kilogram navíc urychlí opotřebení vašeho kloubu. Pamatujte prosím, že pro pacienty s náhradou kyčelního kloubu neexistují žádné speciální diety. Vaše jídlo by mělo být bohaté na vitamíny, všechny potřebné bílkoviny a minerální soli.

„Bezporuchová“ životnost vašeho nového kloubu do značné míry závisí na síle jeho fixace v kosti. A to je zase určeno kvalitou kostní tkáně obklopující kloub. Bohužel u mnoha pacientů, kteří podstoupili endoprotetiku, je kvalita kostní tkáně velmi nedostatečná kvůli existující osteoporóze. Osteoporóza je ztráta mechanické pevnosti kostí. Rozvoj osteoporózy v mnoha ohledech závisí na věku, pohlaví pacienta, stravě a životním stylu. K tomuto onemocnění jsou zvláště náchylné ženy nad 50 let. Bez ohledu na pohlaví a věk je ale vhodné vyhýbat se tzv. rizikovým faktorům rozvoje osteoporózy. Patří mezi ně sedavý způsob života, užívání steroidních hormonů, kouření a zneužívání alkoholu. K prevenci rozvoje osteoporózy doporučujeme pacientům vyhýbat se vysoce syceným nápojům a do jídelníčku určitě zařadit potraviny bohaté na vápník, jako jsou mléčné výrobky, ryby a zelenina.

Vyvarujte se zvedání a nošení těžkých předmětů, provádění náhlých pohybů a skákání na operovanou nohu. Doporučuje se chůze, plavání a mírné lyžování. Obvykle, když je funkce končetiny plně obnovena, pacienti chtějí pokračovat ve svém oblíbeném sportu. Ale vzhledem ke zvláštnostem biomechaniky umělého kloubu je vhodné vyhýbat se těm typům sportovních aktivit, které zahrnují zvedání nebo nošení těžkých předmětů nebo prudké údery do operované končetiny. Proto nedoporučujeme sporty jako je jízda na koni, běh, skákání, vzpírání atp.

Normální sex je povolen 1,5-2 měsíce po operaci. Toto období je nutné pro hojení svalů a vazů obklopujících operovaný kloub.

Doporučujeme provést několik jednoduchých úprav, které vám usnadní každodenní život. Abyste se při koupání vyhnuli nadměrnému ohýbání boků, použijte houbu nebo žínku s dlouhou rukojetí a pružnou sprchu. Zkuste si koupit boty bez tkaniček. Nazouvejte si boty pomocí botníku s dlouhou rukojetí. Podlahu je nutné umýt mopem s dlouhou rukojetí. Při cestování v autě se snažte posunout sedadlo co nejvíce dozadu a zaujměte ho do polosklonu.

Pamatujte, že váš umělý kloub nevydrží věčně. Životnost endoprotézy je zpravidla 15 let, někdy dosahuje 20-25 let. Samozřejmě byste neměli neustále myslet na nevyhnutelnost opakování operace. Ale přitom opakovaná kloubní náhrada, nebo jak lékaři říkají revizní endoprotetika, zdaleka není tragédie. Mnoho pacientů se děsí toho, že budou muset podstoupit opakovanou operaci kloubu, a snaží se snášet bolest, kterou zažívají, než aby navštívili lékaře a doufali v nějaký zázrak. To by se za žádných okolností nemělo dělat. Za prvé, ne všechny bolesti a nepohodlí v kloubu vyžadují povinný chirurgický zákrok a čím dříve se o nich lékař dozví, tím větší je šance, že se jich snadno zbaví. Za druhé, i v případě fatálního uvolnění kloubu je dřívější operace pro pacienta i operatéra mnohem jednodušší a vede k rychlejší rekonvalescenci.

Doufáme, že vás umělý kloub zbavil bolesti a nehybnosti, kterou jste dříve zažívali s vlastním nemocným kloubem. Tím ale léčba nekončí. Je velmi důležité, abyste se o svůj nový kloub starali a byli neustále v dobré fyzické kondici a na nohou. Vezmete-li v úvahu některá opatření, o kterých jsme hovořili výše, můžete se plně zotavit a vrátit se do normálního aktivního života.

Přejeme brzké uzdravení.